Kõrvapõletik

* Mõjufaktor 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

Väline keskkõrvapõletik on polüetoloogiline haigus ja sõltuvalt selle põhjustanud põhjusest on kliiniline pilt erinev. Peamised sümptomid haiguse ägedas vormis: spontaanne, sageli tugev valu, kui vajutada tragus (tragus) või puudutada ajukoort, lokaalne või laialt levinud nahapunetus, välise kuulmiskanali kitsenemine, kinnise kõrva tunne, tühjenemise olemasolu kõrvast. Välise keskkõrvapõletiku kõige levinum nakkuslik vorm, seetõttu mängivad diagnoosimisel määravat rolli floora ja seente põletikuala määrdumise tulemused ning nende tundlikkus antibiootikumide ja antimükootikumide suhtes. Väliskõrvapõletiku ravi põhineb väliskõrva kahjustatud pinna puhastamisel ja antimikroobse orientatsiooniga ravimite (välja arvatud otomükoos) rakendamisel lahuste, tilkade, geelide, salvide ja kreemide kujul. Ravimid süstitakse turundina välise kuulmiskanali õõnsusse või kantakse sidemete kujul.
Välise keskkõrvapõletiku ennetamise alus on väliskõrva hügieeni nõuetekohane rakendamine.

Märksõnad: väline keskkõrvapõletik, haiguse põhjused, kõrvatilgad, salvid, välise keskkõrvapõletiku ennetamine.

Tsiteerimiseks: Tarasova G.D. Väline keskkõrvapõletik: ravi ja ennetamise põhjendus. Rinnavähk. 2017; 5: 346-349.

Väliskõrvapõletik: ravi ja ennetamise põhjendus
Tarasova G..D.

Venemaa kraadiõppe meditsiiniakadeemia, Moskva
Otorinolarüngoloogia teaduslik ja kliiniline keskus, Moskva

Välist keskkõrvapõletikku võivad põhjustada mitmesugused tegurid, mis määravad selle kliinilise pildi. Haiguse ägeda vormi peamised sümptomid on spontaansed, sageli tugevad valud, kui vajutada tragusile või kõrva puudutada, lokaalne või laialt levinud nahapunetus, välise kuulmiskanali ahenemine, kõrva ummistuse tunne ja eritis kõrvast. Nakkuslik keskkõrvapõletik on välise keskkõrvapõletiku kõige levinum vorm, seetõttu tuleks diagnoosi aluseks võtta floora ja seente põletikuala määrdumise tulemused ning nende tundlikkus antibiootikumide ja antimükootikumide suhtes. Väline keskkõrvapõletikravi põhineb väliskõrva kahjustatud pinna puhastamisel ja antimikroobsete ravimite (välja arvatud otomükoos) rakendamisel lahuste, tilkade, geelide, salvide ja kreemide kujul. Ravimid viiakse turundaga välise kuulmiskanali õõnsusse või kantakse sidemete kujul.
Välise keskkõrvapõletiku ennetamise alus on välise kõrva hügieeni nõuetekohane täitmine.

Märksõnad: välimine keskkõrvapõletik, haiguse põhjused, kõrvatilgad, salvid, välise keskkõrvapõletiku ennetamine.
Tsiteerimiseks: Tarasova G..D. Väliskõrvapõletik: ravi ja ennetamise põhjendus // RMJ. 2017. Nr 5. Lk 346–349.

Artikkel on pühendatud välise keskkõrvapõletiku ravile ja ennetamisele.

Ravi

Välise keskkõrvapõletiku töötlemine tüüfusmembraani perforatsiooni puudumisel algab kõrvakanali hoolika puhastamisega, loputades furatsiliini suhtega 1: 5000 või steriilse soolalahusega, millele järgneb põhjalik kuivatamine fööni või puuvillase turundaga..
Pesemiseks kasutatakse laialdaselt äädikhappe 2% lahust, samuti alumiiniumatsetaadi lahust. On teada, et söötme Staphylococcus aureus ja Pseudomonas aeruginosa arenguks soodsaim pH on vahemikus 6,5 kuni 7,3. Loetletud ained, luues happelise keskkonna, pärsivad mikroorganismide, sealhulgas seente kasvu. Välise keskkõrvapõletiku ärahoidmiseks võib kasutada äädikhappe või alumiiniumatsetaadi nõrka lahust [2].
Teraapia eesmärk on mõjutada põletikku põhjustanud patogeeni. Sellega seoses on ägeda välise keskkõrvapõletiku empiiriliseks raviks ette nähtud lokaalsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamine, millel on lai toimeaine, välja arvatud ototoksilised antibiootikumid. Selle eesmärgi saab saavutada, valides Venemaal registreeritud keerulised kõrvatilgad. Pidage meeles nende kehtivaid vanusepiiranguid (tabel 1).

Tilgad on tõhusamad, kui need sisestatakse välimisse kuulmislihasse pärast seda, kui see on puhastatud polsterdatud jaki või turundaga. Kui patsient viib ravi läbi haiglas, viib arst välise kuulmiskanali õõnsusse tavaliselt määratud ravimiga immutatud turunda. Juhtudel, kui patsient osutab ambulatoorset ravi, tuleks välise kuulmisnärvi õõnsusse kruvi liigutusega sisestada turunda ja seejärel tilgutada vedela ravimiga või kõrvatilkadega..
Kodumaiste teadlaste tulemused tõestavad meie arsenalis olemasolevate vahendite tõhusust välise keskkõrvapõletiku mitmesuguste vormide ja olemuse osas. Peab mainima, et ofloksatsiin on Pseudomonas aeruginosa vastu väga aktiivne [15]. Intrakavitaarseks ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud dioksidiin kontsentratsiooniga 10 mg / ml on ratsionaalne nakkusliku välise keskkõrvapõletiku ravimisel [9]. Antimikroobse toimega trofismi ja kudede uuenemist parandav tsinkhüaluronaat on välispidise keskkõrvapõletiku korral soovitatav ka välispidiseks kasutamiseks. See vabastatakse geeli ja lahuse kujul. Mupirotsiini salvil ja kreemil on lai antibakteriaalne spekter. Eriti väärtuslik on asjaolu, et ravim on naha normaalse mikrofloora esindajate suhtes praktiliselt passiivne. On tõendeid uimasti aktiivsuse kohta teatud seente vastu [16]. Mõned autorid kasutavad erinevaid antiseptikume (bensüüldimetüül [3- (müristoüülamino) propüül] ammooniumkloriidi monohüdraat, jood + [kaaliumjodiid + polüvinüülalkohol]).
Üks tõhusaid antimikroobseid aineid on ravim Povidoon-jood, mille toime tõttu jood kahjustab patogeensete mikroorganismide rakuseina. Ravimit toodetakse kaubanime Betadine all ja, mis on ENT harjutamiseks mugav, on 2 vormi: lahus ja salv. Välise kuulmiskanali naha raviks kasutatakse Betadiini kontsentreeritud lahust, kuid aurikli naha töötlemisel selle helluse tõttu tuleks kasutada ainult lahjendatud lahuseid. Väliskõrva naha viiruskahjustustega on mõistlik kasutada kontsentreeritud lahuseid. Eksudatiivse protsessi juuresolekul väliskõrva piirkonnas määratakse lahus ja infiltratiivsete protsesside korral salv. Enne salvi kasutamist puhastatakse kõrv delikaatselt kogunenud sekretsioonidest. Reeglina kantakse aine õhukese kihina või kasutatakse salviga leotatud turundasid, mis tagavad aine vajaliku kontsentratsiooni kõrvaõõnes. Liigse salvi saab alati vatitupsuga eemaldada..
Kõigil Povidoon-joodi ravimvormidel on lai antimikroobse toime spekter ja need mõjutavad ka seeni, eoseid moodustavat taimestikku, algloomi, treponemasid ja mõnda viirust [17]. Ravimi olulisteks omadusteks on mikroorganismide resistentsuse moodustumise puudumine isegi selle piisavalt pikaajalise kasutamise korral, samuti kõrge ohutusprofiil. Topeltpimedas randomiseeritud uuringus, milles osales 40 kroonilise mädase keskkõrvapõletikuga patsienti, ilmnes, et povidoonjood ei ole antibakteriaalses aktiivsuses tsiprofloksatsiinist halvem, omades selle suhtes eelist resistentsuse moodustumise puudumisel [18]. Kirjeldati salvi ja Betadini lahuse kasutamise kliinilist kogemust pahaloomulise välise keskkõrvapõletikuga patsiendil: ravi ajal verejooks peatus, kuulmine paranes, mõlema poole väliste kuulmiskanalite naha põletikuline protsess regresseerus [19].
Ravimi kasutamise piirang on hüpertüreoidismi ja joodiallergia esinemine patsiendil. Samuti on see vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral..
Sageli P. aeruginosa põhjustatud tüsistuste korral koos põletiku levimisega väliskõrva eest, samuti suhkurtõvega patsientidel on soovitatav süsteemne antimikroobne ravi (tsefalosporiinide, fluorokinoloonide rühmad)..
Füsioteraapiat on võimalik samaaegselt välja kirjutada välise kuulmiskanali KUV-kiiritamise vormis kuni 2 biodoosi päevas 5-6 päeva jooksul; valgusteraapia, heelium-neoonlaserkiirgus, ultraviolettkiirgus, madala sagedusega magnetväli, ravimite fonoforees.

Ärahoidmine

Ainult registreeritud kasutajatele

Äge välimine keskkõrvapõletik: põhjused, sümptomid, ravi

Äge välimist keskkõrvapõletikku määratletakse välise kuulmiskanali difuusse põletikuna, mis võib levida auriklasse või kuulmekile. Hajutatud välist keskkõrvapõletikku iseloomustab kiire areng (tavaliselt kuni 48 tundi) viimase 3 nädala jooksul, kui on olemas sümptomid ja põletikunähud kõrvakanalis. Haiguse eripäraks on tragu ja / või ajukelmevalu, mis on sageli intensiivsem, kui visuaalse uuringu põhjal võib eeldada.

Põhjused

Äge välimine keskkõrvapõletik on kõrvakanali naha nahaaluse koe äge põletik, millega mõnikord kaasneb tursed. Valdav enamus keskkõrvapõletiku juhtudest on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Levinumad patogeenid on Pseudomonas aeruginosa (20–60%) ja Staphylococcus aureus (10–70%), sageli esinevad polümikroobsed infektsioonid. Muud patogeenid on peamiselt gramnegatiivsed mikroorganismid (välja arvatud P. aeruginosa), millest igaüks põhjustab väliskõrvapõletiku mitte rohkem kui 2-3% juhtudest. Seennakkused on harva esialgse ägeda välise keskkõrvapõletiku põhjustajad, sagedamini leitakse neid kroonilise keskkõrvapõletiku korral või pärast ägeda vormi ravi kohalike (harva süsteemsete) antibiootikumidega.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kliinilised ilmingud, mida võetakse arvesse difuusse ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimisel:

  • Kiire areng (tavaliselt kuni 48 tundi) viimase 3 nädala jooksul.
  • Kõrvakanalite põletiku sümptomid, eriti: otalgia (sageli raske), sügelus või ninakinnisus, kuulmislanguse või lõualuu valuga või ilma.
  • Kõrvakanali põletikunähud, eriti: valu tragusis ja / või ajukelmes või kõrvakanali difuusne turse ja / või erüteem koos otorröaga või ilma, piirkondlik lümfadeniit, tümpse membraani erüteem või aurikli ja sellega külgneva naha tselluliit.
  • Lõualuu liikumisega suureneb valu kõrvakanalis ja temporomandibulaarses liigeses.

Seal on difuusne äge välimine keskkõrvapõletik ja muud patoloogiad, näiteks otalgia, otorröa ja välise kuulmiskanali põletik.
Hinnatakse modifitseerivaid tegureid: difuusse ägeda välise keskkõrvapõletiku teguriga patsiendi esinemine, kes mõjutab tema ravi (kuulmekile kahjustus, tümpanostoomitoru, suhkurtõbi, nõrgenenud immuunsus, eelnev kiiritusravi).

Väline keskkõrvapõletik vastavalt RHK 10-le

Väline keskkõrvapõletik vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 versioonile on kood H60. Kood H60.3 on hajus
ja hemorraagiline keskkõrvapõletik. Väliskõrva tselluliit on koodiga H60.1.

Ravi

Esiteks hinnatakse ägeda välise keskkõrvapõletikuga patsientide valu tugevust ja soovitatakse valu piisavat leevendamist..
Järgmisena määratakse süsteemsed antibiootikumid. Süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid ei kasutata esmase teraapiana difuusse komplitseerimata ägeda keskkõrvapõletiku korral, välja arvatud juhul, kui kahjustus ulatub kaugemale kui kõrvakanal ja puuduvad tegurid, mis viitaksid patsiendi vajadusele osaleda süsteemse ravi korral.

Välise keskkõrvapõletiku ravi on:

  • keskkõrvapõletikust mõjutatud kõrva töötlemine ja desinfitseerimine;
  • kohalik ravi kõrvatilkadega;
  • kohalikud antibiootikumid;
  • rasketel juhtudel suukaudsed antibiootikumid.

Komplitseerimata välise keskkõrvapõletiku korral manustage paikselt äädikhappe, hüdrokortisooni lahus, samuti mitmesugused tilgad:

Mõõduka raskusega äge väline keskkõrvapõletik võib nõuda antibiootikumiga niisutatud tampoonide paigutamist kõrvakanalisse. See võimaldab teil vähendada põletikust põhjustatud turset ja seejärel kasutada erinevaid kohalikke ravimeid..

Raske välise keskkõrvapõletiku jaoks on vajalik arsti poolt välja kirjutatud antibiootikumide, näiteks tsiprofloksatsiini, tsefaleksiini, süsteemne kasutamine..

Kohalik ravi

Hajuva komplitseerimata ägeda keskkõrvapõletiku esmaseks raviks kasutatakse kohalikke preparaate. Spetsialistid rõhutavad kohaliku ravi (ilma süsteemsete antibiootikumide kasutamiseta) olulisust komplitseerimata välise keskkõrvapõletiku esmasel ravil. Kui tilgad on ette nähtud keskkõrvapõletiku esmaseks raviks, on ravi vajalik tingimus arsti määratud ravi kõige täpsem järgimine..

Mõnede kõrvatilkade (mis võivad sisaldada antibiootikume, antiseptikume, steroide või nende kombinatsioone) kasutamine on ägeda välise keskkõrvapõletiku kõige tõhusam vahend.

Suukaudsed antibiootikumid ei tapa enamikku mikroobe, mis põhjustavad ägedat välimist keskkõrvapõletikku; neid kasutatakse ainult siis, kui:

  • nakkus levib väljaspool kuulmekäiku;
  • tilgad ei pääse kõrva;
  • immuunsussüsteem on liiga nõrk.

Sagedased küsimused keskkõrvapõletiku ravis

Milliseid tilka on kõige parem kasutada ägeda välise keskkõrvapõletiku raviks?

Kõik kohalikud ravimid, mis on heaks kiidetud ägeda välise keskkõrvapõletiku raviks, on väga tõhusad, ilma et ühel konkreetsel ravimil oleks olulisi eeliseid teiste ees.

Kui kõik tilgad on ägeda välise keskkõrvapõletiku ravimisel võrdselt tõhusad, miks arstid määravad erinevad?

Arst arutab teiega, miks ta valis konkreetsed tilgad. Tegurid, mis võtavad arvesse, on vastuvõtu maksumus, sagedus, kuulmekile seisund, arsti kogemus. Arst peaks arvestama ka teie arvamusega, millist ravimit tuleks eelistada..

On midagi, millest pean arstile rääkima ja mis aitab kindlaks teha, millised tilgad on kõige paremad ägeda välise keskkõrvapõletiku ravis?

Rääkige oma arstile, kui teil on kunagi olnud kõrvaoperatsioon, kuulmekile terviklikkus (seal on auk või perforatsioon) või kui keskkõrva ventileerimiseks on olemas toru. Kui vähemalt üks neist seisunditest on olemas, peab arst määrama tilgad, mis on heaks kiidetud kasutamiseks keskkõrvas, kui teatud kogus neist tungib kuulmekile. Samuti peaksite oma arstile teatama, kui olete hiljuti kasutanud muid kõrvaravimeid või kui teil on varem olnud kõrvaravimite või antibiootikumide kõrvaltoime. Ja lõpuks, peate oma arstile teatama, kui teil on diagnoositud suhkruhaigus (või kahtlustate, et põete suhkruhaigust), kuna see võib mõjutada ravi.

Kui ma hakkan kõrvatilku kasutama, kui kiiresti peaksin ma end kergelt tundma?

Enamik inimesi hakkab end paremini tundma 48–72 tunni pärast ja 7 päeva pärast ilmnevad ägeda välise keskkõrvapõletiku sümptomid minimaalselt või kaovad täielikult. Rääkige oma arstile, kui valu või muud sümptomid sel perioodil ei vähene..

Kui parandamise ajal ilmneb paranemine tavaliselt mitte varem kui 48 tunni pärast, mida tuleks teha seisundi kiireks leevendamiseks?

Eriti oluline on valuvaigistit kasutada akuutse välise keskkõrvapõletiku sümptomite leevendamiseks esimestel päevadel, kuni kõrvatilgad hakkavad tegutsema. Rääkige oma arstiga, milline ravim sobib teile kõige paremini. Anesteetilise (anesteetilise) toimega kõrvatilku ei soovitata kasutada, kuna need pole ette nähtud kasutamiseks kuulmiskanali ägeda infektsiooni korral ja võivad varjata hilinenud ravivastuse sümptomeid.

Kui kaua ma pean kasutama kohalikku keskkõrvapõletikku?

Kõrvatilku tuleks kasutada vähemalt 7 päeva (isegi kui tunnete end paremini varem), et vältida nakkuse kordumist. Kui sümptomid püsivad pärast 7 päeva möödumist, peate sellest oma arsti teavitama ja jätkama tilkade kasutamist, kuni keskkõrvapõletiku sümptomid kaovad (maksimaalselt 7 täiendava päeva jooksul).

On olemas teatud tegevuspiirangud või erimeetmed, mis aitavad kiiresti taastada kõrva normaalse seisundi. Vältige kõrva kriimustamist ja puudutamist; ärge sisestage kõrvakanalisse midagi, eriti vatipulku. Enne duši all käimist või juuste pesemist katke kõrvakanal vaseliiniga määritud vatitükiga, et vee sissepääs oleks võimalikult väike. Infektsiooni ravimisel või kohe pärast paranemist rääkige oma arstiga ujumisest või muudest veega seotud tegevustest..

Tilkade kõrvaltoimed, mida ma peaksin teadma.

Üldiselt on kõrvatilgad ohutud ja hästi talutavad. Inimesed märgivad lokaalset löövet, sügelust, ärritust, ebamugavustunnet, kuid need kõrvaltoimed põhjustavad ravi katkestamist harva. Kui tunnete kõrvatilkade kasutamisel nende maitset, tähendab see suure tõenäosusega kuulmekile augu või perforatsiooni, teatage sellest oma arstile (kui te pole seda veel teinud). Samuti pöörduge arsti poole, kui tilkade kasutamisega kaasneb valu või ilmnevad ootamatud sümptomid

Kuidas tilkuda keskkõrvapõletikuga?

Võimaluse korral paluge kellelgi aidata tilku kõrvakanalisse tilgutada. Lamage kahjustatud kõrvaga üles. Pange kõrvakanali täitmiseks piisavalt tilka. Pärast tilkade manustamist püsige selles asendis 3–5 minutit (kasutage aja mõõtmiseks taimerit). Oluline on anda piisav aeg tilkade sisenemiseks kuulmiskanalisse..
Kõrva õrnalt lonksumine ja vabastamine aitab tilkadel õigesse kohta tungida. Alternatiivne viis on vaheldumisi vajutada kõrva esiosas olev väike kõhre (tragus) ja lasta see lahti. Pärast seda saate püsti tõusta ja jätkata oma tavalist tegevust. Liigsed tilgad tuleks eemaldada..

Kõrvatilkade kasutamisel peaksid kõrvad olema kuivad. Püüdke oma kõrvu mitte puhastada, kuna see võib kahjustada kuulmekäiku või isegi kuulmekile. Kui tilgad ei voola kergesti sissepoole, peate võib-olla nägema arsti, et ta puhastaks kuulmekäiku või paneks sinna turunda. Kuulmiskanalisse sisestatud Turunda võib iseenesest välja kukkuda. See on hea märk, mis näitab, et põletik taandub ja taastumine tuleb.

Need suurendavad kohalike tilkade kasutamise efektiivsust nende korrektse sisestamise ja kõrva tualettruumi kasutamise kaudu, turunda kasutamisega kõrvakanalite takistamise korral.

Kõrvakõrvakahjustus

Kui patsiendil on (või kahtlustatakse) kuulmekile perforatsioon või kui tal on tympanostoomia kumm, ei tohiks arst määrata ototoksilisi kohalikke aineid.

Arst hajutatud ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosi kinnitamiseks ja haiguse muude põhjuste välistamiseks kontrollib arst patsienti uuesti, kui esialgse ravi korral puudub kliiniline vastus 48–72 tunni jooksul.

Ägeda välise keskkõrvapõletiku ravi tulemused

Keskkõrvapõletiku ravi peamine tulemus on ägeda keskkõrvapõletiku sümptomite, näiteks valu, palavik, otorröa, kliiniline taandumine.

Kõrvapõletiku täiendavad ravitulemused on järgmised:

  • ebaefektiivsete ravimeetodite kasutamise minimeerimine;
  • patogeensete mikroorganismide likvideerimine;
  • ägenemiste, komplikatsioonide ja kõrvaltoimete sageduse vähenemine;
  • ravikulude vähendamine;
  • maksimeerida tervisega seotud elukvaliteeti ja patsientide rahulolu;
  • võimaldades tulevikus kuuldeaparaatide kasutamist.

Ägeda välise keskkõrvapõletiku suhteliselt kõrge sagedus ja meditsiinilise sekkumise vormide mitmekesisus muudavad oluliseks tänapäevaste teaduslikult põhjendatud praktiliste soovituste kasutamise.

Äge välimine keskkõrvapõletik - haigus, mis nõuab kiiret ravi, et vältida kuulmisorganite kahjustusi.

Kõrvapõletik

Kõrvapiirkonna põletikulised haigused moodustavad umbes 17% kõigist otorinolarüngoloogilistest patoloogiatest. Pealegi on rohkem kui 50% keskkõrvapõletikust seotud kõrva välisosa kahjustustega..

Väliskõrva otiit on väga valus, kuid põhjustab harva pikaajalist puude. Samaaegsete immuunpuudulikkuse seisundite, suhkruhaiguse korral on aga pahaloomulise vormi teke võimalik.

Mis see on

Välist keskkõrvapõletikku peetakse aurikli kudede ja kuulmiskanali algosa põletikuks - kuni kuulmekile. Luu-kõhre kanal on füsioloogiliselt seestpoolt nakkusohtlike patogeenide eest kaitstud väävlikihiga. Selle puudus ja ületalitlus (sealhulgas vee sattumise tõttu kõrva) aitab kaasa haiguse arengule.

Pärast nakatumist ilmnevad pinnapõletikud ja tursed, mis põhjustab teatud kliiniku. Harvadel juhtudel võib nakkus tungida sügavamale pehmetesse kudedesse ja mõjutada isegi ajalist luu, põhjustades osteomüeliidi muutusi.

On olemas mitut tüüpi välise keskkõrvapõletiku tüüpe ja alamliike. Põhimõtteliselt jagunevad nad kahte põhirühma - ägedad ja kroonilised.

Äge keskkõrvapõletik jaguneb:

Piiratud. See areneb nakkusetekitaja (sageli väiksema trauma tõttu) sissetoomise tagajärjel rasunäärmete või juuksefolliikulite kanalitesse. See näeb välja nagu lokaliseeritud keema, carbuncle

Hajus. See ilmneb, kui vesi siseneb kõrva, samuti kui proovite kõrva puhastada tampooni või pulgaga. Teine põhjus on krooniline dermatiit, mis on ideaalne keskkond bakterite ja seente naha sissetoomiseks..

Kui haigus kordub 4 korda aastas või enam või kui selle kestus ületab kuu, muutub välimine keskkõrvapõletik krooniliseks. Kroonilisuse peamine põhjus on halb ravi või selle puudumine, samuti regulaarselt korvitud kuulmekanal. "Hügieenilised" protseduurid põhjustavad traumat, jämedamaks muutumist, naha paksenemist ja järgnevat kuulmiskanali stenoosi.

Etioloogia osas eristada:

  • Põhjustatud bakteritest ja viirustest.
  • Seene;
  • Ilmub allergiate tõttu;
  • Idiopaatiline keskkõrvapõletik.

Lisaks on hemorraagiline vorm, mis tekib gripiviirusega nakatumise tõttu komplikatsioonina. Kõrvakanali väikeste kapillaaride seina läbilaskvuse järsu languse tõttu ilmnevad efusioon ja lööbed lilla-lilla hemorraagiliste vesiikulite kujul. Veel üks haruldane variant, pahaloomuline, areneb diabeedi või nõrga immuunsusega ja sellega kaasneb ajaline luu osteomüeliit..

Väliskõrva otiit on kerge, mõõdukas ja difuusse raskusega..

Väliskõrva erysipelas.

Selle peamine diagnostiline märk on üsna väljendamatud sümptomid:

Temperatuuri tõus (maksimaalselt 39–40 ° С).

Värisev palavik.

Erütematoosne. Selle alavormi korral on kogu aurikli naha turse ja väljendunud servade, sealhulgas kõrvakellade, ere punetus. Vajutades määratakse tugev valu.

Bulloosne. Patogeneetiline sümptom on aurikuli punetus seroosset vedelikku sisaldavate villide tekkimise taustal.

Bulloosne hemorraagiline. Viimasel kujul määratakse samad sümptomid nagu eelmises, ainult villid sisaldavad seroosse-hemorraagilist vedelikku.

Tuleb märkida, et S. pyogenes'e põhjustatud streptokokkide klassikalise kulgemise üks võimalus on erysipelas.

Samuti on seda haigust võimalik levitada kuulmekile, erüsipelatoosse keskkõrvapõletikuga.

Haiguse progresseerumisega võib tekkida mädane eritis. Aurikli deformeerumine toimub kõhre sulamise tõttu nekrootilise koe tagasilükkamisega. Sel juhul viiakse läbi erüsplaasia ja otogematoomiga diferentsiaaldiagnostika.

Peamine iseloomulik tegur, mis viib väliskõrva põletikuni, on välise kuulmiskanali naha traumaatiline kahjustus.

Sageli välise kuulmiskanali iseseisva tualettruumi ajal, millel on "hügieenilised" eesmärgid.

Kuidas ravida keskkõrvapõletikku

Meeleelundid aitavad inimesel kosmoses navigeerida, tajuda maailma kogu selle mitmekesisuses ja tagavad olemasolu ohutuse. Kuulmine on üks olulisemaid aistinguid ja kui see järsult väheneb või kaob vähemalt ühte kõrva, on see alati tõsine sotsiaalne ja meditsiiniline probleem. Kuulmiskaotuse kõige levinumad põhjused on vanusega seotud muutused, mis on seotud kokkupuutega heli ja müraga, samuti kuulmisanalüsaatori nakkuslikud ja põletikulised kahjustused, alustades selle välist heli juhtivast osast ja lõpetades sensoorsete tsoonidega, kus asub vestibulaarse aparaat..

Ilma täieliku diagnoosimiseta ja õigeaegse teraapiata võib see patoloogia venida mitu kuud, võttes kroonilise ja taastekitava kursuse, kuni tüsistuste ja kuulmislanguse arenguni kuni täieliku kurtuseni ja puudeni. Kuid kui keskkõrvapõletiku ägedad sümptomid sunnivad patsiente ikkagi arsti juurde minema, siis krooniline keskkõrvapõletik ei ravi kõiki. Keskkõrvapõletiku (kõrvapõletik) täieliku ja nõuetekohase ravi väljatöötamiseks on vajalik mitmeastmeline professionaalne diagnoos, mis põhineb mitte ainult kõigi kaebuste analüüsimisel ja läbivaatusel, vaid ka erinevate uuringute põhjal.

Artikli sisu

Keskkõrvapõletiku diagnoosimise meetodid

ENT arsti poole pöördumisel on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure ja uuringuid. Diagnostika algab kaebuste väljaselgitamisest ja uuringu läbiviimisest palja silmaga ning abivahenditega - helkur, otoskoop, samuti kõrva nähtavate struktuuride uurimisega otoskoobi abil. Instrumentide abil hinnake aurikli, väliskõrva, kõhre ja kuulmekäigu naha, samuti kuulmekile nähtava osa seisundit, määrake väävli kogus ja selle värvus, liiklusummikute olemasolu.

Meetodeid kasutatakse kuulmise ja tümamembraani seisundi hindamiseks (tümpanomeetria koos refleomeetriaga) mädase või muu eritise juuresolekul külvatakse ja analüüsitakse patogeenide tuvastamiseks, määrates nende tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Keskkõrvapõletiku avastamisel, ravi ja sümptomeid hindab ja arendab ainult arst, eneseravi on vastuvõetamatu.

Diagnoosimise protsessis on oluline mitte ainult tuvastada põletik, vaid ka kindlaks teha selle kuju ja asukoht, millised kõrvastruktuurid on mõjutatud, kas on komplikatsioone ja kaasnevaid patoloogiaid, mis võivad ravi mõjutada.

Kuidas ravida välist keskkõrvapõletikku

Patoloogia tavaline variant on välimine keskkõrvapõletik - põletikuline protsess, mis mõjutab aurikli nahka või kõhre, samuti kõrvakanali piirkonda ja kanali poole suunatud membraani välimist osa. Teraapia sõltub põhjustest, mis selle põhjustasid, kuna põletik võib olla nakkav (mikroobne, harvemini viiruslik) või allergiline, selle võib põhjustada vee sissepääs ja väävliturse, mis põhjustab ärritust (ujuja kõrv). Seda tüüpi keskkõrvapõletik võib olla äge, keskmiselt kuni kaks nädalat kestev ja krooniline, kui kudede kahjustuse protsess kestab mitu kuud. Põhjuse põhjustavad tavaliselt tinglikult patogeensete (enamasti stafülokokk ja Pseudomonas aeruginosa) rühma kuuluvad mikroobid, harvem seened.

Milline on keskkõrvapõletiku ravi sellistel juhtudel? Traditsiooniliselt rakendatav paikne teraapia tilkade, turundina ravimite või füsioterapeutiliste protseduuride (stimuleerivad, soojendavad, taastavad tehnikad) vormis. Ainult ülalnimetatud meetmete ebaefektiivsuse korral kasutavad nad süsteemset ravi - ravimite manustamist süstete sees või vormis. ENT arst otsustab, kuidas ravida selle vormi keskkõrvapõletikku, ta määrab aurikli nahapatoloogia jaoks tilgad või salvid (koos antibiootikumide, põletikuvastaste ja hormonaalsete komponentidega). Kui välise keskkõrvapõletiku manifestatsioonidega kaasneb temperatuuri tõus, on näidustatud palavikuvastased ravimid vanuseannustes, bakteriaalses protsessis kasutatakse suukaudseid antibiootikume.

Nakkuse seenhaigusega (mis on kindlaks tehtud kultuuriandmete ja kliinilise pildi põhjal) määrab arst, kuidas keskkõrvapõletikku ravitakse - seenevastaste komponentidega väliste või sisemiste ravimite abil.

Põletiku kõrvaldamiseks ei tohiks harjutada mitmesuguseid rahvapäraseid ja koduseid meetodeid, eriti kui põhjused on mädanik või keetmine. Keelatud on neid välja pigistada või ravida tinktuuridega või valmistada losjoneid. Iseravimine ähvardab ohtlike tüsistustega mäda levimisega sisekõrvale ja isegi koljuõõnde. Mis tahes traditsioonilise meditsiini retsepte tuleks arstiga arutada, mõnel juhul võivad need olla vastunäidustatud, eriti kui põletikul on allergiline iseloom..

Kuidas ravida keskkõrvapõletikku

Äge keskkõrvapõletik on lastele kõige tüüpilisem, ehkki selle all võivad kannatada ka täiskasvanud, kus haigus võib esineda kroonilises vormis koos ägenemiste perioodidega. Selle esinemist seostatakse ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi või ninaneelu nakkuslike ja põletikuliste protsesside ägenemisega. Haigusel on tüsistuse iseloom, sekundaarne protsess üldise immuunkaitse nõrgenemise taustal või limaskestade kohaliku resistentsuse vähenemise taustal. Hüpotermia, ebaõige kõrvahooldus, krooniline nohu, pihustite ja tilkade kuritarvitamine vasokonstriktoritega aitavad kaasa keskkõrvapõletiku sümptomite tekkele.

Keskkõrvapõletiku tavaline põhjus on tungimine nakkuse kõrvaõõnde tõusvas suunas - ninasofarünksist koos ARVI-ga või adenoidiit, sinusiit. Harva toimub mikroobide sissetoomine vere või lümfi vooluga kaugematest fookustest. Sellises olukorras on keskkõrvapõletikku võimalik ravida nii konservatiivsete meetoditega, kasutades kohalikke kui ka süsteemseid ravimeid, ja kiiresti, kui on oht koljuõõnes esineva mäda läbimurde ja talumatu valu tekkeks..

Sageli väljendub äge keskkõrvapõletik temperatuuri tõusust ja üldisest halb enesetundest terava ja tugeva valu taustal kõrvapiirkonnas, ühelt poolt või kaks korraga. Kõrvaõõnes vedeliku kogunemise ja tursete korral väheneb kuulmine, eriti protsessi tipphetkel, membraani perforatsiooni ja mäda väljavooluga piisava ravi korral, see sümptom kaob järk-järgult. Meditsiiniliste meetmete puudumisel alternatiivsete meetodite kasutamisel võivad tekkida tüsistused ja püsiv kuulmislangus. Keskkõrvapõletiku ravi võib määrata ainult arst.

Esiteks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Lisaks neile kasutatakse kõrvatilku, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja antiseptiline toime.

Kui on oht protsessi levikuks, mädade läbimurdeks koljuõõnes või spetsiaalsete näidustuste olemasolul, võib ENT arst pöörduda kirurgilise ravi poole - mäda väljavoolu mädanik (paratsentees) mädaõõnsusest kõigi vajalike meditsiiniliste meetmete jätkumise taustal..

Eraldi tasub uurida Internetist või vanema põlvkonna ajendil asuvatest kahtlastest ja ohtlikest retseptidest pealkirja all "Kuidas kiiresti keskkõrvapõletikku ravida". Arstid ei soovita neid harjutada, eriti kui on oht membraani perforatsiooniks või augu olemasolu selles. Erinevate dekoktide ja tinktuuride, eriti alkoholi, vananenud ravimite tilgutamine kõrva ei ohusta mitte ainult püsivat kuulmislangust, vaid ka meningiidi tekkimise võimalust.

Kuidas ravida sisekõrva keskkõrvapõletikku (labürindiit)?

Sisekõrva kahjustused ei teki äkki, tavaliselt on see tümpaniaalse õõnsuse põletikulise protsessi komplikatsioon, sageli viirusliku iseloomuga. Peamised sümptomid on üldine tõsine seisund, uimased ilm või pidev esinemine, valu ja kuulmislangus, tasakaalu ja koordinatsiooni probleemid. Teraapia peamine tingimus on haiglaravi ja kõigi arsti ettekirjutuste pedantne järgimine. Kuidas sel juhul kõrva otiti ravida:

  • ravimid pearingluse kõrvaldamiseks;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • rahakogused sisekõrva ja närvi verevarustuse parandamiseks;
  • antibiootikumid suu või süstimise teel nakkuse pärssimiseks.

Igasugused katsed seda patoloogiat rahvapäraste meetoditega parandada on keelatud, see on ohtlik!

Keskkõrvapõletiku füsioteraapia: kuidas ravida kõrvapõletikku

Haiguse vaibumise ja taastusravi etapis on füsioteraapia oluline punkt ravis.

Kliinikus on võimalik külastada nii statsionaarseid füsioteraapiaalaseid aparaate kui ka kodus mõnda kaasaskantavat aparaati ja tehnikat kasutades. Eesmärk on põletiku mahasurumine ja tursete likvideerimine, kudede verevoolu aktiveerimine ja kahjustatud kudede taastamise protsessid, kuulmise normaliseerimine või taastamine.

Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:.

Elektroforees - ravimite kohalik manustamine alalisvoolu abil. Sel juhul ühendatakse meditsiiniline toime alalisvoolu terapeutilise toimega (suurenenud metabolism, põletikuvastane toime).

Pneumomassaaž viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil, mis toimivad kõrvapiirkonnale; rõhu kõikumiste tõttu vastuvõetavates ohutustes piirides paraneb verevool ja taastumisprotsessid, vedeliku väljavool tympanic õõnsusest on aktiivsem.

Magnetoteraapial on hea dekongestant, valuvaigistav ja põletikuvastane toime, stimuleerib taastumisprotsessi.

Heelium-neoonlaseriga kiiritamine aitab kaasa veresoonte laienemisele, kiirendab verevoolu, suurendab kohalikku immuunsust.

Ultraviolettkiirgusel (ultraviolettkiirgusel) on väljendunud bakteritsiidne toime tänu mikroorganismide toimele rakuseinale, laieneb mõõdukalt veresooni, kiirendades verevoolu.

UHF-teraapia - kokkupuude elektromagnetilise välja kudedega, millel on teatud magnetvälja võnkumiste sagedus. Sellel on soojendav toime, see parandab vere- ja lümfiringet, stimuleerib kahjustatud piirkondade paranemist, regenereerib limaskestasid ja soodustab põletikuliste infiltraatide resorptsiooni.

Kõigil keskkõrvapõletiku avastamisel otsustab ainult füsioterapeut koos ENT arstiga, kuidas seda füsioteraapiaga ravida.

Kuidas kiiresti ravida laste kõrvu

Põletikupõletik on üks levinumaid lastehaigusi, kuni 80% eri vanuserühmade lastest on vähemalt korra elus kannatanud ägeda keskkõrvapõletiku all. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb varases lapsepõlves kuni 3 aastani, kui kuulmisorgani anatoomilised tunnused põhjustavad põletiku levikut ninaneelu ja keskkõrvaõõnde..

Lapsed kannatavad kõige tõsisemalt keskkõrva põletiku käes varakult. Sageli on keskkõrvapõletikul korduv iseloom immuunsuse vähenemise, nina-neelu probleemide, adenoidide suurenemise taustal sagedase kokkupuute tagajärjel nakkustega. ENT kogenud arst või immunoloog aitab vastata küsimusele, kuidas imikutel keskkõrvapõletikust püsivalt vabaneda. Vaja on ka muid abinõusid: nina-neelu kanalisatsioon, adenoidide teket kõrvaldada, allergiliste ja muude haiguste ravi.

Sageli kombineeritakse lastel keskkõrvapõletiku kompleksravis nii kohalikke kui ka süsteemseid ravimeid, kaasa arvatud immunostimuleerivaid ravimeid, remissiooni ajal kasutavad nad füsioteraapiat ja spaa ravi erinevaid meetodeid. Sageli aitab see vabaneda korduvast keskkõrvapõletikust ja kroonilisest põletikust, allergeensete toodete välistamisest ja laste kuulmisorganile ärritavast välisest mõjust, kõvenemis- ja tervisemeetmetest, rangest päevarežiimist ja toitumisest. 6-7 aasta pärast ei teki enam küsimust, kuidas ravida imikute kõrvapõletikku, probleem järk-järgult kaob, kui lümfisõlmede nina-neelu rõngas küpseb, adenoidide kasv järk-järgult taandub ja areneb immuunsus laste infektsioonide vastu ning suureneb vastupidavus SARS-ile..

Küsige arstilt küsimus

On küsimusi teemal "Kuidas ravida keskkõrvapõletikku."?
Küsige oma arstilt ja saate tasuta konsultatsiooni..

Loe Nohu Lastel

Lastele mõeldud tilgad Rinazolin - üldine teave ja kasutamine rasedatele
Üldine teave selle ravimi kohtaRinasoliini põhikomponent on oksüülometasoliinvesinikkloriid, millel on haigele inimesele positiivne mõju järgmiste vormide kujul:
Kiiresti ravige lapse pikaajalist nohu: ENT saladused
Nohu (nohu) iseloomustab eritis ninast. Lastel, eriti väikelastel, võib see olla raskem ja pikaajalisem kui täiskasvanutel. On olemas selline asi: lapse pikaajaline nohu.
Kuidas leevendada lapse nina tugevat turset: nina-neelu limaskesta ravi
Kontakt välismaailmaga toimub erinevate organite ja süsteemide kaudu. Üks neist "suhtlusvahenditest" on meie haistmismeel. Õhus on tohutul hulgal väikseid osakesi, mis võivad kahjustada laste keha.