Stenokardia: põhjused, ravi ja sümptomid

Kui kurguvalu ei hakata õigeaegselt ravima, algavad ohtlikud tüsistused. Me ütleme teile, kuidas haigust ära tunda ja vältida tõsiseid tagajärgi..

Sageli ei pööra me tähelepanu temperatuurile, nõrkusele ja kurguvalule, pidades silmas seda kerget külma. Kuid ärge arvake, et sellised sümptomid on alati ohutud ja kaovad iseenesest. Stenokardia ja selle tüsistused kujutavad sageli ohtu tervisele ja isegi elule.

Mis põhjustab kurguvalu?

Stenokardia põhjus on infektsioon ja põletik ninaneelu mandlites ja lümfisõlmedes. Infektsioon kandub hõlpsalt suuõõnde ninapolüüpidest, sügavast kaariesest ja igemepõletikust. Sageli on stenokardia samaaegne haigus tavaliste bakteriaalsete, seen- või viirusnakkustega: gripp, süüfilis, tüüfus.

Lisaks võivad kurgus paiknevad tavaliselt ohutud streptokokid, mis asuvad kurgus, põhjustada tonsilliiti. Kui tingimused halvenevad - madal temperatuur, kõrge õhuniiskus, tasakaalustamata toit -, muutuvad nad aktiivseks ja hakkavad keha ründama.

Millised sümptomid on äratust väärt

Kurguvalu levinud sümptomid on sarnased tavalise ARI-ga: palavik, nõrkus, peavalu ja külmavärinad. Kuid kurguvalu eristamiseks teistest haigustest on kolm märki:

  • Lihtne hingamine. Külmaga kaasneb tavaliselt ninakinnisus, kuid stenokardia korral on ebamugavustunne kontsentreeritud ainult kurgus;
  • Neelamisvalu, mis on põhjustatud mandlite põletikust;
  • Suulael ja mandlid, mis on kaetud mädanike, helekollase või erekollase naastuga vesiikulitega, ja kaugemal juhul nekroosi hallid alad.

Ulatusliku põletiku tõttu väheneb kurgu valendik, neelamine muutub raskemaks ja alalõua all saate tunda laienenud tihedaid lümfisõlmi.

Oluline on mitte jätta tähelepanuta esimesi hoiatavaid märke - ravi puudumisel võib tonsilliit põhjustada vere mürgistust, mädanikku ja kõriturset. Südameventiilid, keskkõrv võivad põletikuks muutuda, neerud ja liigesed hakkavad lagunema.

Stenokardia tüübid

Haigusel on mitu klassifikatsiooni: nakkuse tüübi, haiguse tõsiduse ja nakkuse põhjuse järgi.

Sel põhjusel on stenokardia jagatud kahte vormi:

  • Väline - kui nakkus on tulnud väliskeskkonnast;
  • Sisemine - kui infektsioon on levinud kogu kehas või alanud immuunsuse vähenemise tõttu.

Väline tonsilliit kutsub esile kontakti haige inimesega ja sisemine tonsilliit võib alata nii olemasolevate nakkushaigustega (gripp, klamüüdia, difteeria) kui ka keha nõrgenemise tõttu.

Patogeeni tüübi järgi eristatakse kolme vormi:

  • Bakteriaalne tonsilliit on täiskasvanud patsientide seas kõige levinum tüüp. Seda saab eristada mandlite valkja kattega. Tavaliselt on selle põhjustajaks streptokokid, pneumokokid ja enterobakterid. Nõuetekohase ravi korral ei kesta see rohkem kui nädal, kuid ilma sekkumiseta võib see provotseerida liigeste, neerude ja südameklappide kahjustusi..
  • Viiruslik tonsilliit - tavaliselt mõjutab see alla 3-aastaseid lapsi, täiskasvanud patsiente praktiliselt ei leita. Mandlitel ilmuvad väikesed haavandid, mille järgi on haiguse tüüpi lihtne kindlaks teha. Lisaks tavalistele sümptomitele lisatakse vanusest tulenevalt probleeme seedetraktiga.
  • Seene tonsilliit on kõige haruldasem vorm. See tekib patogeensete seente nakatumise ja mikrofloora häirimise tõttu. Mandlitele ilmub kerge kalgendatud kate, mis ulatub suulaeni ja keeleni.

Kliinilise pildi kohaselt jaguneb tonsilliit:

  • Katarraalne - kahjustatakse ainult mandlite limaskesta;
  • Follikulaarne - lisaks limaskestale mõjutavad folliikuleid ja pleegivad;
  • Lacunar - nakkus tungib sügavale mandlitesse, algab kogu organismi selgem nakkus.

Kuidas diagnoosida kurguvalu?

Ainult otolaringoloog aitab. Lisaks neelu visuaalsele uurimisele, neeluskoopiale ja lümfisõlmede palpatsioonile võib ta saata teid järgmistesse testidesse:

  • üldine vereanalüüs,
  • kurgu tampoon,
  • nina tampoon.

Vereanalüüs näitab nakkuse esinemist ja keha üldist seisundit ning patogeenide tüübi määramiseks aitab määrdumiste bakterioskoopiline uurimine..

Farüngoskoopia on meetod ninaneelu ja kõri uurimiseks spetsiaalse spaatliga (ja mõnikord ka nina-neelu peegliga). Gag refleksi vähendamiseks kasutatakse vajadusel lokaalanesteetikumi, seejärel surutakse keel spaatliga.

Stenokardiat peaks ravima ainult spetsialist

Ravi valimisel on peamiseks raskuseks haiguse põhjuse väljaselgitamine. Niisiis, antibiootikumid aitavad bakterivormil, kuid viirusliku korral pole need mitte ainult kasutud, vaid kahjustavad ka keha. Lisaks ei pruugi te märgata nekroosi või abstsessi algust.

Iga kurguvalu tüübi jaoks valitakse konkreetne ravi, mille eesmärk on hävitada nakkuse fookus ja kõrvaldada sümptomid. Kõigepealt määrake nakkuse tüüp, seejärel patogeeni tüüp. Pärast - määrake ravim, mis on suunatud just sellele mikroorganismile. Lisaks sellele kirjutatakse teile välja antihistamiinikumid, et välistada terapeutiline negatiivne reaktsioon, lisaks soovitatakse neid pesta kõri antiseptikumiga. Muud kohtumised sõltuvad sümptomitest. Näiteks kui puuduvad ägedad valud ja palavik, ei kirjutata valuvaigisteid ega palavikuvastaseid ravimeid..

Kurguvalu ravi kestab kuni kaks nädalat. Kuid ägeda vormi korral võidakse teile määrata ravi nakkushaiguste haigla haiglas. Kui teid ravitakse kodus, ärge unustage isoleerida end kontaktidest leibkondadega: kasutage eraldi rätikut ja nõusid, peske hoolikalt käsi.

Kas ennetamine aitab?

Stenokardia välise vormi saamise võimalusi saate märkimisväärselt vähendada, kui järgite lihtsaid reegleid:

  • Vältige hüpotermiat, ärge sööge väga külmi jooke ja toitu;
  • Jälgige dieeti - väga vürtsikad ja soolased toidud ärritavad kurgu limaskesti;
  • Seda jälgitakse regulaarselt hambaarsti ja otolarüngoloogi juures, et õigeaegselt märgata nakkuslike protsesside algust;
  • Püüdke vältida kontakti haige inimesega..

See aitab jälgida ka keha üldist seisundit, sest paljud viirushaigused võivad põhjustada tonsilliiti. Peaasi on meeles pidada, et kurguvalu vähimatki märki ilmutades ei tohiks inimene ise ravida. Siis saab selle mis tahes vormi kiiresti lüüa ja tagajärgi vältida..

Stenokardia: sümptomid ja ravi täiskasvanutel, sõltuvalt haiguse ilmingutest

Põletikulise protsessiga, mis on lokaliseeritud mandlites, kaasneb kurguvalu, neelamisraskused. Kurguvalu sümptomid ja ravi täiskasvanutel on hästi uuritud meditsiinilised probleemid. Kuid haiguse korrektse ja tõhusa raviga seotud küsimuste arv ei vähene. Paljud inimesed soovivad ravimeetodeid põhjalikult mõista, kasutada kogu ravimite arsenali - alates kohalikest antiseptikumidest kuni süsteemsete antibiootikumideni.

Stenokardia - nakkushaigus

Palatine mandlid, mida igapäevaelus nimetatakse näärmeteks, kannavad meditsiinilist nime tonsillid. Ovaalsed koosseisud paiknevad kurgus paremal ja vasakul, osaliselt keele ja külgsete palatiinkaarde taga nähtavad. Tonsilid kuuluvad lümfisüsteemi neelu ringi, võtavad aktiivselt osa mikroobide kõrvaldamisest.

Eksperdid määravad stenokardia tüübid põletiku tekke tõttu, haiguse kliiniline pilt. Täiskasvanute kõige tavalisem äge tonsilliit on põhjustatud paragripi, streptokoki, pneumokoki ja hemofiilsete batsillide viirustest. Harvemini ilmneb stenokardia mõne muu patoloogia ilminguna, näiteks nakatumine herpes simplex viirustega, enteroviirused. Suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele, suur hulk patogeene inimkeskkonnas on vaid vähesed põhjused haiguse arenguks.

Ägeda tonsilliidi põdevad patsiendid on haiguse esimestel päevadel nakkusallikad. Viirused ja bakterid levivad süljetilkadega rääkides, aevastades, köhides või suudeldes. Patogeenid võivad imbuda terve inimese suhu ja ninasse õhus olevate tilkade kaudu, saastatud pindadega kokkupuutel, näiteks uksekäepidemetega.

Haigestunud inimene saab nakkusetekitajate allikaks 1–2 päeva enne esimeste sümptomite ilmnemist. Kroonilise tonsilliidiga patsientide tonsillid sisaldavad pidevalt patogeene, isegi ilma ägenemisteta. Kui haigust põhjustavad mikroobid, vähendab stenokardia ravi täiskasvanutel antibiootikumidega teiste nakatumise tõenäosust. Esimestel päevadel püsib risk viirusnakkuse levitamiseks patsiendilt tervetele inimestele.

Stenokardia suurem vastuvõtlikkus on tingitud pärilikkusest ja psühhosomaatikast. Suurenenud ärevus, stress muutuvad mõnikord "viimaseks õleks", mis käivitab haiguse mehhanismi. Sensatsioonilise bestselleri “Heal Yourself” autor Louise Hey usub, et sagedane stenokardia taga kiusab inimest, rikkudes elu harmooniat, sõnavabaduse puudumist.

Kurguvalu sümptomid

Viirused või bakterid võivad epiteelis paljuneda, põhjustades põletikku, turset, punetust ja mandlite suurenemist. Kõige tavalisemad ja ebameeldivad tonsilliidi sümptomid on kurguvalu, neelamisraskused. Märgid ilmuvad tavaliselt esimesel või teisel päeval, sõltuvalt sellest, millised bakterid või viirused ja nende vormid ründasid lümfikoes.

Viirusliku infektsiooni esimesed ilmingud:

  • ilmneb üldine nõrkus;
  • neelamisraskused;
  • peavalu;
  • külmavärinad.

Külmavärinad asendatakse kehatemperatuuri tõusuga 38 ° C ja kõrgemate näitajatega. Kurguvalu intensiivistub teisel päeval alates sümptomite ilmnemisest. Viirusliku tonsilliidiga kaasneb sageli nohu, kuiv köha. Muud sümptomid muretsevad: kael valutab, silmaalused muutuvad punaseks ja põletikuks. Näärmed, palatine uvula ja templid on värvitud erkpunase värviga. Reeglina puudub köha bakteriaalse tonsilliidi alguses. Harva valutav kõht, ilmnevad nahalööbed.

Ägeda bakteriaalse tonsilliidi tavalised ilmingud täiskasvanutel:

  1. tursunud ja õrnad lümfisõlmed kaelas ja alalõualuu;
  2. kollakasvalged mädaplekid punetavatel, paistes palatinaalsetel mandlitel;
  3. kurguvalu, mis levib kõrvadele;
  4. kähedus ja muud häälemuutused;
  5. valge kattega keel;
  6. isutus;
  7. lõhn suust;
  8. peavalu;
  9. palavik.

Raske põletik põhjustab kapillaarides vereringehäireid, mis omakorda põhjustab raskusi kudede toitainetega varustamisel. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on oluline teada, mida stenokardiaga juua. Sellel toimingul on soe piim, mee lahused, ravimtaimede infusioonid. Erinevad loputused “hajutavad” verd ka mandlites asuvate veresoonte kaudu.

Enneaegne ravi viib asjaolu, et nakkus tungib naaberpiirkondadesse, läheb madalamale - hingetorusse, bronhidesse. Tüsistuste riski vähendamiseks määravad arstid enne põhjustaja tuvastamist sageli antibiootikume..

Haiguse vormid

Kurguvalu võib olla katarraalne, mädane, nekrootiline. Mäda välimus ei ole haiguse esimestel päevadel iseloomulik. Stenokardia tekkimine on äge, peavalu, üldine halb enesetunne. Tonsillide suurus suureneb, muutuvad valusaks. Näärmete pind on kaetud eksudaadiga, mis näeb välja nagu viskoosse lima läbipaistev kile.

Follikulaarse tonsilliidi korral mõjutavad mandlite kudede lümfisõlmed. Põletikulised folliikulid, mis sisaldavad mäda, näevad välja nagu kollakad vesiikulid. Nad võivad ühineda, põhjustades mädaniku.

Lakunaarse tonsilliidi korral on iseloomulik põletikulise protsessi areng näärmete kudede moodustatud depressioonides. Seda tüüpi kurguvalu sümptomeid tunneb kergesti mandlite ebaühtlaste kollakasvalgete joonte järgi. Pinnale väljaulatuvate lünkade mädane sisu tuleb pesta niisutamise ja loputamisega.

Nekrootilise tonsilliidiga kaasnevad mandlite morfoloogilised muutused. Haavandid moodustuvad, tekib kudede nekroos. Täiskasvanute stenokardia võib olla segatüüpi - ühendada katarraalse ja follikulaarse tüübi tunnused, olla samaaegselt mädane ja nekrootiline.

Resorptsioonitabletid ja pihustid

Tonsilliidi kohalikuks raviks täiskasvanutel ja üle 3-6-aastastel lastel toodetakse palju ravimeid. Sellised ravimid on apteekides nõudlusega, kuigi mõne neist efektiivsust ei ole kliinilistes uuringutes tõestatud. Mõelgem üksikasjalikumalt kui kurgu raviks viirusliku ja bakteriaalse päritoluga tonsilliit.

Pastillid

Ravim Faringosept sisaldab toimeainet Ambazon, mis pärsib streptokokkide, pneumokokkide ja stafülokokkide paljunemist. Tööriist vähendab kurgu viirusliku infektsiooniga bakteriaalse kurguvalu tekkimise riski. Kohalikke ravimeid kasutatakse kõige paremini põletikulise protsessi alguses..
Tabletid, pastillid, pastillid imendumiseks suus:

  • Kuusnurksed vahekaardid;
  • Tantum Verde;
  • Uusangiin;
  • Falimint
  • Strepsils;
  • Septolete;
  • Lüsobakt.

Täiskasvanu stenokardia ravimise otsustamisel peaksite pöörama tähelepanu resorptsiooni soodustavate kohalike preparaatide eelistele tablettide või pastillide kujul. Need stimuleerivad sülje vabanemist, mis niisutab limaskesta, loputab patogeene ja omab antimikroobseid omadusi. Lisaks ei imendu toimeaine süsteemsesse vereringesse.

Spreid ja aerosoolid

Aerosoolitud tooted erinevad tarnimisviisist ja ravimitilkade suurusest. Toime on pastillidega võrreldes kiirem. Ebamugavus väheneb, valu ja põletik kaovad ajutiselt..

PealkiriKohalik tegevus
BioparoxAntibiootikum, põletikuvastane
HexasprayAntiseptiline, põletikuvastane, valuvaigisti
IngaliptAntimikroobsed, põletikuvastased
LugolAntiseptiline, antimikroobne, kohalik ärritaja
MiramistinAntiseptiline
OralseptAntiseptiline, põletikuvastane, valuvaigisti
StopanginAntiseptiline, seenevastane, ümbritsev, valuvaigisti

Täiskasvanutele mõeldud kurguvalu kohalikke abinõusid saab kasutada peaaegu ilma piiranguteta. Peamine vastunäidustus on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Loputama

Kasutage saialillide infusiooni (või lahjendage alkohol Tinktuura veega), vedelad apteegipreparaadid Miramistin, Yoks.

Ravimid põletiku ja valu vastu palaviku vähendamiseks

Võtke lahustuvaid pulbreid, tablette või siirupeid, mille toimeaine on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). Need on peamiselt paratsetamool, ibuprofeen, atsetüülsalitsüülhape. Sellistel fondidel on ebameeldivad kõrvalmõjud ja järelmõjud. Toimeainete kombineerimisel saavutatakse sama terapeutiline toime MSPVA-de kontsentratsiooni vähenemisega, vähenevad negatiivsed ilmingud.

Stenokardia korral näidustatud põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite nimed:

  1. Coldrex Hotrem;
  2. Panadol Extra;
  3. Solpadein;
  4. Gripp
  5. Fairwex.

Paratsetamooli, fenüülefriini, feniramiini, kofeiini, askorbiinhappe baasil valmistatud tabletid leevendavad haigusseisundit mis tahes päritoluga stenokardiaga. Ravimi koostises sisalduvatel MSPVA-del on palavikuvastane, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Kodeiin kõrvaldab kuiva köha. Kofeiin tugevdab teiste komponentide toimet. Epiteeli täielikuks taastamiseks on vajalik askorbiinhape.

Antibiootikumid

Grammidiin on saadaval pastillidena. Sisaldab antibakteriaalset ainet gramicidin C ja tuimestavat lidokaiini. Grammidiin põhjustab suuõõnes, mandlites ja neelu esinevate tonsilliidi mikroobsete patogeenide surma. Resorptsiooniga suureneb süljeeritus, mille tagajärjel puhastatakse limaskest põletikulisest eksudaadist ja patogeenidest.

Stenokardiaga suukaudseks manustamiseks mõeldud antibiootikumide nimed:

  • Augmentin;
  • Amoksiklav;
  • Clavomed
  • Panklav;
  • Zinnat;
  • Suprax;
  • Sumamed;
  • Azitrox;
  • Tseftriaksoon;
  • Asitromütsiin;
  • Erütromütsiin.

Kaasaegsed penitsilliini antibiootikumid, mis põhinevad amoksitsilliinil, on valitud ravimid, parimad stenokardia ravimid (vastavalt kliiniliste uuringute tulemustele). Amoksitsilliin on kombineeritud klavulaanhappega, et kaitsta bakteriaalsete ensüümide kahjulike mõjude eest. Penitsilliinide suhtes allergiaga on patsiendil ette nähtud tsefalosporiinid, makroliidid ja asaliidid.

Kaasaegse antibiootikumiravi eeliseks on see, et saate teha ilma süstideta. Suukaudseks manustamiseks on saadaval palju antibakteriaalseid ravimeid tablettide ja siirupi kujul. Sageli on patsiendid huvitatud sellest, kui palju mädane tonsilliit ravitakse. Tavaliselt võtab penitsilliini antibiootikumid 7-10 päeva. Asitromütsiini võrreldakse sellega, et ravimit tuleb juua ainult 3 või 5 päeva, üks või kaks korda päevas.

Alternatiivsed abinõud

Ravi abimeetoditena võib kasutada alternatiivseid retsepte. Alternatiivseid abinõusid hinnatakse nende võime tõttu vähendada valu, parandada kurguvalu ja patsiendi kui terviku heaolu..

Loputusena kasutati infusioonina 1 spl. l kummeliõied 1 spl. l kallis. Fütokogumikku valmistatakse ka tamme koorist, piparmündist, pune, vahukommi juurest (6: 4: 4: 1). Seda segu on vaja 2 spl. l klaasi keeva veega. Pärast 20-minutist keetmist nirista vähemalt 5 korda päevas. Parima tulemuse stenokardia korral saavutatakse pärnaõie kasutamisega.

Võite valmistada soola ja sooda lahust (200 ml kohta - 1 tl.). Valmis loputusele lisatakse paar tilka joodi tinktuuri. Lahus peseb ja desinfitseerib limaskesta, vähendab põletikku. Kurista vähemalt 5 korda päevas.

Viirusliku kurguvalu korral on efektiivne peenele riivile riivitud küüslaugu ja mee segu (1: 1). Võtke 1 spl. pestakse sooja veega maha. Kui kurguvaluga kaasneb kähedus, siis aitavad hästi piim ja mesi, piimas keedetud viigimarjad (4 tükki klaasi kohta). Mee segu aaloe lehe mahlaga (1: 5) aitab neelu põletikuliste haiguste korral. Võtke 1 tl. enne iga sööki.

Me ei tohi unustada, et mandlite põletik toimub eelsoodumusega seotud tegurite taustal, mille hulgas on ennekõike hüpotermia ja SARS. Kui palju täiskasvanuid stenokardia all kannatab, millised ravimid on eelistatavamad - sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest. Katarraalne põletik kaob 3-5 päeva jooksul. Sel juhul piisab kurgirohi, lahustage pastillid antiseptikumidega. Kui neelu punetusega kaasneb mandlitele mädane tahvel, lisatakse ravile antibiootikumid.

Voodipuhkus on näidustatud haiguse ägedal perioodil, temperatuuri tõus, nõrkus, liigeste valu. Neelamine on keeruline, seetõttu peaks toit olema pehme. Eelistatud toit ja jook kuumuse kujul. Liiga kuumad ja külmad nõud, joogid võivad kahjustada põletikulisi kudesid. Andke patsiendile madala rasvasisaldusega puljongid, hästi keedetud või hõõrutud köögiviljad, teraviljad.

Stenokardia: sümptomid täiskasvanutel ja lastel, ravi ja ennetamine

Stenokardia nii täiskasvanutel kui ka lastel on äge, erineva raskusastmega, mis sõltub etioloogilisest tekitajast, haiguse vormist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Mis on kurguvalu? Stenokardia ehk äge tonsilliit on nakkus- ja põletikuline haigus, millega kaasneb lümfadenoidse neelu rõnga ühe või mitme komponendi, enamasti mandlite (mandlite) kahjustus.

Klassifikatsioon

Põletikuline protsess võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarne äge tonsilliit jaguneb katarraalseks, lakunaarseks, follikulaarseks ja haavandiliseks membraaniks.

Mandlite sekundaarset põletikku võib täheldada ägedate nakkushaiguste korral - difteeria, sarlakid, leetrid, tulareemia, kõhutüüfus, nakkuslik mononukleoos. Samuti esineb see vereringesüsteemi haiguste taustal, sealhulgas agranulotsütoos, seedeelundite leukeemia, leukeemia.

Sõltuvalt etioloogilisest ainest sekreteeritakse stenokardia bakteriaalne, viiruslik, seen- ja süüfiline vorm.

RHK-10 kood - J03:

  • J0 - haiguse streptokokilise etioloogiaga;
  • J8 - haiguse täpsustatud muu etioloogiaga;
  • 9 - tundmatu patogeeniga.

Patoloogia arengu põhjused

Primaarse ägeda tonsilliidi etioloogia

70–80% juhtudest on tonsilliidi põhjustajaks beeta-hemolüütiline A-rühma streptokokk või püogeenne streptokokk. See on grampositiivne, valikuliselt anaeroobne mikroorganism, mida edastavad õhus olevad tilgad, toit ja kontakt.

Maksimaalne esinemissagedus ilmneb talve-kevadisel perioodil, kui keha üldine vastupidavus väheneb. Sissepääsu värav on ülemiste hingamisteede limaskest. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 1-2 päeva.

Lisaks püogeensele streptokokile võivad stenokardia põhjustajateks olla stafülokokid, muud tüüpi streptokokid, meningokokk, pneumokokid, hemophilus bacillus, Klebsiella, mükoplasma, klamüüdia, adenoviirused jne..

Kardiovaskulaarsüsteemi koormuse vähendamiseks soovitatakse voodipuhkust. Dieet peaks olema leebe, välja arvatud vürtsikas ja töötlemata toit, mis võib limaskesti ärritada.

Simanovski-Plauti-Vincenti haavandiline-kilekas stenokardia on põhjustatud spindlikujulisest vardast ja suuõõne spirokeest, mis on suuõõne tingimuslikult patogeenne taimestik.

Streptokoki tonsilliidi patogenees

Ägeda tonsilliidi arengut soodustavad kõik seisundid, mis rikuvad mandlite pinnal oleva kaitsebarjääri terviklikkust:

  • suuõõne ja ninaneelu loodusliku mikrofloora rikkumine;
  • ülemiste hingamisteede ägedad viirusnakkused;
  • lokaalne ja üldine hüpotermia;
  • neelu ja mandlite limaskesta mehaanilised vigastused;
  • orofarünksi limaskesta keemilised ja termilised kahjustused;
  • kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkused;
  • ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste esinemine;
  • suitsetamine;
  • kokkupuude kahjulike tootmisteguritega.

Kui patogeen siseneb ülemiste hingamisteede või suuõõne kaudu, interakteerub see mandlite limaskesta looduslike tõketega ja tungib kudedesse. Pärast seda vabanevad põletikulised vahendajad ja veresoonte seinte läbilaskvus suureneb..

Patoloogilise aine levik toimub lümfisoonte kaudu koos emakakaela piirkondlike lümfisõlmede kahjustustega. Beetahemolüütilise streptokoki eralduvad eksotoksiinid (streptolüsiin, leukotsidiin, hemolüsiin jne) avaldavad toksilist mõju südamele, närvisüsteemile ja häirivad immuunsussüsteemi funktsioone. Selle tagajärjel võivad moodustuda veresoonte, südame, neerude, liigeste sünoviaalmembraani endoteeli autoantikehad, mis põhjustab reuma, endokardiidi, ägeda streptokoki järgset glomerulonefriiti, vaskuliiti.

Psühhosomaatika

Psühhosomaatika seisukohast kontrollivad näärmed kõike, mis kehasse siseneb: toitu, energiat, teavet, olukorda, probleemi. Nad on andur, mis annab tagasisidet selle kohta, mis neid läbib. Sageli areneb tonsilliit inimeses, kes ei suuda ühiskonnaga vastuollu minna, mis sõltub väga teiste arvamusest..

Niisiis esinevad korduvates kurguvalu, mida on raske eristada ägedatest hingamisteede viirusnakkustest (äge hingamisteede viirusinfektsioon), ettevõtetes töötavatel inimestel, kus neile avaldatakse survet, mille tagajärjel nende enda veendumused purunevad.

See ilmneb eriti laste puhul, kes on üles kasvatatud peres, kus nad pole huvitatud oma soovist. Igasugune vastupanu või oma arvamuse avaldamise katse surutakse alla jõu või manipuleerimise teel.

Nii täiskasvanul kui ka lapsel võib sageli esinevate ägenemistega kurguvalu olla, kuni nad suudavad kindlaks teha patoloogia tegeliku põhjuse.

Stenokardia nähud täiskasvanutel ja lastel

Äge katarraalne tonsilliit on kerge. Haigus algab ägedalt. Mandlipõletiku esimene märk võib olla kehatemperatuuri tõus ja kurguvalu ilmumine.

Katarraalse vormiga on valu sündroom väheoluline. Märgitakse kerge peavalu, nõrkuse, halva enesetunde ja valutavate liigeste kaebusi. Piirkondlike lümfisõlmede suurus suureneb veidi ja muutuvad mõõdukalt valulikeks. Stenokardia katarraalse vormi kestus on 2-3 päeva, pärast mida see lõpeb taastumisega või läheb üle teist tüüpi haiguseks.

Patoloogia follikulaarset vormi iseloomustab kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C, intensiivne kurguvalu, külmavärinad, halvenenud uni ja isu, naha kahvatus, lihaste ja liigeste valu, peavalu. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja järsult valusad. Mürgistuse taustal lastel võib esineda unisust, krampe, oksendamist ja väljaheitehäireid. Sümptomid suurenevad 2-3 päeva jooksul. Haiguse keskmine kestus on 7-8 päeva.

Lacunar stenokardia kulgeb samade sümptomitega nagu follikulaarne. Erinevust täheldatakse farüngoskoopilisel pildil. Seda tüüpi äge tonsilliit kestab 7–8 päeva..

Patoloogia haavandiline-membraanne vorm areneb immuunpuudulikkuse, hüpovitaminoosi, kahheksia või kroonilise joobeseisundi taustal. Seda iseloomustab mõõdukas ühepoolne kurguvalu. Temperatuurireaktsioon on nõrk, seetõttu pole joobeseisundi sümptomeid. Kahjustuse küljel märgitakse piirkondlike lümfisõlmede suurenemist. Sageli on halb hingeõhk. Haiguse kestus - 7 kuni 12 päeva.

Diagnostika

Mida teha, kui kahtlustate mandlite põletikku? Haiguse selle või selle vormi äratundmiseks, samuti haigustekitaja kindlakstegemiseks peate täiskasvanute ja laste tonsilliidi sümptomite ilmnemisel pöörduma spetsialisti poole (terapeut, nakkushaiguste spetsialist või otorinolarüngoloog), kes viib läbi uuringu ja selgitab üksikasjalikult, kuidas ravida tonsilliiti, vältides tüsistusi..

Diagnostika hõlmab uurimist, farüngoskoopiat, bakterioloogilist, tsütoloogilist või histoloogilist uurimist, kliinilist vereanalüüsi, üldist uriinianalüüsi. Tunnistuse kohaselt tehakse rindkere elundite röntgenuuring, elektrokardiograafia ja seotud spetsialistide konsultatsioonid: immunoloog, kardioloog, nefroloog.

Kuidas kurguvalu välja näeb, võib vaadata neelupildi ajal tehtud kurgu fotolt. Katarraalse tonsilliidi korral märgitakse mandlite, palatiini kaared ja pehme suulae limaskesta hüperemia. Kliinilises vereanalüüsis on leukotsüütide arv pisut suurenenud, ESR (erütrotsüütide settimise määr) suurenenud.

Tonsilliidi katarraalset vormi tuleb eristada viiruslikust farüngiidist, kus sageli täheldatakse köha, nohu ning lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust pole.

Follikulaarse tonsilliidi korral farüngoskoopia ajal on helge hüperemia ja palatinaalsete lokkide ja mandlite paistetus, mille peal voldivad folliikulid kollakate ümarate tõusude kujul. Keel on kuiv ja kaetud valge kattega. Kliinilises vereanalüüsis märgitakse leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule neutrofiilide arvu suurenemise tõttu, kiirenenud ESR. Uriini üldanalüüsis ilmnevad valgu jäljed ja väike arv punaseid vereliblesid.

Tonsilliidi lakunaarse vormiga märgitakse palatinaalsete kaarte ja mandlite limaskesta hüperemiat ja nende suuruse suurenemist. Valge kollane kate, mis katab kogu näärmete pinda, asub lünkade suudmes, kuid see ei ulatu mandlitest kaugemale. Tahvel on spaatliga hõlpsalt eraldatav. Sellisel juhul võivad protsessis osaleda külgmised neelu rullid, mis muutuvad ödematoosseks, hüperemiliseks. Kliinilises vereanalüüsis leukotsütoos koos neutrofiilse vasaku nihke ja kiirenenud ESR-iga.

Mädase protsessi levimine perimandiaalkoesse põhjustab paratonsillaarse mädaniku moodustumist ning perioofarüngeaalsesse ruumi ja mediastiniumi viimisel - mediastiniit.

Haryngoscopy ajal haavandilise kilevormiga visualiseeritakse kahjustatud mandlil hallkollase kattega haavand, mille järel määratakse haavandi selged servad. Haavandid võivad olla pehmes suulaes, neelu tagumises seinas, kõri vestibulaarses osas, mis põhjustab verejooksu, suulae perforatsiooni ja perioste kahjustamist..

Diagnoosi kinnitamiseks ja ravi edasiseks korrigeerimiseks määratakse mandlite ja suu limaskesta pinnalt kraapimise bakterioloogiline uuring, sealhulgas Leffleri batsilli bakterioloogiline uuring (difteeria välistamiseks)..

Piisava ravi jaoks on väga oluline haiguse streptokoki etioloogia õigeaegne ära tundmine. Streptokoki antigeeni kiire diagnoosimine mandlite pinnalt viiakse läbi testribade abil. Uuring võtab 5 minutit, spetsiifilisus ja tundlikkus ulatub 98% -ni.

Vastuolulistel juhtudel tonsilliidi haavandilise-filmilise vormi korral tehakse haavandi servas mandlikoe biopsia, millele järgnevad histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud.

Seoses tüsistuste riskiga pärast ägedat tonsilliiti:

  • kontrollige vere ja uriini kliinilist uuringut;
  • C-reaktiivse valgu määramine;
  • EKG.

Ravi

Stenokardia korral on soovitatav kodune või statsionaarne raviskeem, sõltuvalt patsiendi raskusest, sotsiaalsetest tingimustest. Raske ja mõõduka kursuse korral on näidustatud haiglaravi nakkusosakonnas. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on palavikulise temperatuuri (üle 38 ° C) taustal rasked mürgistuse sümptomid, kui kehas vedeliku täiendamiseks ja mürgistuse parandamiseks on vajalik infusioonravi..

Kardiovaskulaarsüsteemi koormuse vähendamiseks soovitatakse voodipuhkust. Dieet peaks olema leebe, välja arvatud vürtsikas ja töötlemata toit, mis võib limaskesti ärritada. Eelistatakse vitamiinirikkaid piimatooteid ja köögivilju. Soovitatav on rikkalik soe jook: mineraalvesi, kompotid, jõhvikad ja jõhvikajoogid.

Ägeda bakteriaalse tonsilliidi ravis mängib võtmerolli süsteemne antibiootikumravi. Ravimid valitakse sõltuvalt kavandatud patogeenist ja vajadusel korrigeeritakse ravi pärast pinnalt eemaldatud mandlite bakterioloogilise kultiveerimise tulemuste saamist.

Arvestades streptokokkinfektsiooni levikut ja selle loomulikku tundlikkust penitsilliinide suhtes, on valitud ravimiteks fenoksümetüülpenitsilliin või Amoksitsilliin. Võite kasutada ka tsefalosporiinide I-II põlvkonda: Cefadroxil, Cefuroxime Aksetil.

Kui patsient on varem antibiootikume saanud, on parem kui Amoxiclav, milles amoksitsilliin koos klavulaanhappega.

Kuid enne ühe või teise antibakteriaalse aine väljakirjutamist peab arst veenduma, et patsiendil pole selle ravimite rühma suhtes allergilist reaktsiooni. Kui olete allergiline penitsilliinide või tsefalosporiinide suhtes, on ette nähtud makroliidid: asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin või Josamütsiin.

Palavikuvastaste ja valuvaigistitena kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: Paratsetamool, Ibuprofeen, Cefekon, Analgin, Ketonal.

Allergilistele reaktsioonidele kalduvatel ja limaskestade tõsise tursega patsientidel näidatakse antihistamiinikume: Loratadiin, tsetirisiin.

Stenokardia kohalik ravi seisneb toimeaine sihipärases toimetamises põletiku fookusesse. Orofarünki on soovitatav loputada aluselise või soolalahusega, saialille, salvei või kummeli.

Valuvaigisteid ja antiseptilisi ravimeid kasutatakse aktiivselt: antiinivastased ravimid (kloorheksidiin, tetrakaiin, askorbiinhape), heksalüüs (biklotimool, enoksoloon, lüsosüüm), Hexaspray (biklotimool), kameton (kamper, mentool, eukalüptid, mentusus, mentusus, mentusus) (bensalkooniumkloriid, mentool, eeterlikud õlid), strepsiilid lidokaiiniga (amüülmetakresool), Tantaal Verde (bensidamiin, mentool).

Taimsetel preparaatidel on antiseptiline ja valuvaigistav toime: Tonsilgon, Tonsipret.

Oluline roll tonsilliidi ravis antakse paiksetele antimikroobsetele ainetele. Grammidiini kasutatakse laialdaselt resorptsiooni või pihustamiseks tablettide kujul.

Ägeda tonsilliidi põdevatel patsientidel on soovitatav kasutada anesteetikumi Grammidin Neo. See sisaldab antibakteriaalseid ja antiseptilisi komponente - gramicidin C, tsetüülpüridiiniumkloriidi ja oksübuprokaiini. Gramüdiidiin C on türeotritsiini rühma antibiootikum, see ei imendu seedetraktist praktiliselt ega imendu üldisesse vereringesse. Toimemehhanism on suurendada bakteriraku tsütoplasmaatilise membraani läbilaskvust, mis põhjustab selle surma. Gramididiin C avaldab tugevat antimikroobset toimet (bakteriostaatilist ja bakteritsiidset toimet) stafülokokkidele, streptokokkidele, neysserii'le, anaeroobsetele ainetele ja teistele mikroorganismidele, samas kui resistentsuse teket ei täheldata.

Patoloogia follikulaarset vormi iseloomustab kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C, intensiivne kurguvalu, külmavärinad, une ja söögiisu halvenemine, naha kahvatus, lihaste ja liigeste valu, peavalu.

Ravimil Grammidin on lisaks antimikroobsele toimele ka viirusevastane, seenevastane ja põletikuvastane toime. Interferoonide sünteesi aktiveerimise tulemusel stimuleeritakse kohalikku immuunsust. Samuti leevendatakse ebamugavustunnet kurgus, hõlbustatakse neelamist. On väga oluline, et ravimit iseloomustaks madal toksilisus, see ei mõjuta normaalset mikrofloorat ega põhjusta düsbioosi.

Võimalikud tüsistused

Milline on haiguse oht varases ja hilises staadiumis? Ägeda tonsilliidi tagajärjed võivad ilmneda nii aktiivse põletikulise protsessi ajal kui ka pärast haiguse taandumist.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • paratonsilliit ja paratonsillaarne mädanik;
  • mädane emakakaela lümfadeniit;
  • mediastiniit;
  • reuma;
  • peri-neelu (hiljemofarüngeaalne) või neelu mädanik;
  • äge post-streptokokiline glomerulonefriit;
  • tonsillogeenne sepsis;
  • äge sinusiit;
  • äge keskkõrvapõletik.

Mädaste protsesside levimine peri-mandlite koesse viib paratonsillaarse mädaniku moodustumiseni ning perioofarüngeaalsesse ruumi ja mediastiniumi viimisel - mediastiniiti. Sageli on mädaste komplikatsioonide tekkega vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine. Rasketel juhtudel võib tekkida tonsilligeenne sepsis..

Ärahoidmine

Stenokardia või retsidiivi arengu vältimiseks on soovitatav järgida vajalikke ennetavaid meetmeid..

Peate elama tervislikku, aktiivset eluviisi, mis aitab tugevdada immuunsust. Näidatud on ka kõvenemine, mida on väga oluline õigesti teha. Keha harjumine temperatuurimuutustega tuleks järk-järgult alustada, alustades hommikul sooja veega hõõrumisest ja alandades seejärel temperatuuri ühe kraadi võrra päevas. Nii saate järk-järgult õppida, kuidas valada külma vett.

Muud ennetavad meetmed:

  1. Jälgige suuhügieeni: harjake hambaid kaks korda päevas, kasutage hambaniiti ja irrigaatorit, loputage suud pärast iga sööki, külastage hambaarsti ja viige läbi professionaalne hügieen kord kuue kuu jooksul..
  2. Enne söömist peske käed põhjalikult..
  3. Jälgige toidu kvaliteeti: toitumine peaks olema tasakaalus, õige, see annab kehale vajalikke vitamiine ja mineraale.
  4. Ventileerige ruume aktiivselt, kasutage niisutajat.

Erinevate haiguste arenguga on vaja õigeaegselt pöörduda spetsialiseerunud spetsialistide poole. See aitab vältida protsessi kroonimist ja tüsistuste tekkimist..

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Kuidas kurguvalu õigesti ravida

See "lapsepõlve" haigus võib olla surmav..

Mis on stenokardia?

Avage oma suu. Sügavuses, mõlemal pool keelt, asuvad nn palatine mandlid.Mis on tonsilliit?.

Need on äärmiselt kasulikud asjad. Nad püüavad nina-neelu sissepääsu juures viirusi ja patogeenseid baktereid ning takistavad paljudel juhtudel keha nakatumist. Kuid mõnikord ei talu see kaitsemehhanism infektsiooni algust. See näeb välja umbes selline:

Palatine mandlite põletikku kutsutakse rahvusvahelises meditsiinipraktikas tonsilliitiks (lat. Tonsillae - "mandlid").

Venemaal kasutatakse sageli nimetust "kurguvalu". See tuli teisest ladinakeelsest sõnast - ango - "pigistab, pigistab, hing". See sõna kirjeldab üsna täpselt ähvardavat olukorda: mõnikord põletikulised mandlid paisuvad, kogunevad mäda ja suureneb nii palju, et peaaegu ummistavad hingamisteed. Ja seal on lämbumisoht.

Millal kiirabi kutsuda

Need on märgid, et vajate viivitamatut tonsilliidi arstiabi:

  1. Hingamine muutus raskeks.
  2. Keele ja / või kaela turse.
  3. Kaela ja lõualuu lihased on nii pinges, et suu avamine on keeruline.
  4. See muutus raskeks, sülge oli peaaegu võimatu neelata (see hakkab suust lekitama).

Need sümptomid viitavad sellele, et tonsilliit väljub kontrolli alt ja muutub surmavaks. Õnneks on sellised olukorrad suhteliselt haruldased..

Millised on kurguvalu sümptomid?

Tonsilliit sarnaneb paljuski teiste ägedate hingamisteede infektsioonidega: palavik, külmavärinad, kurguvalu... Siiski on konkreetseid märke, mis aitavad kurguvalu ära tunda. Siin nad on:

  1. Punased, ilmselgelt paistes mandlid.
  2. Neil valge kate.
  3. Keha temperatuur alates 38,5 ° C.
  4. Emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.
  5. Köha puudumine.

Kui täheldate vähemalt kahte sümptomit, on teil kõige tõenäolisemalt täpselt kurguvalu.

Täiendav märk kurguvalu kohta võib olla vanus. Kõige sagedamini on alla 15-aastased lapsed haiged.

Tonsili immuunfunktsioon väheneb pärast puberteeti. Seetõttu on täiskasvanutel tonsilliit haruldane..

Kuidas ravida kurguvalu

Kõige sagedamini ei vaja stenokardia ravi, välja arvatud sümptomaatiline (leevendab haigusseisundit), ja läbib iseseisvalt tonsilliiti 7-10 päevaga.

Kuid tonsilliidi raviks või mitte ravimiseks otsustab arst. Fakt on see, et stenokardiat võivad põhjustada mitmesugused põhjused - suhteliselt ohutud ja ohtlikud..

Põhjus 1. Viirused

Just neist saavad kõige kurguvalu kurjategijad. Halvad uudised: kuidas viirustega toime tulla, meditsiini tegelikult ei tulnud. Uudised on head: meie keha saab selliste nakkustega iseseisvalt hakkama..

Kui spetsialist jõuab järeldusele, et teil on viiruslik kurguvalu, pakuvad nad teile lihtsalt lõõgastuda: võtta haiguspuhkust ja puhata kodus.

Põhjus 2. Bakterid

Täpsustuseks - A-rühma streptokokid. Selline tonsilliidi alamliik nõuab täielikku - mitte sümptomaatilist! - ravi.

Bakterite tuvastamiseks võib arst teha kiire streptokoki testi või võtta tampoon kurgust. Ja siis, kui "bakteriaalse tonsilliidi" diagnoos kinnitatakse, määratakse antibiootikumid..

Tõenäoliselt paraneb teie seisund pärast esimest annust. Oluline on mitte lõõgastuda, vaid võtta tablette või suspensiooni täpselt nii palju, kui arst määras.

Vastasel juhul võib ravimile allunud haigus taastuda uue jõuga. Ja seekord õpitakse juba seda, kuidas antibiootikumidele vastu seista, nii et peate ravimit vahetama.

Pidage meeles: bakteriaalne tonsilliit ei ole mänguasi. Kui seda haigust ei ravita, on sellel äärmiselt ebameeldivaid tüsistusi, sealhulgas:

  1. Keskkõrvapõletik.
  2. Sisemiste abstsesside moodustumine (mis tuleb eemaldada kirurgiliselt).
  3. Reuma, mis mõjutab südame tööd negatiivselt.
  4. Neerusid kahjustav glomerulonefriit...

Üldiselt midagi head. Nii et kui teile on välja kirjutatud antibiootikumid, jooge usinalt.

Kuidas leevendada seisundit stenokardiaga

  1. Lõdvestu rohkem.
  2. Kurguvalu leevendamiseks joo sooje jooke või söö jäätist sõltuvalt sellest, milline temperatuur on sulle mugavam.
  3. Sööge toitu, mis ei vaja närimist ja libiseb kergesti kurgusse: sama jäätis või näiteks mesi, tarretis, rikkalikust puljongist aspik. Neelamisel ei tee nad haiget ja pakuvad samal ajal kehale energiat, mis on vajalik infektsiooni vastu võitlemiseks.
  4. Nirista sooja soolase veega.
  5. Kui valu on tugev, võite võtta ibuprofeeni või paratsetamooli baasil põhinevaid ravimeid.
  6. Imege kommides, mis sisaldavad bensokaiini või muid lokaalanesteetikume. Kurguvalu leevendamiseks võib kasutada ka käsimüügi pihusid. Kuid nagu näitas kurguvalu ravi ja tonsilltektoomia näidustuste uuring, ei erine need tõhususe poolest tavalistest loputustest või kommidest, kuid on kallimad.
  7. Jälgige ruumis olevat niiskust, vajadusel niisutage.

Millal mandlid eemaldada

Tonsiljad on elundid, mis on kõige parem puutumata jätta. Need on oluline osa immuunsussüsteemist ja kaitsevad ühel või teisel määral keha kogu elu vältel..

Mõnel juhul, kui bakteriaalne tonsilliit ei ole antibiootikumide suhtes paranenud või kui tonsilliit kordub liiga sageli (rohkem kui seitse korda aastas või viimase kolme aasta jooksul rohkem kui kolm korda aastas), võib arst soovitada mandlite kirurgilist eemaldamist.

Seda operatsiooni nimetatakse tonsilltektoomiaks tonsilliit: sümptomid, põhjused ja ravi. See viiakse läbi üldnarkoosis ja kestab 35–40 minutit. Mõne tunni pärast vabastatakse patsient koju ja 7-10 päeva pärast taastatakse ta täielikult.

Stenokardia täiskasvanutel

Stenokardiat või tonsilliiti ei peeta enam lastehaiguseks, nagu nõukogude meditsiinis tavaks oli. Kaasaegne meditsiinistatistika näitab, et see patoloogia areneb sageli noortel (kuni 40-aastastel) inimestel. Haiguse ligikaudne levimus täiskasvanute seas on järgmine. Tonsilliidi diagnoosiga (liike ei võeta arvesse) võetakse ühendust otolaringoloogiga:

  • patsiendid vanuses 28-35 aastat - umbes iga viies;
  • 22–27-aastased patsiendid - umbes üks kolmest;
  • patsiendid vanuses 17–21 aastat - umbes pooled.

Ja kui proovida ennustada, pole täiskasvanute elanike seas tonsilliidi esinemissageduse langustrend oodata. Tonsilliit on põletikuline protsess Pirogovi lümfoepiteeli ringis, kuid ennekõike palatinaalsetes mandlites (näärmetes). Tonsilid on lümfoidkoe klastrid, mis tegelikult moodustavad kurgus ja ninaneelus midagi silmusekujulist struktuuri.

See rõngas on barjäär, mis takistab bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste sisenemist kehasse. Seetõttu tekitavad õhupõhise ja toitumismeetodi abil esimene nakkus pallatiini mandlitesse palju patogeene.

Tonsilliidi tüüpidest teatamine, peate alustama klassifikatsioonidest. Üks suuremaid ja kõikehõlmavamaid klassifikatsioone on Igor Borisovitš Soldatovi klassifikatsioon (MDS, professor, NSVL Meditsiiniteaduste akadeemia akadeemik, Samara Riikliku Ülikooli 37-aastane osakonna juhataja ja otolaringoloogia kliiniku juhataja, koostanud 75 MDS-i ja KMN-i, kirjutanud kokku umbes 2000 teadustööd)..

Jaotus liikide kaupa on järgmine:

  • Äge tonsilliit jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne tonsilliit - katarraalne, follikulaarne, lakunaarne, haavandiline membraanne. Sekundaarne tonsilliit - äge nakkav (difteeria, sarlakid, kõhutüüfus, nakkuslik mononukleoos, tularemia) ja vereringesüsteemi sisemised patoloogiad (leukeemia ja agranulotsütoos).
  • Ka krooniline tonsilliit Soldatov jagunes kahte suurde kategooriasse. Mittespetsiifiline, sealhulgas kompenseeritud ja dekompenseerimata vorm, samuti spetsiifiline, esinev granuloomide nakkava etioloogiaga (süüfilis, tuberkuloos, skleroom).

On näha, et Soldatovi klassifikatsioonis on Preobrazhensky klassifikatsioon täielikult asetatud, lähtudes farüngoskoopilistest märkidest.

Preobrazhensky sõnul eraldab kurguvalu:

  • katarraalne,
  • lakunaar,
  • follikulaarne,
  • flegmonoosne (paratonsilliit, intratonsillaarne abstsess),
  • herpeetiline (herpes),
  • peptiline haavandiline (nekrootiline, Simanovski tonsilliit - Plaut - Vincent),
  • segatud.

Tuleb märkida, et kirjeldatud patoloogia üks peamisi (ja kõige raskemaid) vorme - Soldatovi intratonsillaarne mädanik kuulub kroonilise dekompenseeritud tonsilliidi kategooriasse. Soldatovi ja Preobrazhensky väljapakutud struktureerimine ei võta arvesse stenokardia eritumist patogeeni tüübi järgi, s.o. bakteriaalsed, viiruslikud ja seenhaigused. Need nõukogude klassifikatsioonid ei hõlma ka haruldasi tonsilliidi vorme, mis on põhjustatud allergilistest ja autoimmuunsetest reaktsioonidest.

Põhjused

Vaatamata ilmsele mitmekesisusele lähenevad põhjused peaaegu kõigile tonsilliidi vormidele. Muidugi, kurguvalu võivad patogeenid erineda. Kuid haiguse täielikuks arenguks peab nakatumine langema kokku ühe üldise, tausta, kuid vajaliku seisundiga.

Absoluutselt ükskõik milline stenokardia vorm algab immuunsüsteemi normaalse toimimise rikkumise tõttu. Rakulise (T-lümfotsüüdid, makrofaagid) ja humoraalse (B-lümfotsüüdid, plasmotsüüdid ja immunoglobuliinid) immuunsuse nõrgenemist põhjustavad mitmed tegurid.

Peamised nõrgendavad tegurid on järgmised:

  • ägedad (gripp, kopsupõletik) ja eriti kroonilised nakkuslikud patoloogiad (HIV, hepatiit ja tuberkuloos);
  • pikaajaline immunosupressiivne ravi (hormonaalsete ravimite suured annused, spetsiaalsed immunosupressandid);
  • mis tahes etioloogia ulatuslik trauma (mehaaniline, termiline, keemiline);
  • kiiritus- ja keemiaravi onkoloogias;
  • pikaajaline elamine keskkonnakriisi tingimustes (täiskasvanud on selle teguri suhtes vähem tundlikud kui lapsed);
  • nina hingamise rasked kroonilised häired (näiteks polüüpide või nina vaheseina raske kumerusega);
  • pikad ebatervislikud eluviisid, sealhulgas kehv toitumine, unepuudus, pidev stress ja suitsetamine.

Kui immuunsussüsteem märgatavalt nõrgeneb, võivad isegi oportunistlikud bakterid muutuda kehale ohtlikuks..

Kõige raskema kulgu ja komplikatsioonide riski põhjustab bakteriaalne tonsilliit. Kirjeldatud haigust põhjustavad bakterid on tavaliselt püogeensed, s.o. nende aktiivsus põhjustab mädase eksudaadi moodustumist. Stenokardia bakteriaalne etioloogia on aga vähem levinud kui viiruslik. Ligikaudu 30% kõigist tonsilliidi juhtudest ja mitte rohkem kui 15% täiskasvanutest on põhjustatud bakteritest. Ligikaudu 80% kõigist bakteriaalsetest tonsilliitidest on tingitud beeta-hemolüütilisest A-rühma streptokokist (BHCA).

Ülejäänud niši hõivavad stafülokokid, sealhulgas St. Aureus (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Spirochetes, Chlamydia, Meningococcus, Pneumococcus. Peptiline haavandiline kurguvalu tekib kahe tinglikult patogeense bakteri sümbioosi tagajärjel - Plaut-Vincenti (B. fusiformis) ja Vincenti spirokeedi (Spirochaeta buccalis) spindlikujuline batsill. Äärmiselt harvadel juhtudel provotseerib stenokardia siberi katku bakterit või kõhutüüfust.

Täiskasvanutel tekib enam kui pooltel (umbes 75%) kõigist tonsilliitidest viirusnakkus. Täielikku viiruste loetelu, mis võivad põhjustada kurguvalu, pole olemas. Teoreetiliselt võib peaaegu iga viirus põhjustada Pirogovi ringis lümfoidkoe põletikku. Kuid peamised põhjustajad on kõik herpesviirused, Coxsackie viirused, ehhoviirused, rinoviirused, muud enteroviirused ja adenoviirused.

Tonsilliidi seenhaiguste etioloogia on kõige haruldasem. Nii lastel kui ka täiskasvanutel. Üks tüüpilisi seenhaiguste patogeene on Candida pärm..

Sümptomid

Kuna Soldatovi klassifikatsioon on võimalikult ulatuslik, on otstarbekas kaaluda selle järgi iga liigi sümptomaatilist pilti.

Alustuseks on vaja kindlaks teha mittespetsiifilised universaalsed ilmingud, mida täheldatakse iga kurguvalu korral:

  • hüpertermia, palavik - sõltuvalt tonsilliidi tüübist erinevad tippväärtused ja ööpäevaste kõikumiste iseloom, kuid vähemalt subfebriili seisund on peaaegu tagatud;
  • neelu hüperemia, neelamisel esinev valu, peaaegu alati registreeritakse laienenud palatinaalsed mandlid - ka sümptom, ilma milleta ükski kurguvalu ei saa hakkama;
  • üldine halb enesetunne, nõrkustunne, üsna sageli mõõdukad peavalud;
  • kui põletikuline protsess ei haavanud kõri (larüngiiti ei lisatud), siis märgitakse äärmiselt oluline mandlite sümptomite marker - köha puudumine ja hääle kähedus (see seab kohe kahtluse alla nohu ja SARS-i, sest sel juhul häirib kurk ja see tekib) kuiv köha).

Äge primaarne tonsilliit

Äge primaarne tonsilliit - need moodustavad suurema osa kogu tonsilliitist (nii bakteriaalne kui ka viirus):

  • Katarraalne vorm - põletikuline protsess mõjutab ainult limaskesta epiteeli ülemisi kihte, palatine mandlite parenhüüm ei osale patoloogilises dünaamikas. Täiskasvanutel läbib see vorm sageli "jalgadel", ilma mädase eksudaadi moodustumiseta, kerge subfebriilse seisundiga (kuni 37,5 kraadi) ja kerge halb enesetunne, säilitades samal ajal töövõime. Katarraalne kurguvalu täiskasvanutel piirdub enamikul juhtudel nelja peamise sümptomiga. Haiguse triivimisel ei ole soovitatav lasta, sest aeglase katarraalse vormi taustal võivad esineda järgmised kaks.
  • Follikulaarsed ja lakunaarsed vormid. Sageli ühendatakse need üheks. Peamine erinevus nende vahel on see, et koos follikulaarse vormiga paiknevad folliikulites nakkuslikud kahjustused - arvukad lümfoidkoe punktide kogunemised mandli struktuuris. Ja lakunaarne vorm viitab sellele, et põhirõhk on palatinaalsete mandlite lünkadel - sügavatel kanalitel, mis, nagu ka augud, läbivad neid. Siit tulenevad erinevused mädase eritise pildis: follikulaarse tonsilliidi korral näevad palatinaalsetel mandlitel olevad mädased moodustised välja arvukalt täppe ja lakk-mandlitega hargnevad, korrates tühikute jooni. Samuti ei moodustu lakunarvormiga mäda mitte epiteeli sees, vaid sellel, nii et naastud eemaldatakse kergesti spaatliga või pestakse loputustega. Temperatuur tõuseb järsult, võib ulatuda püreetilistele väärtustele - üle 39 kraadi. Kuid täiskasvanutel on see haruldane. Tavaline temperatuur sellise tonsilliidi korral täiskasvanul on umbes 38 kraadi. Näärmetes olev mäda tuvastatakse teise päeva lõpuks. Näärmed ise ja palatinaalsed kaared paisuvad märgatavalt. Metatonsillaarsed ilmingud (liigesevalu, südames, seedehäired jne) on haruldased. Näol võib tekkida ebatervislik, febriilne põsepuna. Emakakaela lümfisõlmed pinguldavad ja võivad palpeerimisel olla valusad.
  • Peptiline haavandiline vorm (Simanovsky - Plaut - Vincent). Oma manifestatsioonides hõlmab see nelja üldist sümptomit, vorm on kohe tunda palatine mandlite pinnal asuvate määrdunud valgete või kollakate filmide abil. Need kiled eemaldatakse spaatliga hõlpsalt ja valutult, jättes maha hallika pinna erosiooni. Need kahjustused paranevad piisavalt kiiresti, jätmata arme.
  • Herpeetiline tonsilliit. Hoolimata nimest, tonsilliit kui selline pole. Ja nagu juba eespool mainitud, ei põhjusta seda mitte herpesviirused, vaid RNA-d sisaldavad Coxsackie viirused ja ECHO viirused. Sümptomiteks on subfebriili seisund, üldine nõrkus, kurgu hüperemia ja neelamisel esinev valu, kuid on ka täiendavaid ilminguid, mis viitavad herpangiinile. Siin ei mõjuta patogeen palatinaalseid mandleid peaaegu kunagi ega ole põletikulised (seega on tavapärane patoloogia määramine kategooriasse "tonsilliit"). Umbes teisel päeval, peamiselt kõval ja pehmel suulael, ilmuvad arvukad väikesed, paksenenud ja valulikud papulid, mis sarnanevad hemorraagiaga. Paari päeva pärast muutuvad papulid ka läbipaistva sisuga valulikeks vesiikuliteks. Veel kaks päeva - ja vesiikulid lõhkevad, jättes aeglaselt paraneva erosiooni. Mõnikord ilmuvad kehal (käed, jalad) ka vesiikulid.

Äge sekundaarne tonsilliit

Teisene äge nakkav tonsilliit. Tegelikult ei ole need täielikult tonsilliit (erandiks on skarlatõbi). Pigem on see mõne teise klassi haiguse keeruline sümptomaatiline kompleks. Ilmekas näide on difteeria. Difteeria - Löffleri võlukeha põhjustatud nakkuslik patoloogia.

Difteeria tunnused, mis kiirgavad haigust tõelise tonsilliidi taustal, on järgmised:

  1. Pirogovi lümfoepiteeli rõngas on ka nakkuse värav, kuid kepi toodetud toksiinide tõttu on peamine oht kogu kehale (peamised sihtmärgid on süda, side- ja kõhrekoed liigestes ja neerudes, harvem kesknärvisüsteem), nii et valu võib difteeriaga alguse saada varakult jäsemetes, südame piirkonnas, urineerimisprobleemid, difteeriatoksiinil on väga ohtlik omadus, mis blokeerib paljude valkude sünteesi kehas, mis viib lõpuks massrakkude surmani.
  2. Temperatuur difteeria korral tõuseb sujuvalt ja täiskasvanutel ei ületa see peaaegu kunagi 38 kraadi.
  3. Eriline erinevus on see, et näärmed kaetakse veebitaolise kattega, mis seejärel muutub määrdunud halliks kileks, kile ulatub mandlitest kaugemale, kattes suulae, ja eemaldatakse spaatliga halvasti, jättes veritseva erosiooni.
  4. Kurguvalu väljendub palju vähemal määral kui tõelise tonsilliidi korral.
  5. Ilmnevad toksilise mürgituse sümptomid (pearinglus, iiveldus, segasus).
  6. Emakakaela lümfisõlmed on vähemal määral põletikulised ja mõõdukalt valusad, kuid sageli on kaelas nahaaluse rasva tugev turse, tekib "veise kaela" sündroom.
  7. Tonsilliidi korral on nohu harvaesinev, kuid difteeria korral ei esine kunagi külmetust (tikk ei paljune ninaõõne limaskestas).
  8. Difteeriaga peiteaeg on pisut pikem kui stenokardia korral ja võib ulatuda kuni 6 päevani.

DTP vaktsineerimist peetakse ennetavaks kaitsemeetmeks, kuid selle kasutamine on väga vaieldav, nt Lapse keha jaoks võib see vaktsiin ise põhjustada olulist kahju. Täiskasvanud taluvad süstimist palju paremini (revaktsineerimine iga 10 aasta järel 14 aasta pärast).

Scarlet palavik on tegelikult ükskõik milline kolmest peamisest stenokardiast. Fakt on see, et sarlakid tekivad siis, kui inimkeha (80% juhtudest on see lapse keha ja ainult 20% täiskasvanust) puutub esmakordselt kokku mandlite peamise patogeeni, hemolüütilise streptokokiga..

Seejärel ilmnevad lisaks stenokardia klassikalistele sümptomitele ka muud:

  • vaarika graanulikeel (umbes 3 päeva haigus);
  • sarlakide lööve rinnal, alaseljal, pahkluudes, põlve-küünarnuki paindes;
  • epidermise koorimine lööbe kohas.

Krooniline tonsilliit kompenseeritud.

See pole midagi muud kui krooniline follikulaarne / lakunaarne vorm. Katarraalset vormi ei mainita, sest retsidiivi korral läheb see kiiresti ühte järgmistest kahest. Soldatovi sõnul tähendab “kompenseeritud” seda, et immuunsussüsteem piirab patogeeni levikut endiselt suhteliselt edukalt. Ta ei suuda enam patogeenset ainet täielikult neutraliseerida, kuid hoiab seda nakkuse fookuses.

Kroonilise kompenseeritud kurguvalu määravad mitmed tingimused:

  • patsient kannatas viimase aasta jooksul vähemalt 3 korda ägenemise all;
  • uurimisel suurendatakse mandleid, suureneb rabedus, spaatliga pressimisel ilmneb eksudaat, laienevad lüngad, kuid kõige selle korral pole mandlitel praktiliselt punetust;
  • mustamine näitab mitut tosinat tüüpi patogeene ja lünkade krüptodes leitakse suur hulk streptokokke ja stafülokokke;
  • üldine vereanalüüs näitab väikseid muutusi leukotsüütide valemis: neutrofiilide väike langus, nõrk lümfotsütoos jne;
  • patsient kaebab pideva halb enesetunne, väsimus, õhtune subfebriilne seisund.

Tavaliselt piisab loetletud artiklitest, et otolaryngologist teha järeldused tonsilliidi kroonilise käigu kohta. Kuid kroonilise tonsilliidi osas on eraldi klassifikatsioon..

Krooniline tonsilliit jaguneb 3 rühma:

  • 1. rühm - sageli, üldiselt asümptomaatiline, kuid ikkagi on nakkuse fookus, seega on patsient kandja (nakkavuse tase varieerub individuaalselt);
  • 2. rühm - 1. tüüpi toksiline-allergiline vorm, avaldub nõrkade, määritud sümptomitega (väsimus, neelamisel sagedane kerge kurguvalu, temperatuuri spontaanne tõus 37 kraadini);
  • 3. rühm - II tüüpi toksiline-allergiline vorm, sümptomeid väljendatakse tegelikult see pikaajaline ägenemine, millel on "platoo" perioodid ja haripunktid, toimub äärmiselt nõrgenenud immuunsusega ja ähvardab paljude komplikatsioonide tekkimist (müokardiit, meningiit, autoimmuunpatoloogiad)..

Viimane 3 rühma näitab, et kehas on immuunsuse kompenseeriv roll märkimisväärselt nõrgenenud.

Krooniline tonsilliit dekompenseeritud.

Dekompenseeritud kroonilise tonsilliidi seas on kõige silmatorkavam näide flegmonoosne tonsilliit. Paratonsilliit on koheselt äratuntav ühe iseloomuliku ilmingu tõttu - umbes 2 päeva pärast haiguse algust patsiendi kurgus, alati ainult ühel küljel, visualiseeritakse eend, turse. Ja lähipäevil see tõenäoliselt ei lahene, vaid kasvab veelgi, mõnikord kuni kõri on täielikult suletud. See on flegmon, mädane mädanik.

See juhtub siis, kui patogeen tungib sügavale mandlite parenhüümi, põhjustades alusstruktuurides tugevat põletikku. Algab mädase põie kiire kasv nääre sees. Abstsess tuleb kohustuslikult avada ja loputada. Paratonsilliit ei teki peaaegu kunagi kohe. Sellele eelnevad pikaajalised kroonilised lakunaarse või follikulaarse tonsilliidi vormid.

Spetsiifiline tonsilliit

Need on kurguvalu, mis esinevad süüfilise ja tuberkuloosiga ning mida ravitakse sümptomaatiliselt paralleelselt põhihaiguse raviga.

Hüperemia ilma mädase eksudaadita katarraalse kurguvalu korral.

Purulentsed "punktid" mandlil follikulaarse tonsilliidi korral.

Hargnenud mädane muster mandlitel koos laktaarse stenokardiaga.

Tüüpiline paistetus (abstsess vasakul) koos flegmonilise tonsilliidiga.

Hallikas film mandlil koos Simanovsky - Plauti - Vincenti stenokardiaga.

Vesikkel suulael herpeetilise kurguvaluga.

Difteeria film suulael.

Diagnostika

Stenokardia tuvastamisel ja klassifitseerimisel on peamine meetod diferentsiaaldiagnostika..

See toimub kõigil etappidel, millest on mitu:

  • Otolarüngoloogi uuring, kliinilise pildi analüüs ja anamnees.
  • Patogeeni (viiruse või bakteri) tüübi kindlaksmääramiseks ja selle tüübi selgitamiseks (kurgust tehakse mustamine, mis on Löffleri võlukepi lõplik eitamine või kinnitus).
  • Üldine vereanalüüs (veel üks patogeeni olemuse täpsustamine, kõige iseloomulikum muudatus: viirus suurendab lümfotsüüte ja bakter - leukotsüüte) ja biokeemiline vereanalüüs (oluline, kui on oht, et bakteritoksiinid kahjustavad siseorganeid).
  • Antibiootikumid - kui patoloogial on bakteriaalne etioloogia, külvatakse neelust võetud proov toitekeskkonnale, et täiendavalt kindlaks teha mikroobi tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes.

Diagnoosimisel võetakse arvesse ka seda, et tonsilliiti põhjustaval viirusnakkusel on peaaegu alati lühem inkubatsiooniperiood kui bakteriaalsel.

Otolaryngologist saab anda kõige täpsema järelduse isegi enne laborikatseid. Lõppude lõpuks annavad seotud patogeenide rühmad ja isegi mõned spetsiifilised patogeenid kliinikus iseloomuliku pildi.

Siin on levinumad näited, kuidas patogeeni saab patoloogilise pildi abil kindlaks teha:

  • Üldine seisund on suhteliselt rahuldav, kuid on väljendunud piirkondlikke ilminguid (tugev turse, valu neelamisel). Kui lisatakse ohtralt mäda moodustumist, kuulub patogeen stafülokokkide hulka. Kui mandlitele tekkis pisike määrdunudvalge kate, tähendab see, et mõni seen provotseeris kurguvalu. Kui on filme, mis pärast eemaldamist jätavad pinnapealsed haavandid, on see Simanovsky - Vincent - Plauti kurguvalu.
  • Jõudluse kadumine ja üldine tõsine seisund raskekujulise mädase eritise taustal on streptokoki (GABA) näitamiseks peaaegu täielikult tagatud.
  • Kerge kurguvalu, peaaegu joobeseisundi puudumisega, hüperemiat praktiliselt pole, mandlitele ilmuvad valkjad, juustulised laigud, mida saab spaatliga hõlpsalt eemaldada, jätmata jääke - tüüpiline pilt kandidoosi tonsillitisest.
  • Spetsiifilise kroonilise tonsilliidi, nakkusliku mononukleoosi (Soldatovi sõnul) näide annab järgmise pildi: kurgu kerge punetus ja neelamisel kerge valu, mandlite paistetus väljendub valge katte moodustumisega, mis eemaldatakse ribadena (mõnikord ei eemaldata naastu, kui see on kiuline), lümfisõlmed kogu kehas on joobeseisundi tõttu märkimisväärselt laienenud, tugev kurnav palavik, ultraheli näitab maksa ja põrna suurenemist (ehhogeensus on suurenenud), veres täheldatakse rasket leukotsütoosi ja ebatüüpilisi monotsüüte (monoon Tühjenda).

Patsiendil peavad olema esmase diagnoosimise teadmised, et eristada samu nohu kurguvalu alt.

Ravi

Stenokardia ravi jaguneb sõltuvalt haiguse etioloogiast kolmeks peamiseks piirkonnaks:

  • bakterivormide ravi;
  • viiruslike vormide ravi;
  • mõne muu tõsise nakkuse (tuberkuloos, süüfilis, HIV jne) põhjustatud vormide ravi.

Laiem ja klassikalisem raviskeem kehtib bakteriaalse tonsilliidi korral, kui tekivad mäda..

Selle ravi aluseks on mitmesuguste seeriate antibiootikumid:

  • Penitsilliinid. Toimemehhanism on ensüümi ahelate blokeerimine bakteriraku seina komponentide sünteesil, mis viib lõpuks selle hävitamiseni ja mikroobi surma. Seal on penitsilline, mis saadakse otse Penicillium hallitusseentest (bensüülpenitsilliin), ja on poolsünteetilisi (omaduste parandamiseks lisatakse looduslikele penitsilliinidele keemilisi rühmi - Amoksitsilliin, Ampitsilliin, Aslotsilliin jne). Nelja põlvkonna preparaadid (Meslotsillin, Metsillam) on aktiivsed peaaegu kõigi grampositiivsete ja gramnegatiivsete patogeenide vastu.
  • Tsefalosporiinid. Penitsilliinide lähim analoog, mida kasutatakse juhul, kui bakterid siiski hävitavad beeta-laktaami oma keemilises struktuuris. Seal on 3 põlvkonda. Stenokardia ravimisel kasutatakse esimese (tsefalotiin, tsefasoliin) ja kolmanda (tsefoperasoon, tsefotaksiim) ravimeid, kuna teine ​​põlvkond on ette nähtud sooleinfektsioonide raviks. Kolmandat põlvkonda kasutatakse siis, kui bakter hävitab kangekaelselt kõik eelnevad antibiootikumid (võimas antibakteriaalne resistentsus). Viimast põlvkonda iseloomustab keha pikk viivitus.
  • Makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin). Neil on multitsükliline keemiline struktuur. Nende poole pöördutakse erinevatel põhjustel. Esimene on allergiline reaktsioon penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes (harva, kuid see juhtub). Seetõttu on makroliidid ohutult välja kirjutatud rasedatele ja imetavatele naistele. Teine - on vaja hävitada bakterid, millel pole rakuseinu (näiteks klamüüdia). Makroliidid ei tapa otseselt mikroorganisme, vaid toimivad nagu bakteriostaadid.
  • Aminoglükosiidid (streptomütsiin, monomütsiin, gentamütsiin). Need erinevad selle poolest, et nad on võimelised hävitama kehas väga tõsiseid “külalisi”, näiteks tuberkle bacillus. Loetletud fondidest on need kõige toksilisemad antibiootikumid, seega on nende kasutamise aeg alati lühike ja toimub pideva meditsiinilise järelevalve all.
  • Seenevastased antibiootikumid (Nystatin, Mitomütsiin, Levorin). Nimest on selge, et seda ravimite rühma kasutatakse mõne seene (sagedamini kui muud Candida perekond) põhjustatud tonsilliidi raviks. Kuid kaasaegsed farmaatsiatooted ja meditsiin loobuvad järk-järgult neist ravimitest, kuna on suur protsent kõrvaltoimeid. Asendage spetsiaalsete sünteetiliste seenevastaste ainetega..

Flegmonoosne tonsilliit nõuab ka intensiivset antibakteriaalset ravikuuri, kuid kogu konservatiivne ravi viiakse läbi pärast operatsiooni. Need. pärast punktsiooni / sisselõike / mädaniku nüri avamist.

Viirusliku tonsilliidi korral pole nii ranget raviskeemi kui bakteriaalne. Tegelikult peaks patsiendi immuunsus tegema kogu töö siin ja teraapia on sümptomaatilisem. Nad räägivad palju immunostimulantidest, immunomodulaatoritest, viirusevastastest ainetest (Acyclovir, Anaferon, Ergoferon jne), kuid nende tegelikku efektiivsust ühegi inimese kehas pole veel tõestatud..

Seetõttu ravitakse viiruslikku kurguvalu klassikalise konservatiivse teraapiaga, mida kasutatakse põhiroogade lisana ka bakteriaalse kurguvalu korral:

  • Loputama. Retsepte on palju ja kõik teavad vähemalt paari. Loputamiseks on soovitatav võtta klassikaline 200 ml keedetud leiget vett. Näited: merevesi (lusikatäis söögisoodat, näputäis soola, paar tilka joodi), mõni tilk fukortsiini lahjendatakse vees, teelusikatäis saialillide alkohol tinktuura lahjendatakse vees jne..
  • Niisutamine ja sissehingamine. Süstla niisutamine on loputamise analoog ja sobib siis, kui loputamisprotsessis tekivad probleemid (näiteks valu tõttu). Kuumad inhalatsioonid aitavad hästi mädase tonsilliidi korral ja on viiruslikul kujul vastunäidustatud. Lihtsaim „vanaema“ moodus on hingata vähemalt 10 minutit potti värskelt keedetud kartulit (tühjendada vesi), kattes oma pea rätikuga. Uus alternatiiv on nebulisaatori seade, millega saate peaaegu iga seguga teha kuuma inhalatsiooni. Külmad inhalatsioonid on aerosoolid põletikuvastased, desinfitseerivad ravimid nagu Ingalipt, Cameton, Hexoral.
  • Mandlite määrimine. Nõukogude ajast tuntud retsept määritakse mandlite spaatliga tampooniga, niisutatud on tampoon Lugoli lahusega. Kuid üha enam otolarüngolooge soovitab seda ravimeetodit mitte kasutada, sest esiteks võib bakterite aktiivne paljunemine jätkata aine moodustunud kile all ja teiseks võite põletada juba ärritunud limaskesta.
  • Füsioterapeutiline ravi. Võimas adjuvantravi taastumisetapis. Kuna viirusliku tonsilliidi korral, mis suureneb, on kuumutamine vastunäidustatud (suurenenud verevooluga viirus levib kiiremini), on siin peamiseks füsioteraapiaks torukvarts, mandlite kiiritamine ultraviolettvalgusega. UV-l on tugev bakteritsiidne, viirusevastane ja taastav toime. Kudede trofismi ja regeneratsiooni tugevdamiseks kasutatakse ka madala intensiivsusega laserit..
  • MSPVA-d - Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, Pentalgin, Tempalgin, Solpadein jne. Kasutatakse kuumuse ja valu leevendamiseks..

Taastumisetapis võite kasutada rahvapäraseid abinõusid - taimsete dekoktide loputamist ja allaneelamist. Valmistasud koos õllepruulimise juhistega on igas apteegis, värsketest kapsa lehtedest kaelas olevad kompressid, paju või tamme koore infusioon loputamiseks mõeldud keeva veega, värske peedimahl (ka loputamiseks) ja palju muud. Kuid enne rahvapäraste retseptide tutvustamist on vaja sellest raviarsti teavitada.

Tõsistest infektsioonidest, näiteks tuberkuloosist või HIV-st põhjustatud kurguvalu ravitakse eraldi ja muidugi paralleelselt peamise vaevusega. Siin valitakse keeruline, individuaalne, pikk, keeruline teraapia.

Ärahoidmine

Mis tahes tonsilliidi peamine ennetamine on kõigi immuunsussüsteemide tooni säilitamine.

Seda soodustavad mitmed elustiiliga seotud tegevused:

  • tasakaalustatud, tervislik, rikastatud toitumine;
  • regulaarne mõõdukas füüsiline aktiivsus värskes õhus;
  • võimaluse korral tuleks vältida pikaajalist elamist saastunud aladel;
  • tervislik, täielik uni ja minimaalne stress;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • võimaluse korral perioodiline sanatooriumi-kuurordi taastusravi;
  • mõni mandlite kaasasündinud rabedusega lacunotoomia - lakud lõigatakse laseriga ja nende paranemisel väheneb nende sügavus märkimisväärselt, seetõttu väheneb patogeense mikrofloora reservuaar;
  • lihtne karastamine (soovitavalt kuiv, s.t ilma purunemiseta).

Ennetamine on äärmiselt oluline kroonilise, loid kurguvalu nullini viimiseks.

Tüsistused ja tagajärjed

Iga tüüpi tonsilliit, kui seda eirata, võib minna teise raskemasse vormi. Ja seda uut patoloogiat peetakse eelmise komplikatsiooniks. Näiteks põhjustab krooniline katarraalne kurguvalu mädase, lakunaarse või follikulaarse vormi ilmnemise ja kroonikas põhjustab see tonsilli-sisest abstsessi. Ja flegmon võib juba anda selliseid tüsistusi, mis ohustavad elu. Näiteks mädase eksudaadi levik mööda emakakaela kesknärvisüsteemi poole, mäda tungimine rindkereõõnde, üldine sepsis jne..

Abstsessi retsidiivid on näidustus tonsillektoomiale. Patogeeni tüüp sõltub suuresti metatonsillaarsete komplikatsioonide (reumatoidartriit, krooniline müokardiit, meningiit, glomerulonefriit) riskist. Nii eritab hemolüütiline streptokokk toksiine, mille struktuur sarnaneb paljudes kudedes keha enda rakkude retseptoritega. See on otsene oht autoimmuunsete patoloogiate tekkeks..

Tüsistused tekivad 95% juhtudest juhul, kui ravi ei olnud enneaegne, ebapiisav või puudus üldse.

Kas see on nakkav ja kuidas seda edastatakse

Stenokardia on äärmiselt nakkav patoloogia (välja arvatud mõned harvad juhtumid, näiteks HIV-stenokardia). Nakkuslikkuse määr varieerub patogeenide vahel, kuid üldiselt on see peaaegu alati väga kõrge. Patsient on teistele ohtlik, alates inkubatsiooniperioodist kuni täieliku paranemiseni (mõnikord on võimalus teist inimest nakatada siiski 7-10 päeva pärast taastumist).

  1. Peamine, peamine - õhus olev tilk, pole raske nakatuda ja olles 30 minutit koos patsiendiga ühes halvasti ventileeritavas ruumis.
  2. Toidutee - tavaliste roogade, lõpetamata toidu või valmis joogi kaudu (seetõttu peaksid patsiendil olema rangelt eraldi nõud ning ülejäänud tooted on soovitatav ära visata).

Lapsed nakatuvad sagedamini kui täiskasvanud..

Raseduse ajal

Rasedatel on stenokardia ravimisel peamine probleem see, et neile on vastunäidustatud kõige tõhusamad ravimid. Eelkõige palju antibiootikume. Eriti kehtib see raseduse esimesel trimestril. Võtke ükskõik millist ravimit. Vastunäidustuste graafikul on lisaks allergiatele sageli väärt "rasedad ja imetavad naised". Antibiootikumide hulgas on kõige ohutumad makroliidid. Penitsilliinid on vastuvõetavad, kuid ettevaatusega. Kuid kui see on tingimata vajalik, võib ükskõik millist ravimit välja kirjutada range meditsiinilise järelevalve all..

Video

Video näitab väga kasulikku haridusprogrammi, mis võimaldab teil kiiresti kindlaks teha kroonilise tonsilliidi..

Prognoos

Mis tahes kurguvalu korral on soodne või tingimuslikult soodne prognoos (välja arvatud see, mis on põhjustatud rasketest kroonilistest infektsioonidest - kõik sõltub aluseks oleva patoloogia prognoosist). Muidugi, õigeaegse ja õige raviga. Ärge alahinnake seda haigust..

Loe Nohu Lastel

Chlorophyllipt ® (Chlorophyllipt)
ToimeaineFarmakoloogiline rühmNosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)Vabastamise koostis ja vormKlorofüllipti lahus õlis 2%
Lahus kohalikuks kasutamiseks õlis 2%1 liiter
eukalüpti pallilehe ekstrakt20 g
20 ml pimedas klaasist viaalides.
Herbion - siirup märja ja kuiva köha korral. Kasutusjuhend. Arvustused selle ravimi kohta
Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all.
Täiskasvanud köha ravimtaimed
Köha on ägeda hingamisteede infektsiooni ja hingamissüsteemi krooniliste haiguste sagedane sümptom. Selle haiguse ilmingu ravi põhineb sageli röga suurenenud eemaldamisel ja selleks on efektiivne kasutada ravimtaimi.