Vasomotoorse allergilise riniidi põhjused ja ravi

Seda tüüpi nohu iseloomustavad väljendunud sümptomid:

  • hingamisraskused;
  • vesine huumor ninast;
  • püsivad aevastamise rünnakud;
  • süstemaatiline sügelus ja põletustunne ninas;
  • ninakinnisus;
  • peavalu.

Tuleb meeles pidada, et keskkonnategurid võivad suurendada nina limaskesta ärritust ja mõjutada selles suunas kroonilise haiguse teket. Seega tekib vasomotoorse allergiline riniit allergeenide sisenemisel ninaõõnde.

Kaasaegne meditsiin jagab vasomotoorse allergilise riniidi kulgu kaheks arenguetapiks:

  1. Esimene etapp: katkendlik. Seda tüüpi nohu avaldub koguarvus mitte rohkem kui 4 nädalat kogu aasta vältel.
  2. Teine etapp: püsiv. Allergiline vasomotoorse riniit muretseb patsiendi kogu aasta vältel rohkem kui 4 nädalat.

Eksperdid on määranud ka allergilise riniidi kolmanda etapi - hooajaline. Sel juhul muutub erinevate taimede õietolm ninakanalite ärrituse põhjustajaks.

Inimesed, kes teevad tööd pidevalt kokkupuutel kahjulike teguritega, omandavad tavaliselt “professionaalse” nohu.

VARi põhjused

Kõige tavalisem põhjus on ravimite sagedane kasutamine. Niisiis, inimene, kellel on katarraalse riniidi tunnused, see tähendab tavaline nohu, on inimene sunnitud kasutama ninatilku. Seda teadvustamata ületab patsient annustamismäära, põhjustades sellega keha narkomaaniast sõltuvust. Selle tagajärjel on nohu täielikuks kõrvaldamiseks vaja suurt annust ja pikka kasutamist. Selle tõttu tekib vasomotoorse riniit.

Raseduse ajal eraldab naiste keha suurt hulka hormonaalseid aineid - östrogeene, mille suurenenud sisaldus põhjustab nina limaskesta turset ja sellele järgnevat ninakinnisust. Pärast tiinusperioodi kaob allergiline riniit täielikult. See riniidi vorm võib esineda lastel noorukieas. Hormoonide hulga suurenemine teismelisel on seotud noore keha ümberkorraldamisega.

Samuti on kliimast sõltuv põhjus. Vasomotoorse allergilise riniidi kroonilise vormi areng toimub suuremal määral temperatuuri languse ja suurenenud niiskuse taseme tagajärjel. Mõned teadlased on tõestanud, et vasomotoorne riniit võib tekkida saastatud õhu pideva sissehingamise tõttu. Kaasaegses meditsiinis jagunevad sissehingatava õhuga seotud põhjused järgmistesse kategooriatesse:

  • kliima, ilmastikuolude muutumine;
  • suurenenud tolmu sisaldus;
  • õhutemperatuur: kuum, külm;
  • väljendunud ja terav lõhn (tubakasuits, värvi ja laki lõhn);
  • mürgine õhk.

Anatoomilise olemuse põhjuseks on nina ja selle septa sobimatu kuju. Reeglina on see rikkumine seotud elu jooksul omandatud sünnidefekti või patoloogiaga. Ainult spetsialistide operatiivne sekkumine aitab sellest haigusest lahti saada..

Väga sageli peetakse allergilise riniidi põhjustajaks halbu harjumusi: süstemaatiline suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine.

Allergilise riniidi põhjustajaks on sageli viiruslikud ja nakkuslikud infektsioonid, samuti keha stressiseisund, vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia ja teiste veresoonkonna haiguste raviks mõeldud ravimite ebaõige kasutamine.

Vürtsidega toidu kuritarvitamine ja teravmeelsus, mis võib põhjustada ajutist maitse- ja haistmisretseptorite ärritust ning seejärel ajutist vasomotoorset allergilist nohu.

Teades vasomotoorse riniidi peamist põhjust, määrab pädev arst tõhusa ravi, mis probleemi lahendab.

Sageli põhjustab vasomotoorne riniit ilma asjakohase meditsiinilise ravita mitmesuguseid tüsistusi..

Ninaõõne krooniline haigus kannab selle negatiivset mõju teistele ENT organitele.

Näiteks tekivad:

  • polüübid (healoomulise päritoluga nina limaskesta kasvud);
  • sinusiit (ninakanalite põletikuline turse);
  • keskkõrvapõletik (keskkõrva põletik); see haigus mõjutab kõige sagedamini lapsi;
  • sinusiit (ülemiste lõikude põletikuline protsess);
  • krooniline norskamine.

VAR-i raviprotsess

Allergilise riniidi tõhusaks raviks peate kõigepealt kindlaks määrama selle vormi, mis on iga patsiendi jaoks erinev. Teatud uuringute ja diagnostika abil testide ja proovide kujul saate täpselt mõista riniidi vormi ja määrata vajaliku ravi. On väga oluline, et kõigi uuringutega kaasneks patsiendi vereanalüüs. Selle analüüsi korral võib mis tahes vormis riniidi esinemisel täheldada eosinofiilide kõrgenenud taset..

Praeguseks on tuvastatud vasomotoorse riniidi kolm vormi:

  1. Kerge vorm. Seda iseloomustavad haiguse väikesed tunnused. Kõik need märgid ei aita kaasa patsiendi normaalse elu häirimisele. Haiguse nõrga manifestatsiooniga riniidiga saab inimene täielikult hakkama ilma ravita.
  2. Keskmine vorm. See koosneb sümptomitest, mis põhjustavad märkimisväärselt unehäireid ja madalat efektiivsust tööl, treenimisel ja sportimisel. Selle tagajärjel mõjutab ravi keeldumine teie elutegevust negatiivselt.
  3. Raske vorm. Põhimõtteliselt on sellel spetsiifilised sümptomid, mis väljenduvad patsiendi kõigi elutähtsate protsesside täielikus rikkumises. Sel juhul muutub ravi ainsaks võimaluseks tavapärase elurütmi täielikuks tagasipöördumiseks.

Allergilise vasomotoorse riniidi ravimeetodid

Sõltuvalt haiguse vormist ja põhjusest eristatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Ravimid.
  2. Kirurgiline sekkumine.
  3. Füsioteraapia protseduurid.

Põletikuvastase toime osas on efektiivsem ravim Nazonex. Lisaks sellele suudab ta avaldada allergiavastast toimet. Selle ravimi koostis on ohutu isegi kaheaastastele lastele. Raseduse ajal peaks tema vastuvõtmist jälgima ainult arst. See ravim on esitatud pihusti kujul, mis leevendab koheselt turset, ärritust, põhjustades aevastamist ja tüütut sügelust. Nasonexil praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, see on kergesti talutav isegi koos teiste haigustega.

Füsioteraapia protseduurid. Seda tüüpi protseduurid hõlmavad laserravi, madala sagedusega voolu, Buteyko meetodit, soolapesu.

Kirurgiline sekkumine. Seda kasutatakse olukorras, kus soovitud tulemust ei saavutata meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste meetoditega. Peamised meetmetüübid hõlmavad submukosaalset vasotoomiat: limaskest ja periosteum eraldatakse.

Vasomotoorse riniidi raviks kasutatavaid alternatiivseid meetodeid soovitatakse kasutada ainult koos uimastiravi ja süstemaatilise füsioteraapiaga. Rahvapäraste meetodite kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Allergilise riniidi korral ärge haakuge tugevatoimeliste ravimtaimedega.

Pidage meeles, et ainult pärast kõiki arsti soovitusi saate haigusest lahti saada. Vaata oma keha ja ole terve!

Vasomotoorse allergilise riniidi sümptomid

Artikli sisu

Haiguse kohta

Nohu on kantud Guinnessi rekordite raamatusse kui kõige levinum haigus kogu planeedil. Iga päev kurdavad sajad tuhanded patsiendid ninakinnisust ja patoloogilise eritise olemasolu; ebameeldivad sümptomid on tuttavad nii lastele kui ka täiskasvanutele. Sel juhul on põletikulises protsessis mitu varianti - eriti allergiline riniit, allergilise etioloogiaga nina limaskesta krooniline põletik.

Allergiline riniit on vasomotoorse riniidi alamtüüp - haigus, mille esinemine on seotud patoloogiliste vaskulaarsete reaktsioonidega ninaõõne limaskestalt. Praegu eristatakse neid termineid, kuna vasomotoorse riniidi tänapäevane määratlus tähendab patoloogilise arengu mehhanismis allergilise reaktsiooni puudumist. Mõiste „allergiline riniit” kõrval olevat sõnastust „vasomotoorne” ei peeta ekslikuks, kuid see vajab lõpliku diagnoosi märkimisel täpsustamist.

Allergilise etioloogia nohu jaguneb hooajalisteks ja aastaringseteks, mis kajastab esiteks seost põhjuslikult oluliste allergeenidega - esimesel juhul on tegemist teatud ajal õitsevate taimede õietolmuga, teisel juhul on tegemist majapidamistolmuga, ainetega, millega patsient töökohal kokku puutub, kodus, reisides, reisides. Kasutatakse ka järgmist nohu klassifikatsiooni:

  • katkendlik (sümptomid ilmnevad vähem kui 4 päeva nädalas ja aasta jooksul vähem kui 4 nädalat);
  • püsiv (haiguse tunnused häirivad patsienti nädala jooksul kauem kui 4 päeva ja aastas üle 4 nädala).

Allergilise riniidi sümptomid on pöörduvad - neid saab kõrvaldada, peatades kontakti allergeeniga või kasutades valitud ravimteraapiat.

Kliinilised nähud

Allergilise põletiku areng hõlmab tingimata mitut etappi. Immunoloogilise ja patokeemilise staadiumi käigus ilmnevad kehasse siseneva allergeeni aine antikehad, moodustuvad sensibiliseerivad vormid (suurenenud tundlikkus allergeeni suhtes) ja allergia vahendajad (bioloogiliselt aktiivsed ained). Kuid sümptomid ilmnevad alles reaktsiooni lõppfaasis - need kaasnevad patofüsioloogilises staadiumis, mida nimetatakse ka kliiniliste ilmingute staadiumiks. Seetõttu märkab inimene sümptomeid mitte primaarse, vaid korduva kokkupuute korral allergeeniga.

Milliseid kaebusi võib allergilise vasomotoorse riniidiga patsient esitada? Neid võib jagada kolme põhirühma.

Tüüpilised või spetsiifilised ilmingud

Need sisaldavad:

  1. Ninakinnisus kuni sunnitud hingamiseni.
  2. Vedela konsistentsi läbipaistva, seroos-limaskesta sekretsiooni eraldamine rohketes kogustes (rinorröa).
  3. Hääle muutus (nasaalne), hüposmia (haistmise tundlikkuse vähenemine), norskamine unes.
  4. Paroksüsmaalne paroksüsmaalne aevastamine, sageli esinev hommikul.
  5. Ninaõõnes on ärrituse, sügeluse ja põletustunne.

Te peaksite teadma, et rinorröa on iseloomulik peamiselt allergilise riniidi hooajalisele ägenemisele. Erinevalt nakkuslikust nohust ei omanda eritis mõne päeva jooksul pärast haiguse algust paksemat konsistentsi ja mukopurulentset iseloomu, nad on vesised ja rikkalikud kogu allergeeniga kokkupuutumise aja jooksul. Aastaringse vormi korral on domineerivateks sümptomiteks ummikud koos mõõduka koguse limaskesta sekretsiooni ja hüposmiaga; aevastamine ja väljendunud sügelus puuduvad sageli.

Täiendavad ilmingud

Nende hulgas on:

  • naha ülahuule ja nina tiibade kohal ärritus, millega kaasneb punetus, turse ja sügelus - ilmnevad lima pideva vabanemise, nina hõõrdumise tõttu;
  • orofarünksi sügelus, sealhulgas suulae, kipitus ja kurguvalu, köha - on põhjustatud neelu allergilisest põletikust (neelupõletik), eritise äravoolust ninaõõnes mööda neelu tagumist osa;
  • lõhenemine kõrvus, selgelt märgatav neelamisliigutuste ajal, kuulmislangus - tubootiidi allergilise vormi sümptom, kuulmistoru ja keskkõrva põletik.

Mõnikord on patsiendid mures ka lamatise ja silmalaugude sügeluse kui allergilise konjunktiviidi ilmingute pärast..

Allergilise riniidi klassikaliseks sümptomiks on “allergiline saluut” - sagedane ninaotsa kraapimine peopesaga alt ülespoole suunatud suunas.

Üldised sümptomid

Nende olemasolu iseloomustab üldise seisundi rikkumise astet:

  • nõrkus, ärrituvus, peavalu;
  • nina hingamisraskustest tulenevad unehäired;
  • subfebriilne palavik.

Allergilise riniidi sümptomid võivad esineda kergel kujul - sel juhul ei mõjuta need oluliselt patsiendi igapäevast aktiivsust, töövõimet ja und. Mõõduka raskusega ilmneb käegakatsutav ebamugavustunne, mis väljendub unehäiretes, keskendumisvõimes ja vajalike ülesannete täitmises. Raske kursus vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, haiguse ilmingud on äärmiselt valusad.

Kursuse etapid, variandid ja objektiivsed märgid

Allergilise etioloogiaga vasomotoorne riniit hõlmab kliiniliste ilmingute kahte etappi:

See areneb 30 minuti jooksul alates hetkest, kui nina limaskest puutub kokku põhjustava allergeeniga, kestab 6 kuni 12 tundi, mõnikord kuni üks päev. Seda iseloomustab turse, sügelus, aevastamine, lima hüpersekretsioon..

Asendab varajaste sümptomite staadiumi, juhtiv ilming on nina hingamise püsiv rikkumine tursete, ninakinnisuse tõttu.

Samuti on klassifitseeritud allergilise riniidi kulgemise variandid, millest üks kuulub teatud sümptomite ülekaalu tõttu:

  • eksudatiivne (aevastamine, vesine eritis, sügelus ninas, ninakinnisus koos perioodilise intensiivistumisega, konjunktiviit);
  • obstruktiivne (pidev ninakinnisus, nina hingamise oluline halvenemine, paksu sekretsiooni sekretsioon aevastamise puudumisel, limaskesta sügelus ja konjunktiviit).

Eksudatiivse vormi korral on kalduvus öösel halveneda ja päeval kerge kergeneda - erinevalt obstruktiivsest vormist, mille korral sümptomid püsivad päeva jooksul muutumatuna.

Objektiivsete muutuste hindamiseks saab kasutada kahte meetodit: rhinoskoopia (kasutatakse spetsiaalseid peegleid), endoskoopia (kasutatakse optilist seadet - endoskoopi). Milliseid märke leitakse ninaõõne uurimisel?

  1. Nina limaskesta pallor - mõnikord vahajas.
  2. Erineva raskusastmega turbiinide paisumine.
  3. Rikkalik kogus värvitut vahustatud eritist või, mis on vähem levinud (obstruktiivsel korral) - paks läbipaistev lima.

Kollakasrohelise tooni omandamine lima abil võib viidata sekundaarse infektsiooni kinnitumisele. Allergilise riniidi isoleeritud käigu korral on iseloomulik läbipaistev saladus.

Teraapia

Kust peaks alustama allergilise riniidi ravi? Parim võimalus on kindlaks teha, milline aine on allergeen, ja lõpetada sellega kokkupuude. Mis aga juhtuks, kui sümptomeid põhjustavad taimede või puude õietolm ja mõnikord kümneid erinevaid aineid? Kõik patsiendid ei saa õitsemisperioodiks elukohta muuta ning kokkupuutel majapidamistolmuga pole midagi öelda - seda on võimatu täielikult ja püsivalt kõrvaldada. Seetõttu kohaldatakse seda:

  • kõrvaldamismeetmete kompleks (kontakt juba olemasolevate allergeenidega kokkupuute kaotamine, hüpoallergeensest dieedist kinnipidamine, regulaarne märgpuhastus patsiendi puudumisel ruumis, keeldumine fliisilistest vaipadest, pehmetest mänguasjadest ja muudest tolmu kogunevatest esemetest);
  • ravimteraapia;
  • allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT).

Allergilise riniidi ravi viiakse läbi antihistamiinikumide (tsetirisiin, desloratadiin), glükokortikosteroidide (Nazonex), kromooni (Cromohexal), leukotrieeni antagonistide (Montelukast) abiga. Nad suudavad toime tulla kõigi allergilise reaktsiooni ilmingutega - aevastamine, sügelus, ninakinnisus; glükokortikosteroidid kõrvaldavad põletiku, vähendavad limaskesta tundlikkust allergeenide suhtes.

Allergilise riniidi õigeaegne ja õige ravi vähendab bronhiaalastma riski.

Hingamiselundite allergilistel haigustel on tüüpilised sümptomid ja need moodustavad suure hulga hingamisteede allergeene, mis võivad areneda järjest - seda nähtust nimetatakse “allergiliseks marsiks”. Bronhiaalastma tekke tõenäoliseks esilekutsujaks peetakse allergilist laadi nohu. Seetõttu on oluline haigust õigeaegselt ravida, mitte ainult sümptomeid kõrvaldada, järgida kõiki raviarsti soovitusi, läbida täielik ravikuur.

Arst võib välja kirjutada regulaarselt kasutatavaid tablette, samuti paikseid, see tähendab raviainete kohalikke vorme - näiteks tilgad ninas (asesetiin, kromoglükaat). Kõik ülalnimetatud ravimite rühmad on esitatud tilkade kujul - see võimaldab teil saavutada maksimaalse efekti kontakttsoonis (nina limaskestal). Ravimi valik sõltub kursuse raskusest - kerge vormiga eelistatakse kohalikke toimeid, seisundi halvenemise korral kasutatakse paikses ja süsteemses (süstitavas) vormis glükokortikosteroide.

Nina hingamise hõlbustamiseks kasutavad paljud patsiendid vasokonstriktori tilkasid ja pihusid (Vibrocil, Xylometazoline), mis võivad leevendada piinavat ummistust. Kuigi pärast ravimi kasutuselevõttu hakkab nina hingama, pole see lahendus allergilise riniidi probleemile üldiselt. Sellised tilgad aitavad kiiresti eemaldada turset ja vähendada lima sekretsiooni, kuid ei suuda allergilist reaktsiooni peatada, põletikku kõrvaldada. Nendega ravi ei kesta kauem kui 7–10 päeva, kuna seal on sõltuvus (tahhüfülaksia nähtus), ravimiriniidi oht.

Lisaks allergilise iseloomuga riniidi sümptomaatilisele, kuid ka patogeneetilisele ravile - allergeenispetsiifiline immunoteraapia - see tähendab allergeeni viimist kehasse väikestes annustes, et vähendada selle tundlikkust. Selle määrab ja viib läbi allergoloog ilma allergilise riniidi ägenemiseta.

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorne nohu on krooniline haigus, mis on põhjustatud ninakõrvalurgete veresoonte neurovegetatiivse ja endokriinse regulatsiooni häiretest, mis põhjustab limaskestade hüperemiat, ninaõõne kitsenemist ja nina hingamise raskusi. WHO statistika kohaselt moodustab vasomotoorne riniit umbes veerandi kroonilise nohu juhtudest. Haigus esineb kõige sagedamini 20–40-aastastel noortel..

Vasomotoorse riniidi põhjused

Patoloogiline protsess vasomotoorse riniidi korral põhineb autonoomse närvisüsteemi suurenenud erutuvusel, põhjustades ebanormaalset reaktsiooni tavalistele stiimulitele. Paralleelselt muundatakse varjatud epiteel ninaõõne limaskestadel pokaalrakkudeks, mille ülesandeks on lima tootmine. Selle tulemusel suureneb sekretsiooni hulk järsult, aeglustades selle kulgu ja vähendades limaskestade imendumisvõimet, mille tõttu patsient tunneb pidevalt ninakinnisust ja tal on nina hingamisega raskusi.

Veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumine võib sel juhul mõjutada ainult ninaõõnde või olla üks veresoonte toonuse üldise rikkumise ilmingutest neurotsirkulatoorse düsfunktsiooni korral, kusjuures ülekaalus on parasümpaatiline jaotus. Provotseerivate tegurite rolli mängivad:

  • ägedad ja kroonilised ülemiste hingamisteede infektsioonid;
  • anatoomilised defektid, mis takistavad õhu läbimist ninakanalites;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • hormonaalse taseme kõikumised puberteedieas, raseduse ajal ja menopausi ajal;
  • emotsionaalne murrang ja neuroos;
  • ärritavad ained ja allergeenid;
  • temperatuuri ja niiskuse kõikumised.

Vasomotoorse riniidi teine ​​levinud põhjus on nina vasokonstriktorite ja muude veresoonte toonuse reguleerimist mõjutavate ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine - suukaudsed rasestumisvastased vahendid, põletikuvastased ja antihüpertensiivsed ravimid, antipsühhootikumid jne..

Mõnikord on vasomotoorne riniit üks kroonilise gastriidi, hiatal hernia ja muude seedesüsteemi haiguste ilmingutest, millega kaasneb gastroösofageaalne refluks. Mao sisu allaneelamine ninaõõnde vigastab limaskesta kihi pindmist epiteeli ja viib lõpuks limaskestade sensibiliseerimise ja hüperreaktiivsuseni. Vasomotoorse riniit, esmakordselt diagnoositud üle 50-aastaselt, võib olla sagedase joomise tagajärg. Mõnikord pole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha, sellistel juhtudel diagnoositakse idiopaatiline vasomotoorse riniit..

Vormid

Sõltuvalt valitsevast etioloogilisest tegurist eristatakse vasomotoorse riniidi kahte vormi - neurovegetatiivset ja allergilist. Neurovegetatiivne vorm, ilmneb tavaliselt neurotsirkulatoorse düsfunktsiooni taustal. Allergilise vasomotoorse riniidiga eristage omakorda aastaringseid ja hooajalisi sorte.

Vastavalt sümptomite raskusele:

  • kerge - esinevad ainult kohalikud sümptomid ja patsiendi üldine heaolu püsib rahuldav;
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukad asteenilised ilmingud ja patsiendi piiratud aktiivsus päevasel ajal;
  • raske - mida iseloomustavad sagedased pikaajalised ägenemised ja patsiendi võime vähenemine.

Rünnakute sagedus on oluline ka terapeutilise strateegia valimisel, seetõttu eristatakse kliinilises praktikas vahelduvat vasomotoorset riniiti püsivast. Esimesel juhul esinevad ägenemised mitte rohkem kui 3-4 korda nädalas, teisel korratakse paroksüsmaalseid rünnakuid peaaegu iga päev..

Vasomotoorse riniidi levinum põhjus on nina vasokonstriktorite ja muude veresoonte toonuse reguleerimist mõjutavate ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine..

Vasomotoorse riniidi sümptomid

Kõige sagedamini esineb vasomotoorset nohu kroonilise nohu kliinilise pildi taustal, mille sümptomid on hästi teada:

  • püsiv ninakinnisus;
  • suur arv limaskesta sekretsioone;
  • koorikute välimus ninakäikudes;
  • nina kuumuse ja kuivuse tunne;
  • aevastamine
  • lõhna kadu.

Vasomotoorse riniidi diferentsiaalmärk on haiguse paroksüsmaalne kulg. Ägenemised on paroksüsmaalsed ja neid põhjustavad välised tegurid - külma õhu, tubakasuitsu ja majapidamispuhastusvahendite sissehingamine, teravad lõhnad, tolm, kuum või vürtsikas toit, stress jne. Sageli tugevnevad vasomotoorse riniidi sümptomid pärast söömist või hommikul pärast ärkamist, samuti lamavas asendis ja küljelt küljele pöörates. Sel juhul täheldatakse õhupuudust vaheldumisi paremas või vasakus ninasõõrmes.

Hingamisteede häirete tõttu pika haiguse kulgemisega halveneb kopsude ventilatsioon, ilmnevad aju ebapiisava verevarustuse tunnused ja tõsised asteenilised sümptomid: nõrkus, apaatia, väsimus, ärrituvus, peavalud, käte värisemine, halb söögiisu, unetus, mälu- ja tähelepanuhäired.

Vasomotoorse riniit lastel

Väikestel lastel on vasomotoorne riniit sageli seotud allergiliste seisundite ja ENT-haigustega. Eelkõige on otsene seos vasomotoorse riniidi ja adenoidiidi esinemissageduse, paranasaalsete siinuste põletiku, nina vaheseina kõveruse ja muude ENT-organite patoloogiate vahel. Pärast põhihaiguse kõrvaldamist taandub lastel esinev vasomotoorne riniit tavaliselt iseenesest.

Eriti ohtlik on vasomotoorse riniit imikutele. Ninakinnisus põhjustab tugevuse kaotust, rindkere tagasilükkamist ja suurendab hingamisteede seiskumise riski. Nina osalise ninakinnisuse korral jääb imetamise võimalus alles, imemisliigutused nõuavad lapselt tõsiseid pingutusi. Väsimus ja sagedane sülitamine takistavad piisavas koguses toitainete tarbimist, mistõttu lapsed võivad kasvu ja arenguga maha jääda.

Väikeste laste vasomotoorse riniidi neurovegetatiivne vorm on vähem levinud kui allergiline, kuid autonoomse neuroosi üldise kalduvusega on haiguse arenemise oht kroonilise stressi tõttu. Noorukitel võib vasomotoorse riniidi debüüt olla seotud hormonaalse taseme järsu muutusega.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi paneb otolaryngologist kliinilise pildi ja anamneesi põhjal. Uurimise ajal viiakse läbi ninaõõne, neelu ja kõri limaskestade põhjalik uurimine - ninakirurgia, larüngoskoopia ja larüngoskoopia. Ägenemiste ajal on limaskestade paistetus ja kuivus, ülemiste hingamisteede sisepinnal on marmormuster või valkjas-sinakas laigud; võivad esineda nina vaheseina defektid, limaskesta hüpertroofia ja siinuste polüübid.

WHO statistika kohaselt moodustab vasomotoorne riniit umbes veerandi kroonilise nohu juhtudest. Haigus esineb kõige sagedamini 20–40-aastastel noortel..

Vasomotoorset riniiti eristatakse allergilise riniidi, sinusiidi, tuberkuloosi, skleroomi, süüfilise ja Wegeneri granulomatoosiga. Diagnoosi täpsustamiseks määratakse tavaliselt paranasaalsete siinuste röntgenograafia, üldine vereanalüüs ja allergoloogilised testid. Neurovegetatiivse nohu korral jääb klassi E (IgE) eosinofiilide ja immunoglobuliinide tase vormi, nahatestid annavad negatiivse tulemuse. Allergilise vormi korral täheldatakse eosinofiiliat ja seerumi IgE taseme tõusu, samal ajal kui nahateste tehakse, on reeglina võimalik allergeene tuvastada. Rasedatel naistel määratakse ka keha esialgne vegetatiivne toon ja hormonaalne seisund; Eriti olulised on östradiooli, östriooli ja progesterooni näitajad - hormoonid, mis mõjutavad neuro-vegetatiivseid reaktsioone.

Tunnistuse kohaselt viiakse läbi täiendavaid uuringuid - rinopneumomeetria ja ninaõõne endoskoopiline uurimine, limaskestade epiteeli proovide mikroskoopia ja ninast erituva limaskesta bakterioos.

Vasomotoorse riniidi ravi

Vasomotoorse riniidi kergeid ja mõõdukaid vorme saab ravida konservatiivselt. Ravirežiimide väljatöötamisel eelistatakse kaasuvate haiguste kõrvaldamist ja provotseerivaid tegureid, mikrotsirkulatsiooni ja veresoonte tooni taastamist ninaõõne kudedes, nina-neelu sügavat kanalisatsiooni ning autonoomse närvisüsteemi kui terviku funktsioonide normaliseerimist..

Intranasaalsete vasokonstriktorite ravimite kasutamine hingamise hõlbustamiseks ja turse leevendamiseks on rangelt välistatud; äärmisel juhul on ette nähtud suukaudsed dekongenandid. Vasomotoorse riniidi kerge käiguga annavad eeterlikel õlidel põhinevad ninatilgad hea efekti.

Mõõdukatel juhtudel elimineeritakse limaskestade tursed intranasaalsete glükokortikoidide ja skleroseerivate ravimite sisseviimisega nina alumiste turbinaatide, novokaiini ja steroidiblokkide piirkonda või hüpertroofsete limaskestade keemilise kauteriseerimisega. Ninakanalitest eemaldatakse limaskest, kasutades ninaõõne peeneks hajutatud niisutamist keerukate soolalahustega. Lisaks võib välja kirjutada kohalikku immuunsust stimuleerivaid koepreparaate..

Nakkuse krooniliste fookuste tuvastamise korral hõlmab raviskeem antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite kursust. Vasomotoorse riniidi allergilises vormis kasutatakse süsteemse toimega antihistamiine; kaaluge veelgi desensibiliseeriva ravi võimalust.

Nina vaheseina rasked deformatsioonid ja muud intranasaalsete struktuuride tõsised defektid on näidustused septoplastika või endoskoopilise korrektsiooni jaoks. Adenoidiidiga laste ravis käsitletakse lümfoidkoe kasvu kirurgilise eemaldamise, adenotoomia küsimust..

Haiguse pikk käik aitab kaasa kroonilise hüpertroofilise riniidi tekkele: ninaõõne limaskestade proliferatiivsed muutused muutuvad pöördumatuks.

Ninaõõne pehmete kudede ja veresoonte kiireks taastumiseks kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid:

  • sissehingamine nebulisaatorite abil;
  • elektroforees ja ultraheloforees;
  • magnetoteraapia;
  • ninaõõne osoon-ultraviolettkiirguse kanalisatsioon.

Teatatud on fotodünaamilise ravi positiivsetest tulemustest vasomotoorse riniidi korral. Meetodi olemus: limaskesta muutunud osadel on kahekomponentne efekt: kahjustatud kudede töötlemine valgustundlikuga ja kiiritamine eksklusiivse punase laseriga, mille lainepikkus võrdub neeldumisribadega. Protseduuri käigus moodustuvad tugevad oksüdeerivad ained ja kudedes sisalduv hapnik läheb tsütotoksiliseks vormiks. Kuna tervisliku ja patoloogiliselt muudetud koe võime valgust absorbeerida pole sama, piirdub kahjustav toime põletiku fookustes epiteeli vohavate piirkondadega; terved rakud jäävad puutumata.

Konservatiivse ravi madala efektiivsusega on näidustatud kõige õrnema lähenemisviisiga vasomotoorse riniidi operatsioon. Mõõdukatel juhtudel võib loobuda ambulatoorsetest minimaalselt invasiivsetest operatsioonimeetoditest, näiteks ultraheli või mikrolainetega lagunemise, submukoosse vasotoomia, raadiolaine või alumise ninakõrvalkoogi laser hävitamise korral. Kui korduvalt on vaja uuesti sekkumist, on soovitatav teostada konhootoomia - muudetud limaskestade eemaldamine koos alumise ninakõrvalkoopa luustikuga. Operatsioon viiakse läbi haiglas endotrahheaalse anesteesia all..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Vasomotoorse riniidiga raskendatud hingamine halvendab ninakõrvalkoobaste ja ninakõrvalurgete aeratsiooni, luues eeldused sinusiidi ja sinusiidi tekkeks ning seda peetakse ka obstruktiivse uneapnoe sündroomi tekke üheks riskiteguriks - patoloogiliseks seisundiks, millega kaasneb lühiajaline hingamisseiskumine une ajal ja mis võib põhjustada äkksurma.. Lisaks provotseerib neelu ja kõri pidev ärritus õhuvooluga suu kaudu sunnitud hingamise ajal farüniti, larüngiiti ja tonsilliiti ning süvendab ka kroonilise tonsilliidi kulgu.

Vasomotoorse riniidi pikaajaline kulg põhjustab aju hapniku nälgimist ja aju vereringe kahjustamist, millel on negatiivsed tagajärjed patsiendi kognitiivsetele funktsioonidele ja intellektuaalsele produktiivsusele; õpivõime lastel väheneb.

Vasomotoorne riniit, esmakordselt diagnoositud üle 50-aastaselt, võib olla tingitud sagedast joomist..

Prognoos

Õigeaegse ja piisava ravi korral hinnatakse kerge ja mõõduka vasomotoorse riniidi täieliku ravi võimalusi. Haiguse pikk käik aitab kaasa kroonilise hüpertroofilise riniidi tekkele: ninaõõne limaskestade proliferatiivsed muutused muutuvad pöördumatuks. Sellistel juhtudel on püsiva positiivse efekti saavutamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Raske vasomotoorse riniidi korral sõltub prognoos üldiste sümptomite tõsidusest, ravivastusest, komplikatsioonide ja kaasuvate haiguste esinemisest, kuid enamikul juhtudel on võimalik saavutada stabiilne remissioon.

Ärahoidmine

Vasomotoorse riniidi ennetamiseks on oluline närvisüsteemi üldine heaolu, seetõttu on vaja vältida stressi tekitavaid olukordi, jälgida päeva säästvat režiimi, süüa hästi, loobuda halbadest harjumustest ja ärge kuritarvitage stimulantide kasutamist. Kasulik kontrastdušš, mis on heaks veresoonte võimlemiseks.

Lõõgastumiseks võite harjutada hingamisharjutusi, joogat ja meditatsiooni; Kasulikud jalutuskäigud värskes õhus, väljasõidud linnast välja, ujumine ja vesiaeroobika. Autonoomsetele häiretele kalduvate patsientide sporditegevus on liiga väsitav; Eelistatud on mõõdukas, kuid pidev füüsiline aktiivsus. Erutatavate lastega suheldes on lubamatu ebaviisakas, hirmutamine ja moraalne surve.

Ülemiste hingamisteede ägedate infektsioonide korral ärge ravige ravimit; Eriti tugevate ravimite ebasoovitav vastuvõtt. Krooniliste haigustega patsiendid, kes on sunnitud pidevalt ravimeid võtma, peaksid rangelt järgima soovitatud raviskeemi ja mitte kasutama eneseravimite asendamist. Sagedase külmetushaiguse ja allergilise riniidi korral ei tohiks vasokonstriktoriefektiga ninaspreisid ja tilku kasutada kauem kui kaks nädalat järjest. Külmetushaiguste vältimiseks on soovitatav karastamine ja allergiale kalduvuse korral pöörduda allergoloogi-immunoloogi poole. Usaldusväärne allergeeni määramine immunoloogiliste testide ja kaasaegsete desensibiliseerivate teraapiatehnikate abil aitab allergiast kiiresti vabaneda.

Hügieenistandardite järgimine elamu- ja tööruumides mõjutab positiivselt hingamissüsteemi seisundit. Kindlasti õhutage vähemalt kaks korda nädalas ruume ja märgpuhastust regulaarselt.

Allergiline vasomotoorse riniit

Vasomotoorne riniit on üks nina krooniliste haiguste vorme, mis põhineb nina limaskesta veresoonte närvilise reguleerimise rikkumisel.

Haiguse arengu ajal laevad laevad enam niiskust imemast ja hakkavad erituma liigset kogust, mille tõttu ilmneb lima.

Üks vasomotoorse riniidi vorme on allergiline riniit. Selle põhjuseks on allergeenid, mida tavaliselt mängivad erinevad kemikaalid. Allergiate klassifikatsioone on palju..

Seega ei mängi nii vasomotoorse kui ka allergilise riniidi arengus mingit rolli nina limaskesta infektsioon, ehkki tulevikus võib nakkus liituda.

Arengu põhjused

Mis tahes allergilise haiguse tekke põhjus ja nohu pole siin erandiks on immuunsüsteemi liiga vägivaldne reaktsioon teatud tüüpi stiimulitele, mida nimetatakse allergeenideks.

Tavaliselt on tegemist valku iseloomuga ainetega, mille võtavad rakud, mis vastutavad võõraste organismide valkude immuunsuse eest, ja neid rünnatakse kohe..

Kõige populaarsemad allergeenid on taimede õietolm ja lemmikloomade juuksed, kuigi mõned toidud, ravimid ja putukad võivad sarnast reaktsiooni põhjustada..

Hooajalist allergiat seostatakse kõige sagedamini taimede õietolmuga, kuna nende õitsemist täheldatakse rangelt kindlaksmääratud ajavahemikel, aastaringset nohu võivad põhjustada muud allergeenid..

Allergiate tekke eeldused on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • sagedane kokkupuude kodukeemia, toidu lisaainete ja ravimitega, eriti lapsepõlves.

Vasomotoorse allergilise riniidi diagnoosimine

Vasomotoorse riniidi diagnoosimiseks tuleb välistada kroonilise nohu muud vormid: sinusiit, polüübid, nakkuslik ja viiruslik riniit.

Diagnoos tehakse järgmise põhjal:

  • Anamnees (patsiendi kirjeldus tema enda seisundist). Haigust näitavad sümptomite sagedus, sõltuvus ilmastikuoludest, aastaaeg, patsiendi kehahoiak, unisus, kalduvus muude allergiavormide suhtes..
  • Patsiendi üldine läbivaatus, südame löögisageduse ja vererõhu mõõtmine. Vasomotoorse riniidi korral lööb süda harvemini ja rõhk väheneb, sinised sõrmed ja ninaots muutuvad siniseks, vere väljavoolu, liigse higistamise ja närvilisuse tõttu muutuvad nad külmemaks. Nina limaskest omandab ka sinaka varjundi, nina vahesein võib olla kõverdatud.

Lisateavet allergilise riniidi diagnoosimise kohta leiate siit..

Diagnoosimisel esinevad tavalised vead - vasomotoorset allergilist nohu segatakse mitteallergilise riniidi, hingamisteede nakkustega jne..

Haiguse sümptomid ja sordid. Hooajaline ja aastaringne (krooniline)

Vasomotoorne allergiline riniit jaguneb tavaliselt vahelduvaks ehk hooajaliseks ja aastaringselt püsivaks. Aastaringselt nimetatakse seda mõnikord krooniliseks..

Peamine sümptom on ninakinnisus, mis on perioodiline ja intensiivistub väliste tegurite mõjul: kokkupuude allergeeniga, keha lamav asend, kehaline aktiivsus, alkoholitarbimine jne..

Eristada saab ka muid märke:

  1. aevastamine
  2. ninahääl;
  3. lima allaneelamine ninaneelu kaudu kurgusse ja suhu;
  4. lõhnavõime kaotamine (täielik või osaline);
  5. sügeluse tunne ninaõõnes;
  6. konjunktiviit.

Riniit jaguneb ka eksudatiivseks ja obstruktiivseks.

Haiguse eksudatiivset vormi seostatakse suures koguses vesise lima vabanemisega, mis põhjustab tugevat nohu, aevastamist, kuid aeg-ajalt vabaneb nina.

Öösel kogeb patsient sageli kergendust ja päeva jooksul vastupidist.

Obstruktiivse riniidiga kaasneb paksu lima sekretsioon, nohu, konjunktiviiti pole, patsient tunneb end öösel halvemini kui päevasel ajal.

Haigusel on kolm etappi:

  1. perioodilised lühiajalised rünnakud;
  2. pikad rünnakud;
  3. fibroosiv.

Mõned eksperdid tuvastavad ka polüüpide moodustumise staadiumi ninaõõnes pikenenud krambihoogude ja fibroosi vahelise intervalliga..

Samuti klassifitseeritakse haigus raskusastme järgi kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Kerge kraadi korral võib täheldada ainult kerget nohu, limaskesta sügelust. Patsient järgib täieõiguslikku eluviisi, magab rahulikult ja sööb toitu.

Keskmist raskust iseloomustavad unehäired, rikkalik eritis ninast häirib normaalset söömist, patsient ei saa tegeleda spordiga ega intensiivse füüsilise tööga. Kõik see vähendab oluliselt elukvaliteeti..

Järgmine arenguetapp on keeruline.

Tavalised allergeenid, mis põhjustavad allergilist nohu

Haiguse põhjustajaks on peaaegu kõik õhu kaudu edastatavad allergeenid:

  1. maja tolm;
  2. mikroskoopilised lestad;
  3. seente eosed;
  4. taimede õietolm;
  5. kasside ja koerte karvad;
  6. tugevalt lõhnavad gaasilised ja lenduvad ained;
  7. härmas õhk
  8. toiduallergeenid ja paljud muud ained ja tegurid.

Sagedased toiduallergeenid

Allergeeni tuvastamine ja diagnoosimine.

Allergeeni tuvastamiseks kasutatakse laia meetodite arsenali:

  • Nahaallergia testimise meetod on see, et nahapiirkonda (või naha alla) kantakse teatud kogus erinevaid allergeene ja oodata on immuunsussüsteemi reaktsiooni. Niipea kui nahal ilmnevad allergia või põletiku tunnused (punetus, lööve, sügelus), võime järeldada, et see konkreetne allergeen on haiguse põhjustaja.
  • Immunoglobuliinide vereanalüüs. Vastusena allergeeni toimele hakkab immuunsüsteem eritama antikehi. Antikehad on spetsiifilised ja nende koostise järgi on võimalik kindlaks teha, milline konkreetne allergeen nende tootmist põhjustas.
  • Üldine kliiniline analüüs võimaldab meil eosinofiilide arvu järgi kindlaks teha, kas see on tõesti allergia.

Haiguste ennetamine

Allergeenitaluvuse väljaarendamist peetakse kõige tõhusamaks ja radikaalsemaks ennetamise meetodiks. Sel eesmärgil sisestatakse kehasse pikka aega ebaoluline kogus allergilist ainet..

Järk-järgult koguneb allergeeni kogus ja tundlikkus selle suhtes väheneb. See protsess võtab tavaliselt mitu aastat..

Kui allergeeni ei saa vältida (näiteks õue minnes), võib kasutada ninas peeneid filtreid.

Samuti kasutatakse põletikuvastaste ja antihistamiinikumide profülaktilist manustamist ning nohu tekkimist soodustavate tegurite minimeerimist (näiteks külm õhk).

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad ka spetsiaalsed haridusklassid, kus allergikutele pakutakse inimestele teavet levinumate allergeenide, allergiliste haiguste sümptomite ja nendega toimetuleku meetodite kohta..

Ravi

Haiguse raviks on vaja integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab nii haiguse põhjuse vastu võitlemist kui ka haiguse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamist. Ravi ajal võite kasutada massaaži, kodu- ja rahvapäraseid abinõusid, nõelravi, kuid kõige populaarsemad on ravimid.

Allergeeni välistamine

Ravi esimene etapp on patsiendi eraldamine allergeeni allikast. Ilma selle abinõuta pole edasine ravi mõtet..

Kui allergiat, õietolmu, tolmu jms põhjustavast ainest ei ole võimalik täielikult isoleerida, võite kasutada marliümbrist, teha ruumis sagedamini märgpuhastust, sulgeda aknad, et allergeeni kontsentratsioon õhus oleks võimalikult väike. Näiteks võivad ninafiltrid aidata ravida hooajalisi allergiaid.

Allergiline uimastiravi

Järgmine etapp on ravi ravimitega, mis jagunevad mitmeks rühmaks:

  1. Antihistamiinikumid. Need blokeerivad histamiini retseptoreid, neutraliseerides seeläbi histamiini, see on aine, mis vastutab põletikureaktsiooni arengu eest. Nende hulka kuuluvad feksofenadiin, levotsetirisiin, Zirtec, Desloratadiin jne. Tavaliselt saadaval tablettide kujul..
  2. Hormonaalsed ravimid (kortikosteroidid). Samal ajal leevendada põletikku, valu ja võidelda allergilise reaktsiooni vastu. Kaasaegsed paikselt manustatavad hormonaalsed ained ei suuda põhjustada hormonaalse tausta kõikumist. Näited: Nasonex, Flixonase, Avamis.
  3. Mastrakkude membraani stabilisaatorid normaliseerivad nuumrakkude aktiivsust, mis on seotud immuunsussüsteemiga, ja osalevad aktiivselt allergilise reaktsiooni tekkimises. See hõlmab kromoheksaali.
  4. Sellised pesuained nagu Aqualor, Aqua-Maris, Marimer, Salin, Morenazal, No-salt ja teised aitavad eemaldada allergeenidega liigset lima ja takistada nakkuse tungimist. Pesemist on kodus lihtne teha..
  5. Vasokonstriktoriravimid. Nende hulka kuuluvad naftüzin, nazivin, sanorin ja muud võrsed ei mõjuta allergiat, kuid need vähendavad turset, vabastavad kinnise ninaõõne ja parandavad heaolu. Samuti, kui nina on täielikult ummistunud, pole enam mõtet kasutada inhalatsioone, loputusi, pihusid ja tilku - kõigepealt peate taastama vähemalt minimaalse nina hingamise.

Spetsiifiline immunoteraapia

Järgmine samm on spetsiifiline immunoteraapia, mis on võimalik ainult siis, kui allergeen on teada. Selle eesmärk on arendada allergeenitaluvust, süstides naha alla väikestes kogustes süste..

Vasomotoorse riniidi ravi lastel ja rasedatel

Rasedate naiste riniidi ja imikute ummikute ravis tuleb arvestada loote ja väikelapse suure tundlikkusega enamike ravimite suhtes..

Seetõttu viiakse ravi läbi peamiselt kohalikel vahenditel pesemise või mõne vasokonstriktsiooni tekitava aine abil.

Võimalik on ka kirurgiline ravi (laservähendus ja raadiolaine vasotoomia, krüodestruktsioon).

Kasulik video

Üksikasjalik video spetsialisti kommentaaridega allergilise riniidi kohta

Järeldus

Seega tekib allergiline riniit immuunsussüsteemi patoloogilise reaktsiooni tõttu lenduvatele ainetele või väikestele osakestele, mis sisenevad ninaõõnde õhuga.

Haigus võib omandada raskeid vorme, mis raskendab patsiendi elu, jätab ta une ja muudab puude.

Rasketel juhtudel põhjustab nina limaskesta pöördumatuid patoloogilisi muutusi. Kaasaegne meditsiin teab paljusid meetodeid ja vahendeid selle haiguse vastu võitlemiseks.

Loe Nohu Lastel

Nina keerukate tilkade koostis ja kasutamine
Kombineeritud või segatud lahused, mida nimetatakse "keerukateks tilkadeks", sisaldavad tõhusaid komponente, mis on valitud konkreetselt iga konkreetse juhtumi jaoks.
Lastel esinev riniit - sümptomid ja ravi
Lastel esinev riniit on ülemiste hingamisteede põletikuprotsess, suurenenud lima sekretsioon nina membraanidest. Tavainimeses esinev nimi on pikaajaline ninakinnisus.
myLor
Külma- ja grippravi Kodu Kõik Farüngiidi lugol sprayFarüngiit on üks levinumaid haigusi, millel on palju negatiivseid sümptomeid. Lugoli lahus on üks tõhusamaid ravimeid sellise haiguse raviks.