Nina adenoidide põletiku tunnused lastel

1, 2 ja 3 kraadi adenoidid - mis see on, sümptomid, ravi lastel. Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada??
Lastel olevad adenoidid on kõige sagedasem diagnoos, mille teevad lastel otolarüngoloogid. Kõige sagedamini ilmnevad probleemid 2-10-aastasel lapsel.

Selle haigusega kaasneb ninaneelu põletikuline protsess, adenoidkoe hüpertroofia, mis on kehas pidev nakkusallikas. Õigeaegne ravi või operatsioon aitab vabaneda paljudest probleemidest, mida adenoidid võivad põhjustada..

Mis see on?

Lastel olevad adenoidid on midagi muud kui neelu mandli kudede vohamine. See on anatoomiline moodustis, mis on tavaliselt osa immuunsüsteemist. Nina-neelu mandlid hoiavad esimest kaitseliini mitmesuguste mikroorganismide vastu, kes soovivad kehasse siseneda sissehingatava õhuga.

Põhjused

Lümfoidkoe patoloogiline taimestik lastel toimub järgmistel põhjustel:

  • krooniline tonsilliit;
  • lapseea infektsioonid (läkaköha, difteeria, sarlakid);
  • sagedased viirushaigused (gripp, SARS);
  • keha allergiline meeleolu (beebil on reaktsioon kemikaalidega toidule ja maiustuste liigne kasutamine);
  • immuunpuudulikkus (nõrk kaitsevõime);
  • kunstlik söötmine (koos rinnapiimaga saab laps ema immuunrakke);
  • vaktsineerimised (ebapiisav reageerimine vaktsineerimisele kutsub esile sageli adenoide ninas);
  • pärilik eelsoodumus (lümfisüsteemi ebanormaalne toimimine, tavaliselt koos endokriinse patoloogiaga);
  • väliskeskkond (tolm, gaasivaba õhk, toksiine eraldavad plastikust, kodukeemia);
  • patoloogiline rasedus / sünnitus (rase naise viirusinfektsioon I trimestril, loote hüpoksia, sünnituse asfüksia).

Sõltuvalt kasvu suurusest on lastel kombeks eristada kolme kraadi adenoide. Selline jaotus on patsiendi juhtimise seisukohast väga soovitatav ja oluline. Eelkõige vajavad suured kasvud kõige aktiivsemat sekkumist, kuna need halvendavad oluliselt elukvaliteeti ja võivad peagi põhjustada komplikatsioone.

Sümptomid

Adenoidide põletiku kahtlased probleemid peaksid olema juhul, kui lapsel on järgmised sümptomid:

  • sageli suu kergelt avatud;
  • nina asemel hingab suu kaudu;
  • adenoidi tunnused lastel kannatavad sageli kõrva ja ülemiste hingamisteede infektsioonide all;
  • unine, unine ja pisarav (see on seotud hüpoksiaga);
  • raske keskenduda;
  • kurdab peavalu;
  • ebamääraselt ütleb;
  • kuuleb halvemini.

Kõik põletikuga kaasnevad adenoidiidi nähud sõltuvad sellest, mis nende põletikku põhjustab, kuid nende hulka kuuluvad:

  • valu kõri piirkonnas;
  • hingamisraskused ninakinnisuse tõttu;
  • tursunud lümfisõlmed kaelas;
  • keskkõrva valu ja muud kuulmisprobleemid.

Ummistunud nina korral muutub probleemiks selle kaudu hingamine. Muud ninaprobleemidega seotud adenoidipõletiku sümptomid hõlmavad suu kaudu hingamist, uneprobleeme ja rääkimisel tekkivat resonantsmõju..

1. astme adenoidid

Esimese astme adenoidid katavad ainult kolmandiku nina-neelu valendikust, ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, mis võimaldab lapsel aktiivset eluviisi juhtida ja päeva jooksul rahulikult hingata. Nina hingamise protsessi raskused ilmnevad kõige sagedamini horisontaalasendis magamise ajal, kuna see muudab adenoide asukohta. Nad hakkavad sulgema suurema osa ninaneelu valendikust, põhjustades lapse suu kaudu hingamist.

Vanemate jaoks oluline märk, mis annab märku adenoidide vohamisest, võib olla lapse kehv uni ja hapnikuvaeguse tõttu sagedased õudusunenäod. Selle taustal areneb krooniline päevane unisus ja väsimus. Samuti võib lapsel täheldada ninakinnisust ja seroosset eritist..

Adenoidid 2 kraadi

Adenoidid mitte ainult ei kasva, aeg-ajalt on nad võimelised põletikku. Sel juhul tekib äge haigus, mida nimetatakse adenoidiidiks. Selle märgid:

  • termomeetri veerg ületab enesekindlalt 38 kraadi märgi;
  • vedeliku väljanägemine koos vere võimaliku segunemisega, sekretsioonid, mis muutuvad mukopurulentseteks;
  • beebil on raske magama jääda, ta norskab öösel, tekib lühiajaline hingamisseiskus - apnoe.

Arst määrab ravi, mis sobib haigusega, kuid haiguse korduvate ägenemiste korral tuleb adenoidid eemaldada.

Teise astme adenoidid avalduvad märkimisväärses hingamisraskuses, mis suureneb öösel. Pidevat hapnikupuudust seletatakse beebi nõrkuse ja letargia, unisuse, arengu hilinemise, väsimuse ja peavaluga. Võimalik on bronhiaalastma, öine uriinipidamatus, täheldatakse kuulmis- ja kõnehäireid.

Adenoidid 3 kraadi

Adenoidide olulise suurenemisega muutub nende mõju lapse kehale üha hävitavamaks. Pidev põletik aitab kaasa lima ja mädade katkematule tootmisele, mis vabalt sisenevad hingamissüsteemi. Larüngiit, neelupõletik, trahheiit ja bronhiit muutuvad sagedaseks külaliseks, nendega liitub ka mädane keskkõrvapõletik.

Näo luustiku luude normaalse arengu protsess on häiritud ja see mõjutab beebi kõne arengut kõige ebasoodsamal viisil. Tähelepandamatud vanemad ei märka alati tekkivat nina ja paljude tähtede hääldamatus omistatakse muudele põhjustele.

Pidevalt avatud suu muudab seni ligitõmbava lapse välimust, tal hakkavad kaaslaste naeruvääristamise tõttu tekkima psühholoogilised probleemid. Pole vaja loota, et laps kasvab välja, selles etapis muutub vajalikuks pöördumine arsti poole. [adsen]

Kuidas adenoidid välja näevad: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus lastel avaldub.

Diagnostika

Põhjalik diagnostika hõlmab täielikku eksamit, mis koosneb mitmest etapist:

  1. Kaebuste tuvastamine ja haiguslugu.
  2. Ninaneelu sõrme uurimine.
  3. Rinoskoopia (eesmine ja tagumine) - ninaneelu ülemiste sektsioonide uurimine peegli abil.
  4. Ninaneelu röntgenograafia (praegu väga harva kasutatav).
  5. Endoskoopia (uurimine kaamerasondiga).
  6. CT.

Endoskoopilist uurimist ja kompuutertomograafiat peetakse kõige informatiivsemateks diagnostilisteks meetoditeks, mis võimaldavad täpselt kindlaks teha adenoidse taimestiku kasvu astet, nende suurenemise põhjuseid ja koe struktuuri, ödeemi olemasolu. Ja ka naaberorganite seisundi välja selgitamiseks, konservatiivsete ravimeetodite (lokaalne ravi, laserravi, ravi rahvapäraste ravimitega ja homöopaatiaga, füsioteraapia) võimaluste või operatsiooni vajaduse ja adenotoomia tehnikaga. [adsen1]

Kuidas ravida adenoide lastel?

Arstid teavad adenoidide ravimiseks mitmeid viise - ilma operatsioonita ja kirurgiliste sekkumisteta. Kuid hiljuti on esiplaanile tulnud uusim viis vaevustest vabanemiseks - laseriga.

Üldised raviskeemid põhinevad järgmisel:

  • Laserteraapia - täna peetakse seda meetodit väga tõhusaks ja enamik arste peab seda ohutuks, ehkki keegi ei tea laseriga kokkupuute pikaajalist mõju, pikaajalisi uuringuid selle rakenduse valdkonnas pole tehtud. Laserravi vähendab lümfoidkoe turset, suurendab kohalikku immuunsust, vähendab adenoidkoes põletikulist protsessi.
  • Adenoidide ravimteraapia seisneb peamiselt lima põhjalikus eemaldamises, nina ja nina-neelu väljutamises. Alles pärast puhastamist saab kasutada kohalikke ravimeid, kuna lima rohkus vähendab oluliselt ravi efektiivsust.
  • Füsioteraapia on UFO, elektroforees, UHF - protseduurid, mille arst määrab endonasaalselt, tavaliselt 10 protseduuri.
  • Klimatoteraapia - ravi Krimmi, Stavropoli territooriumi, Sotši sanatooriumides avaldab positiivset mõju kogu kehale, parandab immuunsust ja aitab vähendada adenoidide kasvu.
  • Kaelarihma tsooni, näo massaaž, hingamisharjutused - on osa laste adenoidide komplekssest ravist.
  • Homöopaatilised ravimid on kõige ohutum ravimeetod, mille efektiivsus on väga individuaalne, homöopaatia aitab mõnda last väga hästi, teiste jaoks halvasti. Igal juhul tuleks seda kasutada, kuna seda on traditsioonilise raviga ohutu ja võimalik ühendada. Eriti soovitatakse võtta Lymphomyozot - kompleksset homöopaatilist ravimit, mille tootja on tuntud Saksa ettevõte Heel, ja tudeõli koos adenoididega peetakse väga tõhusaks abinõuks.

Lapse toitumine peaks olema vitamiinidega küllastunud. Vaja on süüa väheallergilisi puu- ja köögivilju, piimhappetooteid.

Adenoidi eemaldamise võimalused

Lastel saab adenoide eemaldada klassikalisel viisil - adenotoomiga, lasernoa abil ja endoskoopiliselt mikrodebrideraatori abil..

Laser eemaldamine on populaarsem. Seda meetodit peetakse kõige vähem traumeerivaks, see võimaldab teil anesteesiata adenoide eemaldada lastel ja põhjustab kõige vähem komplikatsioone. Taastusravi periood pärast sellist operatsiooni ei kesta rohkem kui 10-14 päeva.

Adenoidide eemaldamise vastunäidustused:

  • kõva ja pehme suulae kaasasündinud väärarengud;
  • haigused, millega kaasneb suurenenud kalduvus veritsusele;
  • verehaigused;
  • nakkushaigused;
  • raske südame-veresoonkonna haigus;
  • nahahaigused;
  • bronhiaalastma;
  • adenoidide põletik - adenoidiit;
  • rasked allergiad;
  • vanus kuni 3 aastat (ainult rangetel näidustustel).

Adenotoomia näidustused:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • sagedased retsidiivid (kuni 4 korda aastas);
  • tüsistuste - artriit, glomerulonefriit, vaskuliit või reuma - areng;
  • nina hingamise raskused, mis viib pidevalt sinusiidi, sinusiidi ja keskkõrvapõletiku arenguni, samas kui konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemusi;
  • unehäired;
  • hingamise seiskumine öösel;
  • püsiv keskkõrvapõletik ja raske kuulmispuue;
  • maxillofacial skeleti ("adenoidne nägu") ja rindkere deformatsioon.

Lemmikarst Komarovsky, vastates murettekitavate emade küsimustele, selgitas, et adenoide eemaldamise põhjus pole nende olemasolu fakt, vaid kirurgilise sekkumise konkreetsed näidustused. Laienenud adenoididest vabanemine kolme kuni nelja aasta vanuses on nende kordumise ilmne. Kuulmisprobleemide korral puudub konservatiivse ravi korral positiivne dünaamika ja laps hingab pidevalt suu kaudu, näidustused on kahtlemata olemas ja beebi vanus pole takistuseks.

Ärahoidmine

Kõike eeltoodut arvestades tekib loogiline küsimus: milliseid ennetavaid meetmeid tuleks rakendada, et adenoidid ei kasvaks, mida teha lapse kaitsmiseks selle haiguse eest?

Võib-olla on kõige olulisem sel juhul lapse immuunsuse säilitamine vajalikul tasemel, samuti toitumisrežiimi ja -reeglite järgimine. Sama oluline on suuõõne ja ülemiste hingamisteede haiguste õigeaegne ravi. Lisaks annab kõvenemine hea efekti..

Lastel esinevate adenoidide sümptomid, ravi antibiootikumidega ja põletiku ennetamine

Püsivad nohu, nina hingamisraskused, püsiv nohu - kõik need on kaasnevad adenoidide tunnused. Peaaegu 50% kõigist lastest kogeb seda haigust. Mis on adenoidid ja kus need asuvad? Millest nad suurenevad? Kuidas mõista, et patoloogia areneb? Kuidas ravitakse adenoide ja kas haigusega on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada? Mõelgem see koos välja.

Mis on adenoidid?

Adenoide nimetatakse sageli nina-neelu mandliteks ja kui arst ütleb, et lapsel on “adenoidid”, tähendab see, et mandlid on põletikulised ja laienenud. Need asuvad kurgus, neelu ristmikul ninaõõnes. Kõigil on need mandlid - ja täiskasvanutel on need samas kohas kui lastel.

Haigus mõjutab tavaliselt imikuid vanuses 2-3 kuni 7 aastat. Vanusega vähenevad nina-neelu mandlid ja kliirens nende vahel suureneb. Sel põhjusel diagnoositakse üle 14-aastastel inimestel harva adenoidide püsivat hüpertroofiat. Põletikuline protsess võib areneda 14–20-aastaselt, kuid selles vanuses adenoide põdevate patsientide arv on ebaoluline.

Haiguse etapid ja vormid

Patoloogiline protsess klassifitseeritakse nina-neelu mandlite kudede proliferatsiooni astme järgi. Tuleb meeles pidada, et oluline on ainult nende püsiv hüpertroofia. Tõus diagnoositakse ainult siis, kui viirusinfektsioonist taastumisest on möödunud 15-20 päeva, samal ajal kui adenoidide suurus ei ole normaliseerunud.

Eristatakse järgmisi haiguse staadiume:

  • 1 kraad. Hüpertroofsed ninaneelu mandlid on laienenud ja katavad mitte rohkem kui kolmandiku nina-neelu valendikust. Nina hingamise raskusi patsiendil täheldatakse ainult une ajal. Norskamine on märgitud.
  • 1-2 kraadi. Lümfoidkoest on blokeeritud kuni pool nina-neelu valendikust.
  • 2 kraadi. 2/3 ninakäikudest on suletud adenoididega. Patsiendil on nina kaudu hingamise raskusi ööpäevaringselt. Ilmnevad kõneprobleemid.
  • 3 kraadi. Nina kaudu on võimatu hingata, kuna adenoidid blokeerivad täielikult nina-neelu valendiku.

Nina-neelu mandlite suurenemise põhjused

Lastel esinevad adenoidid ilmnevad nii iseseisva haigusena kui ka patoloogilise protsessina, mis kaasneb põletikuga ninaõõnes või ninaneelus. Miks haigus esineb? Mõnikord on põhjuseks geneetiline eelsoodumus või sünnivigastus.

Samuti eristatakse järgmisi põhjuseid, miks lapsel kasvavad adenoidid:

  • sagedased viirushaigused, sealhulgas ägedad hingamisteede viirusnakkused;
  • tonsilliit kroonilises vormis;
  • viirusnakkused, mida ema kannab raseduse ajal;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • allergiline reaktsioon;
  • difteeria;
  • sarlakid;
  • läkaköha;
  • pikaajaline viibimine tolmuses ruumides, kus elatakse õhugaasides või tööstusettevõtete läheduses;
  • kunstlik söötmine (kunstnikud ei võta vastu ema immuunrakke);
  • vaktsiinivastus (harv).

Millised on põletiku sümptomid??

Kõige sagedamini muutuvad adenoidid 2-3–7-aastastel lastel (kui laps läheb esimest korda lasteaeda või kooli).

Kuid mõnikord areneb põletik üheaastasel lapsel, harvem imikul. Kuidas teada saada, et patoloogia on tekkinud? On olemas iseloomulike tunnuste kompleks, mis moodustavad konkreetse kliinilise pildi.

Kui lapsel on raskusi nina kaudu hingamise proovimisega, hingatakse pidevalt suu kaudu, tema nina on blokeeritud ja sellest pole eritist - see on peamine sümptom, mille põhjal on võimalik kahtlustada, et lapse mandlid on laienenud. Peate nägema otolaryngologist. Kuidas välised sümptomid välja näevad, saate vaadata fotol, mille juurde see artikkel kuulub. Sümptomid on loetletud allpool:

  1. sagedane tonsilliit, riniit, farüngiit;
  2. peavalu on märgitud;
  3. hääle tämber muutub ja muutub nasaalseks;
  4. hommikul kuivavad suu limaskestad, täheldatakse kuiva köha;
  5. unenäos võib väike patsient norskama, nuusutada, tekkida astmahooge (vt ka: kas unenäos norskab vastsündinu - kas see on normaalne või patoloogiline?);
  6. uni on häiritud - laps magab suu lahti, ärkab, nutab (artiklis rohkem: miks laps magab suu lahti ja kas ma pean muretsema?);
  7. keskkõrvapõletik areneb sageli, laps kurdab kõrvavalu, kuulmislangust;
  8. laps väsib kiiresti, tundub unine, muutub tujukas ja ärrituvaks;
  9. isu halveneb.
Adenoidide korral magab laps suu lahti

Mis võivad olla ohtlikud adenoidid?

Lapse adenoidid mõjutavad kahjulikult hingamist ja kõnet ning on ohtlikud ka oma tüsistustega. Kõige tavalisem tagajärg on sagedased nohu. Limaskestad kogunevad ülekasvanud kudedesse, milles bakterid paljunevad aktiivselt. Adenoididega lapsed taluvad külmetushaigusi kuni 10–12 korda aastas. Samuti võib mandlite hüpertroofia esile kutsuda:

  • ülemise lõualuu lõikehammaste deformeerumine ja alalõua nõrgenemine (nn adenoidne nägu);
  • pisaravus, ärrituvus;
  • enurees;
  • funktsionaalne süda nuriseb;
  • aneemia
  • püsivad kõnehäired, mis vajavad logopeedi ravi;
  • mälu ja kontsentratsiooni nõrgenemine aju ebapiisava hapniku küllastumise tõttu (tulemus on halb jõudlus);
  • kuulmislangus;
  • sagedane keskkõrvapõletik;
Adenoidide korral võib laps kannatada sagedase keskkõrvapõletiku all
  • kuulmislangus;
  • sinusiit - enam kui pooled diagnoositud juhtudest arenevad adenoidide tagajärjel;
  • nina-neelu mandlite krooniline põletik (krooniline adenoidiit) - ägenemistega on tugev palavik kuni 39 ° C.

Diagnostilised meetodid

Adenoide iseloomustab spetsiifiline kliiniline pilt, mis võimaldab otolaringoloogil tuvastada haigus patsiendi uurimise ja küsitlemise põhjal. On mitmeid patoloogiaid, millel on sarnased sümptomid, seetõttu on diagnoosimise ajal oluline neid adenoididest eristada.

Adenoidide uurimisel ja diferentsiaaldiagnostikal kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. kompuutertomograafia (röntgenikiirte abil skaneerimisel põhinev diagnoosi tüüp);
  2. endoskoopia;
  3. Röntgenuuring (kasutatakse mandlite seisundi kontrollimiseks harvadel juhtudel);
  4. selja rinoskoopia (uurimine võimaldab teil kindlaks teha nina-neelu mandlite seisundit, viiakse läbi peegli abil);
  5. sõrme palpatsioon - sel viisil kontrollitakse mandleid harva, kuna tehnikat peetakse iganenuks, valulikuks ja mitteinformatiivseks.
Adenoidi diagnoosimine

Kompleksne ravi

Mida teha, kui lapsel on diagnoositud adenoidid? Enamik mõtleb kohe nende eemaldamise peale. Siiski ei saa te operatsiooni poole pöörduda. Eemaldamine toimub ainult äärmuslikel juhtudel, kui konservatiivsed ravimeetodid ebaõnnestuvad. Raviskeem sisaldab tavaliselt vasokonstriktoreid ja antiseptilisi ravimeid, nina-neelu loputust, mõnikord ka antibiootikumravi.

Vasokonstriktiivsed ja kuivatavad tilgad

Nina tugeva tursega, mis takistab patsiendil normaalset magamist ja söömist, samuti enne meditsiinilisi ja diagnostilisi protseduure soovitab arst tilgutada vasokonstriktori tilka ja kuivatada ninasse. Tuleb meeles pidada, et need ei ravi adenoide, vaid aitavad ajutiselt leevendada haigusseisundit:

  • Väikestele patsientidele määratakse tavaliselt Nazol-baby, lastele Sanorin, lastele Naphthyzin (soovitame lugeda: ravimi "Nazol-baby" kasutamise juhised lastele). On piiranguid - te ei saa neid vahendeid kasutada kauem kui 5-7 päeva järjest.
  • Kui adenoididega kaasneb rikkalik lima eritus, määrake kuivatamise preparaadid, näiteks Protargol (lastele mõeldud tilgad hõbeda alusel koos juhenditega).

Nina-neelu

Kui teil on kahtlusi oma võimete ja oskuste osas, siis on parem määrata beebi pesemiseks arsti juurde - kui protseduur viiakse läbi valesti, on keskkõrva nakatumise oht ja selle tagajärjel keskkõrvapõletiku areng. Pesemiseks võite kasutada:

  1. Aquamarise lahus;
  2. veel mineraalvesi;
  3. soolalahus;
  4. soolalahus (1 tund (soovitame lugeda: kuidas teha lapse nina pesemiseks soolalahus ise?). l. soola 0,1 keedetud vee kohta);
  5. ürtide (saialill, kummel).

Antiseptilised ravimid

Põletikuliste nina-neelu mandlite limaskestade pinna desinfitseerimiseks, patogeenide kõrvaldamiseks, turse vähendamiseks ja põletiku leevendamiseks määrab arst antiseptilised ravimid. Lastel adenoide ravides võivad sellised ravimid nagu:

Antibiootikumid

Adenoidide ravis võib antibakteriaalseid ravimeid, sealhulgas paikselt manustatavaid ravimeid, määrata ainult arst. Ravirežiimi kuuluvad ka antibiootikumid, kui patsiendil on tekkinud adenoidiit.

Mõnikord määravad arstid adenoide ravis Amoxiclavi

Antibiootikumid ei vähenda mandlite suurust, lisaks arendavad mikroorganismid nende kontrollimatu kasutamisega resistentsust ravimite suhtes.

Ravimi nimiAktiivne komponentVabastusvormVanusepiirangud
SorfadexGramididiin, deksametasoon, framütsetiinPiisadalates 7-aastasest
AmoksiklavAmoksitsilliin, klavulaanhapeTabletid, suspensiooni pulber, lahus intravenoosseks manustamiseksalates 12-aastasest / piiramatu / alates 12-aastasest
SumamedAsitromütsiini dihüdraatTabletid 125, 500 mg, kapslid, suspensioonipulberalates 12-aastasest / c 3-aastasest / c 12-aastasest / c 6 kuust
Suprax SolutabCefiximeVees lahustuvad tabletidalates 6 kuust (ettevaatlikult)

Füsioterapeutiline ravi

Adenoidravi peab olema kõikehõlmav. Füsioterapeutilised meetodid täiendavad uimastiravi. Sageli määravad arstid nina kvartsiprotseduuri.

Kümnepäevased laserravi kursused aitavad ka noori patsiente. Veel üks tõhus viis, mis aitab pärast teist õppetundi nina hingamist parandada, on Buteyko meetodi kohased hingamisharjutused.

Rahvapärased abinõud

Enne mis tahes traditsioonilise meditsiini vahendite kasutamist on soovitatav konsulteerida spetsialistiga. Vale lähenemisviisiga ravile võivad mõned retseptid kahjustada põletikulisi nina-neelu mandleid. Lisaks sõltub sobiva kompositsiooni valik nii patsiendi keha individuaalsetest omadustest kui ka haiguse staadiumist.

Populaarsed kodused abinõud hõlmavad järgmist:

  1. Soola loputamine. 1 tl Valage meresool klaasi keeva veega, segage hoolikalt, kuni kristallid on täielikult lahustunud. Lisage 2 tilka joodi. Jahutage toatemperatuurini. Loputage nina-neelu kaks korda päevas 10 päeva jooksul.
  2. Segage tamme koor (20 g), naistepuna (10 g), piparmündilehed (10 g). Valage klaas keeva veega ja keetke 3 minutit madalal kuumusel. Lase keeda 1 tund. Kurna läbi marli. Sisestage 14 päeva jooksul igasse ninasõõrmesse 4 tilka keetmist patsiendi ninasse (korrake protseduuri kaks korda päevas)..
  3. Antiseptilised õlid. Ravi koosneb kolmest järjestikusest ravikuurist, millest igaüks kestab 14 päeva (kokku - 42). Esimese kahe nädala jooksul tilgutatakse iga patsiendi ninasõõrmesse kolm korda päevas kolm tilka eukalüptiõli. Järgmised 14 päeva kasutage astelpajuõli. Täielik ravi seedriõli või teepuuõliga.

Kirurgiline sekkumine

Adenoidne taimestik eemaldatakse mõnikord kirurgiliselt. See viiakse läbi haiguse staadiumides 2-3, kui patoloogilised muutused ohustavad patsiendi elu ja tervist, samuti konservatiivsete ravimeetodite mõju puudumisel.

Adenotoomia viiakse läbi laser resektsiooni abil. Sellel tehnikal on mitmeid eeliseid:

  • kiire taastumine;
  • madal trauma tase;
  • ekstsisioon on väga täpne;
  • võime teostada endoskoopilist kontrolli;
  • laseril on kauteriseeriv toime, nii et verejooksu oht muutub minimaalseks;
  • vähem valus viis.

Adenoidide ennetamine lastel

Selleks on oluline pidevalt jälgida lastetoa mikrokliimat (eriti oluline on õhuniiskus), vältida ülekuumenemist ja ülejahtumist.

Kõvenemine aitab vältida mitmesuguseid haigusi, sealhulgas adenoide. Peate regulaarselt värskes õhus kõndima, kasulik on füüsiline aktiivsus, tervislik ja mitmekesine toitumine. Kui patoloogia on juba välja kujunenud, peate võimalikult kiiresti otsima abi kvalifitseeritud spetsialistilt - siis on võimalus adenoide ravida konservatiivsete meetoditega ja vältida tüsistusi.

Nina adenoidid lastel

Laste nina adenoidid on tavaline patoloogia, mille arengut seostatakse immuunsussüsteemi vanusega seotud ebatäiuslikkusega ja lapse keha muude omadustega. 2–7-aastased lapsed on adenoidide suhtes kõige haavatavamad. Palju harvemini diagnoositakse seda haigust vanematel lastel ja täiskasvanutel..

Vanematel esinevad sageli nina-neelu mandli hüpertroofia hilises staadiumis, kuna haiguse algfaasis puuduvad väljendatud sümptomid tavaliselt või on neid nii vähe, et nad ei pööra iseendale tähelepanu. Kuid adenoidide ravi kõige kiiremini ja tõhusamalt toimub täpselt nende arengu varases staadiumis, seetõttu on oluline teada, kuidas neid õigeaegselt kindlaks teha ja mida teha, kui lapsel on haiguse tunnuseid.

Kuidas mõista, et lapsel on adenoidid ja mitte ainult nohu? Adenoide iseloomustab pikk, paljude kuude pikkune kuur.

Millised adenoidid pärinevad

Nina-neelu mandlid on osa immuunsussüsteemist, see koosneb lümfoidkoest ja selle ülesandeks on nina-neelu siseneva õhu filtreerimine nakkusetekitajate poolt, hoides ära nakkuse leviku kehas. Lastel on immuunsus alles moodustumisetapis, see pole ikka veel piisavalt arenenud, seetõttu muutuvad mandlid sageli infektsiooni korral põletikuliseks. Põletik põhjustab selle hüpertroofiat, st suurenemist. Tavaliselt, pärast põletikulise protsessi taandumist, taastub mandlid normaalses suuruses. Kuid kui põletikuline protsess areneb sageli, võib hüpertroofia muutuda pöördumatuks. Lastel on kõik keha kuded, sealhulgas patoloogilised, ülekasvamisele kalduvad - sellepärast pole nende adenoidide kasv haruldane.

Adenoidse taimestiku esinemist soodustavad sagedased külmetushaigused, lapseea nakkused, kahjulikud keskkonnategurid (viibimine tolmustes ja räämastes ruumides, elamine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades). Märgitakse ka pärilikku kalduvust..

Adenoidide kasvu aste

Kuidas adenoidid ninas välja näevad ja kuidas need avalduvad, sõltub nende kasvuastmest. Selliseid kraadi on kolm:

  1. Adenoidne taimestik kattub vähem kui 1/3 ninakäikude või vomeeri kõrgusest.
  2. Hüpertroofiline ninaneelu mandlid kattuvad vomeeri või nasaalse läbipääsu rohkem kui ½.
  3. Adenoidid blokeerivad ninakäikude või vomeeri kõrgust rohkem kui 2/3.

Viimasel juhul võite laste nina adenoidide fotol näha, et nina-neelu mandli tasemel olevad ninakäigud on peaaegu täielikult blokeeritud.

Kuulmistoru adenoidse obstruktsiooni tõttu tekivad sellistel patsientidel sageli keskkõrvapõletik, eustahiit ja kuulmispuue..

Lapse ninas esinevate adenoidide sümptomid

Adenoidide olemasolu peamine ja esimene märk on nina hingamise püsiv rikkumine. Haiguse algstaadiumis võib see olla peen, tavaliselt on sel perioodil nina hingamine üldiselt säilinud ja ainult horisontaalasendis (öösel või päevasel unel) on kuulda mürarikast hingamist, nuusutamist, norskamist. Esialgu ilmnevad sellised sümptomid aeg-ajalt, kuid adenoidide kasvades muutuvad nad konstantseks.

Patoloogia arenedes hakkavad ninakinnisus ja nina hingamise raskused ärkveloleku ajal iseendale tähelepanu juhtima. Adenoididega kaasneb sageli nina limaskest. Voolates kõri tagant alla, põhjustavad nad reflektoorset köha, eriti sageli ilmneb see hommikul ja pärast päevast und.

Isegi hiljem märkavad teised, et laps praktiliselt ei hinga nina kaudu. Tema suu on pidevalt lahti. Lõhnataju on katki, isu väheneb. Hääl muutub nasaalseks. Unehäirete tõttu, mida süvendab keha ebapiisav hapnikuvarustus, võivad ilmneda peavalud, väsimus, naha kahvatus, halvenenud mälu ja tähelepanu, töövõime langus, suurenenud ärrituvus, tujukus.

Kuulmistoru adenoidse obstruktsiooni tõttu tekivad sellistel patsientidel sageli keskkõrvapõletik, eustahiit ja kuulmispuue..

Ninakanalitest mööduvat õhku ei puhastata ega soojendata, mistõttu muutuvad suu kaudu pidevalt hingavad lapsed vastuvõtlikuks ägedatele hingamisteede infektsioonidele, mis suurendab omakorda nina-neelu mandli hüpertroofiat.

Pidev suu kaudu hingamine viib patoloogilise hammustuse moodustumiseni (ülemised lõikehambad ulatuvad ettepoole) ning näo luustiku ja rindkere luude struktuuri rikkumiseni. Nina hingamise pikaajaline puudumine ilmneb väliselt: sellistel lastel on suu pidevalt lahti, piklik alumine lõualuu ja silmade välisnurgad on alla lastud..

Adenoidse taimestiku väljanägemist soodustavad sagedased külmetushaigused, lapseea nakkused ja kahjulikud keskkonnategurid. Märgitakse ka pärilikku kalduvust..

Infektsiooni pidev fookus kehas võib põhjustada patoloogilise protsessi levikut teistesse elunditesse ja süsteemidesse. Adenoididega patsiendid kannatavad sageli pikaleveninud larüngiidi, neelupõletiku, sinusiidi, bronhiidi all, neil on kardiovaskulaarsüsteemi, seedesüsteemi rikkumisi, öine uriinipidamatus on olemas.

Diagnostika

Kuidas mõista, et lapsel on adenoidid ja mitte ainult nohu? Adenoide iseloomustab pikk, paljude kuude pikkune kuur. Kuid diagnoosi saab täpselt kindlaks teha ainult arst, seetõttu tuleb adenoidide esinemise kahtluse korral viivitamatult pöörduda otolaryngologist. Haiguse varases staadiumis tuvastab arst ennetava läbivaatuse käigus ilma ilmse kliinilise pildi - sel põhjusel ei tohiks neid unarusse jätta.

Rhinoskoopia ajal saab arst hõlpsasti näha adenoidset taimestikku ja määrata nende astme seemendi kattumise kõrguse järgi. Enamikul juhtudel piisab diagnoosi kindlakstegemiseks. Terapeutilise taktika väljatöötamiseks viiakse läbi nasaalsete sekretsioonide bakterioloogiline uuring, samuti patsiendi vere ja uriini üldine analüüs. Keerukate diagnostiliste juhtumite korral võib olla vajalik röntgenograafia..

Ravi

Adenoidide raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Praegu soovitab enamik lastearste, sealhulgas kuulus arst Komarovsky, konservatiivset ravi ja eelistavad kirurgiat ainult rangete näidustuste olemasolul.

Adenoidide konservatiivne ravi seisneb nina regulaarses pesemises, vasokonstriktiivse, põletikuvastase ja antiseptilise toimega ravimite ninasse tilgutamises. Kui bakterioloogiline uuring kinnitab bakteriaalse infektsiooni esinemist, määratakse antibiootikumid. Kohalikest antimikroobikumidest võib kasutada Sofradexi, Tobradexi jt..

Pidev suu kaudu hingamine põhjustab patoloogilise hammustuse moodustumist (ülemised lõikehambad ulatuvad ettepoole) ja näo luustiku, rindkere luude struktuuri rikkumist.

Kuidas nina loputada? Kõige universaalsem, lihtsam ja tõhusam vahend on soolalahus. Seda saab osta apteegis või kodus valmistada. Selleks lahustatakse toatemperatuurini jahutatud klaasi keedetud vees ½-1 tl tavalist lauasoola. Pesemiseks kasutage ilma nõelata ühekordselt kasutatavat süstalt või väikest süstalt. Apteegis saate osta valmis soolalahust (soolalahus), samuti soola baasil valmistatud ninaspreid. Viimased on üsna kallid, kuid neid on kõige mugavam kasutada. Nende hulka kuuluvad Aqua Maris, Aqualor, Quicks, Physiomer, Marimer, Otrivin jne..

Nina pesemiseks võib kasutada ka põletikuvastase ja kuivatava toimega ürtide (kummel, tammekoor, põldmari, naistepuna, järelkasv, kalmel, eukalüpt jt) dekokte. Mõnel juhul võib aidata arborvitaeõli baasil valmistatud ninatilgad. Siiski tuleb meeles pidada, et enne mis tahes rahvapäraste abinõude kasutamist peate konsulteerima arstiga, kuna neil on suhteliselt kõrge allergeensus.

Kas ma saan oma nina soojendada, kui see on blokeeritud? Termilised protseduurid võivad olla tõhusad, kuid neid tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja ainult ägeda põletiku puudumisel. Seetõttu on parem oma nina kodus mitte soojendada, vähemalt ilma arsti loata. Vajadusel määratakse lapsele füsioterapeutilised protseduurid: inhalatsioon nebulisaatoriga, ravimite elektroforees, ülikõrgsagedusravi, UV-teraapia.

Nina kaudu paremaks hingamiseks on ette nähtud hingamisharjutused. Sama meetodit näidatakse ka operatsioonijärgsel perioodil, kui otsustatakse kasutada kirurgilist ravi.

Praegu soovitab enamik lastearste, sealhulgas kuulus arst Komarovsky, konservatiivset ravi ja eelistavad kirurgiat ainult rangete näidustuste olemasolul.

Pikaajalise ja regulaarse konservatiivse ravi mõju puudumisel koos nasaalse hingamise pikemaajalise puudumisega, väljakujunenud kuulmispuudega, muutustega näo luustikus ning vaimse ja füüsilise arengu mahajäämusega on näidustatud adenoidide kirurgiline ravi lastel. Operatsiooni saab läbi viia nii klassikalisel meetodil (ekstsisioon adenotoomi abil), kui ka endoskoopilisel, lasermeetodil, aga ka koobalti meetodil.

Adenotoomial ei ole vanusepiiranguid, kui see on näidustatud, saab seda teha igas vanuses patsientidel. Suhtelised vastunäidustused on nakkushaigused (vajalik eelnev ravi), verehaigused (vajalik eelnev meditsiiniline ettevalmistus), kuu pärast vaktsineerimist, samuti pahaloomulised kasvajad ja muud rasked patoloogiad dekompensatsiooni staadiumis (adenotoomia võimalikkuse küsimus otsustatakse individuaalselt).

Tuleb meeles pidada, et kui patsiendilt eemaldati adenoidid, sõltumata meetodist, ei taga see retsidiivide puudumist - see on üks põhjusi, miks arstid ei pea adenotoomiat probleemi universaalseks lahenduseks.

Ärahoidmine

Adenoidide ennetamine seisneb lapse immuunsuse tugevdamise meetmetes: tervislik tasakaalustatud toitumine, kehaline aktiivsus, päeva ratsionaalne režiim, kõvenemine.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Nina adenoidid lastel - sümptomid ja ravi

Lasteaialapseliste vanemate üks levinumaid probleeme on adenoidid. Laps on pidevalt tatt, ta on haige ja plaanipäraselt peavad vanemad istuma haiguslehel. Muidugi tekib kohe esimene mõte, et see võib olla lihtsalt külmetus. Sugulased ei pööra mõnikord vajalikku tähelepanu haiguse mitte eriti väljendunud sümptomitele. Kuid kui adenoide kohe ei tuvastata, võib neid väga raske ravida..

Haiguse määratlus

Normaalses olekus on adenoidid (nina-neelu mandlid) lümfoidkoed, mis toimivad omamoodi esimese kaitsekilbina nina-neelu piirkonnas ning takistavad bakterite ja viiruste tungimist kehasse veelgi. Seal toodetakse kaitserakke - lümfotsüüte, mis neutraliseerivad kahjulikke baktereid.

Adenoidid on väga tundlikud elundid, mis reageerivad igasugustele põletikele. Just sel perioodil suurenevad ja paisuvad nad järk-järgult. Kui haigus taandub, taastuvad adenoidid normaalsesse olekusse..

Kuid kui haiguste vaheline ajavahemik on väga lühike, pole mandlitel aega optimaalsesse olekusse sisenemiseks ja kogu aeg kasvamiseks. See viib üsna ebameeldiva ja ohtliku protsessini - nina-neelu osaline või isegi täielik kattumine. Kõige sagedamini leitakse lasteaiaealistel lastel selliseid protsesse nagu adenoidide moodustumine. Kolmelt kuuele ja isegi seitsmele aastale. Alates kolmeteistkümnest kuni neljateistkümne aastani ei põhjusta adenoidkoe järk-järgult vähenev suurus inimesele probleeme. Mis on haiguse põhjused??

Põhjused

  1. Hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid (farüngiit, tonsilliit).
  2. Viirusnakkused (SARS, gripp, difteeria, punetised, läkaköha).
  3. Geneetiline pärand.
  4. Kahjulik keskkond (gaasi, tööstusheide, kemikaalidega kokkupuude).
  5. Optimaalse sisekliima mittejärgimine (madal õhuniiskus, pidev tolmutamine).
  6. Haiguse põhjus võib olla viirushaigused, mida naine kannatas raseduse ajal..

Sümptomid

Öelda, et lapsel on adenoidkoe hüpertroofia, võib tugineda sellistele märkidele:

  • Nina hingamine on keeruline ja mõnikord mitte üldse võimalik;
  • Häiritud normaalne neelamine ja haistmine;
  • Põhimõtteliselt hingab laps suu kaudu, magab halvasti, mõnikord norskab öösel;
  • Isegi vähetähtsate füüsiliste harjutuste sooritamisel väsib ta kiiresti;
  • Lapse hääl on nina ja vaikne;
  • Imikutel raskused imemisel ja sellest tulenevalt alatoitmine.

Krooniliste adenoidide all kannataval lapsel toimub välimuse muutus. Nimelt: sageli võib jälgida avatud suu, veidi longus alalõug. Nasalabiaalsed voldid silutakse ja algab nina vaheseina kõverus. Ilmub vale hammustus..

Võimalikud tüsistused

Enneaegne ravi, probleemi eiramine toob kindlasti kaasa mõned komplikatsioonid:

  • Järk-järguline kuulmislangus. Kasvades hakkavad adenoidid kuulmistoru läbimist blokeerima. Õhk hakkab keskkõrva halvemini minema, kuulmekile muutub vähem elastseks ja selle tagajärjel hakkab laps halvasti kuulma. Nii areneb kuulmislangus;

Ärge viivitage arsti visiidiga. Niipea kui kuulmislanguse põhjus on kõrvaldatud, normaliseerub kuulmine..

  • Hingamisteede põletik, sagedased külmetushaigused. Adenoidsete kasvajate korral ei eritu lima õigel viisil ja see loob soodsad tingimused paljude nakkushaiguste tekkeks. Põletikulistest adenoididest eraldatud mädane röga siseneb hingamissüsteemi madalamale. See eeldab selliste haiguste arengut nagu bronhiit, trahheiit, larüngiit jne.
  • Mäluhäired, väsimus. Kui lapsel on raske nina kaudu hingata, kannatab tema keha hapnikupuuduse käes. Seetõttu väheneb jõudlus. Laps muutub tähelepanematuks, hakkab halvemini õppima;
  • Kõne areng on häiritud. Laps võib olla ninakõnes ja ei häälda mõnda tähte seetõttu, et adenoidikasvu ajal on häiritud näo luustiku luude õige moodustumine;
  • Laienenud adenoididega lastel võivad ilmneda paroksüsmaalne köha, peavalud, neuroos, epileptivormi krambid.

Ravi

Kaasaegses meditsiinis on adenoide ravida kahel viisil. Konservatiivne (ravim) meetod ja kirurgiline sekkumine (adenotoomia). Vanemad peavad mõistma, et adenoidid ei ole vedel aine, mitte turse, seetõttu ei lahustu kaugelearenenud keerukatel juhtudel kuskile ega kao. Need on vast moodustatud rakud. Ja kui adenoidid on kasvanud selliseks suuruseks, et see lihtsalt segab normaalset elu, tuleb need eemaldada.

Adenotoomiat kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Uimastiravi ebaefektiivsus, mis ei anna positiivseid tulemusi;
  • Relapsi esineb rohkem kui neli korda aastas;
  • Unehäired. Vahel peatub;
  • Võimetus nina kaudu hingata;
  • Pidevalt korduvad SARSid;
  • Samaaegsete haiguste ja komplikatsioonide ilmnemine;
  • Sagedased korduvad keskkõrvapõletikud.

Narkootikumide ravi

Meditsiiniline ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

  • Antiseptilised ja põletikuvastased ravimid (Derinat, Bioparox);
  • Nina-neelu puhastavad soolalahused (delfiin, Physiomer, Aquamaris);
  • Antihistamiinikumid (Zodak, Zyrtec);
  • Immunomodulaatorid (lastele Viferon, Grippferon, Anaferon);
  • Tilgad veresoonte ahendamiseks (Nazivin, Sanorin, Otrivin Baby jne);
  • Mikroelementide kompleksid, vitamiinid ja kangendajad (Echinacea tinktuur, kalaõli).

Enne uimastite kasutamist minge kindlasti spetsialisti vastuvõtule.

Ja lisaks ravimite võtmisele viiakse regulaarselt läbi ka ninapesu ja füsioterapeutilisi protseduure:

  • Krae massaaž;
  • Laserravi, UHF;
  • Elektroforees, Uurali föderaalringkond.

Narkootikumide ravi toimib hästi, kui adenoidide põletik on varases staadiumis. Ärge viivitage haiguse raviga.

Rahvapärased abinõud

Nina loputamine

  1. Lahustage supilusikatäis eelistatult ilma meresoolata 250 ml soojas keedetud vees. Voldi riidelapp mitmeks kihiks ja filtreerige saadud soolalahus. Mitu korda päevas loputage nina aeglaselt ettevalmistatud sooja lahusega.
  2. Lahustage klaasi vees teelusikatäis tavalist söögisoodat ja sama palju lauasoola. Lisage sisule kaks tilka joodi. Loputage nina kuus kuni kaheksa korda päevas.
  3. Adenoidide raviks on kasu saialillide, naistepuna ja kummeliõite dekoktidest. Loputage nina peaks olema 6-8 päevas. Need ravimtaimed on tõhus vahend põletikuliste protsesside vastu..
  4. Pruunista supilusikatäis kuivatatud tüümiani 200 ml vees. Nõudke, tüvega, filtreerige läbi marli. Loputage nina selle puljongiga kolm korda päevas.

Ninatilgad

  • Jahvatage ja valage 50 grammi kreeka pähklipuu vilja (roheline, veel koorimata pähkli ümber lihane koor) ja valage 200 ml vett. Keeda viis minutit madalal kuumusel. Seejärel katke konteiner kaanega, mähkige ja laske sellel vähemalt kolm tundi tõmmata. Filtreerimiseks. Tilgutage ninasõõrmetesse viis tilka hommikul, keskpäeval ja enne magamaminekut.
  • Võite ninasse tilgutada vähemalt kolm korda päevas kaks tilka astelpajuõli.
  • Supilusikatäis tamme koort, naistepuna, piparmünt, pruulige 500 ml vees. Katke ja mähkige. Kui puljong on jahtunud, kurnake see põhjalikult nii, et sinna ei jääks isegi väikeseid osakesi. Tilgutage nädala jooksul viis tilka ninasse kolm korda päevas.
  • 100 ml värsket punapeedimahla ja 50 gr. segage looduslikku mett hästi. Tilgutage vähemalt kolm korda päevas mõlemasse ninasõõrmesse viis tilka. Protseduuride kestus vähemalt kümme päeva.
  • Sisestage aaloe mahl ninasse kaks tilka kolm korda päevas. Aloe on põletikuliste protsesside vastases võitluses väga tõhus.

Enne rahvapäraste abinõude kasutamist on vaja läbida allergoloogilised testid, et välistada lapse allergilise reaktsiooni ilmnemine.

Ärahoidmine

Haigusi on palju lihtsam ennetada kui ravida. See säästab raha, aega ja mis kõige tähtsam - lapsel on muretu lapsepõlv ja teil on tervislik närvisüsteem. Seetõttu peaksite järgima mõnda reeglit ja soovitust..

  • Lähevad lapsega sporti tegema.
  • Toitumine.
  • Vitamiinide tarbimine. Eriti külmadel aastaaegadel, kui lapse keha on nohule kalduv.
  • Kontrastne dušš ja üldine karastamise süsteem.
  • Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
  • Vältige lapse keha hüpotermiat.
  • Võimalusel minge vähemalt korra aastas merele ja hingake soolast õhku. Lastele on see väga kasulik..

Milliseid antibiootikume sinusiidi korral täiskasvanutele võtta, kirjeldatakse selles artiklis.

Video

leiud

Iga inimene on individuaalne! Seetõttu ärge pöörake tähelepanu asjaolule, et keegi ei aidanud mõnda retsepti. Võib-olla ta aitab sind. Haigusega on vaja proovida ja võidelda, kas täiskasvanutel või lastel, II astme või esimese astme adenoidid. Rahvapäraseid abinõusid on juba pikka aega kasutatud ja retsepte on põlvest põlve edasi antud. Adenoide ja samaaegseid haiguse sümptomeid tuvastades on oluline kohe ravi alustada. Vabastamata olukordades on suure tõenäosusega haigusega hakkama saada ilma kirurgilise sekkumiseta. Ja kui te ei saa ilma adenotoomiata hakkama, siis ei peaks te kartma ja ärrituma. See ei ole keeruline ja rutiinne operatsioon, mis on pediaatrias väga levinud..

Loe Nohu Lastel

Kurgus püsimine: põhjused, haigused, mida teha kurgu kõdimisel, ravi
Sümptom, kui higistamine, kuid mitte kurguvalu, on tavaliselt viirusnakkuse põhjustatud katarraalne haigus. Kuid avalduda võivad ka tõsisemad haigused, mis võivad areneda isegi lastel.
ENT arsti täielik nimi
Eriti selline arst on nõudlik lastepraktikas. ENT-elundite füsioloogilised omadused soodustavad sagedasi haigusi, kuna nad täidavad kehas barjäärifunktsiooni, see tähendab, et nad seisavad esimestena silma negatiivselt toimivate tegurite mõjul, andes märku aine sissetungist kehas.
Allergiline nohu kevadel: küsimustes ja vastustes
Pikast talvest väsinud ja nõrgenenud, ootab meie keha kevade saabumist. Ja märts Märts pole veel langenud ja meie ninad korjavad kevadiste lõhnade nõrku noote.