Stenokardia. Põhjused, sümptomid, nähud ja diagnoos

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on stenokardia??

Stenokardia on põletikulise iseloomuga nakkushaigus, kus esinevad neelu lümfiringe rõnga elementide, enamasti mandlite lokaalsed kahjustused.
Sõna "kurguvalu" pärineb ladinakeelsest sõnast "ango", mis tähendab "suruma, kägistama".

Huvitavaid fakte
Stenokardia esmamainimist võib leida nii Hippokratese (IV - V sajand eKr) kirjutistest kui ka Abu Ali Ibn Sina käsikirjadest (Avicenna, XI sajand), kus kirjeldatakse stenokardiaga lämbumise (kägistamise) juhtumeid.

Lühike anatoomiline teave

Neelu lümfoidne ring asub suuõõne ja neelu vahel. See koosneb 6 mandlist ja neelu tagaküljele kogunenud lümfoidgraanulitest.

Rõngas koosneb:

  • kaks palatine mandlit;
  • kaks toru mandlid;
  • neelu mandlid;
  • keelelised mandlid.
Kõige sagedamini mõjutavad palatine mandlid, ülejäänud - väga harvadel juhtudel. See on tonsilliit, mida peetakse mandlite põletikuks.

Mandlite struktuur
Mandlite pind on kaetud roosaka limaskestaga. Mandl koosneb lümfoidkoe kuhjumisest, milles on palju tühimikke. Need on mandlite sees sügavad sooned, avanevad pinnale aukude kujul. Samuti on mandlite paksuses lümfisüsteemi folliikulid, milles toodetakse ja akumuleeruvad leukotsüüdid (immuunkaitserakud).

Kurguvalu põhjused

Enamik baktereid ja viirusi siseneb kehasse kahjustatud nahapiirkondade ja limaskestade kaudu või koos õhu ja toiduga. Bakterite teel on neelu lümfiringel, mis kaitseb keha suuõõne ja ninaõõnte kaudu bakterite tungimise eest. Keha ja nakkusetekitaja vahelise võitluse tagajärjel toimub mandlite lokaalne reaktsioon, mida nimetatakse tonsilliitiks.

Stenokardia põhjused on kolm suurt patogeenide rühma:

  • Bakterid. Suuõõnes on pidevalt bakterid, mis on normaalne mikrofloora. Need bakterid kuuluvad oportunistlike patogeenide rühma, mis võivad haigusi põhjustada ainult teatud tingimustel. Teine rühm on patogeensed bakterid. Kehasse jõudes jäävad nad mandlite pinnale, kus soodsates tingimustes hakkavad paljunema. Esineb lokaalne immuunvastus koos mandlite põletiku ja tursega, mis avaldub tonsilliidi vormis.
  • Viirused. Enamik kurguvalu, eriti lapsepõlves, on põhjustatud inimese nakatumisest viirusega. Need kurguvalu erinevad bakteriaalsest tonsillitisest lühikese kestuse ja leebema käigu poolest. Samuti väärib märkimist, et juhtudel, kui stenokardia põhjustajaks on viirused, on antibiootikumravi ebaefektiivne.
  • Seened: seened esinevad peaaegu kõikjal ja inimkeha pole erand. Väikeses koguses asuvad nad alati suuõõne limaskestadel. Seente aktiivset kasvu piiravad immuunsussüsteem ja oportunistlikud bakterid. Vähenenud immuunsuse korral või pikaajalisel antibiootikumide kasutamisel ilma seenevastaste ravimiteta paljunevad seened kiiresti, mõjutavad mandleid ja selle tagajärjel areneb stenokardia.
Stenokardia tekke eeldatavad tegurid on:
  • Nina ja paranasaalsete siinuste patoloogia. Riniidi ja sinusiidiga (ninakõrvalurgete põletik) luuakse soodsad tingimused nakkuse arenguks ja levimiseks. Pikk riniidi või sinusiidi kulg toob kaasa asjaolu, et nakkuse põhjustaja siseneb orofarünki ja mandlite limaskesta pinnale, kus see paljuneb, põhjustades stenokardia arengut.
  • Keha üldine ja lokaalne hüpotermia. Üldise hüpotermia korral väheneb keha immunoloogiline kaitse, mis põhjustab soodsate tingimuste loomist tinglikult patogeense mikrofloora aktiveerimiseks, mis paiknevad pidevalt mandlite limaskesta voldides. Mandlite lokaalse ülejahutamise korral kitsenevad veresooned, lokaalne vereringe väheneb. Koos verevoolu vähenemisega väheneb mandlites leukotsüütide arv, mis põhjustab ka oportunistliku mikrofloora aktiveerimist ja tonsilliidi arengut.
  • Seedetrakti haigused. Seedetrakti mis tahes haiguste korral on sõltuvalt kahjustuse raskusastmest ja raskusastmest häiritud toitainete ja vitamiinide seedimine ning imendumine. Nende komponentide puudumine põhjustab organismi immuunrakkude loomise häireid ja üldise immuunsuse vähenemist. Selle tulemusel väheneb organismi vastupanuvõime (vastupidavus) haigustele, mis avaldub peamiselt ülemiste hingamisteede nakkushaiguste, sealhulgas stenokardia korral.
  • Alkoholi kuritarvitamine. Sage alkoholitarbimine koos muude kahjulike mõjudega inimkehale vähendab ka üldist immuunsust. Lisaks üldisele toimele on sellel ka mandlitele lokaalne toime. See väljendub alkoholi sagedase ärritava toimega mandlite limaskestale ja selle kahjustustele, mis loob soodsad tingimused tonsilliidi tekkeks.
  • Ebaõige toitumine. Madala vitamiinisisaldusega monotoonne toit viib aneemia tekkimiseni ja immuunsuse vähenemiseni. Punaste vereliblede moodustamisel osalevate vitamiinide hulka kuuluvad B-vitamiinid.C-vitamiini puudus põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist, mis lihtsustab bakterite vereringes toitainete saamist ja kiirendab toksiinide tungimist vereringesse.
  • Suitsetamine. Suitsetamisel mõjutab toksiinide ja vaigude lisandiga sigaretisuits mandlite limaskesta, muutes selle struktuuri. Samuti tekib nikotiini mõjul vasospasm, mis vähendab mandlite verevoolu ja selle tulemusel väheneb kohalik immuunsus.

Kurguvalu tüübid

Mis stenokardia on jagatud:

  • terav;
  • krooniline.

Sõltuvalt patogeenist on:
  • viiruslik;
  • bakteriaalne;
  • seene.
Stenokardia kliiniline kulg on:
  • katarraalne;
  • follikulaarne;
  • lakunaar.

Äge kurguvalu

Krooniline stenokardia

Mandlite püsiv krooniline põletik, mida iseloomustavad sageli korduvad ägenemise episoodid koos üldise joobeseisundi sümptomitega. Kroonilise kurguvalu esinemissagedus täiskasvanud elanikkonna hulgas on 4–10% ja laste seas ulatub 12–15%.

Kroonilist tonsilliiti peetakse vähemalt 2–3 korda aastas. Tavaliselt peaksid mandlid lümfotsüüdid hävitama kõik patogeenid, mis põhjustasid tonsilliidi. Kuid mõnel juhul ei saa stenokardia ebapiisavalt pika ravi korral või isegi selle puudumisel haiguse põhjustaja täielikult hävitada. Ta langeb ootuse seisundisse, kus immuunkaitserakud ei suuda seda ära tunda ega hävitada. Seejärel soodsate tingimuste ilmnemisel aktiveerub patogeen uuesti, põhjustades haiguse uue episoodi.

Tonsilliidi sagedase esinemise tõttu tekivad mandlites endas struktuurimuutused. Tavaliselt on mandlite pinnal palju lünki, mis kanduvad krüptidesse, mis lähevad mandlitesse sügavale. Krüptid voolavad lümfisoontesse. Kroonilise tonsilliidi korral ilmneb krüoidi deformatsioon ja skleroos, mis rikub drenaažifunktsiooni. Stagnatsioonid tekivad tühimikes ja krüptodes, kus asuvad stenokardia põhjustajad, kuni mandlid või keha tervikuna mõjutavad taas immuunsust vähendavaid tegureid.

Viiruslik kurguvalu

Viirusliku päritoluga stenokardia esineb mitu korda sagedamini kui bakteriaalne. Viiruslikku tonsilliiti iseloomustab leebem kulg ja siseorganitest pärinevate tõsiste komplikatsioonide äärmiselt harv areng. Enamikul juhtudest (üle 90%) esineb viiruslik tonsilliit lastel vanuses 1 kuni 3 aastat. Selle täiskasvanu haiguse nakatumise tõenäosus on minimaalne.

Haiguse põhjustajateks võivad olla erinevat tüüpi viirused, mis levivad haigest inimesest kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu, harvemini määrdunud käte ja otsese kontakti kaudu.

Peamised patogeensed ained, mis võivad põhjustada viiruslikku tonsilliiti, on:

  • gripiviirus;
  • paragripiviirus;
  • adenoviirus;
  • enteroviirus (ECHO ja Coxsackie);
  • respiratoorne sünsütiaalviirus;
  • rotaviirus;
  • rinoviirus;
  • koroonaviirus;
  • herpes simplex viirus;
  • leetri viirus;
  • Epsteini-Barri viirus.
Kõigi viirusliku tonsilliidi korral, sõltumata patogeenist, on iseloomulik nakkusliku protsessi üldiste ja kohalike tunnuste esinemine. Alla 3-aastastel lastel ühinevad keha vanusest tulenevate omaduste tõttu seedetrakti sümptomid peamiste nähtude rühmadega.

Viirusliku kurguvalu levinumad sümptomid on:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • krambid palaviku taustal;
  • peavalu;
  • üldine nõrkus ja letargia;
  • valud luudes ja lihastes.
Viirusliku kurguvalu lokaalsed sümptomid on:
  • köha;
  • nohu
  • silmade punetus ja pisaravool;
  • käre kurk;
  • hääle kähedus;
  • submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
  • mandlite punetus ja laienemine;
  • neelu selja punetus;
  • väikeste vesiikulite ja haavandite ilmumine mandlitele.
Seedetrakti kahjustuse sümptomid koos viirusliku tonsilliidiga on:
  • söömisest keeldumine;
  • oksendamine
  • kõhuvalu;
  • puhitus;
  • koolikud
  • kõhulahtisus.

Bakteriaalne tonsilliit

Bakteriaalse tonsilliidi eripäraks viirusest on mandlite valkjas naastude olemasolu pinnal. See tahvel pole midagi muud kui mädased hoiused - immuunsussüsteemi nakkusevastase võitluse tulemus. Bakteriaalne tonsilliit algab palaviku, mandlite punetuse, kurguvalu ja üldise nõrkuse tunnustega. Teisel, harvemini - haiguse kolmandal päeval ilmnevad mandlite pinnale mädased hoiused. Samal perioodil ilmneb valu neelamisel. Nõuetekohase ravi korral kaob mädane tahvel 2.-5. Ravipäeval.

Bakteriaalse tonsilliidi põhjustajad on:

  • streptokokid;
  • diplokokid;
  • pneumokokid;
  • stafülokokid;
  • enterobakterid.
Kõige tavalisem stenokardia põhjustaja on A-rühma β-hemolüütiline streptokokk. Kõigist bakteriaalsest tonsilliitidest moodustab see 35–60% juhtudest. Selle streptokoki teine ​​oluline eristusvõime teistest stenokardia põhjustajatest on komplikatsioonide esinemine koos niinimetatud sihtorganite (südameklappide, neerude ja liigeste) lüüasaamisega. Selliste komplikatsioonide võimalikkuse fakt sunnib meid tõsisemalt mõtlema nii lihtsale haigusele nagu stenokardia. Sihtorganite kahjustuste vältimiseks on vajalik bakteriaalse tonsilliidi õigeaegne diagnoosimine ja selle piisav ravi.

Seente tonsilliit

Tonsilliidi seas on seenhaiguste tonsilliit kõige haruldasem. Sageli eksitakse selle uurimisel bakteriaalse vastu, mis nõuab antibakteriaalse ravi määramist. See on seenfloora vastu ebaefektiivne, mis viib kliinilise pildi progresseerumiseni ja haiguse pikema kulgemiseni.

Seente tonsilliidi põhjustajad on:

  • Candida albicans;
  • Candida tropicalis;
  • candida glabrata;
  • leptotrix bucalis.
Kõige sagedamini esineb seente tonsilliit lastel kuni aasta. See on tingitud asjaolust, et vastsündinute immuunsussüsteem ei toimi veel täielikult. Lapse keha kohtub esmalt vaenulike seentega, kes ei suuda neile piisavalt vastu seista. Seened sisenevad mandlite limaskesta, kus nad aktiivselt kasvavad, põhjustades tonsilliiti.
Teine seenhaiguste tonsilliidi põhjus on düsbioos, mis ilmneb antibiootikumide pikaajalise kasutamise taustal. Tingimuslikult patogeensed bakterid ja seened elavad suuõõnes, mis eksisteerivad koos. Bakterite arvu vähenemisega väheneb nende näol hoiatav toime ja algab seente aktiivne kasv. Kuid seenhaiguste tonsilliidi ilmnemiseks on lisaks düsbioosile vaja vähendada ka keha immuunsust.

Mikrofloora tasakaalu rikkumised põhjustavad:

  • toidukvaliteedi rikkumine;
  • kurnavad dieedid;
  • antibiootikumide ja kortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
  • ainevahetushäired;
  • suuõõne, neelu, mandlite kroonilised haigused;
  • vähenenud immuunsus (immunosupressantide võtmine, HIV-nakkus).
Seene tonsilliidi korral on kliiniline pilt halvasti väljendatud. See algab mandlite punetusest ja kehatemperatuuri kergest tõusust. Kurguvalu on ka kerge ja puhkeseisundis avaldub harva, neelamisel intensiivistub. Võib põhjustada suust ebameeldivat järelmaitset või lõhna. Mandlite pinnalt vaadates märgitakse valge või kollaka värvi kalgendunud tahvel, mis paikneb saarte kujul. Lisaks võib see tahvel levida käte ja keele külge. Lümfisõlmed suurenevad veidi või üldse mitte. Seente tonsilliidi kestus on 6 kuni 10 päeva. Ravi puudumisel seenhaiguste tonsilliidi kliiniliste ilmingute ajal läheb see sageli kroonilisse staadiumisse.

Tonsilliidi kliinilised vormid

Seda iseloomustab ainult mandlite limaskesta ühe- või kahepoolne kahjustus. See algab ägedalt põletustunne või kurguvalu, mida süvendab neelamine. Keha temperatuur ulatub 38 kraadini. Uurimisel märgitakse mandlite ja palatinaalse kaare limaskesta punetust. Haiguse kestus on 3 kuni 5 päeva..

Protsessis osalevad mandlite limaskestad ja folliikulid. See algab ägedalt tõsise kurguvalu korral. Keha temperatuur ulatub 39 kraadini. Tekib intoksikatsioonisündroom, mis avaldub nõrkuse, unisuse, peavaluna, lastel võib see avalduda oksendamisel. Uurimisel on mandlite ja kaarte limaskesta punetus nähtav. Mandlite pinnal on nähtavad 1-3 mm paksused valkjad laigud (paisuvad folliikulid). Need avanevad 2–4 päeval, moodustades kiiresti paraneva erosiooni. Haiguse kestus on 6 kuni 8 päeva.

Tonsiljad on sügavalt mõjutatud lünkade kaasamisega protsessi, millesse mäda koguneb. Tavaliselt on mõjutatud mõlemad mandlid. Algus on sama nagu follikulaarse tonsilliidi korral. Kursus on raskem keha väljendunud joobeseisundiga. Uurimisel märgitakse mandlite turset ja laienemist. Hüpereemilise limaskesta taustal lakkide suu piirkonnas on näha nekroosi lõigud (surnud kude) ja kollakasvalge naastu saared. Tondiilid võivad olla osaliselt või täielikult kaetud kiudkattega, mis on pinnalt kergesti eemaldatav. Selline kurguvalu kestab 6 - 8 päeva.

Kurguvalu sümptomid

Tonsilliidi korral esinevate üldiste ja kohalike sümptomite kombinatsioon võimaldab hõlpsalt soovitada sobivat diagnoosi. Igat tüüpi tonsilliidi korral esinevad samad kliinilised nähud, väljendudes erineval määral.

Kurguvalu sümptomid on:

  • temperatuuri tõus;
  • käre kurk;
  • neelamisraskused;
  • üldine nõrkus;
  • tahvel mandlitel;
  • paistes lümfisõlmed.

Palavik kurguvalu

Nagu kõigi teiste nakkusliku iseloomuga haiguste korral koos põletikuga, toimub kehatemperatuuri tõus. Väärib märkimist, et erinevat tüüpi stenokardia korral kõigub temperatuur nii kestuses kui ka kõrguses. Kõige kergema, katarraalse stenokardia korral ületab temperatuur harva 38 kraadi ja kestab kauem kui 1 - 2 päeva. Stenokardia raskemate vormide, näiteks laktaar- ja follikulaarsete vormide korral hoitakse temperatuuri vahemikus 38–40 kraadi ja selle kestus võib ulatuda kuue päevani.

Eraldi tasub mainida viiruslikku kurguvalu. Kehatemperatuur püsib viirusliku tonsilliidi korral peaaegu alati vahemikus 39–40 kraadi. Juhtudel, kui bakteriaalne infektsioon ei kinnitu viirusnakkusega, kestab temperatuur 2–4 päeva.

Kõrgel temperatuuril võivad lastel tekkida febriilsed krambid. See väljendub kõigi keha lihaste tugevas pinges, mis asendatakse rütmiliste värinate ja tõmblustega. Sagedus väheneb järk-järgult, kuni see täielikult kaob. Krambihoogude võimalus on võimalik ainult kohalike ilmingutega jäsemete tõmblemise või silmade veeremise näol.

Harvadel juhtudel võib tonsilliit ilmneda ilma temperatuuri tõusuta. Selline käik ei viita üldse stenokardia kergele käigule, vastupidi, see räägib selle raskusest.
See juhtub siis, kui kurguvalu põhjustajaks on korraga mitu bakterit, mis löövad korraga mandleid koos järgneva mandlite gangreeni arenguga. Samuti täheldatakse sellist stenokardia kulgu sageli väljendunud immunosupressiooni (keha nõrgenenud kaitse) korral, näiteks immunosupressiivsete ravimite või AIDS-iga.

Kurguvalu koos stenokardiaga

Stenokardia valu varieerub sõltuvalt selle kulgemise raskusastmest. Kerge käiguga on kurgus kerge ebamugavustunne, põletustunne või kerge valulikkus, mida süvendab neelamine. Valulikkus puhkeolekus toimub mandlite sügava kahjustusega. Valutav valu, mida süvendab neelamine.

Neelupõletike leevendamiseks on end hästi tõestanud ravim, mis põhineb taimel põhineval kuival ekstraktil ja essentsõlil Salvei tabletid resorptsiooniks Naturi tootest. Naturi toote salvei pastillid - kombineeritud preparaat, mis sisaldab bioloogiliselt aktiivsete ainete kompleksi¹. Sellel on põletikuvastane, antimikroobne ja röga eraldav toime ning sellel on ka kokkutõmbavad omadused¹. Naturi toote salvei pastillidel on taimne koostis¹. Naturi salvei pastillid Toode on toodetud Euroopas¹ vastavalt rahvusvahelistele tootmise kvaliteedistandarditele.

Põletiku protsessis püüab keha vabaneda haigustekitajatest, manustades mandleid mõjutanud baktereid või viirusi. Selle võitluse tulemusel eraldub palju bioloogiliselt aktiivseid aineid (bioloogilisi toimeaineid), mis mõjutavad närvilõpmeid. Suureneb põletiku fookuses moodustuvate kemikaalide ärritunud valuretseptorite tundlikkus. Lisaks keemilisele mõjule retseptoritele ilmneb mehaaniline ärritus ka nende kokkusurumise tõttu paistes kudedes. Neelamine suurendab mehaanilist külge..

Kurguvalu, mis ilmneb tõsise immuunpuudulikkuse taustal koos mandlite ulatusliku nekroosiga, võib esineda kerge valusündroomi või valu täieliku puudumisega. See on tingitud asjaolust, et protsessis osalevad närvilõpmed, mis samuti hävitatakse. Selle tagajärjel väheneb mandlite kahjustuse piirkonnas valutundlikkus..

Neelamisraskused

Üldine nõrkus stenokardiaga

Tonsilliidi korral esinev tonsilli lööve

Paistes lümfisõlmed

Mandlid on lümfisoonte kaudu ühendatud piirkondlike lümfisõlmedega, mille kaudu mandlitest pärit põletiku vahendajad jõuavad lümfisõlmedesse. Selle tagajärjel toimub neis põletikuline reaktsioon, mis põhjustab nende ödeemi ja mahu suurenemist. Lümfisõlmede palpeerimisel ei sulandu neid ümbritsevate kudedega, naha all liikuvad. Seal on lümfisõlmede valulikkus, mida süvendab rõhk.

Piirkondlikud lümfisõlmed on:

  • submandibulaarne;
  • parotid;
  • kuklaluus;
  • eesmine kaelalüli.

Kurguvalu diagnoosimine

Stenokardia diagnoosimine hõlmab tingimata patsiendi uurimist ENT arsti poolt ja täiendavate uurimismeetodite määramist.
Arsti läbivaatus on korrektse diagnoosi seadmisel kõige olulisem lüli. Kõigepealt uurib ENT-arst patsiendi mandleid ühekordselt kasutatava spaatliga.

Mandlite ja orofarünksi uurimisel leiti järgmised muutused:

  • palatinaalsete kaarte punetus;
  • vesiikulite ja haavandite olemasolu pehmes suulaes ja kaared;
  • laienenud mandlid;
  • kiuline või mädane tahvel mandlitel;
  • mädaste pistikute olemasolu mandlite lünkades.

Pärast orofarünksi uurimist uurib arst lümfisõlmed, mis asuvad mandlite vahetus läheduses - need on lümfisõlmede submandibulaarsed, parotiidsed ja kuklakujulised rühmad. Stenokardiaga on nad valusad ja laienenud.
Üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist neutrofiilide tõttu, leukotsüütide valemi nihkumist vasakule koos neutrofiilide noorte ja küpste vormide ümberjaotumisega, erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) suurenemist. Ülaltoodud muutused on iseloomulikud bakteriaalsele tonsilliitile.

Viiruslikku tonsilliiti iseloomustab valgevereliblede normaalne või pisut vähenenud arv. Sel juhul võib täheldada lümfotsüütide ja monotsüütide protsendi suurenemist neutrofiilide arvu vähenemise tõttu. Erütrotsüütide settimise määr koos viirusliku stenokardiaga suureneb veidi.

Järgmine tonsilliidi diagnoosimise samm on neelu ja ninaõõne plekid. Enne antibiootikumiravi alustamist võetakse bakterioskoopiliseks ja bakterioloogiliseks uurimiseks mustamine..

Stenokardia põhjustaja määramise meetodid on järgmised:

  • Bakterioskoopiline uuring. Mikroskoobi all saate esialgu määrata stenokardia põhjustaja. See meetod võimaldab teil tuvastada streptokokke, mis on grammi värvitud siniseks ja asuvad mürkahelas. Seentes esineva seente tonsilliidi korral võite märgata seente hargnevaid niite - seeneniidistikku.
  • Bakterioloogilised uuringud. Enne kurgust plekieemaldamist ei tohi patsient kaks tundi toitu ega vedelikku võtta, enne protseduuri pole lubatud hambaid pesta. Kurgu tampoon võetakse spetsiaalse traadisilmusega, mis peab olema steriilne. Arst viib silmuse vaheldumisi mööda palatiini kaare, mandleid ja neelu tagumist seina, möödudes mädade kogunemise piirkondadest. Seejärel asetatakse silmus steriilsesse tuubi ja transporditakse nii kiiresti kui võimalik laborisse, kus kultuur inokuleeritakse. Soodsatel tingimustel asuval toitesöötmel algab kurgust saadud mikrofloora kasv ja paljunemine. Seega saab mõne päeva pärast kindlaks teha stenokardia põhjustaja. Mitmetes Euroopa riikides on viimastel aastatel laialdaselt kasutatud kiirtestreid streptokoki antigeeni tuvastamiseks kurgumandris. Kasutades seda diagnostilist meetodit 5 kuni 7 minuti jooksul, saate kindlaks teha streptokoki olemasolu.
  • Seroloogiline diagnostiline meetod. See on ette nähtud β-hemolüütilise streptokokkigrupi A. ensüümide vastaste antikehade tuvastamiseks patsiendi veres. Suure hulga nende antikehade nimega Antistreptolizin-O esinemine näitab kehas streptokokknakkuse olemasolu ja võimalikku komplikatsioonide riski.
Viirusliku tonsilliidi laboratoorset diagnoosimist kasutatakse ainult raske haiguse korral. Selleks kasutatakse PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) ja ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentide test), mis määravad viiruse antigeenide olemasolu kurgu tampoonides. Need meetodid on ette nähtud Epsteini-Barri viiruse, enteroviiruse, herpesviiruse ja muude viirusliku päritoluga patogeenide tuvastamiseks.

Stenokardia

Stenokardia on nakkusliku iseloomuga äge haigus, mis mõjutab lümfisüsteemi neelu rõnga komponente, peamiselt mandleid, põhjustatud stafülokokkidest või streptokokkidest, harvemini teistest mikroorganismidest, seeninfektsioonidest või viirustest. Meditsiinilise terminoloogia kohaselt on see haigus tuntud kui äge tonsilliit (RHK-10: J03). Kroonilise tonsilliidi ägenemistega räägivad eksperdid ka tonsilliidi esinemisest.

Haiguse manifestatsiooni vormid

Tulenevalt asjaolust, et looduses on palju stenokardia põhjustajaid, võib see haigus esineda erinevates vormides. Lisaks on kurguvalu äge ja krooniline. Ägeda tonsilliidi korral on primaarne stenokardia, mida iseloomustavad ägedad põletikulised protsessid mandlites ja mis kulgevad iseseisva nakkusena ehk sekundaarsena, mis avaldub skarlatõve, nakkusliku mononukleoosi, difteeria ja muude nakkuste taustal, mille käiguga kaasneb mandlite põletik. Krooniline tonsilliit erinevad omavahel selle poolest, kui tõsised tagajärjed kehale pärast nakatumist osutuvad.

Sõltuvalt sellest, kui täpselt ja kui sügavalt mandlid on mõjutatud, jaguneb tonsilliit katarraalseks, follikulaarseks, lakunaarseks, flegmonoosseks, herpeediliseks, haavandilis-nekrootiliseks, fibroosseks ja segatüüpi. Need stenokardia vormid on kõige tavalisemad, kuid looduses on ka teisi.

Sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest võivad kurguvalu olla kerged, mõõdukad või rasked. Samal ajal peetakse katarraalset kurguvalu kõige lihtsamaks, kui arvestada nakkushaiguse kulgu. Kõigil sarnase patogeeni põhjustatud kurguvaludel on sarnased sümptomid - palavik, kurguvalu, hüpertroofilised neelu mandlid, tahvel, kiled, vesiikulid või mädane eritis, sõltuvalt sügavusest ja põletikulisest protsessist ning patogeeni omadustest.

Kõigi vormide stenokardia esinemise mehhanism on sama, erinevus seisneb selles, et mõned haigused progresseeruvad mõõdukalt ega põhjusta komplikatsioone, teised aga kulgevad iseseisvalt väga raskelt, jättes maha kroonilised haigused või rasked tüsistused. Esimesed sümptomid mis tahes vormis tonsilliidi korral on intoksikatsioon ja pärast seda ilmnevad iseloomulikud nähud, mis kestavad peaaegu sama kaua, olenemata haiguse vormist..

Katarraalne kurguvalu

Katarraalne kurguvalu on haiguse kõige lihtsam esmane vorm, mille ajal on patsiendil mandlite kahjustuste ainult pindmised sümptomid. Keha joove katarraalse vormiga on mõõdukas, kehatemperatuur ei kesta väga kaua ja kasvab mõõduka tasemeni. Visuaalne kontroll aitab näha hüperemia ilminguid kõvas ja pehmes suulaes, mõnikord neelu tagumise seina piirkonnas. On juhtumeid, kui limaskest põletik toimub ainult mandlites ja palatiini kaared.

Seal on katarraalne tonsilliit, reeglina äkki. Patsient hakkab järsult tundma nõrkust, ilmneb halb enesetunne, valu või kurguvalu. Siis hakkab valu progresseeruma, mõnikord on tunda neelu turset, neelamisel on tugev valu, mandlid muutuvad punaseks ja submandibulaarsete lümfisõlmede tunnetamisel ilmneb valu. Järk-järgult neelamine muutub talumatult valulikuks ja kehatemperatuur võib tõusta kuni 37,5-38 kraadi.

Ka katarraalset (ja muud) tonsilliiti iseloomustavad külmavärinad, palavikulised seisundid ja mõnikord - deliiriumi seisund. Katarraalse kurguvalu ägedate sümptomite kestus nii täiskasvanutel kui ka lastel on umbes 2 päeva. Siis hakkab põletik vähenema, valu vaibub ja inimene taastub. Negatiivse kuluga intensiivistub patoloogiline protsess ja katarraalne kurguvalu võib sujuvalt voolata lakunaarseks või follikulaarseks vormiks.

Follikulaarne tonsilliit

Pikk, keeruline ja komplikatsioonide poolest keeruline haigus on stenokardia follikulaarne vorm. Selle peamised sümptomid on väljendunud kurguvalu, mida süvendab neelamine, peavalu ja lihas-liigesevalu, kõrge kehatemperatuur, halb enesetunne, kuid selliste tunnuste avaldumine on palju tugevam kui haiguse katarraalse vormi korral. Paljudel patsientidel suureneb süljeeritus märkimisväärselt. Patsientide ambulatoorne ravi kohustusliku voodirežiimi säilitamisega ägeda perioodi jooksul.

Haiguse päris alguses tõuseb inimese kehatemperatuur järsult 38-39 kraadini. Siis haigestub kõri järsult, neelamine muutub samal ajal väljakannatamatuks, sageli annab see valu kõrvadele. Tõsise joobeseisundiga ilmneb valu peas, nimmepiirkonnas, algab palavik, patsient väriseb, ta tunneb tugevat nõrkust. Üldine vereanalüüs näitab sel juhul tavaliselt kõrget ESR-i, neutrofiilset leukotsütoosi, eosinofiiliat. Follikulaarse tonsilliidi korral suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed sageli, palpeerimisel muutuvad nad valulikuks, mõnel juhul võib põrn suureneda.

Laste follikulaarse tonsilliidi tunnused on oksendamine, kõhulahtisus. Kõigil patsientidel tuvastavad spetsialistid pehme suulae ja mandlite hüperemia, mille pinnal visualiseeritakse kollakad elemendid, need on põletikulised folliikulid. Tavalise, tüsistusteta ravikuuri korral kestab follikulaarne tonsilliit vähemalt 5-7 päeva.

Lacunari vorm

Isegi kergem kui follikulaarne, voolab lacunar stenokardia samade sümptomitega. Mõnel juhul võib tõsise põletiku ja mandlite hüpertroofia korral tekkida lämbuva köha sümptomeid. Seda iseloomustab mädase põletiku levik ja mäda kogunemine lünkadesse. Haiguse kulg lõpeb parimal juhul alles 5-7 päeva pärast. Mõnikord võivad nii lakunaarne kui ka follikulaarne tonsilliit olla oma arengus sarnased haiguse fibriinse vormiga, mille korral põletik mõjutab mandlite ülemist osa, pinnale moodustades raskesti eemaldatava valkja kile. Sel juhul iseloomustab lakunaarset stenokardiat asjaolu, et epiteeli nekrotiseerumise piirkonnast levib kiuline kile laktaarsesse suhu.

Laknaarse stenokardia peamised sümptomid on:

  • kehatemperatuuri järsk ja märkimisväärne tõus kuni 40 kraadi;
  • liigeste ja lihaste valu;
  • ebamugavustunne südames;
  • peavalud;
  • tugev kurguvalu, söömisel talumatu.

Lakkaarse stenokardiaga spetsialistide läbivaatuse käigus tuvastatakse mandlite ja ümbritsevate kudede hüperemia, hüpertroofia ja tursed. Harvadel juhtudel võivad laienenud mandlid blokeerida suurema osa neelu. Laiendatud lakkide piirkonnas täheldatakse fibrinoosset mädavat sisaldust ja seejärel muutub see mandlite pinnalt kergesti eemaldatavaks mädaseks kileks.

Flegmonoosne tonsilliit

Harva on tänapäevastes tingimustes selline haiguse ilming nagu flegmonoosne tonsilliit. See on kõige raskem vorm, avaldub komplikatsioonina 1-3 päeva pärast folliikulaarse või lacunar stenokardia tekkimist. Seda iseloomustab perialmondiaalse kiu põletik. Tavaliselt on see protsess ühepoolne. Haiguse peamised sümptomid on:

  • kurguvalu neelamise või rääkimise ajal;
  • tursunud lümfisõlmed kaelas;
  • hüpertermia;
  • raske joove oksendamise ja iivelduse kujul, liigesevalu, söögiisu vähenemine ja üldine nõrkus;
  • laienenud mõjutatud mandlil võib täheldada hüperemiat ja limaskesta pinget kinnisidee kohal, palpatsiooni korral ilmneb selles kohas tugev valu;
  • neelu ja mastitseerivate lihaste trismuse asümmeetria.

Flegmonse tonsilliidi korral on patsiendil pea sundasend ja farünoskoopia korral visualiseeritakse mandlite suurenemist ja pehme suulae piiratud liikuvust. Sellist kurguvalu nimetatakse meditsiinilistes allikates sageli paratonsillaarseks abstsessiks ja seda saab ravida ainult statsionaarses seisundis..

Herpeetiline kurguvalu

Selline lapseea haigus, nagu herpeetiline kurguvalu, tekib enteroviiruse, nimelt A- või B-tüüpi Coxsackie viiruse tungimise tõttu inimkehasse, kuid mitte herpesviirus, erinevalt herpese kurguvalu, kannab lööbe elementide sarnasuse tõttu lihtsalt sama nime. Haigus on väga nakkav, levib hõlpsalt lasterühmades, kasutades õhu kaudu või fekaal-suu kaudu kasutatavaid meetodeid.

See haigus algab väga järsult kehatemperatuuri tõusuga 40 kraadini. Pärast temperatuuri tõstmist hakkavad kurk ja pea tugevalt valutama, kõhupiirkonnas ilmnevad lihaskrambid ning mõnikord ilmneb kõhulahtisus või oksendamine. Neelu uurimisel on mandlitel, tagumises neelu, pehmes suulaes ja keeleosas näha punakaid vesiikuleid. Sarnased mullid lõhkevad ja lahustuvad 3-4 päeva pärast nende tekkimist.

Pärast herpeetilise tonsilliidi ülekandumist haigusele areneb välja stabiilne immuunsus, mis kaitseb kogu ülejäänud elu taasinfektsiooni eest.

Tensilliidi haavandiline

Haavandilise-filmilise tonsilliidi peamine eristav tunnus on kõrge temperatuuri puudumine haiguse ajal. Haiguse etioloogia seisneb patogeenide nagu fusiformne bacillus ja spirochete sümbiootilises kombinatsioonis patsiendi suus. Haiguse haavandiline-membraaniline vorm on ohtlik mandlite pinna kõri limaskesta nekrootiliste muutuste ja selles piirkonnas esineva spetsiifilise haavandi tekkega.

Haiguse peamised sümptomid:

  • hüperemia puudumine;
  • võõrkeha sensatsiooni olemasolu kurgus;
  • palav hingeõhk;
  • suurenenud süljeeritus;
  • kahjustatud piirkonnas piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
  • leukotsütoosi esinemine vereanalüüsides.

Haiguse kestus võib kesta nädalast mitme kuuni, see on täis tõsiseid tüsistusi ja nõuab juba ravi alguses antibiootikumide viivitamatut kasutamist.

Kurguvalu põhjused

Kuna stenokardiat peetakse nakkushaiguseks, võime järeldada, et selle esinemise põhjused on alati teatud mikroorganismid, mis provotseerivad haiguse erinevaid vorme. Kõige tavalisemad patogeenid nii täiskasvanute kui ka laste seas on:

  • stafülokokid;
  • streptokokid;
  • enteroviirused;
  • pneumokokid;
  • diplokokid.

Nakatumiseks on mitu viisi:

  1. Kõige iseloomulikum kõigi patogeense mikrofloora rändeteede kaudu õhus levivatele tonsilliitidele.
  2. Kui mikroorganismid sisenevad orofarünki verevooluga varem esinenud nakkuslike fookuste kaudu, on see hematogenoosne rada.
  3. Nakkuse enteraalset teekonda iseloomustab mikroorganismide sissevõtmine toidust (piimatooted, peamiselt siis, kui inimene kasutab mastiidiga lehma keedetud piima), samuti hügieeniprobleemidega - määrdunud käte kaudu.
  4. Varasema gastroenteriidi, kaariese, mädase sinusiidi tõttu tekkinud stenokardiaga räägivad nad endogeensest nakkusteest.
  5. Kui nad on nakatunud ENT-organite operatsioonide ajal, räägivad nad nakkuse kunstlikust viisist ja traumaatilisest tonsillitisest.

Kurguvalu tekke oht igas vanuses inimestel suureneb järsult tõusva temperatuuri, alatoitluse, ületöötamise, kehvade keskkonnatingimuste, väga raske hüpotermia korral, mis võib põhjustada kehas immuunreaktsioonivõime ja ülitundlikkuse vähenemist..

Tonsilliidi esinemissagedus registreeritakse igal aastaajal, kuid enamasti sügis-talvisel perioodil.

Tonsilliidi peamised ilmingud

Kõik tonsilliidi sümptomid jagatakse tavaliselt üldiseks ja spetsiifiliseks. Mis tahes tüüpi stenokardia tavaliste sümptomite hulgas on tavaliselt alati hüpertermia. Temperatuuri tõusuga reageerib inimkeha patogeensete bakterite tungimisele sellesse. Kehatemperatuuri kõrge kiiruse korral intensiivistub keha immuunvastus, aktiveeritakse toksiinide eemaldamine ja vähendatakse bakterite paljunemist. Oluline on mõista, et see ei tähenda, et temperatuuri ei tohiks alandada - selle tõusu iseenesest aitab kõike eelnimetatut, liiga kõrge temperatuuri talumine on mitte ainult ebapraktiline, vaid ka ohtlik.

Tonsilliidi tavalisteks sümptomiteks on halb enesetunne, külmavärinad, joobeseisundis esinevad peavalud, väsimus, luu- ja lihaskonna valu igas vanuses patsientidel..

Tonsilliidi spetsiifilist sümptomatoloogiat esindab kurguvalu tõsise põletikulise protsessi tagajärjel mandlites, mille tagajärjel haiguse areng iga päevaga ainult suureneb, mandlite, lümfisõlmede suurenemine ja hüperemia põletiku piirkonnas.

Tonsilliidi arenguetapid

Haiguse areng sõltub otseselt tonsilliidi tüübist. Samal ajal võib inkubatsiooniperiood varieeruda erineval viisil, ulatudes 12 kuni 72 tunnini. Igas vanuses inimestel esineva igat tüüpi kurguvalu esinemise ühine tunnus on haiguse tõsidus esimesel manifestatsioonil, kui kehatemperatuur tõuseb järsult 39–40 kraadini, patsient hakkab värisema, tal on neelamisel terav kurguvalu.

Ägedat primaarset tonsilliiti iseloomustavad tavaliselt mandlite kahjustused - kurguvalu, joove, hüpertroofia ja mandlite tursed katarraalses vormis, fibroosse-mädase hambakatu ilmumine lakunarvormis lakkide suus, "pildi tärklise suulae" avaldumine nina-neelu kaudu - nina-neelu neelu kaudu haavandilise-membraanilise vormiga, laienenud lümfisõlmed põletiku piirkonnas.

Stenokardia ravi kestus sõltub alati patsiendi immuunsuse reaktsioonivõimest ja tonsilliidi vormist, mida ta praegu põeb. Kui stenokardia on bakteriaalne, saab selle kestust reguleerida antibiootikumiraviga, mis peaks kesta 5–14 päeva. Tonsilliidi antibakteriaalne baaskursus fikseeritakse tingimata üldise tugevdamise ja kohaliku raviga, seetõttu ravitakse tonsilliiti keskmiselt vähemalt 2 nädalat. Sarnased terminid on iseloomulikud ka viirusliku tonsilliidi raviks, kuid raskuseks on nendega see, et lisaks viirustele võib haigusega liituda ka bakteriaalne infektsioon, siis on ravi pikem ja keerulisem. Näiteks püogeense flooraga, mis ühineb viirusliku kurguvaluga, läbib inimene umbes kuu aega spetsiifilise ravi.

Tonsilliidi krooniliste vormide ravimisel on oluline mõista, et see on pikk protsess. Kaks korda aastas ravitakse kroonilist tonsilliiti konservatiivsete meetoditega - inhalatsioonid, mandlite loputamine, mandlite niisutamine antiseptiliste ainetega ja teised. Haiguse sagedaste ägenemiste korral on sellised ennetavad kursused vajalikud iga kolme kuu tagant aasta jooksul.

Stenokardia ravi aja määramise oluline parameeter on kehatemperatuur. Kõige sagedamini ulatub hüpertermia tonsilliidi korral 38 kraadini ja kestab 3-5 päeva. See esineb sageli viirusliku, seenhaiguse ja bakteriaalse ühepoolse tonsilliidi korral. Antibiootikumide vastuvõtt peaks kesta vähemalt 2-3 päeva pärast temperatuuri täielikku normaliseerumist. Heaolu subjektiivse parandamisega, säilitades samal ajal kõrge temperatuuri, teevad eksperdid järeldused kas tekkinud tüsistuste või teraapia ebaefektiivsuse ja kehas põletikulise fookuse säilimise kohta. Sel juhul muutuvad tavaliselt antibiootikumid. Ainult 2-3 päeva pärast temperatuurirežiimi normaliseerumist on võimalik antibakteriaalsete ravimitega ravi lõpetada, kuna terava ravi katkestamise korral võib haiguse taastekke juhtuda paari päeva pärast.

Stenokardia kustutatud vormide korral võib temperatuur praktiliselt mitte tõusta või pisut tõusta, kuni väärtuseni 37,2-37,5 kraadi. See juhtub sagedamini patsientidel, kellel on esmane või sekundaarne immuunpuudulikkus. Sel juhul, kui laboratoorsed testid kinnitavad tonsilliidi esinemist, viiakse ravi läbi, kuni vereanalüüs näitab arstile iseloomuliku leukotsütoosi puudumist. Pärast seda antibiootikumid tühistatakse ja algab üldine tugevdav ravi..

Mõnikord on kurguvalu tüsistused või kaasnevad muud infektsioonid. Sel juhul toimivad nad vastavalt põhihaiguse seadustele.

Difteeria, ägeda põletikulise infektsiooni korral, mis tekib difteeria bacilluse kehasse sisenemisel, on patsientide tonsilliit väga raske, lämbuva köhaga, mida nimetatakse tõeliseks ristluuks, hingamispuudulikkuseks ja õhupuuduseks, närvisüsteemi rasketeks patoloogiateks. Enneaegne või kirjaoskamatu ravi võib sel juhul põhjustada patsiendi surma ägeda hingamispuudulikkuse ja joobeseisundi tagajärjel..

Gripi korral kulgeb stenokardia selle viirusnakkuse üldiste seaduste kohaselt, seda iseloomustab riniit või konjunktiviit, see ei ole haiguse üldise taustal eriti väljendunud ja sellel on sageli soodne prognoos.

Skarlatõve korral - β põhjustatud äge infektsioon - hemolüütiline streptokokk A - tonsilliidi üldisi sümptomeid täiendab ka kehal esinev väike nahalööve. Hüpertermia võib ulatuda 40 kraadini, haigus kuulub laste infektsioonide kategooriasse ja korraliku ravi korral on sellel soodne prognoos.

Nakkusliku mononukleoosiga - teadmata päritolu haigusega - kaasneva stenokardia korral on vereanalüüsis alati väljendunud leukotsütoos, lümfisõlmed suurenevad, temperatuur tõuseb ning põrn ja maks suurenevad sageli. Orofarünksi seisundi uurimisel näeb arst kõigepealt tüüpilist tonsilliiti ja hiljem hakkab ta limaskestadel jälgima spetsiifilist määrdunud halli katet. Lapsepõlves suurenevad mandlid märkimisväärselt, blokeerides hingamisteede nende mahuga. Nakkusliku mononukleoosi ravi prognoos sõltub haiguse kvaliteedist ja õigeaegsest ravist.

Tonsilliidi diagnoosimise meetodid

Stenokardia kvalifitseeritud ravi määramiseks on vaja läbi viia haiguse pädev diagnoos, et olla kindel, milline on haiguse vorm, kui raske see on, milline patogeen on põhjustatud. Stenokardia standardses diagnostikakavas on:

  • visuaalne meditsiiniline läbivaatus;
  • ajaloo võtmine;
  • külv toitainekeskkonna tuvastamiseks - patogeenide tuvastamiseks kurgust saadud tampoon;
  • vereanalüüsi;
  • mõnikord on ette nähtud magnetresonantstomograafia.

Diagnostilised protseduurid jagunevad kliiniliseks läbivaatuseks, farüngoskoopiaks ja laboratoorseks diagnostikaks. Kliinilised uuringud võimaldavad spetsialistidel uurida patsiendi seisundit ilma täiendavate instrumentaalvõteteta. Nende käigus tutvub arst patsiendi kaebustega, saab teada, millal nad end esmakordselt tundsid, viib läbi välisuuringu, palpeerib submandibulaarseid ja emakakaela lümfisõlmi..

Farünoskoopiaga viiakse läbi uuring, kasutades orofarünksi piirkonna spaatlit. Erilist tähelepanu pööratakse suuõõne mandlitele, igemetele, pehmele suulaele ja seintele. Kui arst diagnoosib neelupõletiku ajal tonsilliiti, tähendab see, et ta näeb laienenud ja põletikulisi palatinaalseid mandleid, mõnikord mädase naastuga, mandlitel mädaseid voldid, lünki sulgevad mädased pistikud (näiteks kroonilise tonsilliidi korral).

Kurguvalu vormi väljaselgitamiseks tuleb uurida lünkade sisu koos haiguse põhjustaja määratlusega.

Mõnikord näevad eksperdid vajadust teha patsiendi keha südame-veresoonkonna, hingamisteede ja muude süsteemide löökpillid ja auskultatsioon, et selgitada vajalikku teavet raske tonsilliidi tüsistuste korral.

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad patsiendi üldist vereanalüüsi ja kurgu määrdumist. Vereanalüüs näitab põletikulise protsessi sümptomeid ja aneemia esinemist. Mustamine aitab koguda biomaterjale, kasvatada baktereid laboritingimustes, et saaksite hinnata nende kuulumist ühte või teise tüüpi. Mürgid võetakse tingimata difteeria välistamiseks, mille ilmingud on suuresti sarnased stenokardiaga.

Ravimeetodid

Tonsilliidi korral pole kiiret ravi. Nõuetekohase ravi ja minimaalsete komplikatsioonide korral kaob tonsilliit 8-10 päeva. Kõige sagedamini kestab haiguse ravi 2 nädalat. Kodus määrab arst ravi, kuid esimesel meditsiinilisel abil kurguvalu tuvastamisel ja sellele järgneval sobiva raviskeemi säilitamisel on kogu ravis oluline terapeutiline roll.

Kui stenokardia esimesed sümptomid ilmnevad enne arsti saabumist, on oluline patsient isoleerida, et mitte põhjustada nakkuse levikut. Sel juhul on patsiendil ette nähtud range voodirežiim, sest igasugune koormus provotseerib sel juhul südame ja teiste organite raskete komplikatsioonide arengut. Isegi pärast täielikku taastumist tasub mõnda aega füüsilist aktiivsust piirata, kuni keha on täielikult taastatud. Mürgistuse ilmingute vähendamiseks peab patsient olema joob rikkalikult koos kõigi jookidega. Kuid patsient vajab spetsiaalset, poolvedelat, pehme tekstuuriga toitu, mis ei ärrita lisaks põletikulist limaskesta. Patsiendil on kõige parem jälgida tonsilliidi korral piimatoodete ja vitamiinidega rikastatud dieeti.

Esmaabina terava kurguvalu korral võite loputada soodalahusega, saialille- või kummeliekstraktidega (neid kasutatakse ka sissehingamisel), furatsiliiniga. Mandlite töötlemine Lugoli lahusega on efektiivne. Noh, muidugi, peate kindlasti kasutama palavikuvastaseid ravimeid, mis põhinevad peamiselt paratsetamoolil või Ibuprofeenil, kui haigusega kaasneb kõrge temperatuur.

Ravimeid määravad arstid ja tavaliselt hõlmab see tingimata antibiootikume. Streptokokkide patogeenide korral on penitsilliini antibiootikumid efektiivsed, teistega need, mis mõjutavad kõige paremini nende elujõulisust. Tõhusa antibiootikumi määramiseks viiakse läbi kurgust pärineva määrdumise bakterioloogiline uurimine. Penitsilliinide rühma antibiootikumide suhtes allergia esinemisel määratakse patsientidele makroliide, näiteks asitromütsiini.

Paralleelselt antibiootikumraviga on ette nähtud ka antihistamiinikumid, B- ja C-rühma vitamiinid, seedetrakti mikrofloora säilitamise vahendid.

Kurguvalu lokaalanesteesia korral on väikestele lastele ette nähtud spetsiaalsed tuimestuskompvekid piparmündi ja mentooliõlidega, mis aitavad selles piirkonnas tundlikkust vähendada, ja täiskasvanutele valuvaigistava ja antimikroobse toimega pihustid. Igal juhul peaks arst tegelema stenokardia raviga, paljudel ravimitel on lapseeas, raseduse ajal paralleelne ravi teiste ravimitega, mitmeid vastunäidustusi. Ainult sel viisil on võimalik kiiresti ja ilma komplikatsioonideta kurguvalu kodus ravida.

Kui uimastiravi ei aita, kordub tonsilliit liiga sageli, dekompenseeriv tonsilliit areneb, arstid pöörduvad mandlite kirurgilise eemaldamise poole. Stenokardia sagedasetel juhtudel lõpetab lümfoidkoe oma kaitsefunktsioonide täitmise, mandlitel olevad kahjustatud piirkonnad hakkavad nakkust verre kandma, mis aitab kaasa selle levikule kogu kehas. Sel põhjusel otsustavad muutunud mandlid mõnikord eemaldada.

Kirurgiline eemaldamine viiakse läbi juhul, kui patsiendil on kurguvalu enam kui 3 korda aastas ja krooniline tonsilliit hakkab lisaks mandlitele mõjutama ka teisi ümbritsevaid kudesid. Tonsillektoomia vastunäidustused on suhkurtõbi, rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neerud, vaskulaarsed neelu kõrvalekalded, vaimuhaigused, verevähk ja hemofiilne infektsioon.

Tonsilliidi komplikatsioonid

Stenokardia kõige ohtlikum haigus on võimalike tüsistuste oht, mis on selle haigusega väga tõsised. Tonsilliidi jätkumine võib olla paratonsillaarne mädanik, mida iseloomustab asjaolu, et pärast taastumist hakkab patsiendi kõri uuesti valutama ja see valu edeneb pidevalt. Kahe päeva pärast ei saa inimene enam üldse neelata, temperatuur tõuseb, süljeeritus suureneb. Seisund võib minna nii kaugele, et tugeva ödeemi tõttu hakkab tarbitud toit sisenema söögitoru asemel nina-neelu. Inimene hakkab lämbuma. Ainult kiireloomuline kirurgiline sekkumine aitab selle tüsistuse korral..

Kohalikud komplikatsioonid võivad esineda ka ägeda mädase lümfadeniidi (lümfisõlmede põletik), keskkõrvapõletiku, kõriturse ja üldised komplikatsioonid võivad alata reuma, müokardiidi, glomerulonefriidi vormis..

Kõriturse võib sageli põhjustada patsientide surma. Selle organi ödeemiga tekivad hingamisprotsesside raskused ja kehas areneb hapnikuvaegus. Patogeensete bakterite levimisega mandlitest lümfisõlmedesse tekib mädane lümfadeniit. Lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, laienevad ja muutuvad valulikuks. Pingutage ja ümbritsege neid ümber. Kahepoolse protsessiga toimub kaela kuju muutus lümfisõlmede suurenemise tõttu. Lisaks lümfisõlmedele pigistatakse ka veresooni, mis häirib vereringet ja viib venoosse staasi.

Tonsilliidi sagedane komplikatsioon on keskkõrvapõletik - keskkõrvaõõne põletik. Keskkõrvapõletik tekib kõrvaõõne ja orofarünksi läheduse tõttu kehas. Neelu ja kõrva ühendava Eustachia toru kaudu tungivad mikroorganismid hõlpsalt keskkõrva ja põhjustavad bakteriaalset keskkõrvapõletikku..

Kõrvapõletik avaldub kõigepealt kuulmise järkjärgulise langusega ja seejärel liitub kuulmislangusega valusündroom.

Kui reuma areneb, mõjutab beeta-hemolüütilise streptokoki kokkupuutel keha sidekoe. Immuunsüsteem toodab selle mikroorganismi vastu antikehi, sellised antikehad hakkavad antigeenidega seonduma ja settivad neerudes, südames, liigestes. Sellised ühendatud elemendid provotseerivad vajumiskohtades põletikku, mis põhjustab südame, liigeste ja neerude reumaatilisi kahjustusi.

Südamelihase põletik - müokardiit võib alata stenokardia siirdamise ajal või pärast selle lõppu. Stenokardia korral võivad patogeenid mõjutada ka südamelihast, eriti tonsilliidi viiruslikku olemust. Oht on see, et viiruslik tonsilliit on lastele iseloomulikum, seetõttu on lastel sagedamini viirusliku iseloomuga müokardiit. Sel juhul nõrgeneb lihaseline südamekude ja ei tule oma funktsioonidega toime. Müokardiidi sümptomiteks on sagedane südamepekslemine, õhupuudus ja nõrkus, südame rütmihäired..

Müokardiidi autoimmuunse olemusega hakkab haigus arenema mõni nädal pärast kurguvalu kannatamist. Haiguse areng sarnaneb reumaga, immuunkompleksid kihistuvad südame lihaskiududele ega võimalda neil normaalselt funktsioneerida.

Neerude kahepoolsed kahjustused - glomerulonefriit - arenevad sreptokokilise stenokardiaga autoimmuunprotsessi tagajärjel. Mehhanism sarnaneb reumaga. Kui neerudesse kogunevad autoimmuunsed kompleksid, algab põletik, mis viib lõpuks neerupuudulikkuse tekkeni.

Seda patoloogiat praktiliselt ei ravita, seetõttu peetakse seda üheks kõige ohtlikumaks. Glomerulonefriidi sümptomid - vererõhu tõus, alajäsemete tursete teke, uriini koostise muutus.

Ennetavad meetmed ja dieet

Kurguvalu relapsi ja selle tüsistuste tekkimise vältimiseks soovitavad arstid järgida mõnda reeglit, mis viib selleni, et inimesel on kurguvalu võimalikult harva.

Stenokardia esinemise vältimiseks tuleks vältida hüpotermiat. Hüpotermia ajal limaskestade verevarustus väheneb, anumad kitsenevad, mis võib samuti põhjustada stenokardia tekkimist. Oluline on meeles pidada, et ülekuumenenud kehaga on eriti ohtlik juua külma ja süüa jäätist, kuna hüpotermia ilmneb väga kiiresti. Talvel ei saa väljas külmaks minna, ujuda külmas vees, viibida pikka aega külmas ruumis.

Keha järkjärguliseks kohanemiseks äärmuslike temperatuuridega tuleks seda karastada. Seda on võimalik saavutada hinge vastandamise teel, järk-järgult alandades veetemperatuuri, kehalist aktiivsust, hommikust võimlemist. Hammastes on võimatu alustada karioosseid protsesse suus, kuna need võivad põhjustada mitte ainult tonsilliidi, vaid ka põletikulisi protsesse seedetrakti organites. Nina vaheseina kumeruse tuvastamisel peab otolaryngologist jälgima patsienti regulaarselt, kuna nina hingamise raskused provotseerivad sageli stenokardia tekkimist. Sama asi võib juhtuda nendega, kes põevad sageli nohu..

Immuunsuse probleemide vältimiseks peaks inimene sööma tasakaalustatud toitumist, sööma rohkem puu- ja köögivilju. Samuti peaks toit olema selline, mis ei ärrita suu limaskesta - selleks sobivad suurepäraselt teraviljad ja supid. Pärast kurguvalu kannatamist on parem piirata vürtsikate ja soolaste toitude tarbimist. Stenokardiahaigusega muutub tahke toidu söömine võimatuks, see provotseerib limaskesta valu ja põletikku, mis süvendab patoloogia kulgu. Seetõttu peaks patsiendi dieet koosnema peeneks hakitud toodetest, parem hakitud segistiga, samadest suppidest, teraviljadest ja kartulipüreedest. Sa ei saa süüa magusat, haput, soolast ja vürtsikat, et mitte limaskesta ärritada. Stenokardia korral on parem süüa vähem, kuid juua tugevalt. Nii vesi kui ka teed, kompotid, mahlad ja muud joogid (gaseerimata) on suurepärased vedelikuvarude täiendamiseks.

Kui kellelgi on peres kurguvalu, on oluline patsient isoleerida ja järgida kõigi teiste ennetavaid meetmeid - kasutada eraldi nõusid, tuulutada kõik ruumid, kanda kaitsemaski.

Soovitused ja vastunäidustused patsientidele

Koduse tonsilliidiravi puhul on kõige olulisem raviskeem. Voodipuhkust tuleks jälgida, kuna keha vajab haiguse põhjustajate vastu võitlemiseks täielikku puhkust. Sel juhul on oluline patsienti regulaarselt ventileerida, teha märgpuhastust ja juua haiget inimest ohtralt. Toit ei tohiks olla tahke, mitte suur, puder. Ülejäänud on arsti soovitusel.

Stenokardiaga kurgus soojendavate kompresside kasutamine on rangelt keelatud. Kuumus aitab bakteritel paljuneda veelgi kiiremini ja suurenenud verevool levitab nakkust ka teistesse kehaosadesse. Kõik ülaltoodu kehtib saunade, vannide, kuumade vannide külastuste kohta, mis võivad põhjustada täpselt samu kohutavaid tagajärgi. Stenokardiaga patsiendil soovitatakse ainult sooja dušši, kuni kehatemperatuuri sõltumatu langus normaalsele tasemele.

Samuti ei saa tähelepanuta jätta arsti välja kirjutatud antibiootikume. Stenokardia on keeruline ja väga ohtlik haigus, rahvapärased meetodid võivad sümptomeid vaid leevendada (ja isegi siis mitte alati) ning patogeenide võitmiseks on vaja kasutada antibakteriaalseid ravimeid.

Peaksite suitsetamisest loobuma, kuni kurguvalu on möödas. Suitsetamine toimub sageli õues, mis võib kurguvaluhaigele olla liiga külm. Lisaks väheneb suitsetamisega ravi efektiivsus oluliselt, mis tähendab, et ravi kestus pikeneb.

Stenokardia peamine oht pole haigus ise, vaid selle tagajärjed ja komplikatsioonid. Selleks, et neid mitte provotseerida, on parem järgida kõiki spetsialistide soovitusi, otsida õigeaegselt meditsiinilist abi, kui leitakse uusi sümptomeid või kui seisund halveneb.

Kurguvaluga jäätis

Patsiendid tunnevad sageli arstide huvi, kas stenokardiaga on võimalik jäätist süüa. Paljud eksperdid nõustuvad, et see toode võib aidata haiguse sümptomeid leevendada, kuid see ei ole ravi peamine vahend.

Jäätis võib olla efektiivne tonsilliidi vastu külma ja õlise tekstuuri tõttu. Külm ahendab kurgus asuvaid veresooni, verevool seal väheneb, rakkude toitumine nõrgeneb ja selle tagajärjel taandub nendes kohtades põletik. Külm aitab ka kurgus paistes mandleid kitsendada. Kõik see viib kiireima taastumiseni..

Jäätise rasvane tekstuur lahustab mäda, toksiine ja baktereid, puhastades näärmeid. See vähendab valu ja provotseerib kiiret paranemist. Lapsed kasutavad sellist ravimit hea meelega, erinevalt paljudest teistest ravimitest, mis vähendab tõenäosust, et laps sülitab selle ravimi lihtsalt välja ja tal pole aega tegutseda. Kuid kurguvaluhaige patsient võib päevas süüa mitte rohkem kui 150 grammi sulatatud jäätist. Parem on valida kreemjad või šokolaaditükid, mis on rasvasemad ega sisalda puuviljatükke ega muid tahkeid osakesi..

Jäätise tarbimisega võib siiski kaasneda riske. Tonsilliidi sümptomeid on sageli tunda sarlakide või difteeria korral ning sellistel juhtudel on jäätis kategooriliselt võimatu. Jäätiseravi tuleks edasi lükata kuni haiguse täpse diagnoosimise ja arsti soovituste saamiseni. Pärast stenokardiaga jäätise söömist on oluline suuõõne loputada suhkru jäänustest, mis võib provotseerida infektsiooni arengut ja selle süvenemist. Ametlikud meditsiiniallikad ei luba stenokardia raviks jäätist kasutada, seetõttu peab selle kasutamine stenokardiaga seotud olukordades olema raviarsti poolt heaks kiidetud..

Imetamine haiguse korral

Kuna kurguvalu pole puhtad viirusnakkused ega nohu, nõuab nende ravi spetsiaalsete vahendite kasutamist - antibakteriaalseid ravimeid, mis takistavad tüsistuste teket. Kohalikud ravimid on sel juhul ebaefektiivsed.

Kuid stenokardia ravis antibiootikumide võtmine ei ole põhjus rinnaga toitmise katkestamiseks. Kaasaegses farmakoloogias on palju ravimeid, mis võitlevad tõhusalt haigust põhjustavate bakteritega, ja samal ajal ei mõjuta need lapse arengut negatiivselt. Arstid teavad, et antud olukorras ei saa stenokardiavastaseks võitluseks patsiendile välja kirjutada tetratsükliine, fluorokinoloone ja klooramfenikooli, kuna need antibiootikumide rühmad mõjutavad lapse vere teket ja luude arengut.

Kõige tuntumate ja ohutumate antibiootikumide rühmade seas, mis on heaks kiidetud kasutamiseks rinnaga toitmisel ja on efektiivsed stenokardia tõrjeks, eristatakse penitsilliini, esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinide ning makroliide. Praeguseks esindab neid rühmi tohutu valik spetsiifilisi ravimeid, millest igal on oma eelised ja mida saab soovitada kurguvaluhaigele põetavale emale. Paralleelselt antibiootikumide võtmisega on oluline kasutada ravimeid ema ja lapse soolestiku normaalse mikrofloora toetamiseks - kõikvõimalikud bifidobakterid ja laktobatsillid, mis ei anna organismile üldse kahju.

Kurguvalu on keeruline ja üsna tõsine haigus, mille ravi on parem mitte alustada, kõigi protseduuride ja ravimite õigeaegne kooskõlastamine arstiga, et vältida tüsistusi ja vähendada selle haiguse kulgu aega ja raskust.

Rohkem värsket ja asjakohast terviseteavet leiate meie Telegrami kanalilt. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: terapeut, nefroloog.

Kogu kogemus: 18 aastat.

Töökoht: Novorossiysk, Nefrosi meditsiinikeskus.

Haridus: 1994–2000 Stavropoli Riiklik Akadeemia.

Koolitus:

  1. 2014 - Kubani Riikliku Meditsiiniülikooli baasil täiskoormusega täiendkoolituskursused.
  2. 2014 - „Nefroloogia“ täiskoormusega täiendkoolituskursused GBOUVPO „Stavropoli Riiklik Meditsiiniülikool“ baasil.

Loe Nohu Lastel

Naatriumkloriid
Naatriumkloriidi juhendKasutamisjuhend Naatriumkloriid, mis on võimeline rehüdreerima ja detoksitseerima, sisaldab kogu vajalikku teavet selle kohta, sealhulgas teavet selle vabanemisvormi ja pakendamise kohta, samuti kõlblikkusaega ja ladustamistingimusi.
Sinusiit: sümptomid, põhjused, ravi
Sinusiit on nakkushaigus, mis mõjutab ninakõrvalkoobaste. Vaatamata asjaolule, et see vaev võib iseenesest kaduda 10–14 päeva pärast, ei tähenda see sugugi, et ravi pole vaja.
Sinupret - sinusiidi ravim
NäidustusedSinupret - sinusiidi ravimKui inimesel on nohu, on see juba ebamugavustunne, eks? Aga mis siis, kui sinusiit või sinusiit algas? Paranoilised siinused on põletikulised, normaalne elurütm on katki.