Vasotoomia

Vasotoomia on kirurgiline meetod hüpertrofeerunud nina limaskesta verevarustuse vähendamiseks, mis viib nina hingamise täieliku taastamiseni. Seda tüüpi ninasarvikukirurgia on ainus viis vabaneda vasomotoorse riniidi mittekonservatiivsest ravist..

Vasomotoorne riniit on ninaõõne vaskulaarsete plekside neurohumoraalse regulatsiooni krooniline rikkumine, põhjustades limaskesta hüpertroofiat ja põhjustades nina hingamise funktsiooni rikkumist.

Haigus ilmneb nina limaskesta ja selle submukosaalse kihi liigse verevarustuse tõttu. Reeglina toimub see protsess koos põletikuga ja sellega kaasneb suures koguses lima eraldamine, paroksüsmaalne (korduv) aevastamine ja nina hingamise olulised raskused kuni selle täieliku puudumiseni. Limaskesta patoloogilised muutused on sageli polüüpide kasvu, ninaõõnes sünechia (adhesioonide), mitmesuguste neoplasmide ilmnemise põhjused.

Vasomotoorse riniidi tekkimist ja progresseerumist eeldavad seisundid:

  • vasokonstriktorite ravimite kontrollimatu kasutamine;
  • pikaajaline kokkupuude saastunud õhuga;
  • teatud ravimite võtmine (beetablokaatorid, tsüklooksügenaasi inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jne);
  • endokriinsüsteemi häired;
  • Rasedus;
  • pidev stress;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Lisaks nina hingamise halvenemisele soodustab vasomotoorne riniit ka teiste krooniliste ENT haiguste (keskkõrvapõletik, farüngiit, tonsilliit jne) ägenemist. Lisaks põhjustab ninakinnisus hüpoksiat, mille tagajärjel on patsiendil sagedased peavalud, puue ja üldise elujõu langus..

Nina hingamisel on raskusi, on paljudel patsientidel kiusatus sellest probleemist vabaneda, kasutades vasokonstriktoreid. Ise ravimise katsed viivad sel juhul ühe haiguse esinemiseni, mis ilmneb nina hingamise ilmse rikkumisega - meditsiiniline nohu.

Vasokonstriktorite pikaajalise kasutamise tagajärjed:

  • nina limaskesta hõrenemine, atroofilised muutused, mis põhjustavad haistmismeele rikkumist (kuni anosmiani) ja ninaverejooks;
  • kroonilise ajuisheemia süvenemine;
  • vasokonstriktoriefekt laieneb ka aju anumatele - seal on valud, suurenenud koljusisene rõhk, tähelepanu kõrvalejuhtimine, väsimus;
  • hüpertensioon;
  • seedetrakti motoorika rikkumine;
  • tahhükardia.

Arvestades konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsust, on soovitatav kasutada üht alumise ja keskmise turbinaadi limaskesta hävitamise meetodit.

Vasotoomia tüübid

  • klassikaline kirurgiline vasotoomia - see põhineb veresoonte plexuste mehaanilise hävitamise põhimõttel, kasutades kirurgilist skalpelli;
  • süsiniklaser vasotoomia koos võimaliku täiendava terapeutilise laserkiirgusega;
  • alumiste ninakõrvalkoobaste ultraheli vasotoomia - ninakäikude kudede submukoosne hävitamine madalsagedusliku ultraheli abil;
  • raadiolaine meetod - hõlmab submukoosse lagunemist raadiolainete abil, samuti koblatsiooni (külma plasma meetod).

Vasotoomia otseseks näidustuseks on nina limaskesta püsiv hüpertroofia, kui konservatiivne ravi seda ei mõjuta. Vasotoomia vastunäidustused: halvenenud hemostaatiline (hüübiv) verefunktsioon;

  • süsteemsete haiguste ägenemine;
  • nakkushaigused;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • rasked psüühikahäired.

Operatsiooni ettevalmistamine

Operatsiooni ettevalmistamiseks peate läbima rea ​​instrumentaalseid uuringuid:

  • rhinoskoopia (ninaõõne uurimine endoskoopiliste seadmete abil);
  • ehhoosinososkoopia (siinuste uurimine ultraheli abil);
  • kompuutertomograafia (vastavalt näidustustele).

Kirurgiliseks sekkumiseks vajalike laboratoorsete uuringute loetelu:

  • üldine vereanalüüs (sealhulgas valgevereliblede arv ja vereliistakud);
  • koagulogramm (vere hüübivuse ja veritsusaja määramine);
  • uriinianalüüs;
  • infektsioonide (HIV, süüfilis, hepatiit) analüüs;
  • veregrupi ja Rh-faktori määramine.

Enne operatsiooni on äärmiselt soovitatav läbi viia suuõõne puhastamine (karioossete hammaste ravi) ning vajadusel viia ninaõõne eelõhtul läbi ka põletikuvastane ravi..

Kuidas toimub operatsioon?

Enamikul juhtudel viiakse operatsioon läbi kohaliku anesteesia (rakendus- või infiltratsiooni-rakenduse anesteesia). Pärast sedatsiooni süstitakse tampoonid ninaõõnde, immutatakse anesteetikumilahusega, ulatuslikuma sekkumisega - rakendust täiendatakse anesteetikumi süstimisega. See meetod võimaldab teil tõhusalt anesteseerida nina limaskesta kudesid. Kui vasotoomia ühendatakse kestade või nina vaheseina plastilise kirurgiaga, on soovitatav kasutada üldanesteesiat.

Klassikaline kirurgiline vasotoomia

Operatsiooni põhiolemus on see, et skalpelli ja raspatori abil hävitatakse mehaaniliselt alaosa ninakõrvalkoobaste vaskulaarsed plexused. Seejärel viiakse läbi nina tampoon (umbes ühe päeva jooksul). Kaasaegses rinosirurgilises praktikas annab see meetod üha enam teed kõrgtehnoloogilistele kirurgiliste sekkumiste meetoditele. Sageli täiendatakse klassikalist vasotoomiat veresoonte laserkoagulatsiooniga, mis võimaldab saavutada minimaalse verekaotuse. Juurdepääsetavuse ja odavate kuludega on sellel meetodil üks märkimisväärne puudus - suhteliselt suur trauma nina limaskestale.

Laservasotoomia

Sel viisil toimingu tegemise tehnoloogia hõlmab kiu sisestamist ränidioksiidi kiudude submukoossesse kihti. Sekkumine viiakse läbi videojuhtimise all, kasutades elastset endoskoopi. Dirigent liigub limaskesta all, viibides veresoonte hüübimisel sisenemispunktis, mis aitab minimeerida nina limaskesta veritsemist. See meetod võimaldab teil saavutada kõige õrnema efekti varjatud epiteelil ja submukoossel kihil koos selle näärmete ja veresoonte kavernoossete plexustega.

Raadiolaine vasotoomia (kasutades Surgitroni aparaati) on ninakõrvalkoobaste ruumala vähenemine, vähendades veresoonkonda raadiolainete termilise mõju tõttu.

Ultraheli hävitamine - kokkupuude kudedega toimub ultrahelilainete abil. See meetod on suhteliselt leebe, selle peamine puudus on märkimisväärne relapsi oht.

Kaasaegsete minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate abil läbi viidud submukosaalne vasotoomia viiakse läbi ambulatoorselt, operatsioon ise kestab 5–15 minutit, nina tampooni ei tehta. Vasotoomia ja septoplastika (nina vaheseina resektsioon) ja konchotoomia kombineerimise korral viiakse operatsioon läbi haiglas.

Vasotoomia võimalikud tüsistused:

  • ninaõõne limaskesta atroofia (kuni nekroosi tekkeni);
  • sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ühinemine (äärmiselt haruldane);
  • ajutine lõhna rikkumine (limaskesta operatsioonijärgse turse tõttu);
  • nina hingamise raskused (peamiselt allergilise reaktsiooni tõttu).

Operatsioonijärgne periood

Vasotoomiajärgne rehabilitatsiooniperiood kestab umbes nädal. Sel ajal toimub lima ja koorikute väljutamine, nina limaskesta funktsioonide taastamine ja täielik taastamine. Enamikul juhtudest täheldatakse pärast operatsiooni nina hingamise kiiret taastumist, ägenemised ja komplikatsioonid on üsna haruldased.

On mitmeid piiranguid, mida tuleks järgida rehabilitatsiooniperioodil pärast submukosaalset vasotoomiat.

  • liigne füüsiline aktiivsus on keelatud (eriti pea ja keha teravad kallutused);
  • sel perioodil on alkohoolsete jookide võtmine äärmiselt ebasoovitav;
  • kuumades kohtades (vannid, saunad, aururuumid) viibimise lubamatus.

Operatsioonijärgse taastusravi oluline komponent on meetmed, mis aitavad kaasa limaskesta uuenemisele (taastamisele). 3-4-ndal päeval pärast operatsiooni opereeritavas piirkonnas moodustub kaitsekiht, mis on fibrinoosne nekrootiline ladestus, millel on kõrged kleepuvad (liimivad) omadused. See tegur võib aidata kaasa adhesioonide tekkele madalama ninakõrvalkoobaste opereeritud pinna ja nina vaheseina limaskesta vahel. Selle tagajärjel tuleb ninaõõne põhjalikult puhastada, reeglina otolaryngologist. Kodus kasutatakse limaskesta puhastamiseks ja regenereerimisprotsessi kiirendamiseks spetsiaalseid ninaspreisid ja tilku, virsiku- või oliiviõli paikne pealekandmine annab hea tulemuse.

Operatsioonijärgse limaskesta turse kõrvaldamiseks kasutatakse desensibiliseerivaid (antihistamiinikume) ravimeid, vasokonstriktoriravimite kasutamine on sel perioodil rangelt keelatud haiguse retsidiivi ohu tõttu. Ninakinnisus kestab reeglina mitte rohkem kui 3–4 päeva, millele järgneb limaskesta turse järkjärguline vähenemine ja nina täieliku hingamise taastamine.

Alumise turbinaadi vasotoomia

Meetodite olemus

Laser submukoosset vasotoomiat peetakse üheks kõige sagedamini teostatavaks otolaryngological protseduuriks. Selle tehnika eeliseks on minimaalne haava nakatumise oht. Selle kirurgilise sekkumise olemus on see, et limaskest eemaldatakse laserkiirguse tõttu. See protseduur on kiire ja valutu. Võrreldes traditsioonilise kirurgilise vasotoomiaga on meetod veretu, seetõttu patsientide seas eelistatavam.

Ultraheli lagunemist, vastupidiselt laserravile, iseloomustab ainult limaskesta kahjustatud fookuste eemaldamine. Seetõttu on ümbritsevate kudede kahjustamise oht minimaalne. Meetodi põhiolemus on hüpertroofilise fookuse ultraheli töötlemine ja selle verevarustuse hävitamine. Krüodestruktsioon on mõju vedela lämmastiku limaskestale. Gaas jahutatakse madala temperatuurini, pärast mida on sellel võime kudesid kahjustada. Epiteeli hüpertroofilised lõigud on kauteriseeritud lämmastikuga, häirides seeläbi nina limaskesta verevarustust.


Enne ja pärast kirurgilist ravi

Vaakum resektsioon on üks kõige kaasaegsemaid kroonilise riniidi ravimeetodeid. Seda viiakse läbi ainult spetsialiseeritud kliinikutes. Töötlemise eesmärk on submukoosse kihi aspireerimine toru abil. Efekt saavutatakse, kui tekitatakse meditsiiniseadmes negatiivne rõhk. Veresoonte raadiolaine koagulatsioon viiakse läbi limaskesta punktsioonide tekitamisega. Aukudesse sisestatakse spetsiaalsed tööriistad. Tänu näpunäitele läbivad raadiolained kõiki neist, nad hävitavad epiteeli terviklikkuse ja kõrvaldavad hüpertroofia.

Nina hooldus pärast vasotoomiat. Tüsistused ja tagajärjed pärast operatsiooni

Hoolimata asjaolust, et operatsiooni positiivne tulemus on 90-97%, on tüsistused siiski võimalikud. See on tingitud asjaolust, et vasotoomia ajal rikutakse veresoonte, epiteeli koe, limaskesta pinda terviklikkust.

Kui eriarst ei tegutse operatsiooni ajal õigesti, taastusravi perioodil ja ninaõõne halva kvaliteediga hoolduse korral ei järgita meditsiinilisi soovitusi.

Alumiste kestade vasotoomia kõige tavalisemad komplikatsioonid on turse, valu, verevalumid ja ninakinnisus. Kui operatsiooni ajal esineb rikkumisi, võib see ähvardada infektsiooni, mille tagajärjel patsiendil tekib sinusiit, sinusiit, palavik, peavalu.

Igasuguste tagajärgede vältimiseks või vähemalt nende minimeerimiseks peate valima kogenud kõrge kvalifikatsiooniga arsti, järgima saadud soovitusi ja regulaarselt ravima ninaõõnesid.

Pärast vasotoomiat ei hinga nina

Põhimõtteliselt tuleks nina hingamisfunktsioon pärast vasotoomiat taastada 3-5 päeva pärast. Kuid sageli tekivad komplikatsioonid, mille tagajärjel nina ei hinga pärast taastusravi. Seda seisundit võib sõltuvalt toimingu tüübist seostada paljude teguritega. Seetõttu on sel juhul vaja korduvalt arstiga nõu pidada, et ta lahendaks probleemi, nõustaks ravimeid või teeks teise operatsiooni.

Halvasti tehtud vasotoomia, mida teha?

Kui pärast vasotoomiat terapeutiline tulemus patsiendile ei sobi, määratakse kõige sagedamini uuesti operatsioon. Selle peamiseks indikaatoriks on ninakinnisus, kui kas üks ninasõõr hingab või hingamist pole üldse.

Kuid korduva vasotoomia korral tuleb meeles pidada, et limaskesta pind on juba katki ja teatud aja möödudes on operatsioon lubatud.

Sinusiiti peetakse vasotoomia harvaesinevaks komplikatsiooniks. Seda iseloomustavad ninakõrvalurgete põletikulised protsessid. Haigus võib olla ühe- või kahepoolne. See ilmneb arsti ebaõigete toimingute tõttu operatsiooni ajal, ninaõõne ebaõige hooldamise või infektsiooni arengu tõttu.

Temperatuuri esinemine pärast operatsiooni näitab nakkuse võimalikku arengut. Vasotoomia korral võib see sümptom näidata ninaõõne põletikulisi protsesse, sinusiidi, sinusiidi ja muude patoloogiate teket, mida tuleks õigeaegselt ravida.

Vasotoomiaga kaasneb alati turse, sest operatsiooni käigus rikutakse epiteelkoe ja veresoonte terviklikkust. Selle vähendamiseks on vaja hooldatud ala korralikult hooldada. Põhimõtteliselt väheneb turse rehabilitatsiooniperioodi lõpuks, kuid võib sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest pisut suureneda.

Laserravi omadused

Operatsioon vasomotoorse riniidi raviks viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele. Selle haiguse arengu algfaasis toimub võitlus selle vastu ravimteraapia abil.

Ninaõõne limaskesta paksenemise ja suure koguse lima ebapiisava tootmise korral on soovitatav kasutada laserit..

Ninaõõne sagedaseks sügelemiseks ja aevastamiseks on soovitatav kasutada laserit. Kui ravimid ei aita ninakinnisust, siis on patoloogia raviks vaja kasutada laserit.

Võrreldes teiste raviviisidega on laserravi iseloomustatud suure hulga eelistega. Laseri kasutamisel patoloogia vastu võitlemiseks täheldatakse peaaegu 100 protsenti juhtudest täielikku taastumist. Ravi efektiivsuse maksimeerimiseks on vaja läbi viia 6 kuni 8 seanssi.

Tänu süsinikdioksiidlaseri kasutamisele parandatakse kirurgilise protseduuri ajal nina limaskesta metaboolseid transkapilaarseid protsesse. Sel juhul ei ole kesta sisemiste protsesside rikkumine ja hävitamine. See viib ninakäikude järkjärgulise taastamiseni ja ödeemi vähenemiseni..

Laserteraapia selle haiguse ravis on täiendav meetod..

Sellel võib olla põletikuvastane või stimulant..

Muutunud limaskesta töödeldakse teatud võimsusega laserkiire abil.

Sel juhul saab kasutada impulss- või pidevat režiimi. Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis juhivad infrapunakiirgust.

Seetõttu aurustuvad patoloogiliselt muutunud rakud ja liiga arenenud kapillaaride võrk võimalikult aeglaselt.

Infrapunakiirguse poolt mõjutatud kohtades täheldatakse spetsiifilise hüübimiskile moodustumist, mis katab limaskesta. Sellepärast on välistatud verejooksu või infektsiooni ilmnemise võimalus haava pinnal. Kui kasutate laserpunktsiooni samal ajal, on seda tüüpi ravi võimalikult tõhus..

Tähelepanu! Enne laserravi on soovitatav läbi viia protseduurid, mille tegevus on suunatud limaskesta anumate tugevdamisele. Sel eesmärgil võetakse kasutusele sobivad ravimid.

Ninakõrvalkoobaste kauteriseerimine. Menetluse tagajärjed

Interventsiooni eduka tulemuse saavutamiseks on vaja järgida kõiki raviarsti soovitusi ja järgida mõnda reeglit:

  • vältige nina luude pinget,
  • ärge vigastage ninaõõne sisepinda,
  • ärge eemaldage kortikaalseid formatsioone iseseisvalt,
  • ära haugu.

Sellegipoolest on võimalikud mõned komplikatsioonid:

  • suurenenud ninakõrvalurgete traumade oht kemikaalide kasutamise ja limaskestade turse tõttu. Tekivad ummikud, mis arsti soovituste järgimisel kiiresti mööduvad.
  • valu on kõige iseloomulikum elektrokoagulatsioonile ja kauteriseerumisele hõbenitraadiga
  • provotseerib korduva verejooksu avanemist moodustunud koorikute iseenesliku eemaldamisega cauterization kohas. Epiteeli limaskesta kiireks taastamiseks on vaja jälgida kõiki rehabilitatsioonitingimusi.

Kvaliteetne ja õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil mõistlikult läbi viia nina veresoonte kauteriseerimise protseduuri ja vabaneda üks kord ja kõik ebameeldivatest sümptomitest. Kõigi reeglite range järgimine ning meditsiinitöötaja ja patsiendi poolt normide järgimine on eduka kirurgilise operatsiooni võti.

Ninakõrvalkoobaste kauteriseerimine kujutab endast mitmeid põhiprotseduure ninaõõnes tekkivate raskete patoloogiate kõrvaldamiseks. Limaskesta atroofia põhjus ninakõrvalurgetes on selles piirkonnas asuvate anumate rikkumine.

Tundub, et selle probleemi optimaalne lahendus on selle ohutu ja kasuliku protseduuri läbiviimine..

Cauterization protseduuri käitumismustril on teatud toimingute jada ja see on sama, sõltumata sellest, milliseid seadmeid ja kokkupuuteviisi kasutatakse. Eristatakse järgmisi hüübimisprotsessi etappe:

Cauterizationi keskmine kestus on sõltuvalt valitud hüübimismeetodist 10–30 minutit. Enamikul juhtudel ei anna protseduur tugevat valu ja see on patsientide poolt hästi talutav.!

Pärast kauteriseerimist tuleks läbi viia mitu lihtsat manipulatsiooni:

  • nina membraani liigse pinge välistamine;
  • tekkivate koorikute nina ise eemaldamise ennetamine;
  • nina all hoidmine.

Pärast hüübimist taastumise vahendina võite kasutada vaseliini õlisid, et maksimeerida ninakõrvalurgete hüdratsiooni ja ninaõõne antiseptilist desinfitseerimist. Sel juhul määrab raviarst rehabilitatsiooniperioodiks ka muid ravimeid.

Taastusravi pärast septoplastiat ja vasotoomiat

Taastumine toimub tavaliselt piisavalt kiiresti. Taastusraviperioodi kestus sõltub operatsiooni meetodist ja sageli saavad patsiendid haiguspuhkust kogu taastumisperioodi vältel.

Pärast klassikalisi toiminguid ühendatakse nina mitu korda. Lõpuks eemaldatakse tampoonid alles pärast tihedate koorikute moodustumist..


pool tundi pärast manipuleerimise lõppu.

  • külastage sauna, sauna, basseine, jõusaali;
  • tõstke raskeid esemeid;
  • jooksma;
  • alkoholi joomine.

Patsiendid peavad pärast mis tahes tüüpi vasotoomiat oma nina hoolikalt hoolitsema ja täpselt järgima ENT spetsialistilt saadud soovitusi.

Tavaliselt soovitavad eksperdid mitu korda päevas pesta soolalahustega (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, soolalahus) ja töödelda limaskesti neutraalse õliga, näiteks vaseliin, virsik, astelpaju..

Pärast kirurgilisi sekkumisi määratakse infektsiooni vältimiseks sageli laia toimespektriga antibiootikumid. Vajadusel saavad patsiendid valu leevendamiseks võtta valuvaigisteid.

Ravi

Kuidas ravida kroonilist vasomotoorset nohu? Kõigepealt vähendage ninaõõne limaskesta refleksi erutatavust, taastage veresoonte toon ja vähendage nende verevarustust. Vasomotoorse riniidi ravi peaks olema keeruline, ühendades konservatiivse ja füsioterapeutilise toime, harvadel juhtudel ka kirurgilise sekkumise.

Tuleb märkida, et seda haigust ei ole sageli võimalik lõpuni välja ravida, kuid üsna tõenäoline on pika ja stabiilse remissiooni saavutamine.

Kroonilise vasomotoorse riniidi uimastiravi on järgmine:

  • intranasaalne blokaad anesteetikumide kasutamisel;
  • vereringeprotsessi parandamiseks mõeldud ravimite määramine: Stugeron, Eskuzan;
  • vasokonstriktori tilgad (Naphthyzin, Galazolin, Xylen), atropiiniga ravimid;
  • ninaõõne pesemine merevee baasil loodud toodetega: AquaMaris, Aqualor;
  • glükokortikosteroide sisaldavad kohalikud pihustid: Nasobek, Nazonex;
  • allergilise vasomotoorse riniidiga, pihustage ninaõõnde Cromohexal või Allergodil, antiallergilised ravimid Suprastin, Zodak.

Füsioteraapia koos ravimiteraapiaga aitab paremini patoloogiat ravida:

  • diadünaamiline mõju kaelapiirkonnale kohtades, kus asuvad innervatsiooni oksad;
  • krae elektroforees, kasutades novokaiini, tsinksulfaati, kaltsiumkloriidi;
  • ninakõrvalkoobaste kokkupuude laseriga;
  • fonoforees glükokortikosteroididega;
  • refleksoloogia;
  • magnetoteraapia;
  • elektroakupunktuur;
  • hingamisharjutused;
  • ninaõõne massaaž;
  • nina limaskesta kontrastdušš.

Vasomotoorse riniidi ravimisel on oluline täielikult kõrvaldada nina-neelu probleemid, nimelt vabaneda kroonilise infektsiooni fookustest, korrigeerida nina vaheseina defekte, minimeerida kahjulike tegurite - allergeenide, nikotiini, hüpotermia ja palju muu - negatiivset mõju. Ebaefektiivse uimastiravi korral, haiguse pideva relapsi ja selle tüsistuste arengu korral on vajalik vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi

Ebaefektiivse uimastiravi korral, haiguse pideva relapsi ja selle tüsistuste arengu korral on vajalik vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi.

Meetodi eelised:

  1. Patsiendid taluvad protseduuri hästi.
  2. Suur efektiivsus ja minimaalne trauma.
  3. Ninaverejooksude tõenäosus puudub.
  4. Nina tampoon ja valuravimid pole tavaliselt vajalikud..
  5. Varjatud epiteeli funktsiooni säilitamine (see on epiteeli näärme peksmine ja lima ninaõõnes levimine).
  6. Kudede kahjustused raadiolaine lagunemisel on mitu korda väiksemad kui muude elektrokirurgiliste instrumentide kasutamisel.
  7. Elektroodi visuaalne kontroll manipuleerimise ajal võimaldab teil reguleerida koe kokkupuute pindala ja sügavust.

Vasomotoorse riniidi vasotoomiline ravi

Vasotoomia on kirurgiline protseduur, mis on ette nähtud vasomotoorse riniidi korral. See on eritüüpi nohu, mis ilmneb väliste stiimulite (teravad lõhnad, külm õhk) neuro-refleksreaktsioonide rikkumise tõttu.

Näib, et ilma nähtava põhjuseta hakkab nina äkki “lekitama”. Kroonilise riniidi korral avaldub see ninakinnisusega, tavaliselt hommikul, vesisest limasest ninast rohke veega, aevastamise, mõnikord pisaravooluga.

Et aru saada, miks see juhtub, peate teadma, kuidas meie nina töötab..

Mis juhtub ninas nohu

Nina külgseintel on kondised eendid (alumine ninakõrvalkoobas), kaetud limaskestaga, mille all on väga arenenud submukoos. Sinna on koondunud palju venoosseid plexusi, kuna selle hingamisteede osa peamine ülesanne on kehasse siseneva õhu soojendamine ja niisutamine.

Vere ülemäärase täitmisega suurenevad venoossed plexused. See ilmneb näiteks ägeda viirusliku riniidi korral. Selle tagajärjel nad paisuvad, ninakäikude valendik kitseneb ja hingamine on keeruline.

Venoosse võrgu patoloogiline laienemine on peamise probleemiga mitmesuguste nohu, sealhulgas vasomotoorsete haiguste puhul.

Venoosne plexus on sel juhul pidevalt verega ülevoolav, limaskest paisub ja inimesel on lihtsalt raske hingata.

Tavaliselt väheneb sel juhul patsiendi reaktsioon vasokonstriktoriravimitele ja seetõttu lahendatakse probleem radikaalselt - kirurgilise operatsiooni abil.

Mis juhtub vasotoomiaga??

Vasotoomia hõlmab vaskulaarsete liigeste dissekteerimist ninakõrvalkoobaste ja limaskesta vahel.

Teisi selle protseduuriga seotud termineid võib leida kirjandusest: ablatsioon (katkestamine), vähendamine - mahu vähendamine, hävitamine - täielik või osaline hävitamine. Kõik need tähendavad samu toiminguid, kuid neid viiakse läbi erineval viisil..

Vasotoomia põhjustab limaskesta vähenemist, pehmete kudede ja ninakõrvalkoobaste turse vähenemist. See võimaldab teil täielikult taastada füsioloogiliselt õige nina hingamise.

Operatsioon viiakse läbi nii kohaliku kui ka üldnarkoosi all..

Raadiolaine vasotoomia eelised

Kaasaegsed kliinikud kasutavad kõige sagedamini alumiste turbiinide laser- või raadiolainete vasotoomiat, kuna nendel meetoditel on mitmeid eeliseid:

  • Hingamine pärast operatsiooni taastatakse üsna kiiresti;
  • Protseduur on ümbritsevate kudede jaoks vähem traumeeriv;
  • Madal tüsistuste oht
  • Nina tamponaadi pole vaja;
  • Lühendatud taastumisperiood;
  • Verejooksu puudumine veresoonte hüübimise tõttu.

Garanti meditsiinikeskuses teostavad nad nina alumise osa radioaktiivse vasotoomia. Selle efekti põhjustab vahelduv kõrgsagedusvoolu tekitav raadiolaine. Kudesid läbivad lained põhjustavad nende soojenemist ja lagunemist..

Operatsioone teostatakse ENT-haiguste kõige kaasaegsematel seadmetel, mis on Saksa ettevõtte "Storz" (Karl Storz) raadiolainekirurgia seade..

Täna on see sellisteks toiminguteks parim seade maailmas. "Storz" - juhtiv ülemaailmne ettevõte meditsiiniseadmete tootmise valdkonnas.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi endoskoobi kontrolli all, et kõrvaldada tervislike kudede kahjustamise oht. Vajadusel võib patsient pärast operatsiooni olla arsti järelevalve all, kuid tavaliselt pole see vajalik..

Soovitused patsientidele pärast vasotoomiat

2 nädalat pärast vasotoomiat ei saa te vanni ega sauna külastada, alkoholi juua, on vaja piirata kehalist aktiivsust. Ninasse võite tilgutada ainult neid tilkasid, mille arst määrab. Nagu praktika näitab, kaob pärast vasotoomiat vajadus vasokonstriktorravimite järele, kuna füsioloogiliselt normaalne hingamine on taastatud.

Kõige täiuslikumaks konsultatsiooniks peate kohtuma GARANTi meditsiinikeskuses otolaringoloogiga. Salvestamine toimub telefonidel +7 (343) 272-03-50, +4 (343) 272-03-40.

Millised on ninakõrvalurge vasotoomia näidustused?

Kuna ninakõrvalkoobaste vasotoomia on kirurgiline operatsioon, kasutatakse seda meetodit ainult ebaefektiivse uimastiravi korral. Selle sekkumise peamine näidustus on krooniline nohu või nohu..

Lisaks nohule võib arst soovitada operatsiooni järgmistel juhtudel:

  • nina limaskesta vohamine;
  • vasomotoorne riniit;
  • vasokonstriktorite kasutamise ebaefektiivsus;
  • adhesioonid ninas;
  • vaheseinte painutamine.

Mitte alati pole ninaõõne haigusi seostatud nohuga. Operatsiooni võib vaja minna puberteedieas, ninaõõnte liigse verevarustusega, tilkade harjumise taustal..

Vasotoomia on ette nähtud juhtudel, kui uimastiravi kaotamine põhjustab järsu ägenemise - lima kogus ainult suureneb ja ninakäikude läbipaistvus väheneb. Liigutuste takistamine on võimalik ainult operatsiooni abil.

Kui teha vasotoomiat

Kuigi vasotoomia on lihtne operatsioon, on patsientide kategooriaid, kellele see on vastunäidustatud. Enne inimese sekkumist saadetakse nad uurimiseks. Protseduuri ei tehta järgmiste haiguste ja haiguste esinemisel:

  • Rasedus;
  • imetamine;
  • ägedad nakkushaigused;
  • ülemiste hingamisteede krooniliste patoloogiate ägenemise periood;
  • vaimuhaigus;
  • verepatoloogiad, mis on seotud madala hüübimisfaktorite tasemega.

Kui arst avastab mingeid nähtusi, vasotoomiat ei tehta. Arst valib muud ravimeetodid.

Mis on MK vähendamine?

Dr Korenchenko kliinikus tehakse ENT-organite molekulaar-kvantoperatsioone spetsiaalse VESALIUS QUASAR aparaadi abil. See genereerib kitsalt fokuseeritud ja rangelt doseeritud elektromagnetilisi laineid unikaalses patenteeritud 4 sageduse kombinatsioonis. Seda nimetatakse raku ohutusspektriks (CSS)..

Molekulaarsed kvantoperatsioonid on ehk ENT operatsiooni kõige progressiivsem ja vähem traumeeriv piirkond. Selle meetodi aluseks on kudedes kohaliku molekulaarse resonantsi loomine, mis põhjustab valgu molekulide kriitilise ja pöördumatu muutuse. Selle tulemusel nad hüübivad ja denatureeruvad vesiniksidemete purunemise tõttu. Selle tulemuseks on rakumembraanide hetkeline hävimine koos naaberrakkude eraldamisega, mis näeb välja väga kitsas, veretu ja madala temperatuuriga sisselõige.

Ninakõrvalkoobaste MK vähendamine viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimastust. Selle kestus ei ületa tavaliselt 20–40 minutit. Pärast operatsiooni lõppu lahkub patsient kliinikust, järgnevatel päevadel ei vaja ta sidemeid, nina tampooniproovi ega spetsiaalsete ravimite kasutamist.

Ninakõrvalkoobaste MK-vähendamine - õrn lähenemine ja kõrge tulemus

Operatsiooni käik

Igal nina vasotoomia tüübil on oma omadused ja operatsiooni käik. See sõltub sellest, kui kahjustatud limaskest saab, hingamisprobleemide lahendamise tõhususest, nakatumise võimalusest ja muudest teguritest. Lisaks erinevad toimingud aja ja maksumuse poolest..

Instrumentaalne vasotoomia

Operatsiooni alguses võtab spetsialist skalpelli ja teeb luule väikese sisselõike 2-3 cm. Kudede eraldamiseks kasutatakse raspatorit, mis sisestatakse vastupäeva. Limaskest lahkub ja vaskulaarsete plexuste kohtades hakkavad ilmnema armid. Epiteeli kude väheneb peaaegu kohe ja hingamine paraneb. Kokku võtab kogu töö 30–60 minutit, sõltuvalt ninakäikude keerukusest ja suurusest.

Pärast seda loetakse operatsioon lõpetatuks, kuid raviprotseduur ei lõpe. Esiteks süstitakse patsiendile anesteetikumi, mis vähendab ebamugavust pärast anesteesia lakkamist. Arstil on ninaõõnes tampoonid või vatt, mis takistavad verejooksu. Selles olekus on patsient kuni limaskesta täieliku paranemiseni. Väärib märkimist, et pärast operatsiooni ilmneb päeva jooksul pearinglus, nõrkus, pisarad ja see on keha normaalne reaktsioon. Temperatuur ei tohiks aga olla, sest see on kindel märk põletiku või infektsiooni olemasolust.

Nasaalne vasonoomia laseriga


ohutu ja valutu meetod kogub populaarsust

Enne laseroperatsiooni peab patsient mitme päeva jooksul kosmeetikast loobuma. Laserkirurgiaga tegelevates spetsialiseeritud kliinikutes antakse patsiendile operatsiooni ajaks ühekordselt kasutatavad pidžaamad ja süstitakse kohaliku tuimestusega. Tavaliselt süstitakse anesteetikumi või pannakse ninakõrvalkoopas niisutatud tudund. Nakkuse vältimiseks pühitakse nägu eelnevalt alkoholiga.

See toimimisviis on kõige vähem traumeeriv. Pärast operatsiooni viivad spetsialistid läbi vajalikud kontrollid ja vabastavad patsiendi koju. Tampoonide kasutamine pole vajalik, kuna ninakõrvalkoobaste laservasotoomia ei riku anumate terviklikkust, vaid pigem tihendab neid. Statistika kohaselt aitab see operatsioonimeetod 97% -l juhtudest vabaneda kroonilisest riniidist. Kui laseroperatsioon ei aita, jätkavad arstid instrumentaalmeetodi kasutamist.

Võib kasutada sellist tüüpi toiminguid nagu:

  • raadiolaine vasotoomia;
  • vaakumi resektsioon;
  • ultraheli lagunemine.

Ülaltoodud kirurgilise sekkumise tüübid on eksperimentaalsemad võimalused ja neid viiakse läbi ainult erakliinikutes.

Konservatiivne farmakoloogiline ravi

Peamiseks meetodiks peetakse endiselt farmakoloogilist ravi. Kõige tõhusam on ninaõõne pesemine antiseptiliste omadustega lahustega: põletikuvastane, soolalahus, furatsilina lahus. Nende tegevus on suunatud turse vähendamisele, põletiku leevendamisele ja ärritavate ainete limaskesta puhastamisele. Narkootikumide ravi on ravimite kasutamine.

  • Vasokonstriktoriravimid. Kui nad asuvad ninaõõnes, siis need, vaskulaarsetele retseptoritele reageerides, ahendavad neid, mis viib limaskesta turse vähenemiseni. Narkootilise riniidi raviks on soovitatav kasutada uue põlvkonna tilka: naziviini, ksümeliini, tisiini, nasooli. Neil on limaskestale kerge toime ja need on näidustatud pikaajaliseks kasutamiseks..
  • Glükokortikosteroidid (HA). Nende hulka kuuluvad nazarel, nasonex, avmis, ​​fleksonaas. Need ravimid koos võimsa põletikuvastase ja allergiavastase toimega vähendavad limaskesta tundlikkust ärritajate suhtes, vähendavad limaskesta läbilaskvust ja lima tootmist. Kohalikku toimet pakkuv GK on hästi talutav, soovitatav pikaajaliseks kasutamiseks kuni 30 päeva.
  • Antihistamiinikumid. Need häirivad histamiini tootmist, mis osaleb kõigis allergilistes reaktsioonides. Claritin, Zertek, Teridine, Telfast - uue põlvkonna ravimid. Aitab vähendada lima tootmist, vähendada turset, suruda allergilist reaktsiooni, mõjutamata närvisüsteemi.

Ninaõõnte funktsioonid

Ninakõrvalkoopad on paaris luud, mille eesmärk on tagada õige hingamine. Väljahingamisel on keskmise ninaplaadi tõus.

Tänu sellele mehhanismile on läbipääs haistmisretseptoritesse suletud. See on vajalik heitõhus sisalduvate kahjulike lisandite sisenemise vältimiseks ninaneelu.

Lima on vajalik õhus esinevate mikroskoopiliste tolmuosakeste püüdmiseks. Näärmete võnkeprotsessis eemaldatakse lima koos kahjulike bakterite ja tolmuga.

Ninakõrvalosadel on vertikaalsed plaadid, mis asuvad mõlemal küljel. Inimese sissehingatav õhk läbib ninakäike. Need asuvad valamute vahel. Alumises luus on spetsiaalne auk, mis ühendub laktaalsete kanalitega. Just sellesse kohta koguneb nende sisu.

See plaatide struktuur aitab suurendada ninaõõne pindala. See aitab kehal sissetulevat õhku kiiremini soojendada. Ninaplaatide luude kudedes on õõnsad kehad.

Verepeetuse korral paisuvad alumised kestad inimesel. See suurendab vastupidavust õhuvoolule, mis võib viia ninakanalite täieliku ummistumiseni. Poorsete kehade verevarustust mõjutavad mitmed tegurid:

  • tolmu hulk õhus;
  • põletikuliste protsesside areng siinustes;
  • õhutemperatuur.

Nina ülaosa asub taga ja sellel on avad, mis viivad otse ninakõrvalurgetesse. Limaskestata oleks siinusi kaitsta võimatu. Ta on otseselt seotud nina-neelu hüdratatsiooniga.

Eritunud limas on bakteritsiidsed omadused. See hävitab patogeene. Ninaõõnsused täidavad resonaatori funktsiooni. Inimese hääle tämb sõltub inimese seisundist.

Nina sisekülg sisaldab epiteeli kihti, millel asuvad retseptorirakud. Tänu nendele rakkudele saab inimene ära tunda mitmesuguseid lõhnu..

Milline ninakõrvalkoobastest on iseseisev luu? Selleks peate mõistma ninaõõnte anatoomilist struktuuri. Tänu selle elundi visuaalsele esindatusele fotol on võimalik mõista, et täieõiguslikuks luuks võib pidada ainult alumist kesta.

Nina vasotoomia: näidustused, kõigi tüüpide kirjeldus, efektiivsus ja taastusravi

Vasotoomia on operatsioon, mille eesmärk on vähendada turbinaatide limaskesta suurust. See taandub epiteeli ja luu vahel paikneva veresoonte plexuse osa hävitamisele. Peamine näidustus on krooniline nohu ja sellest tulenev limaskesta hüpertroofia.

Näidustused operatsiooniks

Peamine haigus, milles vasotoomia on võimalik, on krooniline nohu või nohu. Kirurgilise ravi oluline tingimus on peamisest nakkusest vabanemine ja haiguse allergilise olemuse kõrvaldamine.

Nina limaskesta hüpertroofia võib olla ka vasotoomia määramise põhjus. Need kaks patoloogiat on omavahel seotud, kuid mitte otseselt. Hüpertroofia võib olla pideva nohu tagajärg, võttes vasokonstriktoreid, mis oma funktsiooni pärssimisega põhjustavad limaskesta kasvu kompenseerimist. Kuid see võib ilmneda ka nina vaheseina kumeruse tagajärjel. Sageli süveneb hüpertroofia noorukieas.

Vasoktoomia võib aidata sõltuvust vasokonstriktoritest. Sel juhul turse ei kao, võtmata sobivaid tilkasid. Mõne inimese puhul võib sõltuvus kesta aastaid ja ainult operatsioon aitab iseseisvalt hingama hakata..

Tööpõhimõte

Operatsiooni piirkond on alumine ninakõrvalkoobas. Kirurgiline sekkumine võib mõjutada ainult vasakut või paremat külge või olla kahepoolne. Viimane võimalus viiakse läbi kõige sagedamini, kuna vasomotoorse krooniline riniit mõjutab mõlemat ninasõõrme.

Nina alumine konkha on kondised eendid, mis on kaetud paljude näärmetega epiteeliga. Nende tõttu on pind pidevalt lima niisutatud ja seetõttu nimetatakse seda limaskestaks. Seda iseloomustab vereringe suurenenud intensiivsus. Seetõttu eraldatakse luu ja epiteelkoe vahel tavaliselt teine ​​kiht - submukoos. See koosneb veresoonte plexustest.

Need hävitatakse operatsiooni käigus. Selle tagajärjel epiteeli selle osa toitumine lakkab. Ta sureb, tekivad armid. Hüpertroofse limaskesta kogumaht väheneb. See leevendab turset, vähendab näärmete aktiivsust, mis lõpuks kõrvaldab nohu..

Operatsioonide tüübid

Nina alumise osa vasotoomia võib läbi viia, kasutades ühte järgmistest meetoditest:

  • Instrumentaalne. Sel juhul tegutseb kirurg skalpelliga otse, tehes sisselõike limaskestale.
  • Laser Tala tegevus on suunatud kogu limaskesta pinnale. Nakkuse oht on vähenenud, kuid tõhusus ei vasta alati kahjustustele..
  • Raadiohüübimine. Kirurg viib läbi punktsioone, nad süstivad otsaga tööriista, mille kaudu raadiolained läbivad.
  • Vaakumi resektsioon. See on uus meetod, mida praegu aktiivselt uuritakse. Submukosaalse kihi hävitamine viiakse läbi epiteeli alla pumba külge kinnitatud toru sisseviimisega ja alarõhu tekitamisega.
  • Ultraheli lagunemine. Lained on suunatud ainult kahjustatud alale. Täiendava kahju oht on minimaalne..

Operatsiooni käik

Instrumentaalne vasotoomia

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. See viiakse läbi limaskesta määrimisega 5% kokaiini lahusega või 2% dicaine lahusega. Samuti teostavad nad kogu turbiini infiltratsiooni (leotamise) lidokaiini (1%) või novokaiiniga (1-2%). Mõnikord manustatakse neid süstimise teel. Patsiendi nägu kaetakse salvrätikuga, jättes nina jaoks augu. Seega ei näe patsient arsti tegevust. Tööaeg - 30 kuni 60 minutit.

Pärast anesteetikumide toime algust teeb kirurg luu sisselõike 2-3 mm pikkuseks. Sellesse sisestatakse raspator - kudede eraldamise vahend. Kirurg eraldab limaskesta vajalikus mahus. Selle tagajärjel tekivad vaskulaarse plexuse kohas armid, epiteelkoe suurus väheneb.

Mõnikord on vaja läbi viia lateropeksü - nasaalse nõtke nihkumine ninakõrvalkoobaste suunas. Patsient võib sel hetkel kuulda kriuksumist, ärge kartke ja proovige oma pead liigutada.

Pärast operatsiooni tehakse patsiendile veel üks anesteetikumi süst, et pärast anesteesia lõppu ebamugavustunnet vähendada. Sidemed või tampoonid on mõnda aega ninas. Esimesel päeval võib seisund sarnaneda gripile - pisarad, nõrkus, pearinglus. Tähtis! Kuid temperatuur ei tohiks olla - see on märk põletikust, infektsioonist. Patsient peab perioodiliselt loputama oma nina hommikul, et vältida koorikute moodustumist. Seda protseduuri viiakse läbi, kuni limaskest on täielikult paranenud ja algab selle normaalne toimimine..

Laservasotoomia

Enne operatsiooni peate loobuma kosmeetikast. Võimalik, et patsiendile pakutakse välja vahetada ühekordselt kasutatavad haigla pidžaamad. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Enamikul juhtudel väljastatakse valuvaigistav ravim valuvaigistina niisutatud tudundide kujul, mis sisestatakse ninasse. Patsiendi nägu ravitakse alkoholiga..

Mõnikord kaotab see limaskesta muutuse tagajärjel oma värvi ja muutub kahvatuks. Sellises olukorras arstil on keeruline kõiki vajalikke manipuleerimisi läbi viia, seetõttu värvitakse enne operatsiooni epiteeli metüleensinisega. See parandab ka laseri jõudlust..

Patsient pannakse diivanile, pea asub peatoel. Tähtis! Operatsiooni ajal on äärmiselt ebasoovitav liikuda, nii et peate viivitamatult võtma mugava asendi. Kui patsient tunneb end liiga põnevil, on kõige parem paluda arstil oma käed ja jalad fikseerida elastsete sidemetega. Silmadele pannakse varju. Operatsiooni ajal lõhnab patsient ebameeldivat laululõhna. Optimaalne on see, kui ta hakkab suu kaudu sisse hingama ja ninaga välja hingama.

Arst lisab peegli ninasse ja kontrollib tema abiga protsessi. Tavaliselt on see valutu, kuid võib tekkida kerge kipitustunne. Kiirgust saab läbi viia suunaga või pidevalt, kui arst viib läbi limaskesta laseri. Kõige eelistatavam on esimene meetod, kuna see mõjutab nina epiteeli membraani vähem. Tänapäeval kasutavad meditsiinikeskused kõige vähem traumeerivat meetodit ja kui see on ebaefektiivne, siirduvad nad teisele.

Tegelikult viiakse operatsioon läbi kvartskiu abil. See sisestatakse limaskesta alla ja moodustab seal kanaleid, põhjustades kudede eraldumist. Kiud on paindlik, mis võimaldab teil korrata kõiki ninakõrvalkontuuride kontuure ja mitte minna epiteeli pinnale.

Pärast operatsiooni pole tampooni vaja (tampoonide sisestamine ninasse), kuna enamasti on see veretu, kuna anumaid ei lõigata, vaid need suletakse. See hoiab ära sünechia - kudede adhesioonide tekkimise. Laservasotoomial on hea jõudlus ja ohutus. Harkovi arstide (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), kes viisid läbi pikaajalise uuringu uimastitega nohu põdevate patsientide kohta perioodil 2006–2009, sõnul toimub ravi 96,8% juhtudest.

Video: laservasotoomia

Raadiolaine vasotoomia

Patsiendi liikumatus on üks peamisi parameetreid, seetõttu läheb patsient enamasti operatsiooni ajal magama. Anesteetikumi manustatakse veeni kaudu. Vere väljavooluks pannakse kurku toru. Tööaeg on 10 kuni 40 minutit. Kui arst kasutab kohalikku tuimastust, peaks patsient raadiolaine vasotoomia ajal nii palju kui võimalik oma reaktsioone kontrollima ja püüdma mitte liikuda isegi tugeva valu korral.

Arst lisab sondi submukoossesse piirkonda. Selle ja saatja vahel tekib raadiolaine. Lainetakistuse tõttu kuumutatakse ümbritsevaid kudesid ja toimub nende hävitamine. Selle meetodi üheks variandiks on mitte-soojusenergia kasutamine. Teatud sagedustel toimub sisestatud sondi ümber jahutav piirkond, mis põhjustab kudede hävimist. Seda meetodit peetakse standardist mõnevõrra vähem traumeerivaks ja naaberkudede jaoks ohutumaks..

Patsient ärkab tavaliselt 1-2 tundi pärast operatsiooni lõppu juba palatis. Ninasõõrmetes on tampoonid ja torud, mille kaudu saate hingata. Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Patsiendid märgivad tavaliselt tugevat ninavalu ja eelistavad hingata suu kaudu. Võimalikud on migreenid, desorientatsioon ruumis. Nädala jooksul on vajalikud hügieenimeetmed - nina loputamine soolalahustega, näiteks Aquamaris, nina koorikute eemaldamine parafiini või virsikuõliga.

Ultraheli lagunemine

Operatsioon viiakse läbi ENT kontoris. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab 5 kuni 20 minutit. Võib esineda kerget veritsust, seetõttu pannakse patsiendile tõenäoliselt spetsiaalne põll. Patsiendi alumiste nina turbinaatide submukoosse sisestatakse lainejuhe. Sellel on kodara välimus, mille arst "läbistab" epiteeli.

Emissiooniga ultraheli põhjustab nende veresoonte stenoosi (klompide moodustumist), mis provotseerivad turset. Pärast operatsiooni sisestatakse patsiendi ninasõõrmetesse tampoonid ja ta saab koju minna. Õhtul on võimalik emakas eraldada - see on normaalne reaktsioon. Nina hingamine taastatakse täielikult 3-7 päeva pärast operatsiooni. Lima koorikute eemaldamiseks taastumisperioodil on vaja perioodiliselt arsti juurde pöörduda.

Vaakumi eraldamine

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse ja endoskoobi range järelevalve all. Vaakumi resektsiooni seadme töötasid välja Vene arstid ja see rakendati praktikas alles paar aastat tagasi. See on torusüsteem, mille külge on kinnitatud pump..

Pärast anesteesia algust teeb kirurg skalpelliga sisselõike. Submukoossesse kihti sisestatakse toru. Selle serv on terav ja ettepoole liikudes lõikab see eemaldamiseks vajalikud kuded ära. Pumba toimimise tõttu imetakse nad koos verega torusse.

Pärast seadme ninast eemaldamist sisestatakse ninasõõrmesse puuvillane pall, mis surub tihedalt epiteeli kude. See on vajalik verejooksu vältimiseks. See asub ninasõõrmes ainult 30–60 minutit. Vaakum resektsiooni tamponaadi pole vaja.

Eemaldatud sisu saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. See võimaldab teil patsientide edasist juhtimist hoolikamalt kavandada..

Septoplastika kombineeritud vasotoomia

septoplastika etapid

Hingamispuudulikkuse teine ​​levinud põhjus lisaks limaskesta hüpertroofiale on nina vaheseina kõverus. Seda patoloogiat korrigeeritakse ka kirurgiliselt. Operatsiooni nimetatakse septoplastikaks. Kuna krooniline nohu ja vaheseina kõverus on seotud haigused, soovitatakse sageli see operatsioon teha kohe koos vasotoomiaga.

Selline kirurgiline sekkumine on keerulisem kui lihtsalt nina submukosaalse kihi väljalõikamine ja kestab kauem. Seetõttu harjutatakse sel juhul sagedamini üldanesteesiat ja haiglaravi 1-2 päeva pärast operatsiooni. Sellest hoolimata soovitab enamik kirurge teha septoplastika ja vasotoomia koos, mitte kahes etapis. See vähendab limaskesta vigastamist ja patsiendi ebamugavust, mida tuleb kogeda ainult üks kord.

Taastumisperiood pärast sellist operatsiooni kestab kauem kui tavalise vasotoomia korral. Võimalik palavik, ninakõrvalkoti pikaajaline eraldamine ninast. Tähtis! Halva enesetunde korral on vaja pöörduda ravitava ENT poole, ainult spetsialist suudab eristada keha normaalset reaktsiooni infektsiooni algusest.

Tüsistused pärast vasotoomiat

Pärast operatsiooni on võimalikud järgmised soovimatud tagajärjed:

  1. Limaskesta atroofia. See on vastupidine hüpertroofia protsess, kuid ka ebameeldiv. Kõige vähem on selle esinemise ohtu pärast laseriga kokkupuudet. Ninakäikude funktsionaalselt oluliste epiteelirakkude hävitamine põhjustab atroofiat..
  2. Põletik. Nakkuse oht operatsiooni ajal on üsna madal. Kõik instrumendid nii era- kui ka avalikes kliinikutes läbivad steriliseerimise. Igasugune kirurgiline sekkumine vähendab epiteeli kaitsvat barjääri, mis muudab keha mitmesuguste patogeenide suhtes vastuvõtlikumaks. Mida invasiivsemat meetodit kasutatakse, seda tõenäolisem on põletik..
  3. Puudub haistmismeel. See on tavaliselt ajutine nähtus, mis on seotud operatsioonijärgse tursega..
  4. Ninakinnisus. Nina vasotoomia ei pruugi kahjuks alati aidata. On äärmiselt haruldane, et tursed ja ummikud mitte ainult ei kao, vaid muutuvad ka tugevamaks. Põhjused võivad ulatuda allergilisest reaktsioonist korduva hüpertroofiani..
  5. Synechiae või adhesioonide moodustumine resektsiooni kohas. Need moodustised võivad hingamist raskendada. Need moodustuvad järk-järgult, nii et patsiendi heaolu ei pruugi kohe halveneda. Ravi viiakse läbi ainult korduva operatsiooniga.

Füüsilise kiirguse (raadio või laser) mõju inimkehale ohutus, mõned autorid ei pea seda lõplikult tõestatuks. Kaasaegsed uuringud ei anna alust ennustada patsiendi seisundit kaugemas tulevikus.

Maksumus

Submukosaalne vasotoomia on tasuta, kuid teenuste eest peate järjekorda võtma. Patsiendid peavad tavaliselt ootama 1 kuni mitu kuud. Operatsioon viiakse läbi peamiselt instrumentaalse meetodi abil. Kui kliinikus või haiglas on spetsiaalsed seadmed, on võimalik vaakumi resektsioon vastavalt kohustuslikule tervisekindlustuspoliisile, kuid seni on see praktika äärmiselt haruldane.

Muud tüüpi vasotoomia maksab umbes sama - 5000 kuni 15 000 rubla. Lisaks peate maksma üldnarkoosi eest, kui see on arsti tunnistus või patsiendi soov. Testide maksumus, sisu biopsia ja haiglaravi pärast esimest päeva ei sisaldu näidatud hinnas. Kliinilised hinnakirjad viitavad tavaliselt kahepoolsele vasotoomiale, ehkki seda eraldi ei näidata..

Kõige kallim on operatsioon, mis on kombineeritud septoplastikas, peamiselt haiglas viibimise tõttu. Keskmine hind Moskvas on 50 000 rubla. Kuid õiget septoplastikat saab teha tasuta vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliisile, kuid seda operatsiooni ei tohiks kombineerida vasotoomiaga, mis viiakse läbi minimaalselt invasiivsel meetodil, kasutades kaasaegseid seadmeid.

Patsientide ülevaated vasotoomia kohta

Esimene asi, mida märkisid operatsioonil olnud patsiendid, on halb seisund esimesel päeval pärast submukosaalset vasotoomiat. Une on raske, see teeb haiget, ninasõõrmete turundused segavad. Kohalik tuimestus ei aita mõnda ja operatsioon muutub äärmiselt valusaks. Enamikul juhtudel on see edukas. Patsiendid kirjutavad palju ülevaateid iseseisva hingamisvõime taastamise kohta. Harvadel juhtudel põhjustab kirurgiline sekkumine lõhna kadu, mis mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Operatsiooni kasutus või nina hingamise veelgi hullem halvenemine võib patsientide jaoks muutuda üsna raskeks. Samal ajal on vasokonstriktorravimitest keeldumine taastumisperioodil kohustuslik. Selle tagajärjel magab patsient väga vähe või ei maga üldse, teda piinavad õudusunenäod. Eakatel või liiga tundlikel inimestel võib vererõhk tõusta, südamepekslemine võib suureneda. Abi pole selle probleemi lahendamisel alati võimalik. Tavaliselt piirduvad arstid nõuannetega kuni taastumisperioodi lõpuni (1-3 kuud pärast operatsiooni).

Vasotoomia on operatsioon, mille efektiivsus on kõrge: 90–97% operatsioonidest lõpeb edukalt. Kuid mõnel juhul on võimalik pikk taastumisperiood, mille jooksul inimene ei saa nina kaudu hingata. Samuti peab patsient teadma, et on olemas seisundi halvenemise oht. Seetõttu on vaja ette valmistada kehva tulemuse saavutamiseks, eriti esimestel kuudel pärast operatsiooni, mitte paanitseda, kui ninas on turse, õppida, kuidas öösel suu kaudu hingata. Rahulikkus ja kannatlikkus ning meditsiiniliste ettekirjutuste range järgimine viivad enamikul juhtudel nina kõigi funktsioonide taastamiseni..

Loe Nohu Lastel

Inhaleeritav soolalahus raseduse ajal
Sissehingamine soolalahusega raseduse ajal on ohutu ja tõhus meetod nohu, köha, kurguvalu ja muude hingamisteede nakkuste ennetamiseks ja raviks.Inhalatsioonimeetodi eelised hõlmavad järgmist:
Kuidas haavandeid ninas määrida: nende väljanägemise ja ravi põhjused
Nina limaskesta ja mikrofloora mitmesuguste häirete areng põhjustab palju ebamugavusi. Kui ninasse tekivad pidevalt haavandid, võib see põhjustada tõsist muret, eriti kui nad ise nädala jooksul ära ei kao.
Kuidas puhastada vastsündinud lapse nina tattast
Millised on ninakinnisuse põhjused beebilLima aktiivsel tootmisel võib tekkida ninakinnisus. Beebi saab nuusutada esimestel päevadel pärast sündi, kuna see tunneb muutust, sest enne oli ta harjunud vees elama ja nüüd peab ta õhku hingama.