Laste keskkõrvapõletiku antibiootikumid. Kõrvatilgad ja antibiootikumid keskkõrvapõletiku ravis

Otitis on üks levinumaid põletikulisi haigusi kuni kolmeaastastel imikutel. See juhtub vanematel lastel ja täiskasvanutel, kuid harvemini. Selle põhjuseks on kuulmiskanali eriline struktuur, mille tõttu sinna satub nakatumine kurgust ja ninast. Isegi imiku ebaõige söötmise korral võib tekkida keskkõrvapõletik. Kõik vanemad soovivad last võimalikult kiiresti ravida. Sageli ostavad nad ravimit ilma arstiga nõu pidamata. Kuid seda ei saa teha, sest küsimus, kas lastel keskkõrvapõletiku jaoks on vaja antibiootikume, on endiselt vaieldav küsimus. Lõppude lõpuks on keskkõrva põletikku põhjustavad bakterid võimelised kohanema antibakteriaalsete ravimitega, nii et neid saab arst välja kirjutada alles pärast täpset diagnoosi.

Kuidas kindlaks teha, et lapsel on keskkõrvapõletik?

Selle haiguse ajal häirib last valu, ummikud kõrvas, kuulmislangus.

Plussid ja miinused

Kas lastel keskkõrvapõletiku jaoks on vaja antibiootikume? Selliste ravimite võtmise teostatavuse üle on pikka aega vaieldud. Lõppude lõpuks, kogu suur hulk kõrvaltoimeid ja bakterite võime paljude ravimitega kohaneda sageli kahandavad kogu ravi. Kuid paljudel juhtudel on seda võimatu teha ilma antibiootikumideta, eriti kui tegemist on väikese lapse keskkõrvapõletikuga. Tüsistuste vältimiseks on vaja võtta antibakteriaalseid ravimeid. Millal saate ilma selleta hakkama??

- kui laps on vanem kui 2 aastat, soovitavad arstid äraootavat taktikat, sest paljudel juhtudel tuleb lapse kehal põletikuga toime üksi;

- kui lapsel puuduvad joobeseisundi sümptomid ja kõrge palavik;

- kui ainult üks kõrv valutab ja haigus on kerge.

Lapse otiit - ravi

Antibiootikumid pole ainsad ravimid, mis võivad keskkõrvapõletikuga patsiendi seisundit leevendada. Tavaliselt kasutatakse haiguse esimesel 1-2 päeval valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid..

- antibiootikumid on ette nähtud temperatuuril üle 39 kraadi ja tugeva joobeseisundi;

- Valu leevendamiseks ja temperatuuri alandamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid: Nurofen, Ibuprofen või Panadol;

- kui mäda ei eristu kõrvast, on soovitatav kasutada kõrvatilku: Otipax või Otinum, neil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime;

- kui lapsel pole temperatuuri, saab valu leevendada soojendavate kompresside abil kamperõli või alkoholiga;

- põletikulise protsessi vähendamiseks kõrva imikutel on vaja kasutada vasokonstriktori tilka ninas.

Parimad keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Hoolimata asjaolust, et paljud keskkõrvapõletikku põhjustavad bakterid on penitsilliinide suhtes resistentsed, on selle sarja antibakteriaalsed ravimid endiselt kõige populaarsemad. Lõppude lõpuks on neid kõige lihtsam taluda ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini välja kirjutatud keskkõrvapõletiku antibiootikum on Amoksitsilliin. Samuti on laialt levinud ravi tsefalosporiinidega: kasutatakse tsefasoliini või tsefipimi. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse tablettide, suspensioonide või siirupi kujul. Kui lapsel on allergiline reaktsioon või kui kahe päeva jooksul ei ole paranemist täheldatud, määratakse tugevamad antibiootikumid: klaritromütsiin, Levofloksatsiin, Vantin, Omnicef ​​ja teised. Mõnikord kasutatakse efekti tugevdamiseks süstidena lapse keskkõrvapõletiku antibiootikume. Lõppude lõpuks keelduvad mõned lapsed pillide ja suspensioonide joomisest ning sageli siirupite allergilisest reaktsioonist.

Penitsilliini antibiootikumid

Kõige sagedamini algab keskkõrvapõletiku ravi just nende ravimitega. Lapsed taluvad neid kõige paremini ja neil on vähe kõrvaltoimeid. Kõige tavalisem keskkõrvapõletiku antibiootikum on ravim Amoksitsilliin.

Tsefalosporiinirühma preparaadid

See on ka lastele tavaliselt ette nähtud keskkõrvapõletiku antibiootikum. Selle rühma kaasaegsed ravimid on efektiivsed penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu, kuid on ka hästi talutavad. Kõige tavalisem lastele ette nähtud ravim on Cefuroxime Aksetil. Kasutatakse ka ravimit "Cefpodoxime Protsetil" või "Omnicef". Nendel antimikroobsetel ainetel on efektiivne keskkõrvapõletik. Kuid kuigi need põhjustavad harva allergilisi reaktsioone, ei kirjutata lapsi alati välja. Tsefalosporiinide kõige ohtlikum kõrvaltoime on K-vitamiini hävitamine ja halvenenud vereloome.

Makroliidrühm

See on antimikroobsete ravimite uus põlvkond, millel on teiste antibiootikumide ees mõned eelised. Laia spektri ja suure aktiivsusega enamiku bakterite vastu ei anna nad peaaegu kõrvaltoimeid. Kuid hoolimata sellest kasutatakse lastele neid ravimeid ettevaatusega, ainult äärmuslikel juhtudel, kui muud ravimid ei aita. Kõige sagedamini määratakse lapse keskkõrvapõletiku korral antibiootikume, näiteks klaritromütsiini, roksitromütsiini ja asitromütsiini. Lisaks antimikroobsele toimele stimuleerivad nad immuunsust ja leevendavad põletikku. Kuid nende tugev mõju immuunsussüsteemile on põhjus, miks makroliide määratakse lastele harva..

Kõrvatilgad

Põletiku üks lihtsamaid vorme on väline keskkõrvapõletik. Sel juhul määratakse tablettidena antibiootikume äärmiselt harva; tavaliselt võib kohalikest ravimitest loobuda. Kuid raske põletiku korral võib kasutada antimikroobseid aineid sisaldavaid tilkasid..

- Kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on kandibiootiline ravim. See sisaldab kahte tugevat antimikroobset ainet ja lidokaiini, mis tagab selle kiire analgeetilise ja põletikuvastase toime..

- Tähendab "Anauran" - väga tugev antibiootikum, mis pärsib ka lidokaiini. Kuid seda ei saa kasutada allergia ja kuulmekile perforatsiooni korral.

- Ravim "Otofa" sisaldab väga tugevat antibiootikumi ja on efektiivne kõigi kõrvapõletike korral. Kuid neil tilkadel ei ole valuvaigistavat toimet.

- Ravimit "Normax" kasutatakse sagedamini, kuna sellel on lai toimespekter. Mõnikord võib see põhjustada allergilist reaktsiooni..

- Ravim "Sofradex" on hormonaalne ravim ja seda antakse lastele harva.

Antibiootikumide kasutamise tunnused

- Selliseid ravimeid peaks määrama ainult arst. Antibakteriaalsete ravimite ebaõige kasutamise korral on lisaks allergilistele reaktsioonidele võimalik ka komplikatsioonide esinemine ja keskkõrvapõletiku üleminek krooniliseks vormiks.

- Ärge ületage arsti määratud annust. Lisaks asjaolule, et see võib põhjustada allergilist reaktsiooni ja düsbioosi, on võimalik ka organismi immuunsuse arendamine selliste ravimite vastu.

- Tavaliselt võetakse antibiootikume 5-7 päeva. Selle perioodi pikendamine ilma arsti soovituseta on vastuvõetamatu. Samuti ei tohiks ravi katkestada, kui tundub, et haigus on möödas.

- Kui pärast 2-3 päeva möödumist ravimi võtmisest pole paranemist, peate selle asendama tugevama ravimiga.

- Tavaliselt määrab arst allergia ennetamiseks antihistamiinikumid koos antibiootikumiga ning seedetrakti kaitsmiseks probiootikumid ja bifidobakterid..

Kõrvaltoimed pärast antibiootikumide kasutamist

Iga ema peab teadma, et väikelaste üks levinumaid haigusi on keskkõrvapõletik. Antibiootikumid aitavad põletikuga kiiresti toime tulla ja ennetada tüsistusi. Kuid need ravimid kahjustavad suuresti lapse teisi elundeid ja süsteeme. Kõige sagedamini tekivad pärast antibiootikumide kasutamist allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, naha punetus, turse ja isegi anafülaktiline šokk. Lisaks on neil ravimitel tugev mõju seedetraktile: need põhjustavad kõhuvalu, kõhulahtisust, iiveldust, kõhupuhitust ja düsbioosi. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusi. Kui ilmnevad esimesed kõrvaltoimete tunnused, tuleb ravim lõpetada ja konsulteerida arstiga.

Kõrvapõletiku antibiootikumid

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Otitis on äge või krooniline põletikuline protsess erinevates kõrvatsoonides (väline, keskmine või sisemine). Keskkõrvapõletiku antibiootikumid on välja kirjutatud läbikukkumiseta, lähtudes protsessi tõsidusest ja staadiumist, mikroorganismide tundlikkusest, kliiniliste sümptomite arenguastmest, patsiendi vanusest.

Varasemad ravimata kõrvahaigused nõuavad tugevamate antibiootikumide kasutamist. Mõnikord on patoloogilise protsessi lõppjärgus vaja kasutada mitte ühte, vaid mitut tüüpi antibakteriaalseid aineid.

Mõelge antibiootikumravi teostatavusele kõrva põletikuliste haiguste korral.

Kas keskkõrvapõletiku jaoks on vaja antibiootikume??

Antibiootikumravi on põletikuliste protsesside arendamisel väga oluline. Kuid paljud eksperdid on arvamusel, et kuni kõrvamembraani spontaanse perforatsiooni ja eksudatiivse vedeliku väljumiseni pole antibiootikumid vajalikud. Tüsistumata keskkõrvapõletiku äge staadium kaob tavaliselt 5 päeva jooksul. Antimikroobne ravi on hõlmatud juhtudel, kui katarraalse otiidi sümptomaatiline ravi ei too patsiendile leevendust: kõrvavalu ei möödu, kuulmisteravus halveneb, ilmnevad keha üldise joobeseisundi nähud.

Kui ilmnevad mädased sekretsioonid, võtavad nad mikrofloora sisalduse analüüsi ja määravad selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Kui eksudaadile pole juurde pääseda, tehakse kuulmisisese sisu proovide võtmiseks punktsioon või antakse neile ilma laiaulatuslike antimikroobsete ainete määramiseta.

Tüsistuste ennetamine, eriti nõrga immuunkaitsega patsientidel, võib olla ka näidustus antibiootikumiravis..

Milliseid antibiootikume juua keskkõrvapõletiku jaoks?

Kõige populaarsemal ravimil - amoksitsilliinil - on suurepärane antimikroobne ja antiseptiline toime. Kui patsient pole poolsünteetiliste penitsilliinide suhtes allergiline, saab seda edukalt välja kirjutada põletikulise protsessi igas etapis. Kuid see ravim on vastunäidustatud maksafunktsiooni häiretega patsientidele, raseduse ja rinnaga toitmise ajal..

Aminoglükosiidnetilmütsiin - kohaliku süstimise ravim - seda kasutatakse mitte rohkem kui 14 päeva järjest. Sellel on head terapeutilised näitajad ja minimaalsed kõrvaltoimed..

Uimastite määramise küsimuse võtab arst individuaalselt pärast sekretsioonide mikrofloora analüüside tulemusi.

Kui mikrofloora tundlikkust antimikroobsete ravimite suhtes on võimatu kontrollida, määratakse laia toimespektriga ravimid:

  • klooramfenikooli alkoholilahus. Seda kasutatakse 2-3 tilka mädase keskkõrvapõletikuga;
  • amoksitsilliin 3-3,5 grammi päevas;
  • Augmentin 375 mg 3 korda päevas;
  • tsefuroksiimi sisse / m süstimisel;
  • tseftriaksooni üks kord päevas;
  • ampitsilliini sisse / m süst.

Antibiootikumide lisamine keskkõrvapõletiku ravirežiimi vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide tõenäosust ja parandab haiguse prognoosi.

Laste keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Vahetult enne mis tahes ravimite väljakirjutamist peab laps hindama oma üldist seisundit ja määrama edasise ravi taktika.

Kui laps tuvastab keskkõrvapõletiku tunnuseid, ärge kiirustage antibiootikumide määramisega. Neid kasutatakse ainult rasketel, mõõdukatel ja keerukatel haigusjuhtudel, eriti alla 2-aastastel lastel, kui immuunsussüsteem on alles lapsekingades.

Kerge põletikulise protsessiga õnnestub vanematel lastel tavaliselt haiguse kliinilised ilmingud kõrvaldada, rakendada valuvaigisteid, kõrvatilku, kompresseid, salve, losjoneid. Kuid kui on olemas iseloomulik pilt keha üldisest joobeseisundist, on palavik, püsivad peavalud - ilma antibiootikumideta ei saa. Sellistel juhtudel suunatakse haige laps haiglasse haiglasse, kus arst otsustab ravimite edasise kasutamise üle. Tavaliselt eelistatakse tuntud ja efektiivset antibiootikumi amoksitsilliini. Kui aga kahe päeva jooksul pärast lapse heaolu paranemist pole paranenud, kirjutatakse välja näiteks tsefalosporiinide seerias teine ​​ravim.

Antibiootikumiravi ajal tuleb kogu ettenähtud ravikuuri vältel rangelt järgida ettenähtud annuseid, isegi patsiendi üldise seisundi püsiva paranemise korral. Annuse motiveerimata vähendamise tõttu nõrgenenud, kuid elusad bakterid võivad saada uut jõudu ja siis puhkeb põletikuline protsess uuesti.

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Täiskasvanute otiidil on sageli nakkav etioloogia. Seetõttu kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid koos valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega üsna sageli koos soojendusprotseduuride ja antiseptiliste ainetega loputamisega.

Määratud antibiootikumi tüüp määratakse kõrvas esineva infektsiooni järgi. Rasketel juhtudel on võimalik mitut tüüpi antibiootikumide samaaegne kasutamine, näiteks suu kaudu ja intramuskulaarsete süstide vormis..

Ägeda keskkõrvapõletiku korral määratakse antibiootikumid ilma tõrgeteta: amoksitsilliin, amoksiklav, doksütsükliin, rovamütsiin. Ravimid on ette nähtud tablettide ja kapslite kujul sisemiseks kasutamiseks ning haiguse raske ja kahjuliku kulgemise korral kasutatakse intramuskulaarseid või intravenoosseid süste..

Antibiootikumravi on eakatele ette nähtud ettevaatusega ja see on kategooriliselt vastunäidustatud naistele lapse kandmise ja imetamise perioodil..

Antibiootikumid ägeda keskkõrvapõletiku jaoks

Keskkõrvapõletiku ägedat kulgu iseloomustab sümptomite järsk suurenemine, patsiendi üldise heaolu kiire halvenemine - kõrva valutav valu, pea ja hammaste kogu pool andmine ning kehatemperatuuri kiire tõus 39 kraadini..

Paikselt tilkade ja salvidena manustatavad antibakteriaalsed ained on sellistes olukordades väga tõhusad. Kuid paljudel juhtudel on vaja võtta süsteemseid ravimeid. Kombineeritud antibiootikumidel on laiem kokkupuutespekter, kõrge funktsionaalne aktiivsus. Selliste ravimite kombinatsioonid nagu neomütsiin + bakitratsiin, polümüksiin + hüdrokortisoon on kõrge efektiivsusega.

Ägeda keskkõrvapõletiku raviks võib kasutada kõiki laia toimespektriga antibiootikume, millel on väljendunud bakteritsiidne toime ja taastavad kuulmekäigu loomulik kergelt happeline keskkond. Beeta-laktamaaside suhtes resistentsete poolsünteetiliste penitsilliinide vastuvõetavamad preparaadid (suukaudselt manustatav dikloksatsilliin või intravenoosselt manustatud oksatsilliin, samuti rühm tsefalosporiine).

Antibiootikumid kroonilise keskkõrvapõletiku jaoks

Krooniline keskkõrvapõletik areneb reeglina ägeda põletiku ebaõige või enneaegse ravi korral.

Kroonilise keskkõrvapõletiku korral on iseloomulik lai valik patogeene, erinevat tüüpi bakterite segamine eksudaadis, mis raskendab oluliselt antibiootikumi valikut ja üldise raviskeemi määramist. Polümikroobse floora hävitamine nõuab tugevamate ravimite, mõnikord nende kombinatsioonide kasutamist.

Keskkõrvapõletiku pikaajalise ja raskesti ravitava vormi korral on ette nähtud sellised ravimid nagu sparflo (alguses 400 mg suu kaudu, järgnevatel päevadel 200 mg päevas) ja Avelox annuses 400 mg päevas. Ravikuur peaks kestma 10–14 päeva, koos seenevastaste ja mikrofloorat normaliseerivate ravimite ning vitamiinikomplekside kohustusliku taustarvestusega.

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonantibiootikum, mis on eriti populaarne Euroopa meditsiiniasutustes. See ravim on hea selle poolest, et sellel on kahjulik toime nii aktiivsetele kui ka liikumatutele bakteritele. Ravimit võetakse tühja kõhuga kolm korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 750 mg.

Kõrvapõletiku antibiootikumid

Keskkõrvapõletik - keskkõrvapõletiku kõige levinum vorm, on keskkõrva põletikuline protsess.

Antibiootikumravi on reeglina ette nähtud tüsistuste arenguga, haiguse pikaleveninud käiguga ja vedeliku olemasoluga kõrvaõõnes. Kõige sobivam ravim valitakse patsiendi allergoloogilise tundlikkuse, tema seisundi ja vanuse põhjal. Kui on võimatu täpselt kindlaks teha, mis patogeen haiguse põhjustas, kirjutatakse välja süsteemne antibiootikum, mis toimib keskkõrvapõletiku kõige levinumate patogeenide (pneumokokknakkus, hemofiilne batsill, moraxella jne) korral..

Kõige sagedamini eelistatakse keskkõrvapõletiku ravis amoksitsilliini. Tavaline annus täiskasvanutele on 3 g päevas kolm korda päevas. Lapsed võtavad päevas 85 mg 1 kg kehakaalu kohta..

Kui 2-3 päeva pärast kliiniline pilt ei parane, tuleb see antibiootikum asendada tugevama kombinatsioonravimiga - näiteks amoksiklav, tsefuroksiim.

Antibiootikumid mädase keskkõrvapõletiku jaoks

Mädase keskkõrvapõletiku arengut iseloomustab sisemise membraani läbimurre ja mädase sisu vabanemine väljapoole.

Sel perioodil on soovitatav välja kirjutada loputused antimikroobsete toimeainetega (millel ei ole ototoksilist toimet, see tähendab, ei pärssi kuulmisfunktsiooni), ja viia kõrvaõõnde kombineeritud antibiootikumilahused. Selliseid protseduure viib haiglas või kliinikus läbi ainult otolaringoloog.

Mädase keskkõrvapõletiku üldised ravimeetodid ei erine tavalise põletikulise protsessi meetoditest. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi keerukate ravimitega - erütromütsiini, klaritromütsiini, amoksiklavi, tseftriaksooniga. Tüsistuste arenguga ja haiguse pika kulgemisega on ühendatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, olfen). Tuntud esimese põlvkonna ravim ampitsilliin on endiselt populaarne, kuigi ratsionaalsem on kasutada uuemaid ravimeid - amoksitsilliini (flemoksiin, ospamoks).

Väliskõrvapõletiku antibiootikumid

Väline keskkõrvapõletik mõjutab kõrva nahka, kõrvakanali välispiirkonda ja periosteumi, mis asub otse naha all. Kui ei ole võimalik kuulmekile seisundit uurida ja välistada protsessi sügavam jaotus, määratakse ravi samaaegselt nii välise kui ka sisemise keskkõrvapõletiku jaoks.

Välise keskkõrvapõletiku ravis on peamine punkt antibiootikumide kasutamine kõrvatilkade kujul (ofloksatsiin, neomütsiin). Võite kasutada ka puuvillast tampooni koos antimikroobse salvi või antibiootikumilahusega, süstituna sügavale kõrvakanalisse. Sellist tampooni tuleks kogu päeva jooksul vahetada iga 2,5 tunni järel..

Ühendage kindlasti lisaravi, näiteks soojendavad kompressid, vitamiinravi, soole mikrofloora toetamine.

Kõige sagedamini pole välise keskkõrvapõletiku ravis vaja antimikroobsete ainete määramist. Antibiootikumravi viiakse läbi ainult tüsistuste korral või patsientidel, kellel on keha kriitiliselt nõrgenenud immuunjõud.

Tilgad keskkõrvapõletikust koos antibiootikumiga

Kõrva põletikuliste protsesside raviks kasutatavad tilgad on tavaliselt väga tõhusad, kuna neid süstitakse otse põletiku fookusesse. Neid võib olla mitut tüüpi:

  • hormonaalsed põletikuvastased ravimid (otinum, otipax);
  • antibiootikumilahused (klooramfenikool, normax, cypromed, fugentin);
  • kombineeritud lahused, mis ühendavad antibiootikumi ja glükokortikoidi toime (Sofradex, Anauran, Polydex, Garazon).

Ravim Anauran on rakendatav igat tüüpi keskkõrvapõletiku ägedate ja krooniliste vormide korral, seda kasutavad täiskasvanud ja lapsed 3-5 tilka kolm korda päevas.

Sofradexi tilkasid saab kasutada meditsiiniliselt keskkõrvapõletiku ja konjunktiviidi korral, neil on tugev põletikuvastane ja allergiavastane kohalik toime.

Tilkadel on reeglina üsna lai toimespekter. Kasutatakse paikselt 4 tilka kaks korda päevas kahjustatud kõrva, lastele 2-3 tilka kolm korda päevas.

Kortikosteroide sisaldavaid kõrvatilku määratakse väikestele lastele ja rasedatele ettevaatusega.

Allergilise reaktsiooni (aurikli turse, lööve, sügelus) võimaliku kahtluse korral peatatakse tilkade kasutamine ning arst vaatab raviskeemi üle ja asendab ravimi sobivamaga..

Parim keskkõrvapõletiku antibiootikum

Parim keskkõrvapõletiku antibiootikum määratakse mikrofloora analüüsi tulemuste põhjal. Mis puutub laia toimespektriga ravimitesse, siis tuleb siinkohal eriti ära märkida amoksitsilliin, mida kasutatakse meditsiinipraktikas kõige sagedamini erinevat tüüpi keskkõrvapõletiku jaoks ja millel on enamikul juhtudel positiivne terapeutiline toime kõigis vanuserühmades.

Amoksitsilliin kuulub penitsilliini rühma antibiootikumidesse, pärsib kõige kahjulikumate mikroorganismide toimet: streptokokid, stafülokokid, Escherichia coli jne..

Ravimit kasutatakse suu kaudu toidust eraldi 0,5 g 3 korda päevas, keeruline haigus on kuni 3 g päevas. Nagu ka kõigi teiste antibiootikumide, on amoksitsilliini võtmise kestus vähemalt 8-10 päeva. Isegi patsiendi heaolu märgatava paranemise ja kliiniliste sümptomite kadumisega jätkatakse ravi kuni määratud ajani. Antimikroobikumide enneaegne ärajätmine võib provotseerida põletikulise protsessi taastekke ja seda ka raskemal kujul.

Kuidas ravida keskkõrvapõletikku ilma antibiootikumideta?

Terapeutilised toimed keskkõrvapõletiku komplitseerimata kulgemise korral ei pruugi hõlmata antibiootikumide määramist. Mõnikord on põletikulise protsessi konservatiivset kompleksset ravi enam kui piisavalt:

  • vajadusel määrake palavikuvastaseid ravimeid (aspiriin, paratsetamool);
  • kolm korda päevas, ravim otipax - 2 tilka kurguvalu;
  • ninasprei kasutamine limaskesta turse leevendamiseks (nazivin, noxpray jne);
  • regulaarselt vahetage kõrvatropid raviainega (boorne alkohol, viin, sibulamahl);
  • välise keskkõrvapõletikuga määrige kõrv ja ümbritsev piirkond bakteritsiidse ainega;
  • põletikuga peaksite jooma palju vedelikku, samuti külmaga (tee vaarikatest, sõstardest, roosi puusadest, pärnadest);
  • pakkuda patsiendile rahu, jälgida mustandite puudumist.

Keskkõrvapõletiku esimeste märkide ilmnemisel võite proovida haiguse raviks kasutada alternatiivseid meetodeid. Kasulikud võivad olla isegi need taimed, mis kasvavad otse majas, aknal: aaloe, kolanchoe, agaav, kurereha. Värskelt rebenenud leht või selle osa volditakse turundiks ja sisestatakse kurgukõrva. Võite taimedest mahla pigistada ja matta see 3–5 tilka kurgukõrva.

Tilkadena võite kasutada ka mett, vereurmarohi mahla, piparmündi tinktuuri, booralkoholi sooja lahust.

Ravi ajal peate jooma palju vedelikke, multivitamiinide kompleksid, samuti immuunsust tugevdavad ravimid ei lähe paigast.

Kui patsiendi seisund halveneb, on haiguse edasise progresseerumise ja komplikatsioonide tekke vältimiseks siiski vaja arstiga nõu pidada.

Põletiku vältimiseks kõrvapiirkonnas pidage meeles, et külmal aastaajal pole ilma peakatteta väljas käimine lubatud, eriti kui te ei tee seda kohe pärast dušši või vanni võtmist. Pärast basseini külastamist või rannas ujumist peate oma kõrvu korralikult pühkima, vältides kõrvakanalites pikaajalist kokkupuudet veega, eriti määrdunud..

Kui haigus tõuseb esile, on kõige parem ravi spetsialisti järelevalve all, kes määrab teile keskkõrvapõletiku jaoks sobiva ravi ja vajalikud antibiootikumid..

Laste keskkõrvapõletiku antibiootikumid. Kõrvatilgad ja antibiootikumid keskkõrvapõletiku ravis

Enamikul juhtudel hõlmab sellise haiguse nagu keskkõrvapõletiku ravi antibiootikumide võtmist. Väärib märkimist, et te ei saa iseseisvalt välja kirjutada mingeid ravimeid, eriti antibiootikume.

Kuidas kindlaks teha, et lapsel on keskkõrvapõletik?

Selle haiguse ajal häirib last valu, ummikud kõrvas, kuulmislangus.


Sageli tõuseb temperatuur, patsient keeldub toidust, ei saa normaalselt magada, on rahutu. Kõige raskem on diagnoosida laps, kes ei saa öelda, et see valutab. Seetõttu on esimeste sümptomite ja keskkõrvapõletiku kahtluse korral vaja näidata last otolaringoloogile. Ainult kuulmekile uurides saab täpse diagnoosi panna. Tüsistusteta ravi tõhusus sõltub sellest, kui kiiresti seda tehakse. Sageli määravad arstid lastel keskkõrvapõletiku antibiootikumid, kuid selle vajadus sõltub paljudest teguritest. Ja paljudel juhtudel kaob haigus ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamiseta.

Keskkõrvapõletiku tunnused lapseeas

Nagu statistika näitab, ilmneb eriti sageli keskkõrvapõletik imikute esimestel eluaastatel.

See protsess on tingitud laste kuulmisorgani anatoomilisest struktuurist, nimelt Eustachia (kuulmistoru) torust, mis ühendab nina-neeluõõnde kõrvaõõnsusega. Lapsepõlves on Eustachia toru palju laiem ja lühem kui täiskasvanul. Sellest lähtuvalt võivad patogeensed mikroorganismid hõlpsalt õõnsusse siseneda, põhjustades põletikulist protsessi.

Mikroobide mõjul hakkab Eustachia toru limaskesta epiteel järk-järgult põletikuliseks ja paisuma, sulgedes sellega valendiku. Selle tagajärjel tekivad nina-neelu ja keskkõrva vahel õhuvahetuse talitlushäired. Samal ajal hakkavad bakterid aktiivselt paljunema, moodustades lima ja isegi mädaseid masse..

Haiguse kulgemisega hakkab mäda kuulmekile kahjulikult mõjutama, seda lihtsalt hõrendades. Selle tõttu toimub kuulmekile perforatsioon. Reeglina toimub mädaste masside eraldamisega märgatav paranemine: valu möödub, kehatemperatuur võib langeda. Kuid ärge arvake, et haigus on taandunud.

Kas keskkõrvapõletikku tuleks ravida antibiootikumidega? Vastus sellele küsimusele sõltub sellest, kuidas põletikuline protsess kulgeb ja mis laadi see on..

Näiteks võib haiguse kerge kuni mõõduka raskusega see üle minna ka leebematest ravimeetoditest. Ägedat ja katarraalset keskkõrvapõletikku põhjustavad tavaliselt kahjulikud bakterid ning neid ei saa ravida alternatiivsete meetoditega. Sellistel juhtudel tuleb lapsele anda antibiootikumravi..

  • Amoksitsilliin on kõige sobivam ravim imikueas kasutamiseks. See ei avalda laste kehale toksilist mõju ega anna praktiliselt kahjulikke reaktsioone. See antibiootikum on saadaval suspensiooni (esimese eluaasta lastele), pastillide ja kapslite kujul (vanematele lastele). Annustamine määratakse individuaalselt, lähtudes lapse parameetritest ja vanusest. Ravimit võetakse 3 korda päevas pärast sööki.
  • Roksitromütsiin on makroliidrühma esindaja, mõnikord tableti kujul ja siirupi kujul. See on näidustatud üle 30 kg kaaluvate laste põletikuliste protsesside raviks. Annus määratakse järgmiselt: 5–8 mg ravimit 1 kg lapse kaalu kohta. Mitu korda päevas ja millises vormis ravimit võtta, ütleb kohtumise teinud arst. Teraapia kestab umbes 10 päeva. Ravim on vastunäidustatud ainult ühe või mitme selle komponendi individuaalse talumatuse korral, kõrvaltoimed on väga haruldased.
  • Klaritromütsiin on antibiootikumide penitsilliinirühma kõige ohutum ravim. Selle tööriista tõhusus on parem kui mõni selle analoog. Ravimi toimeaine blokeerib valkude tootmist mikroorganismide rakkudes, mis hoiab ära uute patogeensete bakterite ilmnemise ja vanade surma. Sellel on nii antibakteriaalsed kui ka desinfitseerivad omadused. Toode on ette nähtud suukaudseks manustamiseks (suspensioon ja tabletid), samuti intramuskulaarseks manustamiseks (lahus). Raviperiood ei ületa tavaliselt 14 päeva. Kõrvahaiguse korral annuse ja annuste arvu päevas määrab otolaringoloog.
  • Sofradex on antibakteriaalne aine, mida kasutatakse nii ägedas kui ka kroonilises keskkõrvapõletikus. Saadaval kõrvade jaoks tilkade kujul. Instillatsiooniprotseduur peaks toimuma kuni 4 korda päevas - samal ajal peaks manipulatsioonide vahel kuluma võrdne arv tunde. See on antihistamiin, leevendab põletikku, surub kõrvakanalites sügelust..
  • Tseftriaksoon on kõigi eespool nimetatud ravimite kõige võimsam antibiootikum. Selle kasutamine on lubatud ainult statsionaarse ravi korral, kui patsient on meditsiinitöötajate ööpäevaringselt järelevalve all. Annustamist jälgitakse järgmiselt: kuni 50 mg vastsündinu kehakaalu kilogrammi kohta ja kuni 75 mg 2 kuni 12-aastase lapse kaalu kilogrammi kohta.

Märge! Kuue kuu vanuste ja nooremate laste keskkõrvapõletikku ravitakse eranditult antibakteriaalse raviga. Ravi viibimine, isegi mõne päeva pärast, võib põhjustada kehas pöördumatuid protsesse ja tõsiseid tagajärgi lapse tervisele.

Plussid ja miinused

Kas lastel keskkõrvapõletiku jaoks on vaja antibiootikume? Selliste ravimite võtmise teostatavuse üle on pikka aega vaieldud. Lõppude lõpuks, kogu suur hulk kõrvaltoimeid ja bakterite võime paljude ravimitega kohaneda sageli kahandavad kogu ravi. Kuid paljudel juhtudel on seda võimatu teha ilma antibiootikumideta, eriti kui tegemist on väikese lapse keskkõrvapõletikuga. Tüsistuste vältimiseks on vaja võtta antibakteriaalseid ravimeid. Millal saate ilma selleta hakkama??

- kui laps on vanem kui 2 aastat, soovitavad arstid äraootavat taktikat, sest paljudel juhtudel tuleb lapse kehal põletikuga toime üksi;


- kui haiguse põhjustajaks pole bakterid, vaid viirusnakkus, on antibiootikumide kasutamine mõttetu;

- kui lapsel puuduvad joobeseisundi sümptomid ja kõrge palavik;

- kui ainult üks kõrv valutab ja haigus on kerge.

Lapse otiit - ravi

Antibiootikumid pole ainsad ravimid, mis võivad keskkõrvapõletikuga patsiendi seisundit leevendada. Tavaliselt kasutatakse haiguse esimesel 1-2 päeval valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid..


Iga ema peaks teadma, kuidas toime tulla sellise haigusega nagu keskkõrvapõletik. Ravi:

- antibiootikumid on ette nähtud temperatuuril üle 39 kraadi ja tugeva joobeseisundi korral;

- valu leevendamiseks ja temperatuuri alandamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid: Nurofen, Ibuprofen või Panadol;

- kui mäda ei eristu kõrvast, on soovitatav kasutada kõrvatilku: Otipax või Otinum, neil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime;

- kui lapsel pole temperatuuri, saab valu leevendada kamperõli või alkoholiga soojendavate kompresside abil;

- imikute kõrva põletikulise protsessi vähendamiseks on vaja ninas kasutada vasokonstriktori tilkasid.

Parimad keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Hoolimata asjaolust, et paljud keskkõrvapõletikku põhjustavad bakterid on penitsilliinide suhtes resistentsed, on selle sarja antibakteriaalsed ravimid endiselt kõige populaarsemad. Lõppude lõpuks on neid kõige lihtsam taluda ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini välja kirjutatud keskkõrvapõletiku antibiootikum on Amoksitsilliin. Samuti on laialt levinud ravi tsefalosporiinidega: kasutatakse tsefasoliini või tsefipimi. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse tablettide, suspensioonide või siirupi kujul. Kui lapsel on allergiline reaktsioon või kui kahe päeva jooksul ei ole paranemist täheldatud, määratakse tugevamad antibiootikumid: klaritromütsiin, Levofloksatsiin, Vantin, Omnicef ​​ja teised. Mõnikord kasutatakse efekti tugevdamiseks süstidena lapse keskkõrvapõletiku antibiootikume. Lõppude lõpuks keelduvad mõned lapsed pillide ja suspensioonide joomisest ning sageli siirupite allergilisest reaktsioonist.

Soovitused antibiootikumide võtmiseks lastel

Kasutada on lubatud ainult neid ravimeid, mille arst on välja kirjutanud. Antibiootikumi määramine endale ja lapsele on rangelt keelatud, kuna ravimid on välja kirjutatud testide ja uuringute põhjal..

Vaatleme mõnda soovitust, mida tuleks tähele panna:

  • Annustamist tuleb rangelt järgida.
  • Ärge katkestage kasutamist enne näidatud perioodi, isegi kui see on märkimisväärselt paranenud.
  • Soovitatav on juua ainult puhast vett.
  • Kõrvaltoimete ilmnemisel peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama.

Veelkord juhime teie tähelepanu asjaolule, et vajalikke ravimeid määrab ainult raviarst. Väärib märkimist, et mõnel juhul võib keskkõrvapõletik olla tõsiselt keeruline. Enamasti juhtub see siis, kui vanemad on antibiootikumravi suhtes skeptilised, jättes väärtusliku aja piisavaks raviks. Ärge eksperimenteerige laste tervisega, usaldades seda, mida sõber või naaber soovitas. Igal meist on oma organism ja ainult teie lapse jaoks optimaalse raviskeemi saab valida ainult spetsialist.

Penitsilliini antibiootikumid

Kõige sagedamini algab keskkõrvapõletiku ravi just nende ravimitega. Lapsed taluvad neid kõige paremini ja neil on vähe kõrvaltoimeid. Kõige tavalisem keskkõrvapõletiku antibiootikum on Amoksitsilliin..

Vanematele on see paremini tuntud nime all “Flemoxin Solutab”. See on valmistatud suspensioonipulbri või magusate tablettide kujul, nii et lapsel on neid lihtsam võtta. Kui ravim pole mõne päevaga paranenud, võib selle asendada sama rühma tugevama ravimiga - Amoxicillin Clavulanate või Amoxiclav. See on tõhusam, kuid ka lastele hästi talutav. Muud laste keskkõrvapõletiku tavalised antibiootikumid on ampitsilliin ja sultamütsilliin. Nad kuuluvad ka sellesse rühma ja on penitsilliini talumatuse korral vastunäidustatud..

Täiskasvanutel

Ravimite määramise viib läbi otolaryngologist. Sõltuvalt sümptomitest, selle avaldumisest, põletikulise protsessi staadiumist ja olemusest, patsiendi üldisest seisundist ja tema haigusloost valitakse sobiva toimemehhanismiga antibakteriaalne ravim.

Amoksitsilliin

Laiatoimeline antibiootikum, mis kuulub bakteritsiidse toimega sünteetiliste penitsilliinide rühma. Saadaval tablettide ja graanulite kujul suspensioonide valmistamiseks. See on näidustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste korral, mille põhjustajad on selle aktiivse komponendi suhtes tundlikud..

Asitromütsiin

Makroliidide rühma kuuluv erütromütsiini poolsünteetiline derivaat. Supresseerib bakterirakkude valkude biosünteesi, peatades nende elulise aktiivsuse. See on ette nähtud ENT-organite põletikuliste haiguste, sealhulgas keskkõrvapõletiku raviks. See on valmistatud suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja kapslite kujul, suspensioonide pulbrina.

Amoksiklav

Viitab penitsilliinantibiootikumidele, millel on laia spektriga antibakteriaalne bakteritsiidne toime. See on ette nähtud keskkõrva komplitseerimata keskkõrvapõletiku ravi ajal, on saadaval tablettide kujul ja suspensioonipulbri kujul. Ühekordne annus on 600 mg täiskasvanutele ja 10 mg üle 12-aastase lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Päevane annus valitakse individuaalselt. Vastunäidustatud maksahaiguste, kollatõve, mononukleoosi ja lümfotsütaarse leukeemia korral.

Tseftriaksoon

Tsefalosporiinide klassi kuuluv antibiootikum, mille bakteritsiidne toime on seotud bakteriraku seina sünteesi allasurumisega. Saadaval süstelahuse kujul. Seda kasutatakse ENT organite ja hingamisteede raskete infektsioonide korral, keskkõrva või sisekõrva põletiku ajal. Süste võib teha intramuskulaarselt ja intravenoosselt, maksimaalne ööpäevane annus on 1-2 g päevas. Kursuse kestus on 7-10 päeva. Vastunäidustatud rasedatele, neeru- ja maksapuudulikkusega, allergiatele ravimi komponentide suhtes.

Augmentin

Amoksitsilliintrihüdraadil ja klavulaanhappel põhinev bakteritsiidse toimega antimikroobne põletikuvastane ravim. See kuulub süsteemsete antibiootikumide rühma. Saadaval tablettide ja pulbrina suspensioonide ja süstide valmistamiseks. See on ette nähtud keskkõrva ja sisekõrva põletikuks.

Ampitsilliin

Sünteetiline penitsilliini derivaat, mis on ette nähtud mädasete infektsioonide ja ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks. Saadaval tablettide, kapslite, süste- ja suspensioonipulbri kujul. Päevane annus täiskasvanutele on 250-500 mg 4 korda, enne sööki. Intramuskulaarsed süstid on neerupuudulikkusega isikutele vastunäidustatud. Arstide sõnul võib see põhjustada allergilist reaktsiooni, düsbioosi, seedetrakti talitlushäireid.

Tsefalosporiinirühma preparaadid

See on ka lastele tavaliselt ette nähtud keskkõrvapõletiku antibiootikum. Selle rühma kaasaegsed ravimid on efektiivsed penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu, kuid on ka hästi talutavad. Kõige tavalisem lastele ette nähtud ravim on Cefuroxime Aksetil. Kasutatakse ka ravimit “Cefpodoxime Protsetil” või “Omnicef”. Nendel antimikroobsetel ainetel on efektiivne keskkõrvapõletik. Kuid kuigi need põhjustavad harva allergilisi reaktsioone, ei kirjutata lapsi alati välja. Tsefalosporiinide kõige ohtlikum kõrvaltoime on K-vitamiini hävitamine ja halvenenud vereloome.

Makroliidrühm

See on antimikroobsete ravimite uus põlvkond, millel on teiste antibiootikumide ees mõned eelised. Laia spektri ja suure aktiivsusega enamiku bakterite vastu ei anna nad peaaegu kõrvaltoimeid. Kuid hoolimata sellest kasutatakse lastele neid ravimeid ettevaatusega, ainult äärmuslikel juhtudel, kui muud ravimid ei aita. Kõige sagedamini on ette nähtud lapse keskkõrvapõletiku antibiootikumid, näiteks klaritromütsiin, roksitromütsiin ja asitromütsiin. Lisaks antimikroobsele toimele stimuleerivad nad immuunsust ja leevendavad põletikku. Kuid nende tugev mõju immuunsussüsteemile on põhjus, miks makroliide määratakse lastele harva..

Kuidas valida

Artiklis käsitletakse kolme peamise rühma - penitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliidide - populaarseid antibiootikume. Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi seisund, põletiku raskusaste, patsiendi individuaalsed omadused (vanus, rasedus jne). Makroliidid näitavad kõrvapõletike suhtes kõige suuremat efektiivsust, omades küll tugevat süsteemset toimet kehale, kuid neil on ka kõrgeim hind. Penitsilliinid ja tsefalosporiinid on leebemad, lastele ja rasedatele ette nähtud, neid kasutatakse kerge kuni mõõduka seisundi korral.

Kõrvatilgad

Põletiku üks lihtsamaid vorme on väline keskkõrvapõletik. Sel juhul määratakse tablettidena antibiootikume äärmiselt harva; tavaliselt võib kohalikest ravimitest loobuda. Kuid raske põletiku korral võib kasutada antimikroobseid aineid sisaldavaid tilkasid..


Neid kasutatakse ka keskkõrvapõletiku korral. Millised neist on kõige tavalisemad:

- Kõige sagedamini kirjutatakse välja ravim “Candibiotic”. See sisaldab kahte tugevat antimikroobset ainet ja lidokaiini, mis tagab selle kiire analgeetilise ja põletikuvastase toime..

“Anauran” on väga tugev antibiootikum, mis pärsib ka lidokaiini. Kuid seda ei saa kasutada allergia ja kuulmekile perforatsiooni korral.

- Ravim “Otofa” sisaldab väga tugevat antibiootikumi ja on efektiivne kõigi kõrvapõletike korral. Kuid neil tilkadel ei ole valuvaigistavat toimet.

- Ravimit "Normax" kasutatakse sagedamini, kuna sellel on lai toimespekter. Mõnikord võib see põhjustada allergilist reaktsiooni..

- Ravim "Sofradex" on hormonaalne ravim ja seda antakse lastele harva.

Tilgad laste keskkõrvapõletikust

Kõrvapõletiku tõrjeks on 3 kõrvatilkade rühma:

  • Kombineeritud. Need põhinevad glükokortikoididel (polüdeks, garazon, sofradex, dexon, anauran).
  • Tilgad, mis sisaldavad ühte põletikuvastast ainet, nn monopreparaate (otinum, otipax).
  • Antibakteriaalsed tilgad (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Anauran - Itaalia tootja kompleksse toimega antibakteriaalsed kõrvatilgad. Neid kasutatakse keskkõrva põletiku korral, nii ägeda kui ka kroonilise keskkõrvapõletiku korral. Ravim süstitakse kõrva spetsiaalse pipeti abil. Ravim aitab aktiivselt võidelda keskkõrvapõletikuga täiskasvanutel (viis tilka hommikul ja õhtul) ja imikutel (kolmel tilgal hommikul, pärastlõunal ja õhtul).

Positsioonil olevatele naistele ja alla üheaastastele lastele määratakse tilgad äärmiselt harva, ainult kiireloomulise vajaduse korral. Ravimi kasutamise kõrvaltoimed: koorimine ravimi manustamiskohas, sügeluse ja põletustunne. Muude kõrvaltoimete tekke oht on väikese koguse ravimi kasutamise tõttu väga väike..

Neladex

Neladex - tilgad laste keskkõrvapõletikust, mis sisaldavad antibakteriaalset ja põletikuvastast komponenti. See hõlmab neomütsiini, polümüksiin B ja Deksametasooni.

Ravimite kasutamine keskkõrvapõletiku tilga kujul on efektiivne, kuna antibiootikumiga kõrvatilgad toimivad lokaalselt, otse põletiku kohas ja nakkuse levikus. Neil on kehas tervikuna vähem süsteemne toime (erinevalt tablettidest või süstidest), kuid nad ei saa haiguse põhjustajaga hakkama mitte halvemini. Mõnel juhul tilgutatakse kõrva antibiootikumilahuseid, nagu arst on määranud - tilgad Sofradex, Normax, Otipax.

Normax

Normaxi tilkade peamine toimeaine - norfloksatsiin on aktiivne aeroobsete bakterite vastu, häirib nende rakuvalgu sünteesi. See on ette nähtud keskkõrvapõletiku sisemise vormi jaoks kompleksravi osana. Ägeda seisundi korral ja tugeva valu korral tilgutatakse kõrva kaks tilka iga kahe tunni tagant, kuni leevendus ilmneb kogu päeva jooksul. Järgmine - kaks tilka viis korda päevas. Vastunäidustatud raseduse ja alla 12-aastaste laste puhul. Üleannustamine võib põhjustada allergilist reaktsiooni..

Otipax

Valuvaigisti Otipax - kõrvadele mõeldud antibiootikum, mis on ette nähtud mitmesuguse vormi keskkõrvapõletiku raviks. See häirib valuimpulssi, leevendades seeläbi valu, lahjendab mädane lima ja stimuleerib selle väljumist keskkõrvast. Kasutusskeem - 2-3 tilka 5 korda päevas 7-10 päeva jooksul. Vastunäidustatud kuulmekile terviklikkuse rikkumisel, lidokaiini talumatus.

Antibiootikumide kasutamise tunnused

- Selliseid ravimeid peaks välja kirjutama ainult arst. Antibakteriaalsete ravimite ebaõige kasutamise korral on lisaks allergilistele reaktsioonidele võimalik ka komplikatsioonide esinemine ja keskkõrvapõletiku üleminek krooniliseks vormiks.

- Ärge ületage arsti määratud annust. Lisaks asjaolule, et see võib põhjustada allergilist reaktsiooni ja düsbioosi, on võimalik ka organismi immuunsuse arendamine selliste ravimite vastu.

- Tavaliselt võetakse antibiootikume 5–7 päeva. Selle perioodi pikendamine ilma arsti soovituseta on vastuvõetamatu. Samuti ei tohiks ravi katkestada, kui tundub, et haigus on möödas.

- Kui pärast 2-3 päeva möödumist ravimi võtmisest pole paranemist, peate selle asendama tugevama ravimiga.

- Tavaliselt määrab arst allergia vältimiseks koos antibiootikumiga antihistamiinikumid ja seedetrakti kaitsmiseks probiootikumid ja bifidobakterid..

Augmentini uimasti kasutamise reeglid

Nagu juba märgitud, ilmnevad sageli kõrvaltoimed vale annuse valimisega või ravimi võtmise reeglite mittejärgimisega. Tootja ja meditsiinieksperdid soovitavad kõrvaltoimete riski vähendamiseks järgida lihtsaid reegleid:

  • hoidke valmis suspensiooni külmkapis temperatuuril 2 kuni 8 kraadi, laste eest varjatud kohas, mitte rohkem kui 7 päeva;
  • samaaegne kasutamine allopurinooliga ei ole soovitatav, kuna naha allergiliste reaktsioonide oht suureneb;
  • võtke ravimit söögi alguses - parandades seeläbi imendumist ja vähendades seedesüsteemi soovimatute reaktsioonide riski;
  • alla 2-aastaste laste jaoks lahjendatakse suspensiooni üksikannus veega 1: 1;
  • võimaliku pearingluse tõttu, mis on märgitud kõrvaltoimete loetelus, tasub näidustatud ravimiga ravi ajal piirata sõidukite ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismide kasutamist;
  • pikaajalise augmentiinravi ajal on vajalik maksa ja neerufunktsioonide pidev jälgimine;
  • kasutamine rinnaga toitmise ajal on lubatud, imikutel ei täheldatud mingeid reaktsioone ravimile.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et ravim nõuab keerulist annuse arvutamist, mida ilma vajalike meditsiiniliste teadmisteta on peaaegu võimatu iseseisvalt välja arvutada. Soovimatute reaktsioonide ja ravimi üleannustamise ilmnemise vältimiseks on parem pöörduda spetsialisti poole, kes aitab teil valida individuaalset annust ja ravi kestust.

Kõrvaltoimed pärast antibiootikumide kasutamist

Iga ema peab teadma, et väikelaste üks levinumaid haigusi on keskkõrvapõletik. Antibiootikumid aitavad põletikuga kiiresti toime tulla ja ennetada tüsistusi. Kuid need ravimid kahjustavad suuresti lapse teisi elundeid ja süsteeme. Kõige sagedamini tekivad pärast antibiootikumide kasutamist allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, naha punetus, turse ja isegi anafülaktiline šokk. Lisaks on neil ravimitel tugev mõju seedetraktile: need põhjustavad kõhuvalu, kõhulahtisust, iiveldust, kõhupuhitust ja düsbioosi. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusi. Kui ilmnevad esimesed kõrvaltoimete tunnused, tuleb ravim lõpetada ja konsulteerida arstiga.

Näidustused ametisse nimetamiseks

Kuna aine on aktiivne suhteliselt laias mikroorganismide rühmas, mille hulka kuuluvad grampositiivsed ja gramnegatiivsed tüved, anaeroobsed algloomad, bakteroidid ja ebatüüpilised bakterid, on näidustuste loetelu kasutamiseks väga lai. Augmentini võib välja kirjutada:

  • hingamiselundite ja ENT-organite ülemiste osade bakteriaalsed kahjustused, sealhulgas keskkõrvapõletik, sinusiit, sagedaste retsidiividega tonsilliit;
  • kopsude alumiste osade põletikulised protsessid, mis on põhjustatud patogeense mikrofloora toimest - kopsupõletik, äge või krooniline bronhiit ägenemise ajal;
  • liigeste ja luude infektsioonid;
  • Urogenitaalsüsteemi bakteriaalne põletik;
  • pehmete kudede ja naha bakteriaalsed kahjustused.

Näidustuste loetelu ei piirdu sellega, mõnel juhul on ravim välja kirjutatud tõsisemate haiguste - gonorröa, sünnitusjärgse sepsise, maxillaarse sinusiidi jne - kompleksravis. Annused, ravi kestus ja ravimite koostoime on sellistel puhkudel individuaalne ning haiglas kvalifitseeritud spetsialist valib.

Laste ägeda keskkõrvapõletiku antibiootikumravi

Selles artiklis analüüsitakse keskkõrvapõletiku antibiootikumravi praeguseid soovitusi ja vastuseid küsimustele: “Mida kirjutada?”, “Kust kirjutada?”, “Millal muuta või tühistada?”.

Kui keskkõrvapõletiku raviks pole vaja antibiootikumi?

Arvestades ägeda keskkõrvapõletiku suurt taastumismäära, on tähelepaneliku vaatluse taktikad juba kliinilises praktikas kasutusele võetud. Selle taktika eesmärk on välja kirjutada sümptomaatiline ravi ja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit 1-2 päeva jooksul. Kui lapse seisund paraneb, jätkatakse sümptomaatilist ravi, efekti puudumisel või seisundi halvenemisel määratakse antibiootikum.

Hoolikas vaatlustaktika on piisav valik ainult siis, kui on võimalik teha järelkontrolli või telefonikõnesid, kui ka siis, kui sümptomite ilmnemise või süvenemise korral võib alustada antimikroobse raviga..

Vaatlusstrateegia valimisel peaks esmane raviplaan hõlmama otsuse arutelu lapse pereliikmetega. On vaja tagada järelkontrolli võimalus ja võimalus alustada antibiootikumravi, kui lapse seisund halveneb või kui 48–72 tunni jooksul alates lapse keskkõrvapõletiku tekkimisest seisund ei parane.

Välisriikide soovitused kaaluvad hoolika vaatluse taktikat 48–72 tunni jooksul ilma antimikroobsete ravimite määramata järgmistel juhtudel:
    Lapse vanus on üle 6 kuu. Lapsel ei ole immuunpuudulikkust, kroonilisi südame- ega kopsuhaigusi, pea ja kaela anatoomilisi väärarenguid, keeruka keskkõrvapõletiku anamneesi ega Downi sündroomi. Haigus on kerge (väike kõrvavalu ja palavik alla 39 ° C ilma palavikuvastaseid ravimeid võtmata). Vanemad suudab ära tunda halvenemise sümptomeid ja võib kiiresti pöörduda arsti poole, kui halvenemist ei toimu
Ägeda keskkõrvapõletiku lastel antibiootikumi kohese määramise näidustused, ilma et oleks võimalik valida taktikat:
    "Raske" keskkõrvapõletik (tugev kõrvavalu või palavik üle 38,5 ° C) Vanus kuni 6 kuud Vanus 6-24 kuud kindla diagnoosiga - äge keskkõrvapõletik. Antibiootikumide hiljutine kasutamine Samaaegne teiste haiguste esinemine, näiteks antibiootikume vajav tonsilliit, suutmatus tagada kontrolli (visiit või telefoni teel) 2-3 päeva pärast. Patsient on juba läbinud 2-3päevase vaatlusperioodi.

Mis on tüsistuste oht, kui antibiootikume kohe ei kirjutata?

Intuitiivselt mõistetakse, et antibiootikumide varajane manustamine vähendab CCA tõsiste komplikatsioonide, näiteks mastoidiidi, meningiidi ja koljusisese abstsessi esinemissagedust. Hollandis, kus CCA-de antibiootikumide väljakirjutamise sagedus on umbes 30%, on lastel mastoidiidi sagedus umbes 2 korda kõrgem kui riikides, kus väljakirjutamise sagedus on üle 90%.

Arvestades mastoidiidi haruldust, leidsid autorid siiski, et ühe mastoidiidi ennetamiseks on vaja umbes 2500 antibiootikumikuuri. Samuti näitavad nad, et ainult umbes 25% mastoidiidist vajab mastidektoomiat ja umbes pooltel juhtudel areneb mastoidiit, hoolimata CCA varasemast ravist antibiootikumidega.

Antibiootikumide laialdase kasutamise taustal ilmnevad ka antibiootikumravi sagedased komplikatsioonid, näiteks kõhulahtisus, ja sellised komplikatsioonid nagu Stevens-Johnsoni sündroom või anafülaktiline šokk, ehkki harvad, kuid eluohtlikud. Lisaks ei tohiks unustada resistentsuse kiiret levikut, mida kiirendab peamiselt antibiootikumide liigne kasutamine.

Kuidas valida antibiootikum laste keskkõrvapõletiku raviks?

Antibiootikumi manustamise diferentseerimine viidi sisse kõrva eritumise juuresolekul / puudumisel ja keskkõrvapõletik ühepoolne / kahepoolne. Samuti muudeti soovitusi antibiootikumide määramiseks, mis on seotud CCA patogeenide resistentsusprofiili muutumisega. CCA raviks on kasutusele võetud suured amoksitsilliini annused.

Soovitused tüsistumata akuutse keskkõrvapõletiku esmaseks raviks Ameerika Ühendriikides

Vanus 6 kuud kuni 2 aastat

  • Otorröa 1 ühepoolne või kahepoolne keskkõrvapõletik 1 koos raskete sümptomitega 2 kahepoolne keskkõrvapõletik 1 ilma kõrva eritiseta - antibiootikum
  • Ühepoolne CCA 1 ilma kõrva eritiseta - antibiootikum või vaatlustaktika

Vanus 2 aastat ja rohkem

  • Otorröa 1 - raskekujuliste sümptomitega ühe- või kahepoolne keskkõrvapõletik 2 - antibiootikum
  • Üksik või kahepoolne keskkõrvapõletik 1 ilma kõrva eritiseta - antibiootikumid või vaatlustaktikad

1 Ainult selgelt dokumenteeritud CCA-ga lastel.
2 laps, kellel on joobeseisund, püsiv kõrvapõletus kestab kauem kui 48 tundi, palavik on üle 39 ° C või kui järelkontrolli võimaluse osas puudub usaldus.

USA-s soovitatavad ägeda keskkõrvapõletiku antibiootikumid
SoovitatavAlternatiiv (penitsilliinide allergia korral)
Amoksitsilliin (80–90 mg / kg päevas kahes annuses)Tsefdinir (14 mg / kg päevas 1 või 2 annusena)
võiTsefuroksiim (30 mg / kg päevas kahes annuses)
Amoksitsilliin-klavulanaat (80–90 mg / kg päevas amoksitsilliini puhul 6,4 mg / kg / päevas klavulanaadi puhul, jagatuna kaheks annuseks)Tsefpodoksiim (10 mg / kg päevas kahes annuses)
Tseftriaksoon (50 mg / kg / päevas IV või IM 1-3 päeva)
SoovitatavAlternatiiv (penitsilliinide allergia korral)
Amoksitsilliin-klavulanaat (80–90 mg / kg päevas amoksitsilliini puhul 6,4 mg / kg / päevas klavulanaadi puhul, jagatuna kaheks annuseks)Tseftriaksoon 3 päeva, klindamütsiin (30–40 mg / kg päevas 3 annusena) koos kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega või ilma
võiTeise antibiootikumi ebaefektiivsus
Tseftriaksoon (50 mg / kg / päevas IV või IM 3 päeva)Klindamütsiin (30–40 mg / kg päevas 3 annusena) koos kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega või ilma
Myringotoomia
Spetsialisti (otolaringoloogi) konsultatsioon

Milline on ravi kestus?

Enamik kehtivaid juhiseid näitavad 5, 7 või 10 ravipäeva. Kestus sõltub patsiendi vanusest ja ägeda keskkõrvapõletiku raskusastmest..

Ameerika Ühendriikide soovitused käsitlevad ravi optimaalset kestust:

    alla 2-aastased lapsed või raskete sümptomitega lapsed - 10 päeva; Kerge, mõõduka OCO-ga 2–5-aastastele lastele on piisav 7-päevane ravikuur; lastele alates 6. eluaastast kerge, mõõduka CCA-ga - efektiivne 5-7-päevane kursus.

Mis saab edasi pärast kohtumist?

Sümptomeid hinnatakse 48–72 tundi pärast ravi algust. Arst peaks patsiendi seisundit ümber hindama vastavalt vanemate / hooldajate teatistele lapse seisundi halvenemise või esialgse antibiootikumiravi ebaefektiivsuse kohta 48–72 tunni jooksul ja otsustama, kas ravi asendamine on vajalik.

Antibiootikumravi ebaefektiivsust hinnatakse järgmiste sümptomite paranemise puudumisel: otalgia, palavik, otorröa 48-72 tundi pärast antibiootikumiravi algust. Selliste sümptomite nagu rinorröa, köha või keskkõrva sekretsiooni säilimine ei ole ravi ebaõnnestumise kriteerium.

Kuid keskkõrva saladust saab hoida pikka aega (kuni 1 kuu), hoolimata kliinilisest ja bakterioloogilisest taastumisest. Seetõttu ei ole sekretsioonide olemasolu keskkõrvas antibiootikumi asendamise põhjus. Salajasuse olemasolu keskkõrvas on pärast keskkõrvapõletikku lastel tavaline. Pärast 2 nädalat pärast edukat antibiootikumravi on 60–70% lastest saladus, 1 kuu pärast - 40% lastest ja 10–25% - 3 kuud pärast edukat antibiootikumravi.

Lapse teine ​​läbivaatus on vajalik, kui 48–72 tunni jooksul efekt puudub.

Puuduvad selged teaduslikud tõendid selle kohta, et kõigil lastel oleks vaja regulaarset järelkontrolli 10.-14. Päeval. Arst saab kindlaks teha sellise visiidi vajaduse väikestel lastel, rasketel juhtudel keskkõrvapõletiku kordumisel või vanemate soovi korral.

Mis on trendid??

Kaasaegsetes soovitustes on tiheda vaatlemise taktika roll selgelt välja toodud. Peamine ravim CCA ravis on amoksitsilliin erinevates annustes. Amoksitsilliini / klavulanaadi roll kasvab ja makroliidide roll väheneb.

Ravi kestus on hajutatud, sõltuvalt keskkõrvapõletiku raskusest ja patsiendi vanusest. Kõrvapõletiku patogeenide resistentsuse muutmine ja tulevikus uuringutulemuste saamine aitab parandada laste ravi.

Loe Nohu Lastel

Küsimused
Küsimus: milliseid gripiravimeid võin raseduse ajal võtta??Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused.
Kuidas ravida nohu lapsel
Nohu on planeedi kõige levinum haigus. Absoluutselt iga inimene kohtub selle vaevaga ja seda enam kui üks kord. Ebameeldivate komplikatsioonide vältimiseks tuleb seda ravida. See artikkel selgitab, kuidas ravida nohu lapsel..
Kuidas ravida paksu tatt
RaviÜkskõik, mis põhjustab paksu valget nohu, määratakse patsiendile rikkalik soe jook.Sõltuvalt sellest, mis põhjustas paksenenud valge tatt, on patsiendil ette nähtud teatud ravimteraapia.