JUHISED

raviks

dyucha tsüst: ranitidiin;

1 tablett ranitidiinvesinikkloriidi puhastamiseks, mis vastab 150 mg ranitidiinile;

lisasõnad: mikrokristalliline tselluloos, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, Opadry II 85G53691 apelsinipulber: polüvinüülalkohol, letsitiin, polüetüleenglükool, 124 kaltsiumoksiid, 4 lämmastikoksiidi (dioksiid) (E 132).

Likarska vorm. Tabletid, vkritі obolonkoy.

Peptilise virazka ja gastroösofageaalse refluksi okste meeldimise võimalus.

PBX-kood A02V A02.

- mittesteriilsete protozapalnyh katastroofide (rafineerimistehased) vastuvõtmisega seotud peptiline tupe- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mis ei ole seotud Helicobacter pyloriga (ägedas faasis), sealhulgas viraz;

- krooniline gastriit koos lutti hapet vabastava funktsionaalse funktsiooniga gastriidi staadiumis;

- gastroösofageaalne tagasivoolu okas (sümptomite leevendamiseks) refluksösofagiidi korral.

Olen jagamatu ja tundlik ranitidiini suhtes, kuid ravimi viimase komponendi suhtes; räbu valesti hõivamise manifestatsioon, maksa tsirroos koos entsefalopaatiaga anamneesis; vagіtnіst, periood aastast aastasse rinda, laps 12 kalju juurde.

Sposib zastosuvannya et dozi.

Ma mõtlen, et me kasvatame seda dymtyam 12 rock_v-ga. Nõustuge sisemise, mitte kuuma veega, jooge väikese koguse veega ja sisenege alati majja.

Räbu ja kaksteistsõrmiksoole soolestik on peptiline, seda ei seostata Helicobacter pyloriga (zosteri faasis). Määrake 150 mg (1 tablett) 2 korda 300 mg doba kohta

(2 tabletti) 1 kord Dobu teel öösel, venitades 4 tizhnіv. Pöörete korral nad ei paranenud - prodovzhennya lіkuvannya venitades solvav 4 tizhnіv.

Mittesteroidsete algloomade juhtumite vastuvõtmisega seotud peanaha ja kaksteistsõrmiksoole pepsise virazka ennetamine. Rafineerimistehase töötlemisperioodiks määrake 150 mg (1 tablett) 2 korda tuubi kohta.

Funktsionaalne düspepsia. Määrake 150 mg (1 tablett) 2 korda doba kohta

Krooniline gastriit, mille lutti hapet vabastav funktsioon on gastriidi staadiumis. Määrake 150 mg (1 tablett) 2 korda doba jaoks pikkusega 2-4 tizhnіv.

Seedetrakti refluksi okas. Sümptomite leevendamiseks tuleks 150 mg (1 tablett) võtta kaks korda 2-tunnisel unevabal; vajadusel muidugi.

Eelnevalt valmistatud söögikordade puhul koos ägeda gastroösofageaalse tagasijooksu okstega - 150 mg (1 tablett) 2 korda doba jaoks 300 mg (2 tabletti) 1 kord doba jaoks 8 tunni jooksul; vajalikel kursustel kuni 12 tizhnіv reklaamimiseks.

Patsіnti keerdunud nirkoy puudusega (klirens kreatinіnu

Nohu (tabletid) juhendamine

Sisu

Näidustused

Peamised tähised on järgmised:

  • funktsionaalne düspepsia;
  • kaksteistsõrmiksoole haigus;
  • peptiline haavand;
  • gastroösofageaalne haigus või söögitorupõletik;
  • kroonilise tüüpi gastriit, eriti ägedas staadiumis.

Vastunäidustused

  • kõrge tundlikkus või allergia otse ranitidiini või ravimi komponentide suhtes;
  • pahaloomulised haigused maos;
  • Portosüsteemne tsirroos;
  • imetamine;
  • lapse kandmine;
  • alla 12-aastased lapsed.

Annustamine ja manustamine

Määrake teatud vanuses lastele ja täiskasvanutele. Kasutage seda sees ja ärge närige, nagu tavaliselt, pesta igal ajal väikese koguse vedelikuga (veega).

Kaksteistsõrmikuhaavandi ja haavandi korral manustatakse 150 mg kaks korda päevas või 300 mg otse öösel. Kestus: vastuvõtt umbes 28 päeva, mõnikord võib see olla ka rohkem, eriti ravimata haavandite korral.

Funktsionaalse düspepsia korral võtke 150 mg umbes 2 korda päevas kahe või kolme nädala jooksul.

Ägeda staadiumi kroonilise gastriidi korral on vaja kasutada 150 mg kaks korda päevas. Kestus kaks kuni neli nädalat.

Reflukshaiguse sümptomite leevendamiseks on kahe nädala jooksul ette nähtud 150 mg kaks korda päevas. Kursust saate jätkata kauem kui kaks nädalat.

Kui reflukshaigus süveneb, võite võtta öösel 300 mg päevas või umbes kaheksa nädala jooksul 150 mg kaks korda päevas. Ravi võib kesta kuni 12 nädalat..

Neerupuudulikkusega on ravimi annus päevas umbes 150 mg, see tähendab üks tablett.

Tilgad nohu

Meditsiiniekspertide artiklid

Riniidi tilgad on alati olnud tõhusad. Eriti kui see oli küsimus haiguse tõsisemate vormide kohta. Kuid hoolimata kogu tõhususest on tervise kahjustamise oht endiselt sama.

Ainult see võib juhtuda ainult ise ravimise korral. Seetõttu räägime allpool sellest, millele peaksite nohu ravimite valimisel tähelepanu pöörama.

Näidustused tilga nohu kohta

Millised on näidustused tilga kasutamiseks nohu korral? Tuleb mõista, et selle nähtuse jaoks pole spetsiifilisi ravimeid. Lihtsamalt öeldes töötab iga ravim nagu keerulises vormis.

Tavalised nohud riniidist võivad päästa inimese korraga paljudest nähtustest. Niisiis, see võib olla nii krooniline riniit kui ka sinusiit. Nüüd peaksite sellele küsimusele veidi rohkem aega pühendama. Reeglina võivad ravimid inimesel eemaldada ägeda ja kroonilise riniidi sümptomid. Kuid see pole kaugeltki kõik, sealhulgas allergiline riniit, samuti selle vasomotoorse vorm..

Tuleb märkida, et nohu tilka kasutatakse mõnikord pisut erinevatel eesmärkidel. Niisiis, kui lähitulevikus on oodata operatsiooni, kasutatakse seda vahendit ödeemi raviks. Kui me räägime diagnostikast ninaõõnes, siis jälle tulevad nohu ravimid appi. Üldiselt on neil üsna lai töövalik ja selles pole isegi kahtlust. Nii et efektiivse ravimi valimine tuleks usaldada raviarstile.

Vabastusvorm

Milline on tilkade vorm nohu korral? Kõik sõltub konkreetsest ravimist, kuid see on seda väärt, et anda üldist teavet. Niisiis, tilgad lastakse välja tavalistes pudelites koos jaoturiga. Seega on ravimi kasutuselevõtt üsna lihtne. Mis puutub annusesse, siis reeglina ei ületa see pudelis rohkem kui 15 ml. Kuid jällegi sõltub kõik konkreetsest olukorrast. Seetõttu tasub võtta eeskuju.

Niisiis, ravim Vibrocil on üsna populaarne. Selle tegevus on suunatud inimese vabastamiseks kõigist riniidi ebameeldivatest sümptomitest. Niisiis, see ravim vabaneb, nii tilkade kui pihustite kujul. Kuid on ka spetsiaalne geel, mille pakend on 12 mg. Selle artikli teema on otse langenud, seetõttu tasub selle teemaga kaaluda.

Vibrocilit toodetakse spetsiaalsetes pudelites, mille annus ei ületa sama 15 ml. Ärge ignoreerige neid arve, kuna madala kvaliteediga ja võltskaupade ostmine on üsna lihtne. Tilgad riniidist pole erand.

Farmakodünaamika

Mida ütleb farmakodünaamika tilk nohust? Nagu kõigi teiste ravimite puhul, on ka riniidi ravimitel oma toimeained. Seetõttu on õigem seda küsimust analüüsida teatud tilkade näitel. Niisiis, Vibrocil on klassifitseeritud ravimiks, millel on antikondensiivne toime. Lihtsamalt öeldes võib see ravim kitsendada nina limaskestas olevaid anumaid.

Reeglina on enamikul selle valdkonna fondidest kombineeritud mõju. Nad mitte ainult ei vii nina limaskesta korras, vaid vähendavad ka patoloogilist eritumist. Nendes tilkades on muutumatu pluss. Fakt on see, et Vibrocilit on alati peetud kohalikuks ravimiks. Seetõttu ei eeldata sellest midagi halba, kui võtta koos teistega. See ei mõjuta mingil viisil teisi ravimeid ega põhjusta sellel taustal allergilisi reaktsioone. Kuid hoolimata sellest, nohud riniidist Vibrocilit tasub ikkagi arsti juhendamisel võtta.

Farmakokineetika

Milline on riniidist tilga farmakokineetika? Riniidiravimeid võetakse reeglina kohapeal, seetõttu on lubatud neid kasutada koos teiste ravimitega. Kuid tasub mõista, et ravim on endiselt võimeline kehasse tungima. Selles pole midagi halba, ainus, mida võib täheldada, on seedetraktist kerge ärritus. Kuid see on üsna harv juhus..

Mida saab öelda riniidist põhjustatud tilkade kohta üldiselt? Igal ravimil on oma kasulikud omadused, see on tingitud asjaolust, et kompositsiooni kuuluvad teatud aktiivsed komponendid. Tänu neile pakutakse leevendust. Oluliselt vähenenud turse, patoloogiline eksudatsioon, samuti hea allergiavastane toime. Ärge muretsege asjaolu pärast, et ravimid võivad kehas viibida. See on võimalik, kuid mitte sel juhul..

Toimuvad nohu tilgad ja siis nina-neelu ei tungi kuhugi. Jällegi, kui võtate neid õigesti ja ärge visake oma pead tagasi. Sellele küsimusele eraldatakse vähe aega, sest ravimi võtmine on üsna tõsine asi..

Tilga nohu kasutamine raseduse ajal

Kas raseduse ajal on võimalik kasutada tilka nohu? Enamik ravimeid on raseduse ajal keelatud. Isegi nohu tilgad ei lahkunud sellest saatusest. Seda seetõttu, et nende koostis sisaldab üsna võimsaid aineid, mis on inimkehasse sattumise viisid. Seetõttu ei ole soovitatav ravimit raseduse ajal kasutada.

Eriti ohtlik on imetamise periood. Tuleks mõista, et tööriist pääseb ema piima ja selle kaudu lapse kehasse. Vastsündinu jaoks võivad sellised komponendid olla ohtlikud. Seetõttu tuleks kõik raviarstiga kokku leppida. Iseseisev tegevus võib põhjustada korvamatut kahju. Seega pole riski võtmine ilmselgelt seda väärt. Võite alati leida alternatiivse ravivõimaluse.

Niisiis saab nohust pärit tilgad kätte ja on õrnemad, mille kasutamine raseduse ajal on aktsepteeritav meede. Kuid jällegi ei tohiks te seda küsimust ise lahendada, see on tõesti tagajärgedest tulvil.

Riniidist pärineva tilga kasutamise vastunäidustused

Mida üldiselt võib öelda riniidist tilga kasutamise vastunäidustuste kohta? Tuleb mõista, et paljudel inimestel on suurenenud ülitundlikkus ravimite teatud komponentide suhtes. Seetõttu tasub seda küsimust uuesti kaaluda teatud ravimiga..

Niisiis, üks tõhusamaid ja populaarsemaid on Vibrocil. Millised vastunäidustused tal on? Seda ei saa kasutada inimestel, kellel on ülitundlikkus ravimi teatud komponentide suhtes. Seetõttu on arstiga konsulteerimine eeltingimus. Lisaks ei suuda atroofiline riniit sellist ravimit ravida, seda tuleks meeles pidada.

Kui inimene kasutab lisaks sellele abinõule ka mõnda inhibiitorite rühma, siis pole sellest mingit mõju. Veelgi enam, ravimid võivad nõrgendada ja tugevdada üksteise tegevust. Tuleb mõista, et lastel on selliste ravimite võtmine rangelt keelatud. Sel juhul ei tee kogenud terapeudi konsultatsioon haiget. Lõppude lõpuks tuleks riniidist pärit tilgad valida inimese individuaalsete omaduste põhjal.

Tilga nohu kõrvaltoimed

Mida ma saan öelda tilga nohu kõrvaltoimete kohta? Reeglina ei ole sellistel ravimitel kõrvaltoimeid. Kuid mõnel juhul võib allergia avalduda. Milline ebamugavus võib inimesel olla? Reeglina on see kuivus ja põletamine. Kõik see toimub ninaneelus ja kestab lühikest aega. Kui see juhtub, jätke kõik iseenesest juhuse hooleks. Peaksite pöörduma arsti poole. On tõenäoline, et ta valib midagi efektiivsemat ja pole konkreetsele inimesele nii kahjulik. Sellepärast on vaja arsti abi.

Mõnikord põhjustavad nohu tilgad ninas pidevat sügelust, mille tagajärjel aevastab inimene üsna palju. Kõik see juhtub, kuna mõned komponendid ärritavad limaskesta. Peate mõistma, et tööriist valitakse puhtalt individuaalselt. Kui kasutate ravimit õigesti, siis ei saa rääkida kõrvaltoimetest. Peaasi on mitte kalduda kõrvale soovitustest, mis on märgitud ravimi juhistes.

Annustamine ja manustamine

Kas on olemas konkreetne kasutusviis ja annus? Seda küsimust tuleks vaadelda konkreetse näite põhjal. Nii satuvad Vibrociili tilgad vaatevälja.

Nii saavad lapsed seda tööriista kasutada üks tilk igasse ninasõõrmesse. Kuid see annus sobib ainult väikseimatele lastele, kelle vanus pole jõudnud isegi ühe aastani. Kui arvestada vanemate lastega, saab annust vabalt suurendada. Nii et igasse ninasõõrmesse on täiesti võimalik kasutada 1-2 tilka.

Täiskasvanud peaksid võtma palju rohkem kui ravim, seega on annus 3-4 tilka mõlemasse ninasõõrmesse. Ravi kestus on umbes 7 päeva. Seda perioodi ei saa ületada, võivad tekkida allergilised reaktsioonid..

Tilgad riniidist on väga tõhusad. Ainult mõnel juhul võivad need põhjustada kahju, peamine on valida õige ravim. Ärge mingil juhul ületage ettenähtud annust; sel juhul ei tohiks muretseda kõrvaltoimete pärast. Peate võtma tilka õigesti, et ei tekiks allergilisi reaktsioone.

Nimed tilk nohu

Mis on tilgad nohu nimed? Riniidi vastu võitlemise vahendi valimine pole nii keeruline. Kuid kuidas valida ravimite rohkuse hulgast? Sel juhul peate kaaluma olemasolevate kõige tõhusamaid vahendeid.

Niisiis on nimekirjas esimene ravim Vibrocil. Neid tilku nohu vastu võib õigustatult pidada parimateks. Need sobivad peaaegu kõigile inimestele ja võivad anda hea efekti. Kuid enne selle abinõu valimist tasub arstiga nõu pidada. Niisiis, Xymelin Eco ei taandu tilka, see ravim on ka efektiivne. Ainult nüüd on selle tööriista kasutamisel mitmeid vastunäidustusi. Ka Otrivin töötab suurepäraselt. Üldiselt on palju valida, peamine on usaldada see küsimus pädevale arstile.

Pole vaja arutelufoorumit üles ehitada. Igal inimesel on individuaalne organism, seetõttu tuleb kõik hoolikalt valida. Niisiis, nohust tilkade ostmisel tasub sellegipoolest kaaluda mõnda nüanssi.

Tilgad allergilise riniidi korral

Millised tilgad allergilisest riniidist on väärt tähelepanu pöörata? Nüüd on üsna palju erinevaid ravimeid, millel on uskumatu toime. Kuid peate alati olema teadlik, et te ei peaks ise midagi valima. Lõppude lõpuks räägime allergiatest, mis võivad ikkagi võtta tõsisema vormi. Sellise "diagnoosi" korral on parem minna kohe haiglasse. Ei vaja iseseisvaid toiminguid, sest paljud ravimid sisaldavad palju toimeaineid. Peate mõistma, et need võivad põhjustada raskema allergilise reaktsiooni. Seetõttu on kogu allolev teave üksnes informatiivsel eesmärgil..

Niisiis, efektiivsed tilgad allergilise riniidi korral on Delufen, Optikrom ja Lomuzol. Kõik nad on tõhususe poolest sarnased, kuid neil on erinevad aktiivsed komponendid. Tähelepanu tuleb pöörata just viimasele kriteeriumile, sest need võivad põhjustada ülitundlikkust. See tähendab, et lisaks tavalisele allergiale põhjustab selle raskemat vormi. Seetõttu tuleks nohust pärit tilgad ikkagi targalt valida.

Milliseid ninatilku allergilisest riniidist peetakse kõige tõhusamaks? Allergiline riniit on üsna huvitav haigus. Niisiis, inimene tunneb nina limaskesta põletust, sügelust ja ärritust. See juhtub väliste tegurite negatiivse mõju tõttu ja riniit võib avalduda.

Sellisel juhul peate kasutama tõhusat tööriista. See on Delufen. Mis on selle eelis? See sisaldab mitmeid aktiivseid komponente, tänu millele toimub paranemisprotsess. Peate mõistma, et seda tüüpi nohu on eriline ja seda ei saa tavaliste tilkadega ravida. On vaja kasutada spetsiaalset tööriista, näiteks Delufen.

Tuleb mõista, et lisaks positiivsele dünaamikale võib see põhjustada ka mõningaid kõrvaltoimeid. See viitab sellele, et iseenda võtmine on rangelt keelatud, eriti raseduse ja imetamise ajal. Riniidi tilgad tuleks valida koos raviarstiga, lähtudes keha teatud omadustest.

Tilgad vasomotoorse riniidiga

Milliseid tilku vasomotoorse riniidi korral peaksin võtma? Tuleb mõista, et vasomotoorne riniit erineb mõnevõrra klassikalisest haigusest. Sellisel juhul pole nohu nii tüütu, kuid on sellegipoolest võimeline ilmnema erinevatel juhtudel. Ma mõtlen, et inimene peab lihtsalt lamama, nii et tal oleks nina kinni.

Vasomotoorne riniit nõuab viivitamatut ravi, kuna see võib esineda kroonilises vormis. Paljud inimesed ei pööra talle piisavalt tähelepanu, sest ta ei põhjusta pidevalt hingamisraskusi. See on kogu oht. Ravi peate alustama kohe. Komplekssetel juhtudel kasutatakse tervet hulka ravimeid. Üldiselt piisab nina tilkadest. Kuid neid on nii palju, et mu silmad löövad tahtmatult üles, nii et mida valida?

Niisiis, Naphthyzin on alati olnud standardne tööriist, sellel on võimas efekt ja see suudab üsna lühikese aja jooksul vabaneda kõigist märkidest. Võite proovida Delufeni ja isegi Vibrocilit. Kuid kõiki neid nohu tekitavaid tilkasid tuleks võtta ainult raviarsti juhendamisel.

Tilgad kroonilise riniidi korral

Aga tilgad kroonilise riniidi korral? See haigus ei ole tõsine, kuid nõuab siiski selle seisundi pidevat säilitamist. Niisiis, ninakinnisus võib ilmneda igal sobival ajal. Seetõttu on kohustuslik relvastatud heade tilkadega külmast. Sellisel juhul on soovitatav kuulata arsti soovitusi või kasutada tema poolt heaks kiidetud tööriista. Sellisel juhul peate tegutsema targalt, nii et enese ravimine pole kaugeltki asjakohane.

Riniidi kroonilises vormis on paljud ravimid efektiivsed. Niisiis, Delufen suudab eemaldada limaskesta turse ja leevendada selle ärritust. Vibrocilil on sarnased omadused, ainult selle mõju on palju võimsam. Seetõttu tasub riniidi tõsistes vormides kasutada midagi efektiivsemat. Kuid teie otsustada, mida te ei pea valima, on tagajärgedega. Seetõttu peaks nohu tilgad valima ainult raviarst.

RINOTAISS NORMAST

  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Vabastusvorm
  • Struktuur
  • Lisaks

Rinotayss'i ninasprei aitab leevendada ninakinnisust mõne minuti jooksul pärast manustamist. Erinevalt enamikust teistest ravimitest ei ole sellel mitte ainult vasokonstriktorit, vaid ka puhastavat ja antiseptilist toimet.
Selle ninasprei kompleksne toime nohu korral tagab selle efektiivsuse erineva raskusastmega viirusliku, bakteriaalse ja allergilise riniidi ravis.
Tänu ksülometasoliini vasokonstriktorkomponendi optimaalsele kombinatsioonile loodusliku eukalüptiõliga ravib Rinotayss tõesti, kuid ei võitle, ainult sümptomite korral.
Ksülometasoliin leevendab limaskesta turset, muutes hingamise peaaegu kohe lihtsamaks. Eukalüptiõli hävitab patogeensed bakterid, leevendab nina limaskesta põletikku ja pehmendab seda.
Ksülometasoliin kuulub alfa-adrenomimeetilise aktiivsusega kohalike vasokonstriktorite (dekongestantide) rühma, põhjustab nina limaskesta veresoonte ahenemist, kõrvaldades sellega nina limaskesta ödeemi ja hüperemia, taastab ninakäikude läbilaskvuse, hõlbustab nina hingamist.
Ravimi toime ilmneb mõni minut pärast selle kasutamist ja kestab kuni 10 tundi.

Näidustused

Rinoteissi kasutatakse riniidi (nohu), ägeda allergilise riniidi, sinusiidi ja keskkõrvapõletiku ägedate hingamisteede haiguste korral (osana kombineeritud ravist nina-neelu turse vähendamiseks), rinoskoopia hõlbustamiseks.

Kasutusviis

Kui ei ole ette nähtud teisiti, täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele: üks süst igasse ninaõõnesse (vajadusel korrake); tavaliselt piisab 3-4 süstist päevas.
Pihustusseadme olemasolu tõttu on dr Theiss Rinoteiss ühtlaselt jaotunud kogu nina limaskesta pinnale. Ravimi paremaks jaotamiseks tuleb viaali kasutamise ajal hoida viaali ninaga püsti. Ninasprei otsik asetatakse vaheldumisi igasse nasaalsesse kohta, vajutades seda üks kord järsult pihustile. Süstimise ajal tõmmatakse õhk nina kaudu sisse..
Kui pärast ravikuuri pole paranemist, näiteks nina limaskesta kroonilise põletiku korral võite jätkata ravimi kasutamist alles pärast arstiga konsulteerimist.
Ärge kasutage ravimit ilma pausita kauem kui 5 päeva.

Kõrvalmõjud

Rinotaiss'i sagedase ja / või pikaajalise kasutamise korral - ninaneelu limaskesta ärritus ja / või kuivus, põletustunne, surisemine, aevastamine, hüpersekretsioon; harva - nina limaskesta turse, oksendamine, peavalu, südamepekslemine, vererõhu tõus, unetus, nägemise halvenemine, depressioon (suurte annuste pikaajalisel kasutamisel).

Vastunäidustused

Ravimi Rinotaiss kasutamise vastunäidustused on: ülitundlikkus ksülometasoliini suhtes, arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, raske ateroskleroos, glaukoom, atroofiline riniit, hüpertüreoidism, kirurgilised sekkumised ajukelmetel (ajalugu), rasedus, imetamine, alla 6-aastased lapsed.
Mitte kasutada MAO ja tritsükliliste antidepressantide ravis.
Ettevaatust - diabeedi korral.

Koostoimed teiste ravimitega

Süsteemset toimet on võimalik suurendada MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide samaaegse kasutamisega.

Vabastusvorm

Rinotayss - ninasprei.
10 ml plastpudel (kerge, purunematu) võimaldab teil toodet kasutada nii väikeste tilkade kujul limaskesta niisutamiseks (alt üles) kui ka tilkade kujul (alt üles).

Struktuur

100 g Rinotaiss'i intranasaalseks kasutamiseks mõeldud lahust sisaldab toimeainena: ksülometasoliinvesinikkloriidi 0,100 g.
Abiained: naatriumdivesinikfosfaat 0,250 g, naatriumvesinikfosfaat 0,250 g, naatriumkloriidi 0,400 g, sorbitooli lahus 70% 3000 g, bensalkooniumkloriidi lahus 0,10% 10 000 g, eukalüptiõli 0,090 g, puhastatud vesi 85,910 g.

RHINITIS

Ravimi RINIT ® (RINIT ®) meditsiinilise kasutamise juhised

rahvusvahelised ja keemilised nimed: ranitidiin;

Põhilised füüsikalis-keemilised omadused: ümmargused kaksikkumerad kaetud tabletid, oranžid;

Koostis: 1 tablett sisaldab ranitidiinvesinikkloriidi, mis vastab 150 mg ranitidiinile;

abiained: mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, Opadry II 85G53691 kattekomponent oranž (FD&C sinine nr 2 Alumiiniumijärv (AL5096), FD&C kollane nr 6 Alumiiniumijärv (AL5197), FD&C kollane nr 6 Alumiiniumijärv (3862), letsitiin, polüetüleenglükool, polüvinüülalkohol, ponso 4R, alumiiniumjärv, talk, titaandioksiid).

Vabastusvorm. Kaetud tabletid.

Farmakoterapeutiline rühm. Haigusevastased ravimid.

PBX-kood A02 A02B.

Farmakodünaamika. Riniit ® on H2-histamiini retseptorite antagonist. Konkurentsivõimeliselt pöörduv seondumine mao limaskesta parietaalrakkude H2-histamiini retseptoritega, pärsib soolhappe basaalset ja stimuleeritud sekretsiooni ning vähendab pepsiini aktiivsust, tõstab mao sisu pH-d. Vähendab baroretseptorite ärritusest (maovenitusest), toidukoormusest, hormoonide ja biogeensete stimulantide (gastriin, histamiin, pengastriin, kofeiin) põhjustatud maomahla kogust. Ravimi kestus pärast ühekordset kasutamist on umbes 12 tundi.

Farmakokineetika. Ranitidiin imendub allaneelamisel kiiresti. Imendumine ei sõltu toidu tarbimisest. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas vahemikus 300–500 μg / ml saavutatakse 1–3 tunni jooksul pärast 150 mg ravimi suukaudset manustamist. Ranitidiini biosaadavus on 50%. Riniidi ® kontsentratsioon plasmas on proportsionaalne ellujäämisannusega. Seondumine plasmavalkudega on 15%. Osaliselt metaboliseeritakse maksas.

Ravimi eritumine toimub peamiselt neerude kaudu (60–70% suukaudsest annusest) ja 26% väljaheitega. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 2 - 3 tundi. Ligikaudu 30% suukaudsest annusest eritub muutumatul kujul..

Näidustused. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand H. pylori puudumisel või kui H. pylori ei saa ennetava ravina likvideerida; GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus); Zollinger - Elisoni sündroom; krooniline gastriit, mille ägedas staadiumis on mao suurenenud happe moodustav funktsioon; mittehaavandiline düspepsia.

Annustamine ja manustamine.

Peptiline haavand H. pylori puudumisel või profülaktilise ravina, kui H. pylori likvideerimine on võimatu - 150 mg 2 korda päevas või 300 mg 1 kord päevas 4-8 nädalat.

Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand H. pylori puudumisel või ennetava ravina, kui H. pylori likvideerimine on võimatu - 150 mg 2 korda päevas või 300 mg 1 kord päevas 4-6 nädala jooksul.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) - 150 mg 4 korda päevas 4-8 nädala jooksul. GERD säilitusravi - 150 mg üks kord päevas kuni 12 kuu jooksul.

Zollingeri-Elisoni sündroom - algannus on 150 mg 4 korda päevas, kuid vajadusel võib annust suurendada. Individuaalne annuse valik.

Haavanditeta düspepsiaga patsientidel on soovitatav ravikuur 150 mg 2 korda päevas 2 kuni 4 nädalat või 300 mg 1 kord päevas..

Krooniline gastriit, mille mao suurenenud happe moodustav funktsioon on ägedas staadiumis - 150 mg 2 korda päevas 2 kuni 4 nädalat või 300 mg 1 kord päevas.

Raske neerukahjustusega (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min) patsientidel võib ranitidiin koguneda. Sellistele patsientidele on soovitatav annus 150 mg 1 kord päevas. Pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsi või pideva hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleb ranitidiini (150 mg) kasutada kohe pärast dialüüsiseanssi.

Kõrvalmõju. Tähtsusetu osa patsientidest koges peavalu ja peapööritust, uimasust, ärevust, agitatsiooni. Teatatud on üksikutest hallutsinatsioonide juhtudest, eriti raskelt haigetel ja eakatel patsientidel. Nägemise vastupidisest hägustumisest on mitmeid teateid, võib-olla muutuste tõttu silmade kohanemises.

Võib tekkida suu kuivus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. Maksafunktsiooni testides on laboratoorsete parameetrite pöörduvad muutused võimalikud. Hepatiidist (koos kollatõvega või ilma) on eraldi teateid, tavaliselt vastupidine.

On teatatud ägeda pankreatiidi tekkimise võimalusest..

Mõnel patsiendil ilmnesid vere muutused reeglina pöörduvad (leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, aplastiline aneemia). Teatatud on mõnedest agranulotsütoosi või pantsütopeenia juhtudest, mõnikord luuüdi hüpoplaasia või aplaasiaga..

Nagu teiste H2-retseptori antagonistide puhul, on ranitidiini kasutamisel eraldi teateid arütmiate (bradükardia või tahhükardia, ekstrasüstool), atrioventrikulaarse blokaadi võimalikust arengust.

Teatatud liigese- ja lihasvaludest.

Võib esineda kreatiniini sisalduse suurenemist veres, prolaktiini taseme tõusu, günekomastiat, amenorröad, alopeetsiat.

Allergilised reaktsioonid on harva võimalikud: urtikaaria, angioödeem, bronhospasm, anafülaktiline šokk, valu rinnus, arteriaalne hüpotensioon.

Vastunäidustused Ülitundlikkus ravimi suhtes. Mao pahaloomuliste haiguste esinemine. Rasked neeru- ja maksahaigused, maksatsirroos, millel on varem esinenud portosüsteemset entsefalopaatiat. Rasedus ja imetamine. Laste vanus (kuni 14 aastat).

Üleannustamine. Puuduvad andmed üleannustamise eluohtlike mõjude kohta.

Üleannustamise korral on vaja magu loputada ja läbi viia sümptomaatiline ravi. Vajadusel saab ravimeid vereplasmast eemaldada hemodialüüsi teel..

Rakenduse omadused. Enne ravi alustamist tuleb välistada mao pahaloomuliste kasvajate tekke võimalus, kuna ravi ranitidiiniga võib varjata mao tuumori arengu sümptomeid.

Ranitidiin eritub neerude kaudu, kuna raske neerukahjustusega patsientidel tõuseb ravimi plasmakontsentratsioon. Selliste patsientide jaoks tuleb ravimi annust vastavalt kohandada..

Ravimi kiire ärajätmise korral võib tekkida tagasilöögi sündroom. Vajadusel tuleb ravimi kasutamine katkestada järk-järgult. Ägeda porfüüriaga patsiente ei tohiks välja kirjutada.

Rasedus ja imetamine. Ranitidiin läbib platsenta ja eritub naise rinnapiima. Nagu teisi ravimeid, saab seda raseduse ajal kasutada ainult hädavajaliku vajaduse korral. Imetamise ajal lõpetage ravimi võtmine.

Koostoimed teiste ravimitega. Ranitidiini standardsete soovitatud annuste kasutamisel ei mõjuta ravim tsütokroom P450 - sellega seotud maksa funktsionaalset oksüdatiivset süsteemi. Seetõttu ei tugevda ranitidiin tavapärastes terapeutilistes annustes selle ensüümi poolt inaktiveeritud ravimite toimet, see kehtib diasepaami, lidokaiini, fenütoiini, propranolooli, teofülliini ja varfariini kohta.

Antatsiididega samaaegsel kasutamisel peaks antatsiidide võtmise ja Riniidi ® manustamise vahe olema vähemalt 1 - 2 tundi.

Sukraalfaadi (2 g) ja ranitidiini suurte annuste samaaegsel kasutamisel võib viimase imendumine väheneda. Mõju on nähtamatu, kui sukrafalit võetakse pärast 2-tunnist intervalli.

Patsiente, kes võtavad samaaegselt ranitidiiniga mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, soovitatakse pidevalt jälgida, eriti vanemate inimeste ja patsientide puhul, kellel on anamneesis peptiline haavand..

Ladustamistingimused. Hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Märksõnad: nohu juhised, riniidi rakendus, riniidi koostis, nohu ülevaated, riniidi analoogid, riniidi annus, riniidi ravim, riniidi hind, riniidi kasutusjuhendid.

Nohu

Üldine informatsioon

Nina ja siinused reageerivad hingamissüsteemis esimestena keskkonnateguritele põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide kaudu. Ninaõõne normaalne funktsioneerimine ja limaskesta kaitsefunktsioon on tingitud varjatud epiteeli struktuurist, mille pinnal on näärmed ja limaskesta näärmed (pokaalrakud), mis eraldavad lima membraani niisutamiseks. Lima sisaldab antimikroobseid tegureid: immunoglobuliin A, lüsosüüm, laktoferriin. Närbunud ja pokaalrakkude suhe, mis erinevat tüüpi nohu korral muutub, mõjutab limaskesta funktsionaalset seisundit.

Mis see haigus on? Nohu nimetatakse mis tahes geneesi nina limaskesta põletikuks, mis väljendub vähemalt kahel sümptomil: ninakinnisus, sügelus, eritis, aevastamine. Kroonilise riniidi korral esinevad need sümptomid iga päev 3 kuu jooksul. Kõige sagedamini põhjustab riniiti nakkav tegur ja allergeenid. Ebasoodsad keskkonnatingimused, allergiliste ja viirushaiguste sagenemine, samuti immuunsuse vähenemine soodustavad nohu ägedate ja krooniliste vormide kasvu.

Esmapilgul on tavalisel riniidil erinevat tüüpi, kulg, manifestatsioonide raskusaste ja see mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, eriti kroonilist vormi, kui haigus omandab hääldatud kliiniliste ilmingutega kontrollimatu kulgu (halvasti ravitav). Patsiendi jaoks kõige ebameeldivamad ja valusamad aistingud on ninakinnisus, mis on peamine põhjus arsti juurde minemiseks, ja ravi ajal on seda raske kõrvaldada. Riniit on üks levinumaid kroonilisi haigusi, mida ravitavad ENT arstid, allergoloogid, lastearst ja terapeut..

Haiguse oht seisneb selles, et põletikulises protsessis osalevad mitte ainult nina limaskest, vaid ka siinused, see tähendab, et toimub rinosinosopaatia. Allergiline rinosinusopaatia on kõige levinum haigus, mille sümptomid on põhjustatud antigeeni-antikeha reaktsioonist. Lisaks ei ole allergiline rinosinosopaatia isoleeritud haigus ja pideva kokkupuutel allergeeniga on hingamisteede limaskest seotud bronhiaalastma tekkega. Selles artiklis käsitleme nohu sümptomeid ja ravi, selle ennetamist ja prognoosi.

Patogenees

Ägeda nakkusliku riniidi patogenees on seotud jahutusfaktoriga, kokkupuutega viiruste või bakteritega, samuti nina füsioloogiliste funktsioonide vähenemisega. Jahutamine soodustab nina saprofüütilise floora aktiveerimist ja viiruse replikatsiooni, aeglustab (isegi teatud temperatuuril peatub) varjatud epiteeli näärmete liikumist. Selja, alaselja, pea ja jalgade jahutamine on võimas refleksstiimul, mis viib nina limaskesta isheemiasse, põhjustab selle temperatuuri langust, limaskesta anumate ahenemist ja verevoolu langust. Nendel tingimustel on mukotsiliaarse transpordi ja immuunsuse funktsioon häiritud ning viiruse replikatsioon on mitu korda paranenud. Mukotsiliaarse transpordi halvenemine avaldub selles, et patogeenne tegur ei liigu näärmetega nina-neelu, kust see seejärel köha abil eemaldatakse või neelatakse, vaid settib ja kleepub limaskesta pinnale, tungib sügavale epiteelisse ja põhjustab lokaalset põletikulist protsessi: seal on limaskesta turse - suureneb sekretsioon äge nohu. Sageli ilmneb nohu vastusena külma ärritusele, isegi ilma viirustega kokku puutumata..

Allergilise riniidi patogeneesis on patsiendi allergoloogiline eelsoodumus ja vahetu allergiliste reaktsioonide teke immunoglobuliin E-vahendatud tüüp. Nina limaskesta epiteeli mastirakkudel ja basofiilidel on allergeenispetsiifilise IgE retseptorid. Allergeeni seostumine IgE antikehadega saab tõukeks, mis aktiveerib nuumrakke ja põletikuliste vahendajate (histamiin, leukotrieenid, prostaglandiin) sekretsiooni, mis põhjustavad ninaõõne venoossete siinuste vasodilatatsiooni, lima sekretsiooni ja suurenenud kapillaaride läbilaskvust. Selle allergilise reaktsiooni varajases faasis kaasneb nina sügelus, aevastamine, turse, rinorröa..

Allergia hilisfaasis toimub kudede infiltratsioon eosinofiilide, basofiilide, T-lümfotsüütide, nuumrakkudega, mis kuuluvad allergilise põletiku rakkudesse. Need rakud eritavad verre sekundaarseid vahendajaid: tsütokiinid, kemokiinid, metalloproteinaasid, eosinofiilsed katioonsed valgud, mis toetavad allergilist reaktsiooni ja tekivad püsivad limaskestapõletikud.

Järgnev kokkupuude allergeeniga suurendab ainult allergilise riniidi kliinilisi ilminguid. Kudedes arenevad patoloogilised muutused ja selle limaskesta vormi krooniline ninakinnisus ja hüperreaktiivsus..

Ravimi- ja vasomotoorse riniidi patogenees on sarnane ja seda seostatakse nina limaskesta vasomotoorsete muutustega - mikrovaskulatuuri tooni rikkumisega. Mikrovaskulaarne võrk koosneb fenestraga kapillaaride võrgustikust (anumate eraldamine) ja mahtuvuslike veresoonte süsteemist (siinused), kui ületäitumine suureneb ninakõrvalkoobaste maht ja vastavalt sellele ninakäigud kitsenevad. Vasodilatatsiooni põhjustavad mitmesugused välised ja sisemised põhjused (perioodilised või püsivad). Põletikku soodustavate vahendajate mõju põletikul (võimas vasodilatatsioon, suurenenud läbilaskvus, vedeliku efusioon vaskulaarsest voodist, tursed) süvendab paiksete dekongestantide negatiivset mõju limaskestale. Limaskesta muutused hõlmavad varjatud epiteeli kahjustusi, arterioolide püsivat laienemist, turset, suurenenud veresoonte läbilaskvust ja näärmete vohamist. Limaskesta patoloogilisi muutusi täheldatakse sagedamini ninaspreide pikaajalisel kasutamisel, harvemini tilkadega.

Klassifikatsioon

Kõik nohu jagunevad tavaliselt järgmisteks osadeks:

  • Nakkuslik.
  • Allergiline.
  • Mittenakkuslikud ja mitteallergilised.

Krooniline riniit on järgmine:

  • Katarraalne.
  • Hüpertroofiline (piiratud ja hajus).
  • Atroofiline (lihtne, mis on piiratud ja hajus, aga ka "külmavärviline").
  • Vasomotoorne (hormonaalne, ravim- ja neurovegetatiivne).

Äge riniit

Kõige tavalisem haigusvorm, millega iga inimene puutub kokku rohkem kui üks kord oma elus. See on limaskesta äge põletik, mida enamasti põhjustavad gripiviirused, paragripp, adenoviirused, koroonaviirused, enteroviirused, respiratoorne süntsütiaalviirus.

Rinoviirused põhjustavad kuni poole kõigist SARS-i juhtudest. Sügis-talvisel perioodil on paljudel erineva raskusastmega viiruslikku nohu, omistamata sellele tähtsust. See on nii tavaline haigus, et kõik teavad, kuidas sellega toime tulla. Kui põletikuline protsess katab mitte ainult nina limaskesta, vaid ka neelu, diagnoositakse tagumine riniit. Sümptomite järgi sarnaneb see ARVI-ga - ninakinnisus, neelamisel võib esineda temperatuur, kurguvalu. Patsiendi nina "ei hinga", kuid ninast ei teki eritist, kuna lima voolab kurku, põhjustades lamavas asendis köha. Uurimisel voolab tagaseinast alla paks kollane lima.

Tagumist riniiti iseloomustab just postnasaalne äravool, mis on lastel väga levinud. Postnasaalne tilkumine on köhimise tavaline põhjus ja suures koguses lima põhjustab kähedust. Limasekretsiooni ei saa imemise teel eemaldada, kuna tagumiste kestade ödeem häirib seda. Vasokonstriktiivsed pihustid ei suuda ka nina tagumisi sektsioone tungida. Lastel raskendab seda seisundit asjaolu, et adenoidid suurenevad. Komarovsky soovitab sellistel juhtudel soolalahuseid matta. Bakteriaalset nohu seostatakse Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemo philus influenzae'ga. Äge riniidi kood vastavalt RHK-10 - J00.

Krooniline riniit

Histoloogilise pildi järgi eristatakse katarraalset, atroofilist ja hüpertroofilist. Mõelge haiguse üksikutele vormidele.

Krooniline katarraalne riniit

See vorm areneb sageli korduva ägeda nohu tagajärjel ja sellele aitavad kaasa keskkonnategurid: gaasi saastumine, niiskus, tolmusus, temperatuurimuutused, tuuletõmbed. Lisaks põhjustab limaskesta kongestiivne hüperemia kroonilise riniidi arengut alkoholismi või neerude ja südame krooniliste haiguste taustal. Nina väärarengud, nina-neelu patoloogia ja paranasaalsed siinused, mis häirivad nina limaskesta normaalset toimimist, on olulised.

Selle riniidi vormiga limaskesta muutused ei ole hääldatud ja mõjutavad ainult selle pinnakihte. Kodade epiteel kaotab näärmete, kuid protsessi soodsa arengu korral võivad nad taastuda. Nina limaskesta anumad laienevad ja nende seinad on veidi hõrenevad.

Pikaajalise käiguga tekib submukoosses kihis skleroos. Nina alumine konkha on mõõdukalt laienenud ja ahendab nina valendikku, kuid ei blokeeri täielikult. Võimalik on katarraalse põletiku üleminek kuulmistoru limaskestale (areneb tubootiit). Kroonilise riniidi katarraalse vormiga võib kaasneda haistmismeele nõrgenemine (meditsiiniline termin on hüposmia). Väga harv on täielik lõhnakaotus.

Krooniline hüpertroofiline riniit

Selle kroonilise riniidi vormi areng on seotud patsiendi individuaalse reaktsioonivõimega. Kroonilist hüpertroofilist nohu (sünonüümiks hüperplastiga) iseloomustab proliferatiivsete protsesside ülekaal. Kiuline kude areneb rohkem kohtades, kuhu kogunevad õõnsad massid. Nina limaskesta hüpertroofia võib olla avaldumata kuni oluliseks. Selle põhjal jaguneb kesta hüpertroofia siledaks, mugulaks ja polüpoosiks.

Levimuse osas võib hüperplastiline riniit olla hajus ja piiratud. Hüpertroofia kõige tavalisem lokaliseerimine on keskmise kesta esiosa, alumise kesta esi- ja tagumine ots. Hüpertroofia võib esineda ka nina eesmises vaheseinas..

Ninakõrvalkoobaste, eriti keskosa hüpertroofia ja limaskesta täiendav turse sarnanevad ninapolüüpidega. Polüünilisel paksendil on lai alus ja see muundatakse allergeenide toimel polüüpideks. Täiskasvanute kroonilise riniidi sümptomeid ja ravi arutatakse spetsiaalsetes osades..

Krooniline atroofiline riniit

Selle nohu vormi ei põhjusta mitte põletikuline, vaid düstroofiline protsess, mis enamasti haarab kogu limaskesta. Limaskesta atroofia on sekundaarne ja areneb kuuma, kuiva kliima, tolmu ja gaasi saastumisel. Suitsetajatel on nina limaskesta atroofia oht, kuna tubakasuitsul on limaskestale toksiline toime. Kliimaseadmeid pidevalt kasutavate pilootide, salongipersonali, sukeldujate, kontoritöötajate seas on suurenenud atroofilise riniidi oht.

Olulist rolli atroofiliste muutuste kujunemisel mängib D-vitamiini ja raua halb imendumine seedetraktis. Sellega seoses kuuluvad riskirühma rasedad naised, kellel on sageli rauapuudus ja vähendavad keha kaitsefunktsioone. Selle arengus on suur tähtsus mitmesugustel vigastustel, mis kahjustavad kudesid ja häirivad ninaõõne verevarustust. Äärmist atroofiaastet esindab ozena (nohune nohu) - progresseeruv atroofiline protsess, millel on pärilik iseloom.

Protsessist algab subatroofiline riniit, mille käigus limaskest õheneb, nina vaheseina selle esiosadesse ilmuvad väikesed hemorraagiad ja väikesed koorikud. Atroofilise riniidiga täheldatakse limaskesta sügavamaid muutusi: selle hajus hõrenemine, niiske läige kaob, see kuivab ja kaetakse kuivade koorikutega. See on tingitud asjaolust, et selles etapis hakkavad veresooned vähenema, pokaalrakkude arv väheneb ja varjatud epiteel kaotab järk-järgult näärmed, atroofeerub ja selle funktsionaalne aktiivsus väheneb märkimisväärselt. Selle tagajärjel mõjutavad ninaõõne füsioloogilised funktsioonid. Kestade maht väheneb ja ninakäigud laienevad. Protsessi progresseerumisega kannatab ninaõõne perifeerne innervatsioon. Nina vaheseinas võib olla läbiv defekt (perforatsioon). Defekt on väike ja ümara kujuga, sageli kaetud koorikutega, mis eemaldamisel veritsevad.

Nagu eespool mainitud, võib nina limaskesta atroofia (kuiv riniit) olla laialt levinud ja piiratud. Eesmine kuiv nohu on limaskesta atroofia vaid piiratud vorm. See ilmneb ainult nina vaheseina eesmises osas, kus limaskest on kõige sagedamini vigastatud. Radikaalsed sekkumised nina vaheseinale, harjumus sõrmega korjata, alumise ninakõrvalosa resektsioon, limaskesta veritsusanumate cauteriseerimine viivad selleni. Eesmine kuiv nohu areneb kutsehaigusena keemia-, puidutöötlemis- ja freesitööstuses töötavatel töötajatel.

Nina limaskesta atroofia sümptomiteks on nina kuivus, sügelus, koorikute pidev väljanägemine ninas, mis põhjustavad ebamugavust ja soovi neid eemaldada, nina hingamisraskused, “vilistamine”, kiiremini sügava hingamisega rohkem väljendunud. Kui protsess hõivab haistmistsooni, rikutakse lõhnade tajumist.

Allergiline nohu

Hiljuti on see vorm juhtiv kroonilise riniidi hulgas. See põhineb IgE-sõltuval kroonilisel põletikul, mida põhjustavad selle patsiendi jaoks olulised allergeenid. Allergilise riniidi kood vastavalt RHK-10 klassidele J 30.1 kuni J 30.4, kuna alamrubriikidesse kuuluvad eraldi: õietolmu põhjustatud allergiline riniit, hooajaline allergiline riniit, aastaringne ja määratlemata allergiline riniit. See avaldub AR ninakinnisuse, vesise eritise, aevastamise, sügeluse, põletusega. Need sümptomid kaovad pärast allergeeni kasutamist ravi ajal. On tõestatud selle patoloogia mõju bronhiaalastma, allergilise konjunktiviidi ja kroonilise rinosinuiidi tekkele (see tähendab, et toimub rinosinosopaatia - nina ja paranasaalsete siinuste kaasamine protsessi).

Allergilise riniidi kliinilist pilti iseloomustab raskete ja segavormide ülekaal. Segatud rinosinosopaatiat põhjustavad allergeenid, mida leidub igapäevaelus ning puuvilla, jahu, teraviljatolmu ja põllumajandustöötajate seas..

Vastavalt klassifikatsioonile eristada: allergilist päritolu hooajaline, aastaringne, segatud ja kutsealane nohu. Nende vormide hulgas on kõige tavalisemad hooajalised ja aastaringsed valikud. Hooajaline (seda nimetatakse heinapalavikuks) on põhjustatud taimede õietolmust ja seente eostest. Taimede hooajaline õitsemine mõjutab sümptomite sagedust.

Seda on suhteliselt lihtne ravida ja ära hoida: iga patsient, teades oma probleemi hooajalisust, hakkab nädal või kaks enne ägenemist võtma sorbente ja tilka ninas (enamasti hormoonide baasil). Täiskasvanute allergilise riniidi sümptomeid ja ravi arutatakse vastavates osades, kuid tasub rõhutada, et hooajaline riniit on patsiendi jaoks vähem probleem kui aastaringselt.

Aastaringsed põhjustavad tegurid on erinevad. Kõige tavalisem põhjus on maja tolm, sulgede padjad, maja tolmu lestad, raamatukogu tolm, kemikaalid, loomade epidermis, seente eosed. Sageli on patsiendid ülitundlikud mitte ühe allergeeni, vaid mitme suhtes.

Sellega seoses muutub aastaringne nohu patsiendi jaoks pidevaks probleemiks, mis halvendab tema elukvaliteeti, häirib und ja piirab kutsetegevust. Sellepärast on patoloogia ennetamise küsimus nüüd terav. Sellistele patsientidele soovitatakse profülaktiliselt kasutada ravimeid, mis loovad nina limaskestale barjääri..

Taimne ninasprei Nazaval on mikrodispersne tselluloosipulber. Tselluloosi osakesed on keskmise suurusega ja tungivad ainult nina-neelu, mitte alla vajudes. Tselluloosipulber seob lima, moodustades ninaneelu geelitaolise kihi - see toimib sissehingatavate allergeenide loomuliku barjäärina ja aitab vältida reaktsiooni teket. Tänu mukotsiliaarse aparatuuri funktsioonile eritub geel. Nina saab kasutada lastel ja rasedatel, kuna see ei imendu verdesse.

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorse riniidi mõiste hõlmab haigusi, mis on patogeneesis sarnased, kuid põhjustatud erinevatel põhjustel. Patogeneesi alus on vasomotoorse innervatsiooni rikkumine. Ninatsükkel koosneb tavaliselt limaskesta tundlikkuse perioodilisest muutumisest õhuvoolu suhtes, vaheldumisi kahest ninaosast. Venoossed plexused muudavad autonoomse närvisüsteemi mõjul oma tooni. See on vajalik, et mukotsiliaarne epiteel toimiks hästi..

Anumate kitsenemise ja nende laienemise faaside vaheldumist reguleerib sissehingatava ja väljahingatava õhu maht. Selle riniidi vormiga väheneb nina alumise ninaosa laevade toon ja nende verevarustus suureneb. Suurenenud verevarustuse rünnakud esinevad perioodiliselt provotseerivate tegurite mõjul. Sageli kasutatakse selle vormi kohta terminit “vasomotoorse rinopaatia”, mida iseloomustab nohu ja ninakinnisuse sümptomikompleks ilma limaskesta põletiku tunnusteta.

Manifestatsiooni kaudu sarnaneb vasomotoorse rinopaatia allergilise riniidiga, kuid see on kroonilise mitteallergilise riniidi kõige levinum vorm, kuna sensibiliseerimist patsiendi uurimisel ei leita. Allergiline vorm areneb lapseeas ja see vorm - pärast 20 aastat ja peamiselt naistel. RHK-10 kood - J30.

Vasomotoorsete nähtuste põhjus võib olla:

  • Endokriinsed muutused kehas. Hormonaalset riniiti seostatakse raseduse, menstruaaltsükli või puberteediga..
  • Kokkupuude füüsiliste (näiteks külmafaktor koos sama riniidi tekkega), keemiliste ja toksiliste ärritajatega. Temperatuuri ja niiskuse, alkoholi ja narkootikumide muutused võivad seda provotseerida..
  • Psühhogeenne tegur.
  • Kui põhjus pole selge, nimetatakse vasomotoorset riniiti idiopaatiliseks.

Vasomotoorse riniidi rühma kuuluvad neurovegetatiivne riniit, milles nina limaskesta veresoonte tasakaalustamatus (veresoonte mäng) on ​​seotud autonoomse innervatsiooni rikkumisega. Selle tagajärjel muutub "ninatsükkel" - ninakõrvalkoobaste anumate regulaarne ahenemine ja laienemine, mis põhjustab ninapoolte kaudu hingamise järjestikust levikut. Tervetel inimestel on nina ühe või teise poole kaudu hingamine domineeriv, kuna poole nina täielikku ummistumist ei täheldata.

Riniidi neurovegetatiivset varianti iseloomustab nina-konkota rohkem väljendunud suurenemine ja nina hingamise märgatav raskus - seda peetakse juba patoloogiliseks seisundiks. Selle vasomotoorse riniidi vormi esinemisel kuulub peamine roll endokriinsüsteemi, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsiooni muutusele. Kilpnäärme talitlushäiretel on suur mõju vasomotoorse riniidi tekkele, seetõttu on lõputöö "Vasomotoorne riniit endokriinse-vegetatiivse sündroomi" all. Seda vormi leidub sageli neurotsirkulatoorse düstooniaga patsientidel, menopausieelses eas naistel ja hüpotensiivsetel patsientidel..

Kroonilist vasomotoorset riniiti iseloomustab ninakinnisus, mida süvendavad temperatuuri ja niiskuse muutused, millel on teravad lõhnad. Hüpersekretoorse variandi puhul domineerib püsiv rinorröa koos kerge sügeluse, aevastamise ja lõhna vähenemisega. Rinoskoopia korral ilmnevad vastupidiselt allergilisele nohule, mida iseloomustab tsüanoos, kahvatus, nina (st limaskesta) paistetus, limaskesta hüperemia ja viskoosne saladus.

Allergiliste haiguste pärilikkust ei koormata ja ülitundlikkus allergeenide suhtes pole iseloomulik. Allergilised haigused aitavad aga kaasa allergilise vasomotoorse riniidi tekkimisele. Vasomotoorse allergiline riniit on allergiline. ENT arstide foorum, mis tõstab selle nohu vormi ravi, järeldab, et intranasaalsete glükokortikoidide määramine on kõige tõhusam ravi.

Ravimi nohu

Ravimiline nohu on ravimite mõju nina limaskestale, näiteks:

  • Vasokonstriktori tilkade pikaajaline kasutamine. Selle tagajärjel areneb tagasilöögisündroom, mis väljendub tundlikkuse vähenemises kohalike vasokonstriktoriravimite suhtes. See nõuab nende annuse suurendamist, mis põhjustab suurenenud kuivust, põletust, limaskesta veritsemist ja nina kaitsefunktsioonide vähenemist..
  • Kokaiini sissehingamine.
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe kasutamine. See on ülitundlikkusreaktsioon aspiriini ja MSPVA-de suhtes, mis süvendab ja süvendab sümptomeid, kuid ei ole algpõhjus. Seetõttu ei kõrvalda MSPVA-dega kokkupuute välistamine nohu ega kroonilist rinosinuiti.
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, antidepressantide, kaltsiumikanali blokaatorite, rahustite vastuvõtt.
  • Sümpaatilist tooni vähendavad ravimid: Clonidine, Gemiton, Octadin, Doxazocin-Teva, Dopegit, Aldomet.

Vasokonstriktori tilkade minimaalne periood enne abi otsimist on üks kuu ja enam kui pooled patsientidest kasutasid ravimeid ühe aasta jooksul. Nohuga kaasneb pidev ninakinnisus ja rhinoskoopiaga on limaskest erkpunase värvusega. See sobib hästi raviks intranasaalsete kortikosteroididega, mis aitavad vasokonstriktoreid järk-järgult tühistada.

Põhjused

Kõik nohu põhjused võib jagada:

  • Nakkuslikud (leetrid, sarlakid, difteeria, viirushaigused).
  • Mittenakkuslikud - kivi-, jahu-, jahvatus-, puidutöötlemise ja keemiatööstuse mehaanilised ja keemilised ärritajad. Erinevad aerosoolid, mis tekivad metallide keetmisel, naftasaaduste töötlemisel, kahjustavad mehaaniliselt limaskesta epiteeli, põhjustades põletikku. Kemikaalid, sealhulgas kroom, väävel, fluor, fosfor, on keskkonnale ja kahjulikule tööstusele peamine kahjustav tegur. Need põhjused tulevad esile atroofilise riniidi tekkega - pärast 2-3-aastast tööd ohtlikus tootmises ilmnevad selle sümptomid.
  • Traumaatiline (limaskesta vigastuse tagajärg pärast manipuleerimist või sekkumist, samuti kokkupuutel võõrkehadega). Ninaõõnes esinevad kirurgilised sekkumised, nagu rinososeptoplastika ja konhootoomia, on atroofilise riniidi levinud põhjus..
  • Anatoomiliste suhete väärarengud, häired.
  • Limaskesta verevarustuse rikkumine on oluline selle atroofia kujunemisel. Südamehaigus, emfüseem, rindkereõõne kasvajad raskendavad vere veenidest välja voolamist ja põhjustavad limaskestade ummikuid, millel on riniidi tekkes suur tähtsus.
  • Vasokonstriktori tilkade pikaajaline kasutamine.

Riniidi sümptomid

Äge riniit

Viirusliku etioloogia nohu avaldub limaskesta turses, kuumustundes, ninas põlemisel, aevastamisel, ninakinnisusel. Kui nasaalne konkha suureneb märkimisväärselt, tekib patsiendil täielik ninakinnisus. Häälte timbri muutus koos ninakinnisusega toimub seetõttu, et kaashäälikute hääldamisel ei lähe õhk ninaõõnde, kus tekib resonants, vaid siseneb suhu. Ägeda nohu sümptomiteks on ka haistmismeele rikkumine, mis on seotud asjaoluga, et limaskesta tursega on õhu läbipääs haistmistsooni keeruline.

Ägeda riniidi kohustuslik kaaslane on sekretsiooni rikkumine. Haiguse alguses on nina limaskest kuiv, kuna on märgitud hüposekretsioon. Kuiv etapp kestab mitu tundi - kaks päeva. Ja sellega kaasneb kuivustunne, kõdistamine ja põletustunne ninas. Aja jooksul asendatakse see hüpersekretsiooniga - seal on rikkalikult limaskesta sekretsioone, nagu vesivedelik. Seroossed sekretsioonid sisaldavad naatriumkloriidi ja põhjustavad seetõttu ninasõõrmete ümbritseva naha ärritust. Nohu 3-5-ndal päeval väheneb eritiste hulk järk-järgult, need muutuvad tihedamaks, omandavad mukopurulentse iseloomu ja neid on raske välja ajada. Äge nohu kestab 8-12 päeva. Katkestav kuur on võimalik ka siis, kui nohu kaob 2-3 päeva pärast, mis on seotud kohaliku ja üldise immuunsuse normaalse seisundiga. Tüsistuste ja sekundaarse infektsiooni kinnitumisega ilmneb mädane riniit või bakter, mille raviaeg pikeneb.

Kroonilise riniidi sümptomid täiskasvanutel

Kroonilise katarraalse riniidi sümptomid on samad, mis ägedatel, kuid vähem väljendunud. Patsiendid on mures limaskesta või mukopurulentse eritumise pärast ninast, mitte pidevate nina hingamisraskuste pärast. Need sümptomid on halvemad külmetushaiguste korral. Samuti märgitakse ninapoolte vahelduvat ummikut, mis avaldub külili lamades. Võib täheldada haistmismeele nõrgenemist ja põletiku üleminekut Eustachia toru limaskestale. Rhinoskoopiaga määratakse mõnikord limaskesta difuusne hüperemia sinaka varjundiga. Nina alumine osa on mõõdukalt laienenud.

Hüpertroofilist nohu iseloomustab pidev ninakinnisus, mis sõltub ninakõrvalkoobi märkimisväärsest suurenemisest, mida vasokonstriktorravimite kasutamisel peaaegu ei vähendata. Limaskesta liiga suur väljavool raskendab ka nina kaudu hingamist. Haistmislõhe obstruktsiooni tõttu haistmismeel väheneb ja aja jooksul võib see täielikult puududa - tekivad haistmisrakkude atroofia ja pöördumatu anosmia. Patsientidel muutub hääle tämber, see muutub nasaalseks.

Nina hingamise väljalülitamine häirib paranasaalsete siinuste ventilatsiooni ja põhjustab alumiste hingamisteede haigusi. Nina tagumise nina hüpertroofia korral on kuulmistoru funktsioon halvenenud ja tubootiit areneb. Alumiste kestade eesmise osa hüpertroofiaga tihendatakse ninakanalite ninakanali ava ja areneb dakrüotsüstiit ja konjunktiviit. Ülekasvanud kiuline kude häirib lümfiringet koljust - sellega kaasnevad peavalu, pea raskustunne ja unehäired.

Täiskasvanute atroofilise riniidi sümptomiteks on kuivus (haiguse domineeriv sümptom) ja seetõttu on selle riniidi vormi teine ​​nimi kuiv riniit. Patsiendid on mures nina sügeluse pärast, kuivade kollaste koorikute pidev ilmumine, mille eemaldamine vigastab limaskesta. Perioodiliselt tekivad ninaverejooksud. Iseloomulik on lõhnataju täielik puudumine või nõrgenemine. Rhinoskoopiaga on limaskest lakitud läikega ja kaetud limakoorikutega, ninaneelu tagumine sein on selgelt nähtav.

Limaskesta kuivuse ja lõhna kaotuse tõttu on see riniidi vorm patsiendile valulik. Aja jooksul moodustuvad laiad ninakäigud aitavad veelgi rohkem limaskesta kuivatada ja rikuvad nina füsioloogilist aerodünaamikat - patsient ei koge täielikku nina hingamist. Nina kaudu esineva püsiva hingamispuudulikkuse ja sagedase ninaverejooksu tõttu tekivad patsientidel aneemia ja nõrkus.

Eriti ohtlik on rasedate nina hingamisraskuste esinemine, mis võib põhjustada loote hüpoksiat ja mitmesuguste patoloogiliste seisundite teket..

Krooniline riniit täiskasvanutel on kõige sagedamini allergiline. Sümptomid sõltuvad allergeeniga kokkupuute kestusest ja patsiendi sensibiliseerituse astmest..

Patsientide peamised kaebused võivad erineda ja selle põhjal jagunevad patsiendid tinglikult rühmadesse: aevastajad - patsiendid, kellel valutab aevastamine ja ninast väljutamine nina kaudu, "blokaatorid" - patsiendid, kellel on ülekaalus nina kaudu hingamisraskused. Nina krooniline obstruktsioon põhjustab lastel “allergilise näo” moodustumist: silmade all olevad ringid, näo kolju ebanormaalne areng (väärastumine ja kaarjas taevas). Hooajalist nohu iseloomustab peamiselt hooajalisus ja prodromaalsete sümptomite olemasolu - aevastamine ja sügelus. Mõne aja pärast ilmnevad vesised eritised, pisarad ja konjunktiviit. Kui lima voolab kurgu tagaküljest mööda, põhjustab see valulikkust, kähedust ja kuiva köha.

Aastaringset nohu iseloomustab kõige sagedamini põletustunne, sügelus ja ninakinnisus (ajutine või püsiv). Nina hingamise raskused suurenevad lamavas asendis. Nina eritis on kerge, limaskestadega. Kuna kroonilise riniidi vormid, sümptomid ja ravi on samuti erinevad (seda arutatakse allpool).

Vasomotoorse riniidi sümptomid täiskasvanutel

Selle vormi vormis esinevad ninakinnisuse rünnakud ja lima rikkalik väljutamine esinevad perioodiliselt. Ninapoolte vahelduvad ummikud on iseloomulikud, eriti teisele küljele libistades lamavas asendis. Patsiendid on mures ka aevastamise, nina põletuse ja sügeluse rünnakute pärast. Need sümptomid ilmnevad pärast ärkamist koos emotsioonide, stressi, temperatuuri languse, ületöötamisega. Kõik need sümptomid häirivad patsiente aastaid, kuna haiguse kulg on krooniline..

Uurimisel on nina limaskesta, eriti alumiste kestade tugev väljendunud paistetus. Nende suurenemine ei võimalda uurida nina vaheseina tagumist osa, mis on sageli deformeerunud. Vasomotoorse rinopaatia peamine põhjus on nina vaheseina deformatsioon. Limaskestal on tsüanootiline värvus (venoosse verega ülevool). Limaskesta määrimine vasokonstriktiivsete ravimitega põhjustab kestade kiiret kokkutõmbumist ja paremat hingamist. Väljaspool rünnakut on nina limaskest normaalne.

Sellistel patsientidel on ülekaalus vagusnärvi toon: kahvatud sõrmeotsad, madal vererõhk, unisus, madal temperatuur, suurenenud higistamine. Kui patsiendil on riniidi toiduvorm, mida peetakse vasomotoobi variandiks, siis sel juhul on kuuma ja vürtsika toidu söömisel ninast rohkesti eritist..

Sellel riniidi vormis on ainult rinorröa. Aevastamise rünnakud tekivad šampanja, noore veini ja õlle joomisel. Narkootiline riniit avaldub pidevas ninakinnisuses.

Testid ja diagnostika

  • Nina endoskoopia. Uuring selgitas välja kroonilise riniidi vormid, adenoidide esinemine, nina vaheseina kõverus, polüübid.
  • Ninakõrvalurgete röntgen.
  • Ninaõõne ja ninakõrvalurgete MRT. Tuvastab ja hindab suuruse moodustisi (polüübid, tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised moodustised) ja kaasasündinud väärarenguid.
  • Ninaõõnest pärit määrdumise uurimine.
  • Lõhnataju.
  • Rhinomanomeetria, mis viiakse läbi enne ja pärast vasokonstriktoritilkade kasutamist.
  • Allergiatesti tegemine, kui kahtlustate haiguse allergilist olemust. Nahatestid kinnitavad antikehade olemasolu. Testimiseks võib allergeenide komplekt varieeruda sõltuvalt patsiendi elukohast ja tema eeldatavast tundlikkusest allergeenide suhtes. 7 nädalat enne testi tühistatakse patsiendil antihistamiinikumid. Reaktsiooni hinnatakse papulee suuruse ja selle ümber oleva punetuse järgi.
  • Provokatiivsed testid: nina, konjunktiiv, suu kaudu (st eliminatsioon dieet).
  • Ig-Ig koguarvu ja allergeenispetsiifiliste immunoglobuliinide tuvastamine vereseerumis. Täiskasvanutel on Ig E tase vähem oluline kui lastel. Kõrge Ig E väärtusi täheldatakse ülitundlikkuse korral paljude allergeenide suhtes ja ülitundlikkuse korral ühe allergeeni suhtes võib kogu Ig E väärtus olla normaalne.

Riniidi ravi

Kuidas ja kuidas nohu ravida? Võttes arvesse nohu erinevaid vorme, sümptomeid ja ravi täiskasvanutel, erinevad peamised lähenemisviisid. Samuti on ravimid efektiivsed ühel kujul ega anna efekti mõnel teisel nohu vormil. Peame selle välja mõtlema. Ravi üldtingimuseks on aga niisutusravi - ninaõõne pesemine ja niisutamine merevee isotooniliste lahustega või lihtsalt füsioloogilise soolalahusega. Limaskesta mehaaniline puhastamine vähendab allergeenide arvu, vähendab paikselt manustatavate ravimite annust, suurendades retseptori tundlikkuse paranemist, ja taastab mukotsiliaarse transpordi normaalse funktsiooni. See meetod on seotud barjääriteraapiaga..

Ninaõõne hooldusraskuste korral hingamisraskuste ja rinorröa korral on soolalahuse niisutamine soovitatav igas vanuses. See protseduur niisutab limaskesta kuivuse ja ärritusega, lahjendab lima ja hõlbustab selle eemaldamist, suurendab limaskesta vastupidavust patogeenidele.

Ägeda riniidi ravi täiskasvanutel

Ägeda riniidi korral algab ravi mitteravimiliste meetoditega: kuumad jalavannid, ravimtaimede keetmine, sinep vasikal, nina reflekspunktide kokkupuude segavate palsamitega (Kuldne täht, dr. Ema), sissehingamine läbi eeterliku nina õlid ja värgid. Kerge nohu korral piisab neist protseduuridest.

Kuidas ravida nohu, kui patsiendi seisund on raske ja sellega kaasnevad palavik ja üldine nõrkus? Patsiendi ruumi õhku tuleb hoida niiske - see vähendab kuivustunnet ja põletustunnet. Kohaliku kaitse aktiveerimiseks haiguse alguses kasutatakse interferoone (Genferon Light ninasprei, inimese leukotsüütide interferoon, deltaferon), bakteriaalsete antigeenide lüsaate (Ribomunil, IRS-19, Ismigen, Respibron, Bronchomunal). Patogeeni kontsentratsiooni vähendamiseks limaskesta pinnal kasutatakse nina pesemist soolalahustega (neid kasutatakse pidevalt, olenemata tavalisest külmast staadiumist). Nohu teisel etapil, kui ilmnevad rohked limasekretsioonid, kasutatakse hõbepreparaate - tavaliselt 3-5% protargooli ja kollargooli lahust, millel on kokkutõmbav ja bakteritsiidne toime.

Nina hingamise taastamiseks, mis parandab oluliselt patsiendi heaolu, kasutatakse paikselt vasokonstriktoreid (Ximelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Knoxpray, Efrin, Sanorin, Naftizin). Need annavad kiire efekti ja leevendavad patsiendi seisundit. Kahjuks on vasokonstriktorite kasutamisel kõrvaltoime - limaskesta kuivamine.

Seetõttu on oluline, et kompositsioon sisaldaks niisutavaid komponente, mis mitte ainult ei niisuta põletikulist limaskesta, vaid aitavad kaasa ka põhiaine ühtlasele jaotumisele ja pikendavad viimase toimet. Näiteks Otrivini ninasprei (selle kontsentratsioon on alates 2. eluaastast lastel 0,05% ja täiskasvanutel 0,1%). Rohkete sekretsioonidega annab Otrivin Complex pihusti hea efekti, selle koostisse on lisaks lisatud ipratropipiabromiidi, mis pärsib näärmete hüpersekretsiooni. Ravimit on kasutatud alates 18 aastast.

Selle klassi ravimite teine ​​ebameeldiv kõrvaltoime on „tagasilöögi sündroom“. Pikaajalise (rohkem kui 10 päeva) nende kasutamise korral väheneb ninaveresoonte lihaste tundlikkus, mille tõttu patsient suurendab ravimi annust. Patsientidel tekib hingamisraskustega limaskesta turse ja selle hüperreaktiivsus - areneb ravimiriniit. Vasomotoorse ja allergilise riniidiga patsientidel, kellel on juba nasaalse hüperreaktiivsuse sümptomid, areneb ravimisõltuvuse tekkega riniit sagedamini ja varasemal kuupäeval - pärast 5-päevast vasokonstriktoritilkade kasutamist.

Sellega seoses peate leidma dekongestantide kasutamisele alternatiivi. Homöopaatilised preparaadid Oscillococcinum, Korizalia, Euphorbium compositum ja Lymphomyozot on väga efektiivsed nohu ravis ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi korral..

Viirusliku riniidiga ei määrata antibiootikume. Esialgu bakteriaalse nohu korral või pikaajalise nohu ajal mädase eritise ilmnemisel viirushaiguse taustal on vaja kasutada kohalikke antibakteriaalseid ravimeid (Bioparox, Isofra, Polydex, Fluimucil). Need takistavad nohu üleminekut kroonilisele vormile ja komplikatsioonide tekkimist - sinusiit, keskkõrvapõletik, bronhiit. Nina kõrge viskoossusega kasutatakse lokaalselt mukolüütilisi ravimeid (Rinofluimucil, 2 süsti kummassegi ninasõõrmesse kuni 4 korda päevas).

Kroonilise riniidi ravi täiskasvanutel

Kroonilist riniiti on täielikult võimatu ravida, kuid selle ilminguid on võimalik piirata ja ägenemisi vältida. See sõltub liigist - allergiline või mitteallergiline krooniline riniit. Kuidas ravida allergilist kroonilist riniiti? Intranasaalsed glükokortikoidid pihuste kujul tulevad selle vormiga esiplaanile, kuid arst peaks neid soovitama pärast üksikasjalikku uurimist.

Hormoonravimid nohu raviks täiskasvanutel kodus: Mometasone (Allertec naso spray, Momat Rino Advance, Glenspray, Etatsid, Metaspray, Mometasone-Teva, Momikson, Nasezheler spray, Rizonel), fluticasone (Avamis nasal spray, Flixonazone). Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua), budesoniid (Tafen Nazal spray).

Kortikosteroidide kasutamisel ilmneb kahjulike mõjude oht lokaalselt ravimi sageduse, kasutamise kestuse ja annuse järgi. Viimase põlvkonna intranasaalsete homonaalsete preparaatide kasutamine vähendab kõrvaltoimete riski, kuid siiski peate jälgima patsiendi seisundit.

Mitteallergilise kroonilise vormiga algab ravi ka glükokortikoidide lokaalsete vormidega, kuigi nende efektiivsus on madalam kui allergilise vormi korral. Intranasaalsed glükokortikoidid kõrvaldavad igat tüüpi põletiku ja see seletab nende kiiret toimet ja nina paremat hingamist. Ametlikult registreeritakse vasomotoorse riniidi raviks ainult budesoniidi (Tafen Nazal spray) ja beklometasooni (Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua)..

Vasomotoorse riniidi ravi

Vasomotoorse riniidi ravi täiskasvanutel on keeruline ülesanne, kuna haiguse põhjuse tuvastamine ja kõrvaldamine pole alati võimalik. Kui põhjus on kindlaks tehtud (näiteks kokkupuude külma, kuuma, vürtsika toidu, alkoholiga), kõrvaldab provotseeriv tegur.

Ravimid vasomotoorse riniidi raviks täiskasvanutel hõlmavad:

  • Antihistamiinikumid intranasaalselt kaks korda päevas (Allergodil, näidustuste hulgas on vasomotoorne riniit, Histimet või Tizin Allergia).
  • Kohalikud kortikosteroidid (beklometasoon ja budesoniid) kahekordse annusena.
  • Glükokortikoidide (Diprospan, Hüdrokortisoon) limaskestale manustamine.

Paralleelselt on ette nähtud füsioterapeutilised ravimeetodid. Ravi ülevaated näitavad, et ravi alustamiseks on kõige tõhusamad kohalikud glükokortikoidipreparaadid. Mõnedel patsientidel on kaltsiumkloriidiga elektroforees hea. Peab ütlema, et kohalikud kortikosteroidid ei ole refleksse riniidi korral efektiivsed..

Ekspresseerimata hüpertroofia korral on alumises ninakõrvalkoobastes ette nähtud hüdrokortisooni (1 ml igas ninakäigus iga 4 päeva tagant 10 süstekuuri) ja spleniini (0,5-1 ml igal teisel päeval) suspensioon. Samuti on näidatud kemikaalide poolt tekitatavat kauteriseerumist. Positiivseid tulemusi täheldatakse pärast ravikuuri, sealhulgas Nazonexi pihustit, mida kasutatakse kuu aega. Erinevad kursused on ette nähtud Polyoxidonium, Derinat, Cinnabsin, Sinupret. See ravim on efektiivsem rinosinuiidi korral, kui protsessis osalevad siinused. Määratakse 2 tabletti kolm korda päevas. Nina eritumine väheneb 2–3 päeva, samal ajal on paranenud nina hingamine. Ravimil on väljendunud mukolüütiline toime nina limaskestale ja ninakõrvalurgetele, mis viib varjatud epiteeli funktsiooni kiirele taastamisele.

Kuidas ravida vasomotoorset riniiti kodus? Kõigepealt soovitatakse patsientidel keelduda vasokonstriktori tilkadest. Nendest vabanemiseks aitavad ninasisesed steroidid, mis süstitakse ninasse pihusti kujul. Kohaliku hormonaalse ravi taustal viiakse ninaõõne loputamine merevee või soolalahusega läbi. Krooniline vasomotoorse riniit häirib patsienti pidevalt ja täielik ravi puudub. Paranemist võib täheldada keeruka ravi korral, mis hõlmab:

  • Spray Marimeri isotooniline süstitakse 2-3 korda päevas, ükshaaval.
  • Avamis või Flixonase 2–3 nädalat.
  • Trentali tabletid (vasodilataator, toimeaine pentoksifülliin).
  • Elektroforees endonasaalselt kaltsiumkloriidiga (5 korda), seejärel endonasaalne ultraheli hüdrokortisooni salviga.

Pikaajaline püsiv kursus sunnib patsiente kasutama mitmesuguseid ravimeid, samuti kasutama rahvapäraseid abinõusid. Tuleb märkida, et vasomotoorse riniidi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole eriti efektiivne. Ülevaated rahvapäraste abinõude ravi kohta on enamasti negatiivsed: kui need toovad leevendust, siis mitte kaua. Patsientide kogemuse põhjal võib järeldada, et mõnikord tuleb leevendust pärast aaloemahla, Kalanchoe, porgandite, peedi, keskmise tee kasutamist ninatilkade kujul. Paljud märgivad väikest paranemist pärast nina pesemist mereveega ja puhkust merel. Igal juhul saab rahvapäraseid abinõusid kasutada ainult lisaks peamisele uimastiravile..

Kui konservatiivsete meetoditega ei ole võimalik ravida, pöörduge kirurgilise ravi poole. Kirurgilise ravi efektiivsus on suurem, kui haiguse kestus on väike. Haiguse pika käiguga muutub limaskest, ilmneb kalduvus hüperplaasiale ja mukotsiliaarne transport halveneb.

Kuidas operatsioon selle riniidi vormiga läheb? Kandke alaosa nasaalse ultraheli lagunemist. Kirurgiline trauma on minimaalne, tehakse kolm submukoosset tunnelit, sisselõigete ümber olevad kuded kuumutatakse ja hävitatakse ning see viib ninakõrvalkoobaste mahu vähenemiseni ja nina kaudu hingamine paraneb. Füsioloogilist sekkumist peetakse submukoosseks osteokonhotoomiaks, mille käigus säilib alumise koore luustik ja luustunud epiteel.

Nina-konkota strooma koos kavernoosse koega hävitatakse. Alam-nasaalse concha laser hävitamine toimub limaskesta all, moodustades haavakanalid concha kolmes pinnas. Nina hingamine paraneb alates 10. päevast ja limaskesta tsentrifuugimine normaliseerub 14. – 17.

Kuidas ravida allergilist riniiti täiskasvanutel?

Eespool räägitakse vasomotoorse riniidi sümptomitest ja ravist täiskasvanutel. Mis vahe on täiskasvanutel allergilise riniidi vahel ja millised on sellele iseloomulikud sümptomid ja ravi? Kõigepealt on patsiendil ühendus nohu ja ninakinnisuse vahel allergeeniga (taimede õietolm, maja tolm, kokkupuude loomadega). Teiseks, positiivsed allergiatestid. Oluline diagnostiline märk on see, et hormonaalsed ja allergiavastased ninatilgad annavad hea tulemuse. Mõned autorid tuvastavad allergilise vasomotoorse riniidi ja sel juhul on tõhusad ka samad ravimid..

Kuidas ravida allergilist nohu? Selleks on oluline rangelt järgida ravi peamisi põhimõtteid:

  • Kõrvaldage allergeeni kokkupuude.
  • II ja III põlvkonna antihistamiinikumide kasutamine sees (Erius, Zirtek, Zilola, Claritin, Kestin, Desloratadine Teva) ja intranasaalselt (Allergodil, Histimet, Tizin Allerji).
  • Intranasaalsed steroidid (Flixonase, Allertec nasospray, Momat Rino Advance, Glenspray, Etacid, Metaspray, Mometasone-Teva, Momikson, Nasezheler spray, Rizonel, Avamis ninasprei, Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua spray, T).
  • Allergeenispetsiifiline immunoteraapia, mida viiakse läbi mitu aastat ilma ägenemiseta.
  • Vajadusel dekongestantide kasutamine. Parem on valida vasokonstriktori ja allergiavastase toimega ravimeid (Vibrocil, Sanorin-analergin, Xymelin Extra, Otrivin complex, Otrivin Extra, Zicomb).
  • Tehke etapiviisiline ravi - üleminek "lihtsalt keerukale" ja vastupidi koos parendamisega.

Kergetel kursustel (esimene etapp):

  • Antihistamiinikumide sees (tsetirisiin, Zirtek, Zodak, Allertec, Elcet, Zodak Express, Loratadine, Misolastine, Trexil, Desloratadine. Need on kaasaegsed antihistamiinikumid, millel on kiire antiallergiline toime, kõrvaldades nina allergiad).
  • Intranasaalsed antihistamiinikumid (Allergodil spray, Histimet või Tizin Alergi) või ninatilgad (dekongestandid Ximelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Knoxspray, Efrin, Sanorin, Naftizin).

Mõõduka raskusega (teine ​​etapp):

  • Antihistamiinikumid sees.
  • Intranasaalsed antihistamiinikumid ja dekongestandid.
  • Kromoonid on põhiteraapia. Intranasaalselt (Intal, Cromohexal, Cromoglin) ravimite kasutamine algab 2 nädalat enne eeldatavat ägenemist..
  • Intranasaalsed glükokortikoidid.

Efekti puudumisel - üleminek järgmisele astmele koos paranemisega - jätkake ravi 1-2 kuud.

Rasketel juhtudel (kolmas samm):

  • Intranasaalsed glükokortikoidid. Kui see paraneb 2 nädala jooksul, minge teise etappi ja võtke see ühe kuu jooksul. Kui efekti pole, suurendage glükokortikoidide annust.
  • Sügeluse ja rohke ninast väljutamise korral lisatakse ipratroopiumbromiidi. Järgmised ninatilgad on efektiivsed allergilise riniidi (või pigem pihustite) korral: Xymelin Extra, Otrivin Complex, Otrivin Extra, Zikomb.
  • Sügeluse ja aevastamise korral lisatakse ravile H1-histamiini retseptori blokaatoreid (tablettidena või intranasaalselt).
  • Efekti puudumisel kirurgilise ravi küsimus.

Paikseid glükokortikoide kasutatakse juhul, kui ravi dekongestantide, antihistamiinikumide ja kromoonidega on ebaefektiivne. Nagu näete, kasutatakse allergilise riniidi soovitatud raviskeemide kõikidel tasanditel antihistamiine (tabletid või intranasaalsed vormid, samuti nende kombinatsioonid). Kaasaegsed antihistamiinikumid kõrvaldavad haiguse peamised sümptomid ja on efektiivsuse poolest teisel kohal ainult glükokortikoidide osas. Just teise ja kolmanda põlvkonna H1-histamiini retseptorite blokaatorid on soovitatav vahend allergilise riniidi kerge ja mõõduka vormi korral, kuna need on väga tõhusad.

Eelistatakse intranasaalseid antihistamiine (Allergodili ravim), mis on efektiivsed hooajalise ja aastaringse riniidi korral. Sellel ravimil on pikk toimeaeg ja seda saab kasutada ühe süstiga kaks korda päevas. Ravim on efektiivne mõõduka kuni raske allergilise riniidi korral. Kortikosteroidravimitega võrreldes on sellel vähem põletikuvastast toimet, kuid samal ajal on selle eeliseks kiire toime algus. Glükokortikoididel on maksimaalne toime mõne ravipäeva jooksul, seetõttu tuleb neid alustada enne sümptomite ilmnemist..

Kahtlemata on mõõduka ja raske kraadi korral intranasaalse Allergodili ja hormonaalsete ravimite (Flixonase, Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua, Tafen Nazal ja teised) kombineeritud kasutamine tõhusam 1 süstega 2 korda päevas. Sellist ravi saab läbi viia 14 päeva jooksul, järk-järgult vähendades annust ja vältides ravimeid..

Praegu toodetakse kombineeritud ravimeid - glükokortikosteroid + kiiretoimeline antihistamiin. Näiteks Glenspray Asset, mis sisaldab mometasoonfuroaati ja aselastiinvesinikkloriidi. See on ninasprei koguses 150 annust. Ravim toimib kiiresti - pärast 15 minutit sügelus, aevastamine, tursed vähenevad, hingamine nina kaudu taastatakse, seega pole vaja kasutada täiendavaid dekongestante..

Vasokonstriktorravimeid kasutatakse allergilise riniidi ravis väga ettevaatlikult ja parem on neist täielikult loobuda, sest 3-5 päeva pärast areneb tahhüfülaksia koos "tagasilöögi" limaskesta tursega. Selle rühma ravimite pikaajalisel kasutamisel areneb ravimiriniit. Neid saab kasutada äärmuslikel juhtudel koos tõsise ninakinnisusega koos glükokortikoididega, kuni nad on täielikult oma efekti avaldanud..

Atroofilise riniidi ravi

Peaksime rääkima ka selle vormi käsitlemisest, kuna sellel on mõned tunnused.

  • Limaskesta niisutamiseks ja koorikute eemaldamiseks loputage nina soolalahusega, lisades 3-4 tilka joodi 250 ml kohta. Selline lahendus stimuleerib näärmete sekretoorset funktsiooni. Niisutajatena võite kasutada 2-3% kontsentratsiooniga merevee lahuseid. Sellel on põletikuvastane, niisutav ja dekongestantiivne toime. Seda protseduuri saab läbi viia kodus, kasutades painduvatest materjalidest pudeleid..
  • Näärmete sekretsiooni stimuleerimiseks ja kuivuse vähendamiseks kasutatakse Lugoli lahust glütseriiniga, millel on lisaks antiseptiline ja seenevastane toime..
  • A- ja E-vitamiinide lahus õlis on ette nähtud endonaalselt. Ninas kasutatakse ka kibuvitsa / astelpajuõliga oliivi- / virsikuõlis niisutatud puuvillast tampooni (suhe 1: 3). Sellele õlilahusele võib lisada A-vitamiini lahust (kuni 50 000 RÜ).
  • A-vitamiini ja multivitamiinide kompleksi mineraalidega määramine.
  • Kui rauavaegus on kindlaks tehtud, ravitakse rauda. Rauapreparaadid intramuskulaarseks manustamiseks annavad selliste patsientide ravis häid tulemusi..
  • Ravimite kasutamine, mis parandavad troofilist limaskesta, stimuleerivad näärmete funktsiooni ja aitavad taastada mukotsiliaarset kliirensit. Näiteks GeloSitin ninasprei, mis sisaldab 60% puhastatud seesamiõli, taimeekstrakte, looduslikke happeid ja antioksüdante. Tänu nendele komponentidele niisutatakse limaskesta pikka aega, selle struktuur taastatakse, koorikud pehmenevad ja on kergesti eemaldatavad. Sprei ei sisalda säilitusaineid ja vasokonstriktoreid, kolm süsti kasutatakse 3 korda päevas.
  • Nina kaudu leeliselise ja õli inhalatsiooni kasutamine.
  • Heelium-neoonlaser endonaalselt (parandab troofilist limaskesta).

Üldiste mõjude hulka kuulub sanatooriumikuurortravi, sealhulgas ninaõõne niisutamine allikatest pärineva mineraalveega, merevann, sissehingamine meresoola 2-3% lahustega (merevees sisalduvad magneesiumioonid mõjutavad limaskesta positiivselt). Kuivat riniiti ravitakse sarnaselt.

Narkootilise riniidi ravi on kohalike hormonaalsete pihustite määramine kuuks nina niisutamise taustal mereveega. Paralleelselt on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid - elektroforees ja ultraheli. Selle aja jooksul eemaldub järk-järgult vasokonstriktor tilkade kasutamine..

Efekti puudumisel on ette nähtud lühike (mitte rohkem kui 10 päeva) koksartroosravi. Sagedamini kasutatav prednisoon 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Kui see ravi oli samuti ebaefektiivne, pakutakse patsiendile operatsiooni alumises ninakõrvalurgas..

Loe Nohu Lastel

Erespal ja alkohol: põletikuvastaste ravimite ja alkoholi ühilduvus
Eurespalit kasutatakse obstruktiivsete, nakkuslike hingamisteede haiguste korral.Ravim leevendab põletikku, bronhide silelihaste spasme, vähendab viskoossete sekretsioonide tootmist.
Kas on võimalik sissehingamist kuiva köhaga teha
Mõned beebid võivad haigestuda mitu korda kuus, mis mõjutab nende immuunsussüsteemi negatiivselt..
Kaasaegse meditsiini vahendid tulevad toime erinevate haigustega, kuid neil on ka mitmeid teatud vastunäidustusi.
Miramistin: kasutusjuhendid, näidustused, ülevaated ja analoogid
Miramistin on katioonsete antiseptikumide rühma kuuluv ravim, millel on põletikuvastane, antimikroobne ja kohalik immunoadjuvantne toime.