Adenoidid

“Näib, et meie lapsel on adenoidid!” - selliste kahtluste korral satuvad vanemad ja beebi ENT spetsialisti juurde enamasti pärast Internetis artiklite lugemist või pärast liivakastis / lasteaias / koolis “kõiketeadvate” emadega vestlemist. Selles artiklis proovime analüüsida kõige tavalisemaid küsimusi adenoidse taimestiku kohta ja proovime mõista, kas kõik on nii hirmutav.

Mis on adenoidid ja kust need pärinevad?

Adenoidne taimestik (nina-neelu mandlid) on nina-neelu kaare lümfoidkoe. Seda esineb kõigil lastel ilma eranditeta ja see on immuunsüsteemi perifeerne organ, lümfoidse neelu ringi osa. Selle anatoomilise moodustise peamine ülesanne on võitlus lapse kehasse sisenevate bakterite või viiruste vastu. Selle peamine erinevus teistest mandlitest on see, et pind on kaetud spetsiaalse epiteeliga, mis tekitab lima. Adenoidkoe suurenemine (hüpertroofia) kutsub esile sagedased viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga allergilised ja hingamisteede haigused. Seetõttu langeb adenoidkoe hüpertroofia tipp täpselt 3-7-aastaselt. Siis väheneb lümfoidkoe järk-järgult 10-12-aastaselt. 17-aastaselt jäävad sageli ainult kudede killud; tervetel täiskasvanutel puudub adenoidne kude. Adenoidkoe hüpertroofia jaguneb tavaliselt mitme kraadi võrra selle mahu järgi ninaneelus esimesest, kus adenoidid sulgevad ninakäigud (koana) 1/3 võrra, kuni kolmanda või neljanda astmeni, kui nina-neelu neelu on täielikult takistatud ja nina hingamine on võimatu..

Kliinilised ilmingud

Adenoidkoe põletikku nimetatakse adenoidiidiks. Selle käik on äge, alaäge ja krooniline. Vaadakem lühidalt peamisi sümptomeid, millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama:

1. Nohu, enamasti on see pikaleveninud.

2. Eelistatav hingamine suu kaudu. Selle põhjuseks on nina hingamise raskused. Raskusaste sõltub otseselt adenoidkoe hüpertroofia astmest. Sageli tuleb nina. Pikaajalise kroonilise adenoidiidi kulgemise ja suu kaudu hingamise korral on võimalik näo luustiku muutus, mis hiljem avaldub kõne häälduse püsiva rikkumisena.

3. Öine norskamine, rahutu uni.

4. Hommikune köha, mis on tingitud nina-neelu neelu kaudu öö läbi lima lämbumisest.

5. Kuulmislangus, korduv keskkõrvapõletik kuulmistorude mehaanilise obstruktsiooni tõttu adenoidse taimestiku poolt. Sel juhul võib hüpertroofia olla 1-2 kraadi, kusjuures adenoidid paiknevad kuulmistorude suu lähedal, mis vastutavad keskkõrva ventilatsiooni eest läbi kuulmistoru. Laps hakkab pidevalt uuesti küsima või liiga valjult multikaid vaatama.

6. Väsimus, apaatia. Neid põhjustab aju pidev hapnikuvaegus, eriti kroonilise adenoidiidi korral. Võib-olla vaimse ja füüsilise arengu osas eakaaslastest mahajäämine.

Adenoidse taimestiku uurimismeetodid

Tavalises olekus ilma täiendavate optiliste seadmeteta seda mandlit ei näe. Adenoidse taimestiku määra määramiseks on mitmeid uuringuid: digitaalne uuring, peegliga tagumine rinoskoopia, ninaneelu röntgenograafia, nina-neelu endoskoopia, nina-neelu neeru 3D-röntgen või CT. Tänapäevasemad meetodid on:

  • ninaneelu ja ninaõõne endoskoopia. Protseduur viiakse läbi meie kliinikus kohaliku tuimestuse all ENT arsti määramisel. Täiesti valutu võimaldab teil hinnata mitte ainult adenoidse taimestiku astet, vaid ka põletiku olemust, kuulmistorude suu seisundit, samuti uurida ninaõõne tagumisi sektsioone.
  • ninaneelu kolmemõõtmeline röntgenuuring / CT. Informatiivsuse meetodid ületavad märkimisväärselt nina-neelu tavalist röntgenograafiat, kuna need võimaldavad meil kindlaks teha mitte ainult suuruse, vaid ka adenoidse taimestiku suhte ninaneelu muudesse struktuuridesse (kuulmistorude suu, koana jne). Kiirguskoormus on peaaegu 3 korda väiksem (0,009m3v) ja uuringu kestus ei ületa 2 minutit. Seda uuringut saab teha Usacheva kliinikus.

Adenoidiidi ravi

Adenoidiidi ravi jaguneb tavaliselt konservatiivseks ja kirurgiliseks. Konservatiivne ravi nõuab vanematelt esiteks palju kannatlikkust (peate õpetama lapsele korralikult haukuma, ninaõõne tualetti läbi viima koos temaga mõnikord mitu korda päevas!), Protseduuride käimist (nina loputamine ENT arstiga, füsioteraapia jne), kõigi selget rakendamist arsti ettekirjutused. See pole kaugeltki kiire protsess, kuid kui vanemad ja arst tegutsevad samal ajal ühtse meeskonnana, pole tulemust kaua oodata! Kuid on juhtumeid, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, teeb arst operatsiooni otsuse ja see ei sõltu alati adenoidide astmest. Kõige sagedamini on kirurgilise ravi näidustused: nina hingamise täielik puudumine, korduv keskkõrvapõletik (tubootiit), uneapnoe, püsiv kuulmislangus.

“Kui nad on seotud immuunvastusega, siis miks need eemaldada? Kehas pole midagi üleliigset! ”

Tõepoolest, adenoidne kude on neelu lümfoidtsükli osa, nagu eespool mainitud, kuid ainult osa! Oluline on hinnata kehale tekitatava kahju ja kasu suhet. Kroonilise adenoidiidi korral muutub mandl ise patogeensete mikroorganismide elupaigaks ja paljunemiseks, mis ilmselgelt ei tule lapsele kasuks, ja sagedased ägenemised põhjustavad adenoidkoe suurenemist, põhjustades paralleelselt kõrvahaigusi koos järgneva püsiva kuulmislangusega..

"Kui need eemaldate, kasvavad nad uuesti!"

Meditsiini arendamise praeguses etapis on see arvamus ekslik. Adenotoomia operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, kasutades endoskoopilisi tehnikaid. Kaasaegsed seadmed võimaldavad teil adenoidkoe visuaalse kontrolli all täielikult eemaldada, tagades sellega retsidiivi puudumise. Kohaliku tuimastuse all tehtud adenotoomia korral, nagu seda tehti kõikjal varem, on korduva adenotoomia oht tõesti suur, kuna enamikku mandlit ei eemaldata esimesel korral, mis põhjustab retsidiivi.

Arsti nõuanded

Üldistusena tahan öelda, et tuntud nali 7 päeva ja nädala jooksul nohu ravi kohta ei tööta lastega! Need, kes nimetavad lapse nohu kui “tavalist räätsat, mis läheb ise läbi”, kohtab tulevikus enamasti terve hunnik tüsistusi. Seetõttu, mida varem konsulteerite ENT arstiga ja alustate asjatundlikku ravi, seda suurem on tõenäosus, et adenoidiprobleem teist möödub!

Tervist teile ja teie lastele!

Teile mõeldud teabe koostas ENT arst Vassiljeva Tatjana Vladimirovna. Ta võtab vastu Usacheva kliiniku hoones ja lastehoones.

Adenoidiit

Üldine informatsioon

Adenoidiit on ENT-haiguste struktuuris lastel praktikas juhtival kohal. Adenoidid moodustuvad nina-neelu mandli lümfoidkoe vohamise tagajärjel. Igal inimesel on adenoidid ja nad täidavad kaitsefunktsiooni, kui nad ei kasva ja muutuvad põletikuliseks. Tänapäeval tähistab mõiste "adenoidid" täpselt põletikulisi adenoide, millest on kehale ja immuunsusele rohkem kahju kui kasu.

Mille jaoks on adenoidid??

Adenoidid on immuunorgan, mille peamine ülesanne on kaitsta nakkuste eest. Lümfoidkoest toodetakse spetsiaalseid immuunrakke - lümfotsüüte, mis hävitavad patogeene. Nakkusevastase võitluse ajal suurenevad adenoidid. Kroonilise adenoidiidiga on nina-neelu mandlid pidevalt põletikulised ja need on kroonilise infektsiooni keskmes. ICB-10 kood - J35.2.

Patogenees

Adenoidiit on lümfotsütaarne-lümfoblastiline hüperplaasia, mis on neelu mandli liigse funktsionaalse aktiivsuse tagajärg koos sagedaste nakkushaiguste ja allergiatega. Haigus moodustub lastel ebatäiuslike immuunprotsessidega.

Klassifikatsioon

Nina-neelu mandlite põletikku on mitu klassifikatsiooni, sõltuvalt sümptomite raskusest, ravikuuri kestusest, kliinilistest ja morfoloogilistest tunnustest. See haiguse jagunemine erinevateks vormideks on tingitud erinevatest raviskeemidest..

Vastavalt kursuse kestusele on:

  • Äge. Adenoidide põletiku episoodid kestavad kuni kaks nädalat ja neid korratakse mitte rohkem kui 3 korda aastas. Põletikulise protsessi kestus on 5-10 päeva. Haigus areneb ägedalt lapseea nakkuste või SARSi taustal.
  • Subakuutne. Enamasti on see ravimata akuutse protsessi tagajärg. Seda registreeritakse peamiselt hüpertroofilise neelu mandlitega lastel. Protsess kestab keskmiselt 20-25 päeva ja jääknähud subfebriili temperatuuri kujul võivad olla registreeritud kuni kuu.
  • Krooniline. Haigus kestab üle kuu ja kordub rohkem kui 4 korda aastas. Põletikulise protsessi põhjustajateks on viirusüksused ja bakterid. Registreeritakse nii algselt diagnoositud krooniline epifarüngiit kui ka adenoidiit, mis arenevad alaägeda staadiumi ebapiisava ravi taustal.

Kroonilise adenoidiidi peamised vormid, sõltuvalt mandlite parenhüümi morfoloogilistest muutustest:

  • Turse-katarraalne. Haiguse ägenemisega tursub mandlid suuresti, aktiveeritakse põletikuline reaktsioon mandlis. Kliinilise pildiga kaasnevad katarraalsed ilmingud ja sümptomid..
  • Seroosne-eksudatiivne. Seda võimalust iseloomustab patogeense mikrofloora ja mädaste masside suur kogunemine sügavale parenhüümi. Kõik see viib mandlite tursumiseni ja laienemiseni..
  • Mukopurulentne. Suurtes kogustes vabaneb pidevalt lima ja mädane eritis. Paralleelselt registreeritakse adenoidkoe mahu suurenemine.

Haiguse raskusaste on 3 raskusastet, sõltuvalt olemasolevatest kliinilistest sümptomitest ja patsiendi üldisest seisundist:

  • Kompenseeritud. Seda peetakse keha normaalseks füsioloogiliseks reaktsiooniks nakkusetekitajate tungimisele. Patsiendi seisundi halvenemine võib puududa täielikult või pole see eriti ilmne. Perioodiliselt registreeritakse nina hingamise ja norskamise rikkumised..
  • Alamkompenseeritud. Haiguse sümptomatoloogia suureneb järk-järgult, registreeritakse üldine süsteemne joobeseisund, mis vastab ägedale epifarüngiidile. Ebapiisava ravi korral või selle puudumisel läheb haigus dekompensatsiooni staadiumisse.
  • Dekompenseeritud. Neelu mandlid ei suuda oma funktsioone täita ja muutuvad kroonilise infektsiooni fookuseks. Haiguse sümptomatoloogia tundub helge, kohalik immuunsus puudub täielikult.

Põhjused

Millised tegurid moodustavad adenoidi?

  • Pärilikkus. Kui vanemad kannatasid selle vaevuse all juba lapsepõlves, siis on tõenäosus, et laps selle probleemiga kokku puutub, väga suur.
  • Põletikuliste protsesside esinemine kurgus, neelu ja ninaõõnes. Sellised haigused nagu tonsilliit, sarlakid, leetrid, läkaköha ja muud hingamisteede viirusnakkused provotseerivad lümfoidkoe kasvu.
  • Ebaõige toitumine. Eriti negatiivne on ülesöömine.
    Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus, kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
  • Lapse pikaajaline kokkupuude õhus, millel pole optimaalseid omadusi (tolmune, kuiv, lisanditega, liigse hulga majapidamiskemikaalidega jne).

Adenoidiidi sümptomid

Adenoidiidi sümptomid arenevad järk-järgult. Vanemate ülesanne on lapse hingamisteede probleemide õigeaegne tuvastamine ja täieliku konsultatsiooni saamiseks spetsialistiga konsulteerimine ning piisava ravi määramine.

Laste äge adenoidiit, sümptomid

Haiguse esimesed ilmingud on nina sügavates lõikudes kriimustamise ja kõditamise tunnused. Üsna sageli on une ajal mürarikas hingamine. Täpsematel juhtudel täheldatakse tugevat öist norskamist ning uni muutub pealiskaudseks ja rahutuks. Õigeaegse ravi puudumisel registreeritakse nina hingamishäired juba päevasel ajal ja limaskestad väljuvad ninast. Ilmub ebaproduktiivne või kuiv paroksüsmaalne köha, mis süveneb öösel ja hommikul.

Tulevikus sümptomid suurenevad, mis avaldub joobeseisundi sündroomist - kehatemperatuur tõuseb 37,5-39 kraadi Celsiuse järgi, on üldine nõrkus, suurenenud unisus, hajunud peavalu. Patsiendid kurdavad söögiisu puudumist. Varem tekkinud paresteesiad muutuvad järk-järgult tuima iseloomuga valutavateks valudeks ilma selge lokaliseerimiseta, mis intensiivistuvad neelamise toimel. Lima eritumine ninast suureneb, ilmneb mädane lisand.

Kuulmistorude drenaažifunktsioon on häiritud, ilmub valu kõrvades, registreeritakse juhtiv kuulmislangus. Patsient lõpetab nina kaudu hingamise ja on sunnitud jääma suu lahti. Hääl muutub koani obturatsiooni tõttu - see muutub nasaalseks.

Kõige arenenumatel juhtudel hakkavad kroonilise hüpoksia tagajärjel tekkima neuroloogilised sümptomid - laps muutub apaatseks, letargiliseks, tema mälu ja tähelepanu halveneb, ta hakkab arengukaaslastest maha jääma. Näo kolju muudab oma kuju vastavalt "adenoidse näo" tüübile: kõva suulae muutub kõrgeks ja kitsaks, suu nurgast voolab liigselt moodustatud sülg. Ülemised lõikehambad sirguvad ettepoole, hammustus on moonutatud ja nasolabiaalsed voldid on silutud.

Testid ja diagnostika

Diagnoos tehakse vastavalt haigusloo tulemustele, patsiendi kaebustele, instrumentaalse ja füüsilise läbivaatuse meetodite tulemustele. Abirolli mängivad laboratoorsed testid, mis võimaldavad teil selgitada haiguse etioloogiat ja valida piisava raviskeemi.

Adenoidiidi diagnostiline programm sisaldab:

Füüsiline läbivaatus. Patsiendi uurimisel on tähelepanuväärne nina hingamise, kõne ja hääle olemus. Avastatakse suletud nina, täielik nina kaudu hingamise puudumine. Lümfisõlmed palpatsiooni ajal võivad olla laienenud, kuid valutud (kuklaluu, submandibulaarsed, emakakaela eesmised ja tagumised rühmad).

Mesofarüngoskoopia Neelu uurimisel köidab tähelepanu suur osa eemaldatavat helekollast või kollakasrohelist värvi, mis voolab alla neelu hüperemilise, turses tagumise seina. Hoolikal uurimisel täheldatakse palatinaalsete kaarekeste punetust, neeluäärmete ja lümfoidsete folliikulite suurenemist külgsuunas.

Seljaosa rinoskoopia. Selle uurimismeetodi abil on võimalik tuvastada hüperemic, laienenud, turses mandlid, mis on täielikult kaetud fibriini naastudega. Silmaga nähtavad lakukad täidetakse limaskesta eksudatiivsete või mädasete massidega.

Laboriuuring. Bakteriaalse adenoidiidi korral OAK-s täheldatakse leukotsütoosi, leukoformula nihkumist noorte ja torkivide neutrofiilide suunas. Haiguse viirusliku etioloogia korral nihkub OAK leukoformula paremale, registreeritakse ESR tõus ja lümfotsüütide arv.

Kiirgusdiagnostika. Sisaldab ninaneelu röntgenpilti kahes projektsioonis: otsest ja külgmist. Radiograafil võite näha neelu mandli hüpertroofeerunud lümfoidkoest, mis sulgeb koaani augud. Kaugelearenenud juhtudel registreeritakse ülemise lõualuu kõva suulae ja luude deformatsioon. Näoskeleti kompuutertomograafia koos kontrastiga võimaldab diferentsiaaldiagnostikat kasvajate ja neoplasmidega.

Adenoidiidi ravi

Adenoidiidi ravi eesmärk on kõrvaldada infektsiooni fookus. Õigeaegne ravi aitab vältida haiguse üleminekut kroonilisesse vormi ega levida külgnevate anatoomiliste struktuuride külge. Sel eesmärgil on ette nähtud süsteemsed ja paiksed ravimid, viiakse läbi füsioterapeutilisi protseduure. Rasketel juhtudel koos komplikatsioonide arengu ja adenoidse taimestiku kasvuga on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Laste ägeda adenoidiidi ravi põhineb:

  • viirusevastane ravi;
  • immunomoduleeriv teraapia;
  • vitamiinikomplekside võtmine;
  • hüposensibiliseerivate ainete kasutamine;
  • antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine.

Kroonilise adenoidiidi ravi lastel hõlmab niisutusravi, mis põhineb steriilse isotoonilise soolalahuse, merevee ja soolalahuse isotoonilise soolalahuse kasutamisel. Teraapial on muoreguleeriv, põletikuvastane ja kerge antibakteriaalne toime. Soolalahused tagavad antigeensete struktuuride eemaldamise mandli pinnalt.

Dr Komarovsky peab kinni oma ravitaktikast, mille leiate vastavast osast..

2. astme adenoidiit nõuab täiendavalt paiksete kortikosteroidide, vasokonstriktiivsete tilkade kasutamist, sissehingamist antiseptikumidega ja desinfitseerimisvahendeid pihusti kujul. Purulentne adenoidiit nõuab antibiootikumi määramist ja kaugelearenenud juhtudel kirurgilist sekkumist.

Kas me lõikame selle ära? Miks mitte kiirustada adenoide eemaldama

Meie ekspert - otorinolarüngoloog, lastearst, meditsiiniblogija Ivan Leskov.

Viirused ja pisikud sisenevad meie kehasse peamiselt nina või suu kaudu. Ja kes kohtub nende välismaalastega sissepääsu juures? Suus on palatinaalsed mandlid (kuid nüüd pole neist juttu), kuid nina taga sügaval asuvad neelu mandlid (adenoidid). Kui nad on terved, siis pole tulnukate rünnak organismile kohutav ja selline sissetung põhjustab ainult kerget nohu, kuid nakkus ei lähe kaugemale. Teine asi on see, kui halb ökoloogia, allergiad, pärilikkus ja sagedased külmetushaigused on põhjustanud adenoidide patoloogilise vohamise. Sellisel juhul ei saa "valvur" enam oma ülesandega hakkama saada - ja siis võib "linnus" kukkuda.

Kohtumispaika ei saa muuta

Kõigil meie keha lümfoidkoel on kaitsva barjääri funktsioon, mis hõlmab ka lümfisõlmi ja mõnda muud väikest mandlit. Kõik nad moodustavad lümfoidrõnga - nii-öelda esimese kaitsejoone. Kuid adenoidid on meie peamised kaitsjad, sest hingame peamiselt nina kaudu. Lisaks on neil elunditel veel üks oluline funktsioon. Alates kahest eluaastast osalevad nad immuunsussüsteemi kujunemises. Lõppude lõpuks, selleks, et immuunsus saaks alustada võitlust konkreetse mikroobiga, peab ta, nagu öeldakse, tundma vaenlast isiklikult. Ja adenoidid on lihtsalt ideaalne kohtumispaik patogeenidega. Seetõttu on sellistest olulistest agentidest enne tähtaega vabanemine äärmiselt ebasoovitav. Ja kuni kolmeaastaseks saamiseni ei tohiks adenoide võimaluse korral eemaldada. Muide, alates noorukieast, kui immuunsuse põhiline moodustumine on juba toimunud, hakkavad adenoidid vähenema ja enamikul täiskasvanutest nad atroofeeruvad täielikult. Seetõttu võib olla parem lihtsalt oodata.

Võib-olla kasvab välja?

Kuid on ka teine ​​äärmus, kui vanemad lainetavad probleemile kätt - vanusega ei möödu midagi! Ja ärge viige ravi läbi. Ja asjaolu, et beebi kõnnib pidevalt nina kinni, öösel norskab - midagi ei juhtu. Muidugi, seda ei tasu teha, sest ülekasvanud adenoidid ei häiri mitte ainult nina kaudu hingamist, vaid võivad põhjustada unes hingamisseiskuse (apnoe sündroom), mis on esiteks kahjulik kogu lapse kehale ja ajule. Mittehingav nina viib beebi suu suu lahti (nn adenoidne nägu) ja see põhjustab näo luustiku muutumist, väärarengu moodustumist, logopeedilisi probleeme ja nina nina. Lisaks blokeerivad kõrvade lähedal asuvad laienenud adenoidid kuulmistrakti ja suurendavad seetõttu sagedase keskkõrvapõletiku ja kuulmislanguse riski. Mõned teadlased seostavad adenoidi hüpertroofiat migreeni, heinapalaviku ja isegi voodimärgamisega. Lisaks on võsastunud adenoidide eeldatav ravi täis vasomotoorse riniidi väljakujunemist täiskasvanueas. Kas peaksin loetlema muid tüsistusi, et aru saada, et te ei tohiks jätta kõike selliseks, nagu see on?

Haige ei peatu?

Pole üllatav, et vanemad, keda hirmutavad suurenenud adenoidide tagajärjed lastel, reageerivad hõlpsalt ja meeleldi ENT-arstide pakkumisele selle probleemide allika eemaldamiseks. Eriti kui adenoidid on tohutud, teise või kolmanda astmega ning nende tõttu ei hakka laps arsti sõnul SARSist välja roomama.

Miks mitte usaldada pimesi selliseid spetsialiste? Jah, kuna sagedased SARS ja laienenud adenoidid pole omavahel seotud. Pole juhus, et arstid leiavad adenoididest pestes mitmesuguseid viirusi, isegi kui laps oli sel ajal täiesti terve. Ja sagedaste haiguste tegelik põhjus on kehas seisva bakteriaalse infektsiooni fookus. Ja sel juhul ei lahenda adenoide eemaldamine probleemi. Seda konkreetset fookust on vaja otsida ja käsitleda.

Miks ENT arstid armastavad adenoide eemaldada? Põhjuseid on palju. Esiteks õpetati neid nii. Teiseks peetakse arsti kirurgilist tegevust endiselt professionaalseks võimekuseks ja oskuste märgiks. Pole ime, et isegi Ameerikas tehakse aastas 2 miljonit adenotoomiat. Ja lõpuks on oluline teema materiaalne külg. Isegi selle operatsiooni kohustusliku tervisekindlustuse määrade alusel saab kliinik 15-20 tuhat rubla. Ja tasulisel alusel viiakse sekkumine läbi 45-60 tuhande rubla eest.

Kõigepealt eemaldage põletik

Veel üks oluline punkt, miks te ei peaks operatsioonile kiirustama, on see, et lapse adenoide saab suurendada mitte iseenesest, vaid hiljutise viirushaiguse tagajärjel. Või terve rida sagedasi külmetushaigusi. Seetõttu ei tohiks ENT-ga ühendust võtta kohe pärast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni, vaid 2-3 nädalat pärast taastumist. Kui kehas pole nakkuse jälgi, kuid adenoidid on endiselt suured ja takistavad püsivalt nina hingamist, põhjustades juba loetletud komplikatsioone, siis jah, need tuleb eemaldada. Kuid alles pärast põletiku mahasurumist.

Põletikku on vaja adenoididel põhjalikult ravida. See võtab läbi nina-neelu ravimite loputamise ja ravimite lokaalse nebuliseerimise kursuse. Kuid adenoidide ebamugava asukoha tõttu on keeruline seda kõike ise teha, ilma spetsialistideta. Siis vajate füsioteraapia kursust (kvartsiseerimise 6-10 seanssi). Kodus saate lapse ninasse veel sisendada spetsiaalset antiseptilist ravimit. Kunagi oli Collargol ja langeb nüüd koos antibiootikumi ja deksametasooniga. Seda tuleb teha õigesti: laps peaks lamama selili, pea visati ninasõõrmed lakke. Antibiootikumide võtmine põletikuliste adenoididega sees ei toimi - esiteks seetõttu, et põletik on enamasti pigem viirusliku kui bakteriaalse iseloomuga, ja teiseks, kuna nende organite halb verevarustus ei jõua ravimid lihtsalt adressaadini.

Ainult üldanesteesia all!

Alates aastast 1897, kui selle leiutas adenot (rõngakujuline nuga adenoide eemaldamiseks), ja kuni viimase ajani viidi see operatsioon läbi üsna barbaarsel viisil. Laps seoti tooli külge ja pihustades suus lokaalanesteetikumi, lõikas kirurg noa käes ja suurendas adenoide peaaegu puudutusega. See võttis paar minutit aega, kuid noorte patsientide muljed jäid kogu eluks. Pealegi oli operatsiooni edu ettearvamatu - kui vähemalt osa lümfoidkoest jäi terveks, kasvasid adenoidid peagi uuesti.

Tänapäeval eemaldatakse adenoidid kogu maailmas tavaliselt anesteesia ajal ja ainult endoskoopilisel teel (nägemise kontrolli all). Tänu sellele on retsidiivi oht praktiliselt välistatud. Ja patsient ei kannata psühholoogilist traumat. Samuti on muutunud operatsiooni tehnika. Adenoide ei lõigata, vaid purustatakse spetsiaalse seadme - pardli abil - ja lima kujul oleva vaakumi abil tuuakse välja. See võtab 20 kuni 40 minutit..

Adenoidid lastel

Adenoidid on üsna tavaline haigus, mis esineb ühesuguse sagedusega nii 3–10-aastastel tüdrukutel kui ka poistel (siin on võimalikud väikesed kõrvalekalded vanuse normist). Reeglina peavad selliste laste vanemad sageli "haiguspuhkusel istuma", mis tavaliselt muutub põhjuseks, miks nad lähevad arstide juurde üksikasjalikumale uuringule. Nii tuvastatakse adenoidiit, kuna diagnoosi saab teha ainult otolaringoloog - teiste spetsialistide (sh lastearsti) läbivaatusel pole probleem nähtav.

Adenoidid - mis see on?

Adenoidid on neelu mandlid, mis asuvad ninaneelu piirkonnas. Sellele on omistatud oluline funktsioon - see kaitseb keha infektsioonide eest. Võitlusperioodil kasvavad selle koed ja pärast taastumist pöörduvad tavaliselt tagasi oma varasematesse suurustesse. Sagedaste ja pikaleveninud haiguste tõttu muutub nina-neelu mandel aga patoloogiliselt suureks ja diagnoosiks on sel juhul „adenoidne hüpertroofia“. Kui lisaks on põletik, kõlab diagnoos juba nagu "adenoidiit".

Adenoidid on täiskasvanutel harva esinev probleem. Kuid lapsed põevad seda haigust üsna sageli. Kogu mõte on noorte organismide immuunsussüsteemi ebatäiuslikkus, mis nakatumise perioodil töötab suurenenud koormusega.

Lastel esinevate adenoidide põhjused

Järgmised adenoidide põhjused lastel on kõige tavalisemad:

  • Geneetiline “pärimine” - eelsoodumus adenoidide suhtes edastatakse geneetiliselt ja selle määravad sel juhul endokriinsüsteemi ja lümfisüsteemi seadme patoloogiad (sellepärast adenoidiiti põdevatel lastel tekivad sellised probleemid nagu kilpnäärme funktsiooni langus, liigne kehakaal, letargia, apaatia jne). d.).
  • Rasedus, raske sünnitus - viirushaigused, mida lapseootel ema kannatas esimesel trimestril, sellel perioodil toksiliste ravimite ja antibiootikumide võtmine, loote hüpoksia, beebi lämbumine ja trauma sünnituse ajal - see kõik suurendab arstide sõnul võimalusi et lapsel diagnoositakse hiljem adenoidid.
  • Varajases eas - eriti lapse toitmine, söömishäired, maiustuste ja säilitusainete kuritarvitamine, lapse haigused - mõjutab see varases eas ka adenoidiidi suurenenud riski tulevikus.

Lisaks suurendab haiguse esinemise tõenäosust ebasoodne keskkonnaolukord, allergia lapse ja tema pereliikmete ajaloos, nõrk immuunsus ning selle tagajärjel sagedased viirused ja nohu.

Lastel esinevate adenoidide sümptomid

Arsti õigeaegseks nägemiseks, kui lapse psüühikat traumeerivaks operatsiooniks on endiselt võimalik konservatiivselt ilma operatsioonita, peab teil olema selge arusaam adenoidide sümptomitest. Need võivad olla järgmised:

  • Õhupuudus on kõige esimene ja kindel märk, kui laps hingab pidevalt või väga sageli suu kaudu;
  • Nohu, mis häirib last pidevalt, ja eritist eristab seroosne iseloom;
  • Unega kaasneb norskamine ja nuusutamine, võimalik lämbumine või apnoe;
  • Sage riniit ja köha (väljavoolu äravoolu tõttu tagaseinal);
  • Probleemid kuuldeaparaadiga - sagedane keskkõrvapõletik, kuulmisfunktsiooni halvenemine (kuna kasvav kude blokeerib kuulmistorude avad);
  • Hääl muutub - ta muutub kähedaks ja ninakaudseks;
  • Hingamissüsteemi sagedased põletikulised haigused, ninakõrvalkoobaste - sinusiit, kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit;
  • Hüpoksia, mis tuleneb pidevalt hingamisraskustest tingitud hapnikunäljast, ja peamiselt kahjustatakse aju (see põhjustab koolinoorte adenoide isegi õppeedukuse langust);
  • Patoloogia näo luustiku arengus - pidevalt avatud suu tõttu moodustub konkreetne "adenoidne" nägu: ükskõikne näoilme, väärarendamine, alalõua pikenemine ja ahenemine;
  • Rindkere deformatsioon - pikaajaline haiguse käik viib rinna madalamaks sügavuse tõttu rinnani lamendavaks või isegi õõnestuks;
  • Aneemia - esineb mõnel juhul;
  • Signaalid seedetraktist - isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Kõik ülaltoodud seisundid on hüpertroofiliste adenoidide tunnused. Kui nad mingil põhjusel muutuvad põletikuliseks, tekib adenoidiit ja selle sümptomid võivad olla järgmised:

  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • paistes lümfisõlmed.

Adenoidide diagnoosimine

Praeguseks on lisaks ENT arsti tavapärasele läbivaatusele ka muid meetodeid adenoide tuvastamiseks:

  • Endoskoopia on kõige ohutum ja efektiivsem meetod, mis võimaldab teil arvutiekraanil näha ninaneelu seisundit (tingimus on põletikuliste protsesside puudumine subjekti kehas, vastasel juhul on pilt ebausaldusväärne).
  • Radiograafia - võimaldab teil teha täpseid järeldusi adenoidide suuruse kohta, kuid sellel on ka puudusi: kiirituskoormus väikese patsiendi kehal ja madal infosisu põletiku korral nina-neelu.

Kui varem kasutati ka nn sõrmeuuringute meetodit, siis täna seda väga valusat uurimist ei harrastata..

Adenoidide kraadid

Meie arstid eristavad haiguse kolme kraadi, sõltuvalt mandli suurusest. Mõnes teises riigis on olemas ka 4. astme adenoid, mida iseloomustab ninakäikude täielik blokeerimine sidekoega. Uuringu käigus määratakse haiguse ENT-staadium. Kuid kõige täpsemaid tulemusi annab radiograafia..

  • 1 aste adenoide - haiguse arengufaasis blokeerib kude umbes 1/3 ninakäikude tagumisest osast. Sellisel juhul ei esine lapsel reeglina päeva jooksul erilisi hingamisprobleeme. Öösel, kui adenoidid neisse voolava vere tõttu pisut paisuvad, saab patsient suu kaudu hingata, nuusutada või norskama. Kuid praeguses etapis ei ole eemaldamist veel arutatud. Nüüd on maksimaalne võimalus probleemiga konservatiivsel viisil hakkama saada.
  • 1-2 kraadi adenoide - see diagnoos tehakse siis, kui lümfoidkoe blokeerib rohkem kui 1 3, kuid vähem kui pool ninakäikude tagumisest osast.
  • 2. astme adenoidid - adenoidid katavad sel juhul juba enam kui 60% nina-neelu valendikust. Laps ei saa päeva jooksul enam normaalselt hingata - tema suu on pidevalt lahus. Algavad kõneprobleemid - see muutub loetamatuks, nina ilmub. Kuid 2. klassi ei peeta veel operatsiooni näidustuseks.
  • 3. astme adenoidid - selles etapis on nina-neelu valendik ummistunud sidekoega peaaegu täielikult blokeeritud. Laps kogeb tõelist piina, ta ei saa juba nina kaudu päeval ega öösel hingata.

Tüsistused

Adenoidid - haigus, mida peab kontrollima arst. Lõppude lõpuks võib lümfoidkoe, mille esialgne eesmärk on kaitsta keha infektsiooni eest, põhjustada hüpertrofeerunud mõõtmeid põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • Kuulmisprobleemid - ülekasvanud kude blokeerib osaliselt kuulmekäiku.
  • Allergia - adenoidid on ideaalne vahend bakterite ja viiruste paljunemiseks, mis omakorda loob soodsa tausta allergikutele.
  • Jõudluse langus, mäluhäired - kõik see on tingitud aju hapnikust nälgimisest.
  • Ebaõige kõne areng - see tüsistus hõlmab patoloogilist arengut näo luustiku pidevalt avatud suu tõttu, mis häirib kõneaparaadi normaalset moodustumist.
  • Sage keskkõrvapõletik - adenoidid blokeerivad kuulmistorude avasid, mis aitab kaasa põletikulise protsessi arengule, mida raskendab lisaks põletikulise sekretsiooni keeruline väljavool.
  • Pidevad külmetushaigused ja hingamisteede põletikulised haigused - lima väljavool koos adenoididega on keeruline, see stagneerub ja selle tagajärjel areneb välja infektsioon, mis kipub alla käima.
  • Voodi niisutamine.

Laps, kellel on diagnoos "adenoidid", ei maga hästi. Ta ärkab öösel lämbumise või lämbumiskartuse ees. Sellistel patsientidel pole sageli eakaaslaste meeleolu. Nad on rahutud, murelikud ja unised. Seetõttu, kui ilmnevad esimesed adenoidide kahtlused, ärge mingil juhul lükake visiiti otolarüngoloogi vastuvõtule.

Laste adenoidide ravi

Haiguse ravi on kahte tüüpi - kirurgiline ja konservatiivne. Võimaluse korral püüavad arstid vältida operatsiooni. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta hakkama.

Prioriteetne meetod on tänapäeval endiselt konservatiivne ravi, mis võib sisaldada järgmisi meetmeid koos või eraldi:

  • Narkoteraapia - ravimite kasutamine, enne mida nina tuleb ette valmistada: loputage seda põhjalikult, puhastades lima.
  • Laser - on üsna tõhus meetod haiguse vastu võitlemiseks, kohaliku immuunsuse suurendamiseks ja lümfoidkoe turse ja põletiku vähendamiseks.
  • Füsioteraapia - elektroforees, UHF, UFO.
  • Homöopaatia on kõige kindlam teadaolev meetod, mis sobib hästi ka traditsioonilise raviga (kuigi meetodi tõhusus on väga individuaalne - see aitab kedagi hästi, keegi nõrgalt).
  • Klimatoteraapia - ravi spetsialiseeritud sanatooriumides mitte ainult ei pidurda lümfoidkoe kasvu, vaid avaldab positiivset mõju ka laste kehale tervikuna.
  • Hingamisvõimlemine, samuti spetsiaalne näo- ja kaelarihma massaaž.

Kuid kahjuks ei ole alati võimalik probleemiga konservatiivselt toime tulla. Operatsiooni näidustusi saab tuvastada järgmiselt:

  • Nina hingamise tõsine rikkumine, kui laps hingab alati nina kaudu ja apnoe ilmneb perioodiliselt öösel (kõik see on iseloomulik 3. astme adenoididele ja on väga ohtlik, kuna kõik elundid kannatavad hapnikuvaeguse all);
  • Escudatiivse keskkõrvapõletiku areng, millega kaasneb kuulmisfunktsiooni langus;
  • Adenoidide vohamisest põhjustatud maxillofacial patoloogia;
  • Kude degeneratsioon pahaloomuliseks moodustumiseks;
  • Konservatiivse ravi ajal aastas rohkem kui 4 adenoidiidi kordust.

Kuid adenoidide eemaldamiseks on operatsioonil mitmeid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused;
  • Verehaigused
  • Kõik nakkushaigused (näiteks kui laps oli haige gripiga, siis saab operatsiooni teha mitte varem kui 2 kuud pärast taastumist);
  • Bronhiaalastma;
  • Rasked allergilised reaktsioonid.

Niisiis viiakse adenoidide eemaldamise operatsioon (adenektoomia) läbi ainult siis, kui laps on täie tervise juures, pärast vähimate põletikunähtude kõrvaldamist. Anesteesia on sel juhul kohustuslik - kohalik või üldine. Tuleks mõista, et operatsioon kahjustab väikese patsiendi immuunsussüsteemi. Seetõttu tuleb pikka aega pärast sekkumist kaitsta seda põletikuliste haiguste eest. Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb tingimata ravimteraapia - vastasel juhul on kudede uuesti kasvu oht.

Paljud vanemad, isegi kui neil on otseseid näidustusi adenektoomia kohta, ei nõustu operatsiooniga. Nad motiveerivad oma otsust sellega, et adenoide eemaldamine kahjustab pöördumatult lapse immuunsust. Kuid see pole nii. Jah, esimest korda pärast sekkumist nõrgenevad kaitsemehhanismid märkimisväärselt. Kuid 2-3 kuu pärast normaliseerub kõik - teised mandlid võtavad eemaldatud adenoide funktsioone.

Adenoididega lapse elul on oma eripärad. Ta peab perioodiliselt külastama ENT arsti, sagedamini kui teised lapsed, et teha nina tualettruum, vältida külmetushaigusi ja põletikulisi haigusi, pöörata erilist tähelepanu immuunsuse tugevdamisele. Hea uudis on see, et tõenäoliselt kaob probleem 13–14 aasta pärast. Vanusega toimub lümfoidkoe järk-järguline asendamine sidekoega ja nina hingamine taastatakse. Kuid see ei tähenda, et kõik võib jääda juhuse hooleks, sest kui te adenoide ei ravita ega kontrolli, ei hoia tõsised ja sageli pöördumatud komplikatsioonid teid ootamas..

Kuidas eemaldada lastel adenoide: kõik operatsioonist

Kinnine nina, kuulmislangus, öösel norskamine lapsel on kõige sagedasemad kaebused otolarüngoloogi vastuvõtul. Kui sümptomid püsivad pikka aega, siis tõenäoliselt ütleb ENT arst, et lapsel on adenoide teine ​​või kolmas etapp. Praegu on enamiku ekspertide arvamus ühemõtteline: peate tegema operatsiooni.

Sellest artiklist saate teada

Adenoidide suurenemise aste

Et saada aimu, kui ohtlik haigus on, peaksite arvestama ninaneelu struktuuriga. Kanali külgseintel, mille kaudu õhk siseneb, on keskkõrvaga ühendavate Eustachia torude suud.

Õõnsuse tagumisel seinal on nina-neelu mandlid. See on osa immuunsussüsteemist, selle funktsioon on valgete vereliblede tootmine, mis võtavad vastu patogeense mikrofloora rünnaku. Nakkuse, allergiate või muude tegurite poolt esile kutsutud sagedase põletiku korral hakkab lümfoidkoe kasvama ja blokeerib järk-järgult kuulmistorud ning piirab õhku.

Tervel lapsel sulguvad adenoidid tavaliselt veerandi nina-neelu valendikust. Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest eristatakse kolme patoloogilise kasvu astet:

  • Esimene on blokeeritud kuni 33% nina-neelu kanali valendikust vomeeri piirkonnas - nina vaheseina osas. Sel juhul on lapsel nina kaudu hingamine väiksemaid raskusi ja öösel on ödeemi tõttu halvenemine võimalik. Adenotoomia kohta - adenoidide eemaldamise operatsioonid - tavaliselt ei räägita, eelistatavalt konservatiivne ravi.
  • Suletud vahemikus 33 kuni 66%.

See on adenoide suurenemise II aste, mille korral laps saab öösel norskama, tema kuulmine on halvenenud. Päeva jooksul on beebi hingamine keeruline, ninakinnisuse tõttu on tema suu pidevalt ajanud (nn adenoidne näotüüp). Võimalik on ENT spetsialisti kirurgilise sekkumise soovitus. Ravimata võivad adenoidid järk-järgult kasvada..

  • Kolmas - seal on peaaegu täielik hingamisteede ninakanali ummistus sidekoega. Nina hingamine puudub peaaegu täielikult, vajalik on viivitamatu arstiabi, kuna tagajärjed võivad olla kolju näoosa ebaõige moodustamise, kuulmiskahjustuse kujul. Kolmanda astme adenoididega kogeb laps pidevat piina, on võimalik peavalu, palavik.
  • Vanemad märgivad. Statistika kohaselt kannatab patoloogia all umbes 3% koolieelsetest lastest. On oluline, millises vanuses adenoidid hakkasid tõusma. Alla 2-aastastel imikutel operatsiooni reeglina ei tehta, kuna on suur tõenäosus retsidiivide tekkeks - lümfoidkoe rakkude korduv suurenemine.

    Adenoidi hüpertroofia võimalikud tagajärjed

    Haiguse oht on see, et pidevalt kinnise nina all kannatava lapse vanemad ei omista sellele erilist tähtsust ja märkavad muutusi, kui tagajärjed ilmnevad.

    Tüüpilised adenoidse näoga näoilmed: lõua nihkumine, pidevalt lahti suu - põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Lõualuude struktuur deformeerub järk-järgult, mida pole alati võimalik isegi operatsiooni abil parandada.

    Ülekasvanud adenoidid raskendavad oluliselt lapse elu, võivad ilmneda psühhosomaatilised haigused: närviline tikk, enurees, krambid. Beebi muutub uniseks või erutatavaks. Nina jama ja kuulmislanguse tõttu halveneb verbaalne suhtlus, vestluse ajal palub ta sageli korrata seda, mida talle öeldi.

    Negatiivsete tegurite mõjul hüpertroofilised nina-neelu mandlid muutuvad sageli põletikuliseks, mis on adenoidiidi põhjustaja - haigus, mida iseloomustab kõrge palavik, krooniline nohu ja peavalu.

    Adenoidid häirivad lima väljavoolu, mis jätab keha kaitsefunktsiooni ära. Põletikulised protsessid võivad vallandada keskkõrvapõletiku, farüngiidi, trahheiidi.

    Kas ma vajan operatsiooni?

    Peamine küsimus, mida vanemad küsivad otolaringoloogi vastuvõtul, on see, kas lastel on vajalik adenoidide kirurgiline eemaldamine ja millised tagajärjed on meditsiinilisest sekkumisest loobumisel. Adenotoomia näidustused on muutused, mis on põhjustatud II ja III astme neelu mandli hüpertroofiast:

    • adenoidiit, keskkõrvapõletik, kroonilised hingamisteede haigused;
    • neuroloogiliste kõrvalekalletega seotud häired;
    • väärarvatus;
    • adenoidne köha;
    • uneapnoe või hingamispuudulikkus.

    Operatsiooni näidustus on seisund, mille korral mandlid kasvavad koos adenoididega. Laps räägib halvasti, tal on sageli peavalu, psühhofüsioloogilises arengus on mahajäämus. Otsustage operatsiooni vajaduse üle ainult alternatiivse ravi puudumisel.

    Samuti on oluline aastaaeg, mil adenoide eemaldatakse. Talv on parem kui suvi.

    Näpunäide. Sageli teeb otolaryngologist otsuse pärast operatsiooni ja röntgenograafia vajadust operatsiooni järele. Kuid selline diagnostiline meetod ei ole alati ohutu ja objektiivne: pildil võivad valendikku katta kogunenud lima või põletikulised toru mandlid, angiofibroomid või muud kasvajad. Täpne ja informatiivne viis diagnoosi määramiseks - endoskoopia: videokaameraga toru sisestamine ninaõõnde.

    Vastunäidustused

    Mõnel juhul lükatakse lastel adenoidide eemaldamise operatsioon teatud ajaks edasi:

    • 1 kuu jooksul - üle kantud ARI ja tonsilliidi korral;
    • 2 kuud - pärast gripist paranemist ja pärast vaktsineerimist;
    • 3 kuud pärast tuulerõugeid;
    • 4 kuud pärast sarlakid ja punetised;
    • kuus kuud - pärast leetri, mumpsi, läkaköha käes kannatamist.

    Vastus küsimusele, miks adenoide ei saa pärast nakatumist eemaldada, on ilmne: immuunsus väheneb, tüsistused on võimalikud. Enne operatsiooni selgub, kas laps on hiljuti olnud kontaktis nakkushaigusega patsientidega, kui selle fakti tuvastatakse, lükatakse adenotoomia haiguse inkubatsiooniperioodi ajaks.

    Adenotoomia vastunäidustused on:

    • kroonilised nakkushaigused või ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused;
    • mõned vereringe- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
    • taeva patoloogiline areng;
    • vanus kuni 2 aastat;
    • töötlemata hammaste lagunemine;
    • mõned siseorganite haigused;
    • timomegaalia.

    Ülaltoodud tingimustel valige mittekirurgiline ravimeetod.

    Näpunäide. Kui operatsioon on vastunäidustatud, kuna laps on allergiline või vanemad ei soovi teda ohtu seada, võite kasutada Buteyko meetodit. See on raviprogramm, mille eesmärk on vähendada kopsude hüperventilatsiooni mõju. Selle eesmärk on õpetada väikest patsienti hingama läbi teatud meetodi nina kaudu nina, mille tagajärjel aeglustub adenoidkoe kasv.

    Operatsiooni ettevalmistamine

    Adenotoomia on kirurgiline protseduur, mis sisaldab teatavat riski. Vajalik ettevalmistus aitab vältida verejooksu ohtu, komplikatsioonide esinemist, nakatumist. Selleks tehakse enne operatsiooni mitmeid laborikatseid: tuimestava ravimi tundlikkuse suhtes vereanalüüsid - üldised ja biokeemilised. Samuti tuvastavad nad, kas laps on hepatiidi, AIDSi käes, määravad tema veregrupi ja Rh-teguri.

    Enne operatsiooni uurib last lastearst, viib läbi vestluse vanematega. Nakkushaiguste tekke võimaluse välistamiseks on mõnikord ette nähtud antibiootikumikuur.

    Söögikorda välistatakse vähem kui 12 tundi enne adenotoomiat, vastasel juhul võib laps oksendada. Limasekretsioonid eemaldatakse kägu meetodil..

    Näpunäide. Enne kui adenoide eemaldama lähete, peab laps selgitama, mida ta peab tegema, ütlema talle, miks operatsioon on planeeritud ja kuidas see läbi viiakse. Ei ole seda väärt, et kirjutada üksikasjalikult kõik üksikasjad, mida ta peab läbima.

    Anesteesia

    Vanemad võivad lapse ohu ja võimalike kannatuste tõttu operatsiooni vajalikkuses kahelda.

    Eriti muretsevad need, kellele adenoidid eemaldati ilma valu leevendamata. Nüüd tehakse adenoidi ekstsisioon alla 7-aastaste patsientide või kohalike vanemate laste jaoks üldnarkoosis, kuna neil on olukorda kergem selgitada.

    Kohaliku tuimastuse ajal kantakse anesteetikumi lidokaiini või novokaiini esmalt pihustamise või määrimisega ning seejärel süstitakse otse amügdalasse. Laps näeb ja on teadlik kõigest, mis juhtub, ning instrumentide ja enda vere väljanägemine võib põhjustada psühholoogilisi traumasid. Seetõttu on eelistatav üldanesteesia. Kui laps on liiga ärritunud ja hirmul, manustatakse lisaks sedatiivi..

    Valuvaigistav ravim valib anestesioloog individuaalselt; väikeste patsientide jaoks kasutatakse vähetoksilisi ja suhteliselt ohutuid ravimeid: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

    Üldnarkoosi eeliste hulka kuulub madal risk psühholoogiliste ja füüsiliste traumade tekkeks, võimalus adenoide ohutult eemaldada ja pärast operatsiooni kõri hoolikalt uurida.

    Kaasaegsed eksperdid kasutavad endotrahheaalset anesteesiat, mille käigus anesteetikumid sisenevad nii vere kui ka hingamisteede organitesse.

    Kas valus on eemaldada

    Beebi kogeb piin või mitte - see sõltub operatsiooni viisist ja anesteesia tüübist. Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse järgmisi adenoidide eemaldamise meetodeid: klassikaline (Beckmani nuga), hüübimismeetod, laser, pardli adenotoomia.

    Viimast kolme meetodit peetakse kõige ohutumaks ja vähem traumeerivaks, nakatumis- ja veritsusoht on peaaegu välistatud, kuna anumad on operatsiooni ajal cauteriseeritud. Kõik operatsioonitüübid on kiired. Kui kaua operatsioon kestab - olenevalt meetodist, tavaliselt mitte rohkem kui kümme minutit.

    Kohaliku tuimestuse korral tunneb laps valu ja ebamugavusi, üldanesteesia ajal on ebameeldivad aistingud välistatud, kuna laps magab. Kuid täieliku anesteesia ajal on anesteetikumi manustamisega seotud äkiliste tüsistuste tekkimise võimalus. Seetõttu peavad vanemad valima lühiajalise ebamugavuse, lapse valu ja anafülaktilise šoki tekke ohu vahel. Nagunii peate riskima.

    On olemas arvamus, et adenoide pole vaja eemaldada, kuna lapse kasvades võib neelu mandli suurus väheneda. Dr Komarovsky sõnul on vastuvõetamatu ravi edasilükkamine noorukieani, kuna kroonilise haiguse ja tüsistuste saamise oht on suur. Ülekasvanud adenoide saab eemaldada vastavalt näidustustele ja täiskasvanueas.

    Vaadake, mida kuulus telearst ütleb adenoidide eemaldamise kohta:

    Kirurgiliste adenoidide eemaldamise tehnikad

    Millal ja kuidas adenoidid lastel eemaldatakse, sõltub arsti soovitustest, valitud kliinikust, vajalike vahendite olemasolust ja patoloogia astmest.

      Klassikaliseks peetakse meetodit, kus ülekasvanud neelu mandlid eemaldatakse rõngakujulise kirurgilise skalpelliga Beckmani adenotoomiga. Ühe enesekindla liigutusega lõikab arst kinnikasvanud lümfoidkoe ära, kasutades uuringuks kõripeeglit.

    Meetodi puuduste hulka kuuluvad suurenenud verejooks, mille peatamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid vahendeid, ja raskused uurimisel, mis suurendab vigastuste riski. Piiratud vaate tõttu on kudede mittetäielik eemaldamine võimalik, mis põhjustab adenoidide korduvat kasvu.

  • Kaasaegses kirurgias kasutatakse raadiolainete adenotoome (seade Surgitron), mis on võimelised üheaegselt eemaldama mandli ja põletama kahjustatud piirkonda. Meetodi eeliseks on see, et selle meetodiga verekaotuse oht on viidud miinimumini ja taastumisperiood on lühike. Ülevaatus viiakse läbi kasutades endoskoopi - miniatuurset kaamerat.
  • Laser adenotoomia viiakse läbi kahel meetodil. Kui patoloogiline maatriks on suur, kasutatakse koagulatsiooni, kui ebaoluline, siis valitakse aurutamine - kihtide kaupa ekstsisioon. Kuna operatsioon viiakse läbi ilma tööriistu kasutamata, väheneb kudede nakatumise oht, veresooned kauterdatakse laseriga, mis muudab sekkumise vähem traumeerivaks ja ohutuks. Adenoidmassiivi kõrval asuvate kudede võimalik kerge kuumutamine.
  • Adenoidide väljalõikamine külma plasma meetodil või hüübimismeetodil tähendab praktiliselt valutu sekkumise kasutamist. Patoloogiliste koosseisude hävitamine ja eemaldamine külma plasma abil toimub kahjustamata külgnevaid kudesid. Endoskoopiline meetod võimaldab teil kahjustatud piirkonda jälgida.
  • Adenotoomia korral pardli abil koos anesteetikumi sissetoomisega lõigatakse adenoidid kõverdatud skalpelliga, mis sisestatakse nina kaudu.

    Selle meetodiga taastamine on kiire..

    Operatsioonijärgne periood

    Reeglina viibib laps kliinikus umbes kolm tundi pärast operatsiooni personali järelevalve all. Pärast seda aega lubatakse lapsel verejooksu ja muude komplikatsioonide puudumisel koju minna, kui ta tunneb end hästi. Erakliinikus on võimalik igapäevane viibimine haiglas. Mitu päeva rehabilitatsiooniperiood kulub - sõltub töömeetodist.

    Kirurgilise sekkumise tagajärgede ebameeldivad ilmingud on võimalikud: palavik kuni 38 kraadi, oksendamine, kui laps neelas verd, nõrkus, valu tunne kurgus. Tüsistuste korral õigeaegsete meetmete võtmiseks kontrollitakse kehatemperatuuri kaks korda: hommikul ja õhtul viis päeva pärast adenotoomiat. Hüpertermia leevendamiseks antakse lapsele palavikuvastane ravim. Aspiriin on rangelt keelatud, kuna selle kasutamine võib põhjustada verejooksu.

    Temperatuuri tõus kolm kuni neli päeva näitab haava võimalikku nakatumist. Selle vältimiseks võib arst välja kirjutada kurgu loputamiseks või niisutamiseks antiseptiku: Miramistin, Rotokan, Jodinol - lahuste loetelu on pikk. Operatsiooni piirkonnas valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid..

    Beebi hooldus pärast adenotoomiat

    Operatsiooni teinud beebi eest on kerge hoolitseda. Kodune taastumisviis pärast lapse adenoidide eemaldamist on toitumise korrigeerimine, kehalise aktiivsuse piiramine ja hügieenieeskirjade järgimine. Siin on mõned üldised juhised:

    Lapsele, kellele on tehtud adenoidide eemaldamise operatsioon, on keelatud kuum toit ja jook: peate kahjustatud ala säästma. Te ei saa anda toitu, mis võib kurku vigastada: kreekerid, laastud, vürtsikad maitseained, äädika kastmed, sööda küüslaugu, sibulat ja palju muud sisaldavate roogadega. Dieet kestab umbes kaks nädalat..

  • Verejooksu ohu tõttu on soovitatav vältida ülekoormusi ja pikaajalist päikese käes viibimist, kuuma veega vannis, vannis. Kõri ja kaela ei tohiks soojendada. Pool voodit soovitatav.
  • Haigestumise ohu vältimiseks piirake kontakte.
  • Tehke hingamisharjutusi - tehnika õppimiseks võite koos lapsega vaadata videot. Samuti on oluline õpetada beebit kogu aeg nina kaudu hingama..
  • Järgige kõiki arsti nõuandeid.
  • Pole vaja kogu aeg kodus valetada, võite kõndida kohtades, kus pole rahvarohkeid.

    Kas adenoidid võivad uuesti kasvada

    Juhtumid, kus adenoidid taas kasvavad, pole haruldased. See on tingitud peamiselt koe osalisest või mittetäielikust eemaldamisest operatsiooni ajal. Palatinaalse mandli taastumise alustamiseks piisab sõna otseses mõttes millimeetrist püsimisest. Muud põhjused, miks adenoidid võivad pärast eemaldamist kasvada, on järgmised:

    • kalduvus allergiatele;
    • alla 2-aastased operatsioonid;
    • pärilikkuse tõttu patoloogia eelsoodumus.

    Operatsiooni võimalikud tagajärjed

    Enamikul juhtudel toimub operatsioon ilma komplikatsioonideta. Kirurgilise sekkumise negatiivsete mõjude hulka kuuluvad:

    • Keskkõrvapõletiku esinemine. Kahjustatud koe turse võib ummistada kuulmekäigud ja põhjustada ajutisi kuulmisprobleeme..
    • Norskamine, õhupuudus. Beebi saab nuusutada, irvitada ja köhida. Seda nähtust seostatakse nina-neelu tursega pärast adenoide eemaldamist. Sellised sümptomid kaovad tavaliselt iseseisvalt seitsme kuni kümne päeva jooksul. Kui paranemist ei toimu, peate konsulteerima ENT-ga.
    • Immuunsuse vähenemine. Võib-olla, nagu pärast iga kirurgilist sekkumist, sealhulgas stressi ajal.
    • Haavainfektsioon. Teisese infektsiooni vältimiseks on soovitatav piirata suhtlemist teiste inimestega ja järgida arsti juhiseid.

    Eeldatavad tehinguhinnad

    Kui palju operatsioon maksab, sõltub paljudest teguritest: paikkonna suurusest, haigla staatusest, valitud ravimeetodist. Näidustuste kohaselt toimub selline sekkumine riiklikus meditsiiniasutuses tasuta, kuid on võimalik, et teatud tüüpi teenus puudub. Erakliinikutes saavad nad operatsiooni eest tasuda tabelis näidatud summas:

    Loe Nohu Lastel

    Eukalüpt nohu vastu täiskasvanutel lastel: tõhusad retseptid ja ravimeetodid
    Eukalüpt lastele külma eest.Nohu - sagedane kaaslane SARS, gripp ja nohu. Võite seda tabada hüpotermia tagajärjel või epideemia perioodidel, kuid seda pole nii lihtne ravida.
    Nina loputamine furatsiliiniga
    Meditsiiniekspertide artiklidNina loputamine furatsilinomiga aitab kõrvaldada nohu ja paranasaalsete siinuste haigusi nagu sinusiit.Furatsiliin on tavaline antiseptiline ravim, see kõrvaldab tõhusalt baktereid ja viirusi ning aitab tõsta immuunsust.
    Tilgad ninas külma eest, loetelu parimatest abinõudest
    Nohu on patoloogiline nähtus, mida iseloomustab põletikuline protsess nina limaskesta kudedes. Rikkumist provotseerivad peamiselt nakkushaigused ja allergilised reaktsioonid.