Allergilise riniidi diagnoosimine

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Allergilise riniidi diagnoosimisel võetakse aluseks anamnees, iseloomulikud kliinilised sümptomid ja põhjuslikult oluliste allergeenide tuvastamine (nahatestide tegemisel või allergeenispetsiifilise IgE tiitri määramisel in vitro, kui nahatestide läbiviimine on võimatu)..

Anamnees ja füüsiline läbivaatus

Anamneesi kogumisel on vaja selgitada allergiliste haiguste esinemist sugulastel, sümptomite olemust, sagedust, kestust, raskust, hooajalisust, ravivastust, patsiendi muude allergiliste haiguste esinemist ja provotseerivaid tegureid. Tehakse rinoskoopia (ninakanalite, ninaõõne limaskesta, sekretsiooni, ninakõrvalkoobaste ja vaheseina uurimine). Allergilise riniidiga patsientidel on limaskest tavaliselt kahvatu, tsüanootiliselt hall, tursed. Saladus on olemuselt limane ja vesine. Kroonilise või raske ägeda allergilise riniidi korral leitakse nina tagaküljest põikvoldid, mis moodustuvad lastel nn allergilise salvei tagajärjel (ninaotsa hõõrudes). Nina krooniline obstruktsioon põhjustab iseloomuliku “allergilise näo” moodustumist (tumedad ringid silmade all, näo kolju halvenenud areng, sealhulgas väärarengus, kaarjas suulae, molaaride lamenemine).

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid

Allergilise ja mitteallergilise riniidi diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse nahatesti ja allergiat absorbeerivat testi; need meetodid aitavad kindlaks teha ka põhjustavaid allergeene.

Nõuetekohaselt läbi viidud nahatestidega saab hinnata IgE esinemist in vivo; uuring on näidustatud patsientidele, kellel:

  • halvasti kontrollitud sümptomid [püsivad ninasümptomid ja / või ebapiisav kliiniline vastus intranasaalsetele glükokortikoidravimitele];
  • anamneesil ja füüsilise läbivaatuse andmetel põhinevat diagnoosi ei täpsustata;
  • on samaaegne püsiv bronhiaalastma ja / või korduv sinusiit või keskkõrvapõletik.

Nahatestimine on kiire, ohutu ja odav testimismeetod, mis kinnitab IgE esinemist. Nahaproovide jagamisel leibkonna, õietolmu ja epidermise allergeenidega hinnatakse reaktsiooni 20 minuti pärast papuuli suuruse ja hüperemia järgi. 7-10 päeva enne seda on vaja antihistamiinikumid tühistada. Nahakontrolli peaksid läbi viima spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad. Spetsiifiline allergeenide komplekt varieerub sõltuvalt eeldatavast tundlikkusest nende suhtes ja geograafilisest piirkonnast..

Immunoallergilise sorbendi test on seerumis spetsiifilise IgE tuvastamiseks vähem tundlik ja kallim (võrreldes nahatestidega). 25% -l positiivse nahatestiga patsientidest on allergilise sorbendi testi tulemused negatiivsed. Sellega seoses on selle meetodi kasutamine allergilise riniidi diagnoosimisel piiratud. Enne uuringut ei ole vaja antihistamiinikume tühistada.

RAST - radioaktiivse allegoorbendi test (WIDE pakkus välja 1967. aastal) - E-klassi immunoglobuliinide suurenenud kontsentratsiooni tuvastamine vereseerumis atoopilise allergiaga patsientidel. Tulemuste kohaselt langeb see kokku nahareaktsioonide usaldusväärsusega, kuid seda saab läbi viia mitte ainult remissiooni perioodil, vaid ka ägenemise ajal. Tuleb märkida, et ARE-ga laste kogu IgE tase ei ületa 50%, mis on madalam kui täiskasvanutel. Sündides on see 0–1 kE / L ja suureneb järk-järgult.

PRIST - radioimmunosorbenttest - sarnane tehnika, erinevused on võimes γ-kiirgusloendurit kasutades saadud radioaktiivseid komplekse arvestada.

Ägenemise perioodil erineb see täiskasvanute omast vähe: iseloomulik on nina alumise osa tursed, sellega seoses omandavad nad valkja värvuse. Harvem on limaskesta nn Voyacheki laigud ja tsüanoos, eritis on peamiselt seroosse-limaskesta loomuga. Sageli ägenemise perioodil täheldasime limaskesta turset keskmise ninaõõne piirkonnas, meenutades väikest polüüpi, mis on sondeerimisel pehme. Ilma ägenemiseta muutus rhinoskoopiline pilt täiesti normaalseks ja keskmine nasaalne läbipääs vabastati ödematoossest koest täielikult. Me kutsume seda sümptomit edematoidseks etmoidiidiks, suure tõenäosusega on see täiskasvanute polüpoosse emoidiidi esilekutsuja ja paranasaalsete siinuste halvenenud kliirensi peamine põhjus. Kui selline sümptom ilmneb, eriti kui see on kombineeritud rohke limaskesta sekretsioonidega, viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika koos tsüstilise fibroosiga.

Ninaõõne uurimiseks on tänapäevaste endoskoopiliste tehnoloogiate kasutamisega seoses ilmnenud uued võimalused. Tavapäraselt võib nende hulgas eristada kahte peamist meetodit. Esimest - töötava mikroskoobiga uurimist - on kasutatud enam kui 20 aastat. Kasutada saab erinevat suurendust. Selle meetodi peamiseks puuduseks on külgmise vaatluse piiramine, seetõttu on eelistatav kasutada otseseid jäikaid või painduvaid endoskoope, mis võimaldavad mitte ainult saada aimu kogu nina külgseina mosaiigist, vaid ka teatud kunsti abil uurida mõnda paranasaalset siinust looduslike anastomooside kaudu. Fibroskoobi abil on lihtne uurida ninaõõne tagumist osa, et saada aimu vomeeri seisundist. Palju harvemini kui täiskasvanutel leitakse lapsepõlves turbinaatide hüpertroofilisi muutusi. Anemiseerumine põhjustab peaaegu alati kestade suuruse vähenemist. Nina vaheseina traumaatiline kumerus on lapsepõlves haruldane. Kaasasündinud häireid naelu kujul, eriti ninaõõne põhjale lähemal, koos allergilise riniidiga avastatakse aga üsna sageli, kuid neid paraku eiratakse. Eriti põhjalikult tuleks uurida vaheseina tagumist jaotust avaja piirkonnas, just selles piirkonnas, kus on allergiline riniit, ilmnevad kavernoosse kudede vohamise tõttu tekkivad padjalaadsed paksenemised. Need patoloogilised muutused jäävad sageli tundmatuks lapse tagumise rinoskoopia raskuste tõttu. Ninaneelu uurimisel pööravad tavaliselt tähelepanu suurel hulgal lima selle kuplis, kuulmistorude suu tursed harjad. Adenoidse taimestiku suurus ja värvus sõltub kontrollimise ajast, ägenemise perioodil on need valkjad või sinakad, kaetud viskoosse limaga. Laps üritab teda köhida, kuid tulutult. Farünoskoopiaga allergilise riniidi ägenemise ajal tuvastatakse sageli pehme suulae ja keele turse, mis viib mitte ainult suletud, vaid ka ninaõõne avamiseni. Kõik need muutused lapsepõlves mööduvad väga kiiresti. Seda tuleb meeles pidada ninaneelu ja paranasaalsete siinuste radiograafide analüüsimisel. Siinuste pneumaatiseerumise vähenemist ja adenoidide suurenenud varju tuleks sel perioodil kriitiliselt hinnata. Röntgenikiirguse andmed on väärtuslikud ainult siis, kui pilte tehakse remissiooni ajal. Lapsepõlves on orgaanilisi muutusi (sinusiidi parietaal-hüperplastiline vorm, rääkimata polüpous-mädanetest protsessidest) vähem kui täiskasvanutel.

Kõige tavalisemad allergilise riniidiga seotud ENT-haigused hõlmavad rinosinuiti, adenoidiiti, neelu mandlite hüpertroofiat, korduvat ja eksudatiivset keskkõrvapõletikku, nina polüpoosi, nina vaheseina selgroogu, granulosa neelupõletikku ja post-larüngiiti. Üldiselt võime öelda, et umbes 70% -l juhtudest täheldatakse ainult nina ja paranasaalsete siinuste kahjustusi, 20% -l - nina-neelu põletikku ja 10% - kõri. Selle patoloogia ravi ja kõrvaldamine on allergilise riniidi edukaks raviks hädavajalikud tingimused, kuid lähenemisviisi tuleks igal juhul eristada. Erilist huvi pakuvad teiste elundite allergilised haigused, mis on seotud allergilise riniidiga. Kõige sagedamini, umbes 50% juhtudest, täheldatakse selle kombinatsiooni eksudatiivse diateesiga, 30% - konjunktiviidiga. Ligikaudu 25% -l lastest on allergiline riniit ühendatud bronhiaalastmaga. Erilise koha hõivab nina ja paranasaalsete siinuste allergiliste haiguste kombinatsioon koos bronhide ja kopsude patoloogiaga. Juba 1929. aastal tutvustas Wasson sünobronhiidi mõistet. Lisaks sellele sai see patoloogia erinevaid nimetusi: sinusopneumoonia, sinusobronchopneumonia sündroom, adenosine sinusobronchopneumonia. Praegu on kõige populaarsem nimi hingamisteede allergia. Neid leidub sagedamini lastel vanuses 4 kuni 9 aastat. See küsimus on väga keeruline, kuid kahtlemata määrab selle patoloogiliste fookuste ninaõõnes, paranasaalsete siinuste, bronhide ja kopsude negatiivne vastastikune mõju. Selle mõju mehhanism võib olla erinev: refleksogeenne, paikne, allergeenne või muul viisil, kuid põhimõte sellest ei muutu. Ravimata jäetud allergiline nohu 40% juhtudest läheb bronhiaalastma. On üldtunnustatud seisukoht, et allergilist rinosinuiti peetakse eel-astmaatiliseks seisundiks, ehkki teatud juhtudel täheldatakse ka rinosinuusiidi ja bronhiaalastma samaaegset debüüti..

Kohalikud uurimismeetodid

Ninaõõne saladus:

  • eosinofiilide arvu ja asukoha määramine;
  • pokaalrakkude sisalduse määramine;
  • nuumrakkude (sihtrakkude) määramine;
  • IgE taseme määramine. Ninakõrval seerum:
  • eosinofiilide arvu määramine;
  • IgE taseme määramine. Kangad:
  • kestade ja siinuste limaskesta uurimine;
  • ninapolüüpide ja siinuste uurimine.

RAST ja PRIST teste kasutatakse ka IgE taseme määramiseks ninakõrvalkoobaste veres ja ninaõõne sekretsioonis. Viimasel ajal on populaarne IgE taseme määramine polüüpide vedelikust..

Eosinofiilide arvu määramine ninaõõne sekretsioonis

Uuringu saladus saadakse pirni või süstla abil aspireerimise teel, kuid parem on teha prindid ninakõrvalkoobaste pinnalt spetsiaalsete poleeritud klaasidega. Sellisel juhul säilitatakse eosinofiilide rühma asukoht mustamine, see kinnitab diagnoosi. Pokaal- ja nuumrakke uuritakse ka mustamine. Tsütogramm on hea meetod lastel allergilise riniidi diagnoosimiseks selle täieliku ohutuse ja valutuse tõttu.

Täiendavad uurimismeetodid (rutiinseks kasutamiseks ei soovitata)

  • Laste kliinilises praktikas allergeenidega provokatiivseid teste on piiratud kasutamisega, neid tehakse ainult allergoloogilise profiiliga spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.
  • Sinusiidi kahtluse korral tehakse paranasaalsete siinuste radiograafia (CT).
  • Ninaõõne / nina-neelu endoskoopilist uurimist kasutatakse pärast ENT arstiga konsulteerimist, et välistada muud nina hingamisraskuste põhjused (võõrkeha, nina vaheseina kõverus jne)..

Allergilise riniidi diferentsiaaldiagnostika

  • Äge hingamisteede viirusnakkuse (ARVI) äge nakkav nohu avaldub ninakinnisuse, rinorröa, aevastamise tagajärjel. Ninasümptomid esinevad 2.-3. Päeval ja surevad haiguse 5. päevaks ära. Kliinilised ilmingud, mis püsivad kauem kui 2 nädalat, võivad näidata allergilist riniiti..
  • Vasomotoorne riniit on mitteallergilise riniidi (idiopaatiline riniit) üks levinumaid vorme. Iseloomulik on pidev ninakinnisus, mida võimendavad temperatuuri, niiskuse ja terava lõhna muutused. On olemas püsiva rinorröaga hüpersekretoorne variant, milles on kerge nina sügelus, aevastamine, peavalud, anosmia, sinusiit. Allergiliste haiguste pärilikkust ei koormata ning ka ülitundlikkus allergeenide suhtes pole iseloomulik. Kui rhinoskoopia, erinevalt allergilisest riniidist, mida iseloomustab tsüanoos, kahvatus, limaskesta turse, hüperemia, viskoosne saladus.

Allergilise ja vasomotoorse riniidi diferentsiaaldiagnostika

Allergilise riniidi diagnoosimine

Statistika kohaselt kannatab allergia all 10–40 protsenti elanikkonnast.

Haiguse üks levinumaid vorme on allergiline riniit, mida sageli segatakse nakkusliku või vasomotoorsega.

Kuid kuidas eristada allergiat teistest haigustest? Selleks on oluline diagnoos läbi viia, sealhulgas arsti läbivaatus ja testid.

Põhjused

Allergiline riniit mõjutab kõige sagedamini inimesi, kellel on selle haiguse geneetiline eelsoodumus..

Sagedased allergeenid

Kõige tavalisemate allergeenide hulgast eristatakse eriti:

  1. taimede õietolm;
  2. lemmikloomade juuksed, suled ja fekaalid;
  3. tolmulest;
  4. hallitusseened;
  5. toidu allergeenid (tsitrusviljad, pähklid, lehmapiim, mereannid).

Sümptomid

Haiguse sümptomiteks on ninakinnisus ja ninaeritus, sügelus silmades ja ninas ning sagedane aevastamine. Mõnikord on ka nina ja kogu näo tursed, silmade punetus, kurguvalu tunne.

Diagnoos, kuidas määrata allergeeni

See koosneb mitmest etapist, millest igal on oma diagnostiline väärtus. Diagnoosimise lõppeesmärk on tuvastada konkreetne allergeen ja klassifitseerida allergia tüüp..

Anamneesis võetud allergeen

Koondandmete kogumine aitab hinnata patsiendi hetkeseisu ja määrata talle vajalikud testid ning seejärel valida sobiva raviskeemi.

Meetodil on loetelu konkreetsetest küsimustest. Tavaliselt küsitakse patsiendilt järgmisi andmeid:

  1. Haiguse ajalugu: sümptomid, episoodilisus, mõju töövõimele, kaasnevad haigused.
  2. Perekonna ajaloo andmete kogumine, geneetiline eelsoodumus.
  3. Areng varases lapsepõlves ja koolieas, haigus ja patoloogia.
  4. Traumad ja operatsioonid.
  5. Elutingimuste kirjeldus.
  6. Halvad harjumused.

Esmane diagnoosimine ja analüüs

ENT arst aitab välja selgitada riniidi (allergilise või mitteallergilise) iseloomu, selgitada hooajalisust ja olukorda (tuvastada hooajaline ja mitmeaastane allergiline riniit, milles ilmnevad sümptomid, tuvastada ninaõõne võimalikud patoloogiad).

Kui teil on diagnoositud allergiline riniit, on parem konsulteerida allergoloogiga täiendavaks konsultatsiooniks ja otse uimastiravi plaaniks. See aitab välja selgitada haiguse tegeliku põhjuse ja määrata ravi..

Rhinoskoopia on meetod ninaõõne uurimiseks; selle määrab tavaliselt otolaryngologist. See täiesti ohutu protseduur aitab tuvastada ninaõõnes esinevaid patoloogiaid, diagnoosida põletikku, mida tavapärase uurimise käigus ei saa tuvastada..

Leukotsüütide vereanalüüs näitab lümfotsüütide, basofiilide, neutrofiilide, monotsüütide ja eosinofiilide kontsentratsiooni. Nende arvu suurenemine või vähenemine võib olla märk paljudest haigustest, sealhulgas autoimmuunsetest, nakkuslikest, allergilistest reaktsioonidest. Näiteks näitab suurenenud basofiilide arv allergiat või kasvajate esinemist kehas..

Nina tampooni uurimine allergiate suhtes

Nina tampooni allergikute jaoks nimetatakse rhinotsütogrammiks. Analüüs aitab kindlaks teha riniidi olemuse: nakkav või allergiline. Tavaliselt on ninaõõnes tohutult palju mikroorganisme, kuid immuunsuse taseme langusega see muutub. See suurendab immuunsüsteemi reageerimise tagajärjel valgevereliblede arvu.

Allergilise reaktsiooniga suureneb eosinofiilide arv mürgis. Diagnoosimine aitab loendada erinevate rakkude arvu, värvides need eri värviga..

Nahaallergia testid

Allergeenide rakendamine naha kriimustustele

Nahatestimine on üks levinumaid ja täpsemaid analüüsimeetodeid keha tundlikkuse tuvastamiseks konkreetsete allergeenide suhtes..

Nahale või intradermaalselt süstitakse allergeen, mis reageerib spetsiaalsete rakkudega. Tulemuseks on kohaliku allergilise reaktsiooni teke. Tavaliselt kasutatakse tavaliste allergeenide ühist loetelu..

Mõnikord näitavad proovid vale koostist nende koostise rikkumise, allergeenide ebaõigete säilitustingimuste, nahareaktsiooni vähenemise või antihistamiinikumide kasutamise tõttu. Ebausaldusväärse tulemuse üks levinumaid põhjuseid on see, et kriimustused on liiga lähedal..

Spetsiifiliste immunoglobuliinide identifitseerimine

Üks immunoglobuliinide klassidest võtab osa mitte ainult immuunsuse kujunemisest, vaid ka allergilistest reaktsioonidest. Nii et kõrge Ig E sisalduse korral on võimalik allergiline riniit, dermatiit ja atoopiline astma. Selle analüüsi näidustused on:

  • Naha ülitundlikkus;
  • võimetus lõpetada antihistamiinikumide võtmine nahatestide jaoks;
  • nahaallergia testide tulemuste vastuolu anamneesiga.

Uuring võimaldab meil kindlaks teha, kas allergia reageerimise mehhanism on seotud immunoglobuliiniga. Analüüsiks võetakse vereseerum..

Provokatiivne test tuvastatud allergeenidega

Seda tüüpi analüüs põhineb spetsiifiliste allergeenide sisestamisel nina piirkonda tilkade kujul. See on ette nähtud juhul, kui patsiendi anamneesis ja nahatestide andmetes pole erinevusi, on kahtlusi allergiatesti analüüsi õigsuses.

Katse on ette nähtud ainult vastavalt allergoloogi ütlustele, spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumis, kus vajadusel saab erakorralist abi.

Tähelepanu! Testi ei tehta alla 5-aastastele lastele..

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika aitab eristada allergilist riniiti vasomotoorsest ja ägedast nakkuslikust.

See hõlmab järgmisi uuringuid: nina sekretsioonide ja vere uurimine eosinofiilia suhtes, anamneesi võtmine ja vajadusel nahatestid. Need meetodid koos aitavad hinnata patsiendi seisundit ja täpset diagnoosi..

Allergilise riniidi ennetamine

Kahjuks pole spetsiaalseid ennetavaid meetmeid välja töötatud. Peamine ennetav meede on katkestada kontakt allergeeniga. Kui see pole võimalik, minimeerige kontakt..

Kui teil on geneetiline eelsoodumus allergiate tekkeks, on oluline kõrvaldada kõigi võimalike allergeenide mõju. Üks moodsatest vahenditest, mis on suutnud ennast positiivselt soovitada, on nina peened filtrid, mis hoiavad silma olulise osa allergeenidest..

Ravi

Saadaval on mitmeid ravimeetodeid. Sõltumata valitud meetodist on oluline kõrvaldada igasugune kokkupuude allergeeniga. Siis valib arst individuaalselt uue põlvkonna antihistamiinikumid, kui need ei aita, siis määratakse glükokordikoidid. Ravi jaoks võib välja kirjutada ravimeid tilkade, pihuste, tablettide, inhalatsioonide, loputuste ja isegi salvide kujul.

Mõnel juhul on võimalik raadiolainete ravimise kirurgiline meetod, mille eesmärk on vähendada ninakõrvalkoobaste mahtu.

Nasonex ninasprei

Allergia õigeaegne ravi aitab märkimisväärselt leevendada selle sümptomeid ja vältida võimalikke tagajärgi..

Allergiline riniit: diagnoosimine ja ravi

Peaaegu veerandil maailma elanikest kogeb perioodiliselt nohu, mis on seotud nohu, millega kaasneb kinnine nina, sügelev nina, aevastamine ning mõnikord ka konjunktiviit ja pisarad..

Peaaegu veerandil maailma elanikest kogeb perioodiliselt nohu, mis ei ole seotud külmetushaigusega, millega kaasneb kinnine nina, sügelev nina, aevastamine ning mõnikord ka konjunktiviit ja pisarad. Nende sümptomite kombinatsioon on iseloomulik allergilisele riniidile - haigusele, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. WHO soovituste kohaselt on allergiline riniit (AR) allergeenide toimel tekkinud nina limaskesta ja paranasaalsete siinuste vahelduv või püsiv põletik, mida iseloomustavad sellised ninasümptomid nagu turse, ummikud, sügelus ja hüpersekretsioon (neid sümptomeid võib esineda vaid vähestel) [ 1].

Allergilise riniidi esinemissagedus on Suurbritannias ja Uus-Meremaal 25–30% (ja mõnede uuringute kohaselt kuni 39% teatud piirkondades) [12]. Vene Föderatsioonis on viimase 20 aasta jooksul laste ja täiskasvanute seas AR-i esinemissagedus kasvanud 4–6 korda ning 2001. aastal ulatus riigi erinevates piirkondades immunoloogiainstituudi andmetel 12,7% -lt 24% -ni [11]..

Allergilise riniidi klassifikatsioon

Allergilise riniidi klassifikatsioone on palju, võttes arvesse haiguse põhjuseid, arengumehhanisme ja raskusastet. Niisiis, sõltuvalt kliiniliste sümptomite esinemise sagedusest, on olemas hooajaline (mida iseloomustab selge hooajalisus vastavalt taimede tolmutamiskalendrile) ja aastaringne allergiline riniit, mida iseloomustab sümptomite esinemine igal ajal aastas. Püsiva (aastaringselt esineva) AR-i põhjustajaks võivad olla toatolmulesta, koduloomad (kõõm, sülg, uriin, kasside, koerte, merisigade, hobuste rasunäärmete ja perianaalsete näärmete saladus), seened ja mõned kodutaimed [2]. 2000. aastal esitatud klassifikatsioonis identifitseeritakse veel üks allergilise riniidi vorm - professionaalne, seda leidub loomakasvatusspetsialistide, veskitehaste, kondiitrite, proviisorite, meditsiinitöötajate, puidutööstuse töötajate, kabinettide valmistajate ja teiste seas. 2001. aastal tegi WHO koos ARIAga (allergiline nohu ja selle mõju astma algatusele) allergilise riniidi klassifikatsiooni ettepaneku, võttes arvesse sümptomite kestust ja haiguse tõsidust (tabel).

Allergilise riniidi lühike patofüsioloogia

Allergilise riniidi peamine mehhanism on vahetu tüüpi allergiline reaktsioon. Sensibiliseeritud organismi kokkupuutel allergeeniga areneb ülitundlikkusreaktsioon, milleks on peamiselt histamiini IgE vahendatud immunoglobuliini vabanemine. Histamiin sünteesitakse ja akumuleerub nuumrakkudes. Suurenenud IgE sisalduse tõttu seostuvad suurenevas koguses IgE antikehad nuumrakkude membraanide pinnaga. IgE antikehad põhjustavad histamiini ja teiste vahendajate, näiteks trombotsüüte aktiveeriva faktori (PAF), prostaglandiinide ja leukotrieenide vabanemise. Sekreteeritud histamiini seondumist teostavad spetsiifilised raku retseptorid (H1, H2, H3) ja H1 retseptoritel on eriline roll allergiliste reaktsioonide tekkes. Allergilise reaktsiooni järgmises etapis vabastavad T-lümfotsüüdid lümfokiinid, mis viib makrofaagide ja mononukleaarsete rakkude aktiveerimiseni ja paljunemiseni.

AR diagnoosimine ja difdiagnoosimine on piisavalt üksikasjalikult uuritud ja need ei tohiks põhjustada erilisi raskusi. Prof. A. Lopatin töötas välja otorinolarüngoloogide jaoks diagnostilise riniidi algoritmi [3] (joonis).

Praeguseks on allergikute poolt spetsiaalsetes laborites (allergoloogiaruumides) tehtud nahatestid peamiseks (ja kõige levinumaks) põhjustavate allergeenide tuvastamise meetodiks. Nahatestide tulemuste usaldusväärsust võivad mõjutada sellised tegurid nagu (sealhulgas eelmiste) antihistamiinikumide või ketotifeeni võtmine, kaasnev atoopiline dermatiit, eakad või liiga noored patsiendid.

Mõnikord tehakse allergoloogide nahatestide abil intranasaalse provokatsioonitesti kinnitamaks, et tuvastatud allergeen on põhjuslik. Tuleb meeles pidada, et harvadel juhtudel võib see test provotseerida bronhospasmi..

Viimastel aastatel üha sagedamini kasutatav üldise ja spetsiifilise IgE määramine vereseerumis on eriti oluline nahatestide ebaselgete tulemuste korral või kui neid pole võimalik formuleerida, samuti enne spetsiifilise immunoteraapia kursust läbi viidud uuringute ajal. Allergeenispetsiifiliste antikehade määramist seerumis võib piirata uuringu kõrge hind..

AR (eosinofiilide ülekaal) ja nakkusliku riniidi (neutrofiilide ülekaal) diferentsiaaldiagnostikaks tehakse ninaõõnes olevate määrdumiste ja tampoonide tsütoloogiline uuring [3].

Kaasaegne allergilise riniidi ravi hõlmab:

Kõige tavalisemad on suukaudsed antihistamiinikumid, mis on tõhusad selliste sümptomite leevendamiseks nagu sügelus, aevastamine, rinorröa. Siiski tuleb meeles pidada, et esimese põlvkonna antihistamiinikumidel on sedatiivne ja antikolinergiline toime, samal ajal kui teise põlvkonna antihistamiinikumidel on erinev kardiotoksilisus [15].

Kromoonid (nuumrakkude stabilisaatorid) - kasutatakse allergoloogias laialdaselt profülaktiliste põletikuvastaste ravimitena. Arvatakse, et kromoonid blokeerivad membraanide, nuumrakkude kaltsiumikanalid ja pärsivad fosfodiesteraasi või oksüdatiivset fosforüülimist. Selle rühma ravimite eripära on nende ohutus, sealhulgas lastel, kuid kromoonid peatavad aeglaselt allergia sümptomid, nende terapeutiline toime areneb pika ja regulaarse tarbimise taustal 3-4 korda päevas. Lisaks on aastaringse AR-ga krononite efektiivsus üsna madal.

Paikseid kortikosteroide kasutatakse tavaliselt allergilise riniidi raskete ja mõõdukate vormidega patsientide raviks. Paiksed kortikosteroidid, millel on väljendunud põletikuvastane toime, tungivad läbi rakumembraani, pärsivad histamiini sünteesi labotsüütide poolt ja vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust. Uutel intranasaalsetel kortikosteroidravimitel puudub süsteemne toime. Need ravimid on saadaval ninaspreide kujul; On ette nähtud 2–4 ninasüsti (1–2–4 annust päevas). Kliinilise efekti saavutamisel on võimalik annust vähendada. Tuleb märkida, et kaasaegsed intranasaalsed kortikosteroidravimid ei oma süsteemset toimet ega põhjusta nina limaskesta atroofiat. Paiksete kortikosteroidide regulaarne profülaktiline kasutamine vähendab ninakinnisust, rinorröad, aevastamist ja sügelust, nagu tõestavad mitmed platseebokontrollitud kliinilised uuringud. Selle rühma ravimeid iseloomustab suhteliselt aeglane toime algus - maksimaalne toime ilmneb mõne päeva või nädala pärast, seetõttu on vajalik nende pikaajaline kasutamine - 4–6 kuu jooksul.

Kerge või mõõduka AR-iga patsientidel on soovitatav kasutada paikseid antihistamiine, millel on vajalik terapeutiline toime ja millel puuduvad süsteemsed kõrvaltoimed. Sellesse ravimite rühma kuuluvad eriti Allergodil (pihustatud ja ninatilgad).

Ninasprei ja silmatilkade kujul toodetav allergodil (aselastiin) on histamiini H1 retseptori võimas selektiivne blokaator, sellel on antihistamiinivastane, antiallergiline ja membraani stabiliseeriv toime..

Aselastiin vähendab kapillaaride läbilaskvust ja eksudatsiooni, stabiliseerib nuumrakkude membraane ja hoiab ära bioloogiliselt aktiivsete ainete (histamiin, serotoniin, leukotrieenid, trombotsüüte aktiveeriv faktor jt) vabanemise, mis põhjustavad bronhospasmi ning aitavad kaasa allergiliste reaktsioonide ja põletiku varajases ja hilises staadiumis. Anesteesia ajal sigadel läbi viidud provokatiivsed testid näitasid nina limaskesta sekretsiooni märkimisväärset vähenemist allergodili kohaliku instillatsiooni teel [6]. Allergeeni poolt aktiveeritud nuumrakkude mesenteriaalsete nuumrakkude histamiini vabanemine oli täielikult pärsitud, kui allergodiili kasutati kontsentratsioonis 10-6 mol / l; kontsentratsioonivahemikus 10–8–10–6 mol / L oli histamiini vabanemise pärssimine kontsentratsioonist sõltuv [7]. Lisaks leiti, et küüliku ja inimese basofiilrakkude histamiini vabanemise mahasurumine sõltub allergodiili kontsentratsioonist [4, 5].

Aselastiini ei imendu nina limaskest praktiliselt, seetõttu ei oma see süsteemset toimet ega põhjusta tahhüfülaksiat, see on pikaajalisel kasutamisel kuni 8 nädalat ohutu. Ravimi teine ​​eelis on toime kiirus - 15 minuti jooksul pärast intranasaalset manustamist väheneb sügelus ja ninakinnisus, rinorröa, toime kestab 12 tundi.Ravimi empiiriline väljakirjutamine on võimalik, kuna ravimi efektiivsust on tõestatud arvukate uuringutega nii hooajalise kui ka aastase allergilise riniidi korral. Samaaegse allergilise konjunktiviidi korral, mille puhul silmaarstide ravimeetodid ei ole tõhusad, on soovitatav kasutada silmatilkade, eriti Allergodili, kasutamist silma sümptomite kontrollimiseks [16]..

Allergodili ninasprei efektiivsust võrreldi platseebo (n = 16) ja Budesoniidi (kortikoidi aerosool) (n = 36) [8] efektiivsusega, kasutades hooajalise allergilise riniidi mõju sümptomitele. Seetõttu saab Allergodili kasutada esmavaliku ravimina kerge kuni mõõduka raskusega allergilise riniidi korral. Allergodiili ninasprei, kui seda manustati annuses 0,14 mg nina ühes pooles üks kord päevas, oli nasaalse sügeluse, aevastamise, nina limaskesta turse ja pisaravoolu vähendamisel oluliselt efektiivsem kui platseebo. Erinevalt platseebost mõjutab ühekordne annus, mis koosneb kahest Allergodili ninasprei süstimisest nina mõlemasse ossa, hooajalise allergilise riniidi all kannatavatel patsientidel tõhusalt histamiini instillatsioonist tingitud ninakinnisust ja aevastamist. Ninakinnisuse osas ei suudetud pärast Allergodili kasutamist märkimisväärset mõju tuvastada (võib-olla on see tingitud uuringute kavandamise iseärasustest). Allergodili kasutamisel täheldati allergeeni põhjustatud aevastamist palju harvemini kui platseebo korral [9].

Gastpar [10] läbi viidud uuringutes uuriti Allergodil ninasprei efektiivsust ja talutavust aastaringse allergilise riniidi pikaajalisel ravil. Esimeses uuringus oli 161 patsiendil ravi kestus vähemalt 6 kuud. Kõige rohkem vähenesid sellised sümptomid nagu ninakinnisus, nina limaskesta turse ja lõhna puudumine. Rhinoskoopilised leiud näitasid nina limaskesta hüperplaasia vähenemist ravi ajal. Jätkuva uuringu käigus leiti, et Allergodil ninasprei oli selle raviks efektiivne kuni kaks aastat. Uimastisõltuvuse tunnuseid ei olnud.

Allergodiili terapeutilise efektiivsuse uurimisel 125 hooajalise allergilise riniidiga lapsel vanuses 5–12 aastat näitas 6-nädalane randomiseeritud topeltpime meetod aevastamise raskuse vähenemist - 70%, ninakinnisuse - 60%, nina sügelust - 70%. rinorröa - 60%, samas kui platseebot saanud hooajalise allergilise riniidiga laste rühmas oli ülaltoodud sümptomite raskuse vähenemine vastavalt aevastamine - 15%; ninakinnisus - 9%; nina sügelus - 23% ja nohu pole muutunud [13].

Kuue nädala pikkuse Allergodil-ravi efektiivsust 44 aastase 7–14-aastase aastase allergilise riniidiga lapse puhul hinnati 64,5% -l juhtudest heaks [14].

Valdav osa patsientidest talub ravimit üsna hästi; nina limaskestale pihustamisel täheldati ainult üksikuid sügeluse ja põletuse juhtumeid, aga ka mõru järelmaitse ilmnemist suus.

Arvestades arvukate uuringute andmeid, ravimi head taluvust, kokkusobivust teiste ravimitega, võib Allergodili ninasprei soovitada kerge ja keskmise raskusega allergilise riniidi eri vormidega patsientidele, kuna need on valitud ravimid nii lühikese kui ka pika (kuni 8 nädala) jooksul. üks annus (0,14 mg) nina kummaski pooles kaks korda päevas.

Nohu (nohu) allergiline

Ülevaade

Allergiline nohu (nohu) on ninapõletik, mis areneb kokkupuutel allergeeniga, näiteks õietolmu, tolmu, hallituse või looma kõõmaga..

Allergiline riniit on levinud paljudes maailma riikides. Esinemissagedus Venemaal on vahemikus 12,7% kuni 24%. Allergiline nohu põhjustab sageli samu sümptomeid kui külmetushaigused: aevastamine, sügelus, ninakinnisus või nohu eritis ninast. Kuid selle manifestatsioonid ilmnevad varsti pärast kokkupuudet allergeeniga. Immuunsüsteem reageerib allergeenile kui ohule, reageerides ninapõletiku tekkele.

Mõned inimesed põevad seda haigust vaid paar kuud aastas, kuna nad on tundlikud hooajaliste allergeenide suhtes, näiteks puude või heintaimede õietolm. Seda tüüpi nohu nimetatakse heinapalavikuks või heinapalavikuks. Teised haigestuvad aastaringselt.

Mitte kõik nohu juhtumid ei ole seotud allergiatega. Muude ninapõletike põhjuste hulka võivad kuuluda:

  • infektsioonid, näiteks külmetushaigused;
  • nina veresoonte ülitundlikkus;
  • ninakinnisuse kuritarvitamine (dekongestandid).

Loe seda tüüpi nohu kohta lähemalt artiklist “Allergiline nohu”.

Tavaliselt saate allergilise riniidi hõlpsalt tuvastada sümptomite järgi. See haigus reeglina ei ole ohtlik, kuid see võib põhjustada ärritust ja mõjutada elukvaliteeti. Kui teie sümptomid pole märkimisväärsed, saate nendega ise käsimüügiravimeid kasutades ja nina loputades hakkama saada (vt allpool). Haiguse tõrje esimene samm on aga allergeeni tuvastamine ja sellega kokkupuute kõrvaldamine. Selle vastu aitab allergoloog. Ta saab valida tõhusama ravi..

Allergilise riniidi põhjused

Allergilise riniidi põhjus on liigne reaktsioon allergeenile, näiteks õietolm, tolm või mõne looma eritumine..

Allergilise riniidi korral reageerib immuunsussüsteem allergeenile ohuna. Immuunsüsteem on keha loomulik kaitse nakkuste ja haiguste vastu. Suurenenud tundlikkusega hakkab immuunsussüsteem allergeeniga võitlema, tootes antikehi. Antikehad on spetsiaalsed verevalgud, mida on vaja viiruste ja bakterite tapmiseks..

Allergeeniga esmakordsel kokkupuutel allergiline reaktsioon ei toimu. Immuunsussüsteem peab kõigepealt allergeeni ära tundma ja "meelde tuletama", enne kui see hakkab selle vastu võitlemiseks antikehi tootma. Seda protsessi nimetatakse sensibiliseerimiseks..

Pärast sensibiliseerimist tuvastatakse allergeeni mis tahes kokkupuude nina või kurgu limaskestaga antikehade - immunoglobuliinide E (Ig E) abil. Selle tulemusel vabaneb rakkudest hulk keemilisi ühendeid (sealhulgas histamiini), mis põhjustavad allergilise riniidi sümptomeid:

  • nina limaskesta (sisemise kihi) turse, mis raskendab hingamist ja põhjustab ninakinnisust;
  • tursest tingitud liigse lima sekretsioon, millega kaasneb aevastamine ja nohu.

Tavalised allergeenid

Järgnevad on kõige tavalisemad allergeenid, mis võivad nohu põhjustada..

Kodutolmulestad on mikroskoopilised putukad, kes elavad inimese naha surnud skaaladel. Need asuvad madratsites, vaipades, pehme mööblis, padjades ja voodites. Nohu põhjustajaks pole mitte puugid ise, vaid nende väljaheites sisalduvad kemikaalid (jäätmed). Tolmulestad esinevad aastaringselt, ehkki nende arv saavutab maksimumi talvel.

Puude ja ravimtaimede õietolm põhjustab mõnikord hooajalist allergilist nohu - heinapalavikku või heinapalavikku. Enamik puid on tolmeldatud kevade esimesel poolel. Rohud tolmeldavad hiliskevadel ja suve alguses.

Loomad. Allergilist reaktsiooni ei põhjusta looma juuksed, vaid tema surnud naha, uriini ja sülje soomused. Koerad ja kassid on kõige tavalisemad süüdlased, kuigi mõned inimesed on allergilised hobuste, veiste, küülikute ja näriliste, näiteks merisigade ja hamstrite suhtes..

Tööga seotud allergeenid. Mõned inimesed kannatavad töökohal esinevate allergeenide (tööalase allergeenid), näiteks puidu- või jahutolmu, lateksi all.

Riskirühmad

Pole täiesti selge, miks mõned inimesed on allergeenide suhtes liiga tundlikud. Peredes, kellel on pärilik kalduvus allergiale, suureneb haigestumise tõenäosus. Sel juhul ütlevad nad, et inimesel on atoopia.

Atoopiat põdevad inimesed on allergiate suhtes altid, kuna nad toodavad rohkem immunoglobuliini E kui teised. Ka keskkonnategurid on olulised. Nii et lapsel on suurem allergia tekkimise oht hiljem, kui:

  • ta kasvab üles suitsetamismajas;
  • tolmulestadega kokkupuute kõrge tõenäosus;
  • ta on kontaktis koduloomadega;
  • kasutatakse antibiootikume.
Tavaline haigusseisund on pseudoallergia, mille põhjused on täiesti erinevad..

Allergilise riniidi diagnoosimine

Teie arst võib teie sümptomite, isikliku ja perekonna haigusloo põhjal kahtlustada allergilist riniiti. Allergoloog ja ENT arst on seotud allergilise riniidi diagnoosimise ja raviga..

Teilt küsitakse, kas on põhjust, mis teie arvates põhjustab allergiat, kus ja millal see juhtub. Arst võib uurida teie ninaõõnes nina (nina) polüüpe. Ninapolüübid on lihavad väljakasvud, mis tekivad nina limaskestal või ninakõrvalurgetes (nina sees on väikesed õõnsused). Need võivad ilmneda allergilise riniidi põhjustatud põletiku tõttu..

Tavaliselt kinnitatakse ravi ajal allergilise riniidi diagnoos. Kui antihistamiinikumid aitavad teid, põhjustavad sümptomid tõenäoliselt allergiat. Kui allergilise riniidi täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud, võidakse teil paluda läbida allergiatestid..

Allergiatestid

Allergiateste on kahte peamist tüüpi:

  • Naha nõelakatsed: õlavarrele kantakse allergeen ja nõel läbistab naha pinna, tagamaks, et allergeen puutub kokku immuunsussüsteemi vere ja rakkudega. Kui olete selle aine suhtes allergiline, ilmub väike jälge (sügelev koht).
  • Vereanalüüsid - immunoglobuliini E (Ig E) sisalduse määramine veres. Immuunsüsteem toodab neid antikehi vastusena kokkupuutele kahtlustatava allergeeniga..

Nahatestide läbiviimisel kasutatakse ainult Venemaal kasutamiseks lubatud standardiseeritud diagnostilisi allergeene. On oluline, et nende uuringute tulemusi hindaks kvalifitseeritud arst, kes tunneb teie sümptomeid ja haiguslugu..

Allergilise riniidi ravi

Allergiline riniit reageerib ravile hästi, kui teete oma elustiilis muudatusi ja järgite hoolikalt arsti soovitusi. Kui allergiline riniit ilmneb kergel kujul, saate iseseisvalt vabaneda selle sümptomitest:

  • käsimüügiravimite kasutamine: pikatoimelised antihistamiinikumid, millel puudub rahustav toime (ei põhjusta unisust), ja dekongestandid (vasokonstriktorid), mis leevendavad ninakinnisust ja sekretsiooni;
  • vältida haigust provotseerivaid spetsiifilisi allergeene;
  • nina regulaarselt pesemine soolalahusega, et eemaldada limaskestalt allergeenid ja eritised.

Peaksite arstiga nõu pidama, kui võetud meetmed ei leevendust või kui allergia sümptomid on rasked ja mõjutavad teie elukvaliteeti. Allpool on kirjeldatud allergilise riniidi ravimeetodeid..

Ravimid

Ravimid ei ravi allergiat ise, vaid selle ilminguid, näiteks: eritis ninast, sügelus, aevastamine. Kui sümptomeid põhjustavad hooajalised allergeenid, näiteks õietolm, peate lõpetama ravimi võtmise pärast kokkupuute riski allergeeniga. Kui kahe nädala jooksul ravimite võtmine ei toimi, pöörduge arsti poole..

Antihistamiinikumid leevendavad allergilise riniidi sümptomeid, blokeerides keemilise aine - histamiini, mis vabaneb kehas kokkupuutel allergeeniga. Enamikku antihistamiinikume tablettide ja ninaspreide kujul väljastatakse apteekides ilma retseptita..

Antihistamiinikumid põhjustavad mõnikord uimasust. Seetõttu lugege enne esimest kohtumist hoolikalt juhiseid. Enne autojuhtimist või keerukate mehhanismide kasutamist jälgige oma reaktsiooni ravimile. Eelkõige põhjustavad antihistamiinikumid unisust, kui seda kombineerida alkoholiga..

Kortikosteroidid. Kui teil esinevad sagedased ja pikaajalised sümptomid, ninakinnisus ja ninapolüübid, võib arst välja kirjutada kortikosteroide sisaldava ninasprei või tilgad. Kortikosteroidid aitavad leevendada nina põletikku ja turset. Toime avaldub mõni aeg pärast manustamist, kuid toime püsib kauem kui antihistamiinikumide kasutamisel. Kortikosteroididega pihustamine ja tilgad on haruldased, kuid põhjustavad kõrvaltoimeid, nagu kuiv nina, ärritus ja ninaverejooks..

Eriti raske allergilise riniidi korral võib arst määrata lühikese kortikosteroidide kuuri tablettide kujul umbes 5-10 päeva.

Nina dekongestandid (vasokonstriktorid) leevendavad ninakinnisust ja neid müüakse tavaliselt käsimüügis. Need on saadaval ninasprei või tilkade kujul, harvem tablettide või kapslitena. Allergilise riniidi raviks kasutatakse dekongestante mitte rohkem kui 5-7 päeva. Pikem kasutamine võib suurendada ninakinnisust..

Ärge kasutage nina dekongestante, kui võtate antidepressante monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAOI) rühmast.

Täiendavad ravimid. Kui allergiline riniit ei ole ravitav, võib arst muuta teie raviprogrammi:

  • suurendage kortikosteroidiga ninasprei annust;
  • lisage ravile nina dekongestantide lühike kuur pihusti kujul;
  • kirjutada välja antihistamiini kombinatsioon tablettides, kortikosteroididega ninasprei ja nina dekongestant;
  • soovitage ninasprei, mis sisaldab ainet nimega ipratropium, mis vähendab ninast väljuva vedeliku hulka;
  • lisage ravile leukotrieeni retseptori antagonist.

Kui täiendavad ravimid ei aita, suunatakse teid edasisele uurimisele ja ravile spetsialisti juurde..

Hüposensibiliseerimine (immunoteraapia)

Hüposensibiliseerimine (immunoteraapia) on meetod teatud tüüpi allergiate, näiteks heinapalaviku, raviks. See ravi on ette nähtud haiguse raskete ilmingute korral. Meetodi põhiolemus on allergeeni suurenevate annuste järkjärguline viimine kehasse, et vähendada selle tundlikkust. Reeglina süstitakse õla naha alla nädalase intervalliga, suurendades järk-järgult allergeeni annust.

Immunoteraapiat saab läbi viia ka allergeeni sisaldavate tablettide, näiteks taime õietolmu abil. Sel juhul asetatakse tabletid keele alla. Pärast sellise annuse saavutamist, mis vähendab tõhusalt allergilise reaktsiooni ilmingut, säilitusannus, on vaja jätkata immunoteraapiat kuni 3 aastat. Hüposensibiliseerimine tuleb läbi viia spetsiaalse väljaõppe saanud arsti hoolika järelevalve all, kuna on olemas raske allergilise reaktsiooni oht.

Allergilise riniidi tüsistused

Ninapolüübid ja sinusiit on allergilise riniidi kaks peamist komplikatsiooni..

Ninapolüübid on lihavad väljakasvud, mis moodustuvad nina limaskestal või siinustel (nina sees on väikesed õõnsused). Need arenevad, kui nina limaskest muutub põletikuliseks ja paisub, ning mõnikord ilmnevad nohu tõttu..

Kasvav polüüp sarnaneb kujuga pisaraga ja pärast täielikku moodustumist muutub see varre viinamarjaks. Polüüpide suurus on erinev ja võib olla kollane, hall või roosa. Nad võivad kasvada nii üksikult kui ka rühmas ja mõjutavad tavaliselt mõlemat ninasõõrme.

Suurte polüüpide rühmad võivad:

  • raskendab hingamist;
  • vähendada haistmismeelt;
  • blokeerige teade ninakõrvalurgetega, mis viib sinusiitini (vt allpool).

Väikesed polüübid vähendavad kortikosteroididega pihustuste mõjul nende suurust. Suured polüübid eemaldatakse kirurgiliselt.

Sinusiit on nohu tavaline komplikatsioon, mille korral tekib siinuste põletik või mikroobne infektsioon (nakkus). Nina ninakõrvalkoobastest eraldub pidevalt väike kogus lima, mis voolab ninakanalitest alla. Kui aga väljavool ninakõrvalurgetest on häiritud, on bakteriaalne infektsioon tõenäoline.

Sinusiit on nohu põdevatel inimestel tavaline probleem, kuna ninasse või polüüpidesse kogunenud liigne lima võib blokeerida vedeliku normaalse väljavoolu siinustest. Kõige tavalisemad sinusiidi nähud:

  • Tundlikkus või valu nakatunud siinuses. Võimalik tuikav valu siinuses eneses, hambavalu või lõualuuvalu söömise ajal.
  • Ninakinnisus või eritis. Sinusiiti iseloomustab lima rohekas või kollakas eritumine. Kui nina on limaga ummistunud, võib siinusevalu suureneda.
  • Kõrge temperatuur (palavik) kuni 38 ° С.

Sinusiidi sümptomeid saab leevendada käsimüügiravimitega, nagu paratsetamool, ibuprofeen või aspiriin. Need leevendavad peavalu, palavikku ja ebamugavusi põletikulise siinuse piirkonnas. Alla 16-aastased lapsed ei tohiks aspiriini võtta. Ibuprofeeni ei soovitata kasutada astma põdevatel inimestel ega neil, kellel on või on olnud mao probleeme, näiteks peptiline haavand. Kui te pole kindel, et saate ibuprofeeni võtta, pöörduge oma perearsti poole..

Sekundaarse (bakteriaalse) infektsiooni tekkimisel on soovitatav kasutada antibiootikume. Pikaajalise sinusiidi korral (krooniline sinusiit) on vajalik kirurgiline sekkumine, et parandada vedelikku väljavoolu ninakõrvalurgetest.

Allergilise riniidi ennetamine

Parim viis allergilise reaktsiooni vältimiseks on vältida kokkupuudet seda põhjustava allergeeniga. Kuid see pole alati lihtne. Allergeene, nagu tolmulestad, võib olla keeruline tuvastada ja need võivad ilmneda isegi kõige puhtamas kodus. Samuti on keeruline keelduda kontaktidest loomadega, eriti kui neid on teie sõpradel või teie perekonnal. Altpoolt leiate mõned näpunäited, mis aitavad vältida kokkupuudet kõige tavalisemate allergeenidega..

Kodutolmulestad

Tolmulestad on allergia üks peamisi põhjustajaid. Need on mikroskoopilised putukad, mis kerivad maja tolmu sisse. Allpool on loetletud mõned viisid, kuidas aidata teil oma kodus puukide arvu vähendada:

  • Kaaluge spetsiaalse kaitsekattega hingavate madratsite ja voodikatete ostmist (selline voodipesu takistab tolmulestade ja nende eritiste teket).
  • Valige vaipade asemel puit- või kõva vinüülpõrand.
  • Paigaldage rulood, mida saab hõlpsalt pühkida.
  • Puhastage regulaarselt tolmuimejaga või peske kõrgel temperatuuril padju, pehmeid mänguasju, kangakardinaid ja pehme mööblit.
  • Villaste või sulgedest voodilinade asemel kasutage sünteetilisi patju ja akrüülist tekke.
  • Kasutage efektiivse HEPA-filtriga tolmuimejat, kuna see eemaldab rohkem tolmu kui tavalised tolmuimejad..
  • Ainult märgpuhas, kuna keemiline puhastus aitab allergeenide levikut maja ümber..

Keskenduge oma jõupingutustele tolmulestade vastu võitlemiseks nendes ruumides, kus veedate rohkem aega, näiteks magamistoas ja elutoas.

Lemmikloomad

Allergilist reaktsiooni ei põhjusta mitte loomakarvad, vaid surnud naha, sülje ja kuivatatud uriini osakesed. Kui te ei saa kontakti oma lemmikloomaga täielikult välistada, võtke järgmised meetmed:

  • Võimalusel hoidke lemmikloomi tänaval või eraldage neile üks tuba, eelistatavalt ilma vaibata.
  • Hoidke lemmikloomi magamistoast eemal.
  • Peske oma lemmikloomi vähemalt kord kahe nädala jooksul..
  • Hoolitsege koera karvkatte eest väljaspool maja.
  • Pese kõik voodipesu ja pehme mööbel, kus su lemmik on olnud..

Kui kavatsete külastada sõpra või sugulast, kellel on lemmikloom, paluge neil seda mitte tolmu pesta ja ärge tolmutage neid saabumispäeval tolmuimejaga, kuna see puhastamine aitab allergeenide levikut õhus. Võtke tund enne visiidile minekut antihistamiinikumi, et allergia sümptomeid minimeerida..

Õietolm

Allergia sümptomite ilmnemise aeg vastab selle taime õitsemisperioodile, mille suhtes olete õietolmu suhtes allergiline. Enamik inimesi põeb allergiat kevad- ja suvekuudel, kuna enamik puid ja rohttaimi on selle aja jooksul tolmeldatud. Õietolmuga kokkupuute vältimiseks on abiks järgmised näpunäited:

  • Järgige teateid õistaimede alguse kohta ja proovige neil perioodidel võimalikult palju siseruumides olla;
  • Ärge kuivatage õitsemise ajal riideid ega voodipesu..
  • Silmade kaitsmiseks õietolmu eest kandke laiaid päikeseprille.
  • Hommikul ja varahommikul, kui õhus on kõige rohkem õietolmu, hoidke kõik aknad ja uksed kinni.
  • Võtke dušš, peske juuksed ja vahetage riided pärast igat väljasõitu.
  • Proovige mitte külastada taimestikurikkaid alasid, näiteks parke ja põlde.
  • Kui teil on muru, paluge kellelgi teisel sellel rohi lõigata..

Millise arsti poole peaks pöörduma allergilise riniidi korral?

Allergilise riniidi raviks ja selle põhjuse väljaselgitamiseks leidke lapsele hea allergoloog või lastearst-allergoloog.

Loe Nohu Lastel

BigLoveMary ümbriku tärn (fliis)
Tärni BigLoveMary kasutatakse alates lapse esimestest elupäevadest kuni 12 elukuuni või 80 sentimeetrini. Pehmest soojast fliisist universaalne tärnikujuline beebiümbrik.
Aevastamine
Kuna tegemist on keha kaitsva reaktsiooniga, tekib aevastamine ninaõõnte limaskestadel asuvate retseptorite ärritusega. Tulemuseks on nina-neelu kaudu kopsudest väljuva õhu kontrollimatu järsk vabanemine..
Vesinikperoksiid kõrva, kurgu, nina ravis!
Vesinikperoksiid kõrva, kurgu, nina ravis!Vesinikperoksiidi ravimise retseptid, olen isiklikult testinud, vesinikperoksiidi kasutamise efektiivsus külmetushaiguste ravis lihtsalt rõõmustab!