Sinusiidi klassifikatsioon vastavalt RHK 10-le

Nagu teistelgi haigustel, on ka sinusiidil RHK regulatiivses meditsiinilises dokumendis oma kood. See väljaanne on avaldatud kolmes raamatus, mille sisu ajakohastatakse kord kümne aasta jooksul Maailma Terviseorganisatsiooni järelevalve all.

RHK klassifikatsioon 10

Nagu muud inimteadmised, on tervishoiutööstus klassifitseerinud ja dokumenteerinud oma standardid, mis on süstemaatiliselt loetletud kümnenda revisjoni "Haiguste ja terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikaator" (RHK 10)..

RHK 10 abil pakutakse diagnooside, haiguste diagnoosimise ja ravi kohta käiva teabe korrelatsiooni eri riikide ja mandrite vahel.

RHK 10 eesmärk on luua maksimaalsed tingimused statistilise teabe analüüsimiseks ja süstematiseerimiseks haigestumuse ja suremuse taseme kohta erinevates riikides, ühe riigi piires. Selle jaoks anti kõigile haigustele spetsiaalne kood, mis koosneb tähest ja numbrist.

Näiteks äge sinusiit viitab ülemiste hingamisteede organite ägedatele hingamisteede haigustele ja selle kood on J01.0 ja xp. sinusiit kuulub muude hingamissüsteemi haiguste hulka ja selle kood on J32.0. See muudab olulise meditsiinilise teabe salvestamise ja talletamise lihtsaks..

RHK kood 10 ägeda sinusiidi (sinusiidi) korral:

  • J01.0 - äge sinusiit (või ninakõrvalurgete äge sinusiit);
  • J01.1 - äge eesmine sinusiit (eesmise siinuse äge sinusiit);
  • J01.2 - äge ethmoiditis (äge ethmoid sinusiit);
  • J01.3 - äge sphenoidne sinusiit (äge sphenoidiit);
  • J01.4 - äge pansinusiit (kõigi siinuste samaaegne põletik);
  • J01.8 - muu äge sinusiit;
  • J01.9 - määratlemata äge sinusiit (rinosinusiit).

Sinusiiti (sinusiiti) nimetatakse krooniliseks, kui aastas on rohkem kui 3 ägenemise episoodi..

RHK kood 10 kroonilise sinusiidi korral:

  • J32.0 - krooniline sinusiit (krooniline ninakõrvalurgete sinusiit, krooniline antriit);
  • J32.1 - krooniline eesmine sinusiit (krooniline eesmine sinusiit);
  • J32.2 - krooniline ethmoiditis (krooniline ethmoid sinusiit);
  • J32.3 - krooniline sphenoidne sinusiit (krooniline sphenoidiit);
  • J32.4 - krooniline pansinusiit;
  • J32.8 - muu krooniline sinusiit. Sinusiit, rohkem kui ühe siinuse põletik, kuid mitte pansinusiit. Rinosinusiit;
  • J32.9 - määratlemata krooniline sinusiit (krooniline sinusiit).

Sinusiidi nimi sõltub põletiku kohast. Sagedamini lokaliseeritakse see ninakõrvalurgetes ja seda nimetatakse sinusiitiks. See juhtub seetõttu, et ninakõrvalkoobaste väljavool on väga kitsas ja ebasoodsamas olukorras, seetõttu, koos nina vaheseina kumerusega, ninapadja keeruka kujuga, põleb see sagedamini kui teised siinused. Ninakanalite samaaegse põletikuga nimetatakse seda haigust ägedaks. rinosinusiit, mis on tavalisem kui isoleeritud sinusiit.

Täpsustus

Kui on vaja täpsustada patogeen XP. sinusiit, siis lisatakse abikood:

  • B95 - streptokoki või stafülokoki nakkuse põhjustaja;
  • B96 - bakterid, kuid mitte stafülokokk ja mitte streptokokk;
  • B97 - haigus, mida provotseerivad viirused.

Lisakood seatakse ainult juhul, kui ühe või teise patogeeni olemasolu tõendatakse konkreetse patsiendi spetsiaalsete laboratoorsete analüüsidega (põllukultuurid).

Põhjused

Sinusiit (sinusiit) võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  1. Pärast vigastust.
  2. Pärast külmetushaiguse käes vaevlemist.
  3. Bakteriaalne infektsioon.
  4. Seennakkus (sagedamini ületatakse bakterite põhjustatud põletikule). See mängib suurt rolli püsivates pikaleveninud mädasetes protsessides..
  5. Erinevad põhjused.
  6. Allergiline põletik. Haruldane.

Sinusiidi peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Erinevate bakterite hulgas tuvastatakse sagedamini streptokokke ja stafülokokke (eriti St. Pneumoniae, beeta-hemolüütilised streptokokid ja S. Pyogenes).

Teisel kohal on hemofiilne bacillus, Moraxella on pisut vähem levinud. Viirused külvatakse sageli; viimasel ajal levivad seened, mükoplasmad ja klamüüdia. Üldiselt siseneb nakkus ninaõõnde või ülemistest karioossetest hammastest, harvemini verega.

Sinusiidi levimus

Sinusiidi arengu sõltuvust inimese geograafilisest asukohast ei ole kindlaks tehtud. Ja huvitaval kombel on erinevates riikides elavate inimeste tuvastatud bakteriaalne taimestik siinustes väga sarnased.

Kõige sagedamini registreeritakse sinusiit talvel pärast grippi või katarraalse haiguse epideemiat, mis kahjustab oluliselt inimese immuunsussüsteemi. Arstid märgivad sinusiidi ägenemise sageduse sõltuvust keskkonnaseisundist, s.o. haiguse sagedus on suurem, kui õhk sisaldab rohkem kahjulikke aineid: tolmu, gaasi, sõidukite ja tootmisettevõtete mürgiseid aineid.

Igal aastal põeb siinuspõletikku umbes 10 miljonit vene inimest. Noorukieas esineb sinusiit või eesmine sinusiit mitte rohkem kui 2% lastest. 4-aastaselt on esinemissagedus õnnetu ega ületa 0,002%, sest väikelastel pole siinuseid veel moodustatud. Peamine mugav ja lihtne viis elanikkonna massiliseks uurimiseks on siinusröntgen.

Naised põevad sinusiiti ja rinosinuitiiti kaks korda sagedamini kui mehed, kuna neil on tihedam kokkupuude kooli- ja koolieelsete lastega - nad töötavad lasteaedades, koolides, lastekliinikus ja haiglas, naised pärast tööd aitavad oma lastel kodutöid teha.

Frontiit täiskasvanutel on palju tavalisem kui lastel.

Klassifikatsioon

Sinusiit on äge ja krooniline. Äge ilmub esimest korda elus pärast külma, hüpotermiat. Sellel on särav kliinik, millel on rasked sümptomid. Nõuetekohase ravi korral ravib see täielikult ja ei häiri kunagi inimest. Krooniline sinusiit / froniit on ägeda protsessi tagajärg, mis ei lõpe 6 nädala jooksul.

Krooniline sinusiit juhtub:

  1. katarraalne;
  2. mädane;
  3. allergiline
  4. kiuline;
  5. tsüstiline;
  6. hüperplastiline;
  7. polüpoosne;
  8. keeruline.

Raskusaste

Sõltuvalt haiguse sümptomitest eristatakse kolme sinusiidi kraadi:

  1. kerge aste;
  2. keskmine aste;
  3. raske raskusaste.

Kooskõlas haiguse tõsidusega viiakse ravimite valik läbi. See on oluline, kuna kergetel juhtudel on ravi ilma antibiootikumideta lubatud..

Sümptomatoloogia

Patsientide peamine ja mõnikord ainus kaebus on ninakinnisus. Hommikuse ere kliiniku korral ilmnevad limaskestade sekretsioonid, mäda. Oluline sümptom on koerte fossa, ninajuure tõsidus, rõhk või valu.

Sinusiidiga kaasnevad sageli palavik, üldine nõrkus ja nõrkus, peavalud ja näovalud.

Ravi

Sinusiidi ravi, eriti rasedal või lapsel, tuleb alati läbi viia arsti järelevalve all.

See sisaldab ninas asuvaid vasokonstriktori tilkasid, hüpertoonilisi lahuseid pesemiseks. Enamikul juhtudel on ette nähtud antibiootikumid, mis tungivad hästi kõigisse kehakeskkondadesse ja on kahjulikud laiale hulgale bakteritele - amoksitsilliinidele, tsefalosporiinidele, makroliididele. Rasketel juhtudel on ette nähtud hormoonid, punktsioon, operatsioon.

Ägeda sinusiidi ja rinosinuiidi ravi kestab 10 kuni 20 päeva, krooniline - 10 kuni 40 päeva.

Esitatud teavet tuleks kasutada ainult teadmiseks - see ei tähenda meditsiinilise täpsuse viitamist. Ärge ravige ennast, lastes oma tervisel juhuslikult minna - pöörduge arsti poole. Ainult ta saab nina uurida, määrata vajaliku uurimise ja ravi.

Sinusiit RHK-10, ägeda, kroonilise sinusiidi ja eesmise sinusiidi klassifikatsioon

Mis on ohtlik

Kahepoolne sinusiit on üsna haruldane haigus, kuid see on keeruline ja võib olla aju, silmade ja kesknärvisüsteemi tõsiste komplikatsioonide põhjustaja. Põsesarnade, nina, otsaesise ja hammaste valu tunnetamiseks lisatakse ärrituvust ja fotofoobiat. Temperatuur võib olla kõrge kuni 40 kraadi ja see võib jääda normaalseks. See on teine ​​võimalus, mis on ohtlikum, kuna patsient ei pööra haigusele tähelepanu, kui temperatuur puudub. Olles aju naaber, mõjutavad mäda põletikulised siinused selle koorele negatiivset mõju. Selle “naabruskonna” tagajärg võib olla meningiit. Kaugelearenenud vormis põhjustab haigus:

  • nägemisnärvi neuriit ja näonärv;
  • silma orbiidi flegmon;
  • patoloogiline hingamispuudulikkus ja hapnikuvaegus koerakkudes;
  • luuseinte põletik;
  • orbitaalveeni tromboos;
  • keskkõrvapõletik;
  • kuulmistoru põletik;
  • sepsis.

Kahepoolne sinusiit on ohtlik sinusiidi tekkeks ja polüüpide tekkeks.

Sinusiit

Verega pahatahtlikud mikroorganismid sisenevad paranasaalsete siinuste etmoidi labürinti. Pikaajalise vormiga tungib mäda läbi limaskestade seinte, siseneb kolju ja periorbitaalsesse piirkonda. Sel juhul areneb pimedus, hävitatakse trellis-labürindi rakud. Ilma spetsialistita on haiguse õigeaegne tuvastamine võimatu. Kuigi sinusiiti ravitakse meditsiiniliselt ilma operatsioonita, ei saa te haigust alustada.

Polüüpide moodustumine

Nina limaskestal arenevaid healoomulisi koosseise nimetatakse polüüpideks. Need võivad olla valusad või tundetud, hallikas-punased või roosad. Kasvud kasvavad tavaliselt paarikaupa või kobaratena, rippudes nina limaskestadest. Oht on see, et polüübid võivad muutuda suureks ja blokeerida hingamisteed. Healoomulisest kasvajast pahaloomuliseks vormiks. Polüüpide peamine märk on patsiendi suu kaudu hingamine.

Laste ja täiskasvanute sinusiidi tüübid ja vormid

Mis on ninakõrvalurgete sinusiit? Haigust on 2 vormi:

Ägedat sinusiiti iseloomustab limaskesta turse ja hüperemia, mille tagajärjel siinuse valendik kitseneb. Siis hakkab sinna kogunema hemorraagiline vedelik, mis hiljem muutub mädaseks. Haiguse kestus on umbes 1-2 nädalat.

Kroonilise sinusiidi korral on pikaajaline hüperemia, limaskesta paksenemine, mis põhjustab selle tihenemist, fibroosi ja hüperplaasiat. See protsess on kestnud pikka aega, mõnikord on inimesed aastaid haige olnud. Ka ravimine võtab kaua aega.

Sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest eristatakse järgmisi sinusiidi tüüpe:

  • katarraalne (limaskesta kihi tavaline põletik);
  • eksudatiivne (milles on vedeliku või mäda kogunemine);
  • allergiline (ödeem on allergilise reaktsiooni tagajärg);
  • polüpoosne (ilmneb polüüpide tõttu - sileda pinnaga healoomulised koosseisud).

Maksillaarse sinusiidi etioloogilise tunnuse järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

  • rinogeenne (tekib nina limaskesta põletiku taustal);
  • odontogeenne (konkreetne tüüp, mis ilmneb hambapatoloogiate korral). See on tavalisem täiskasvanutel;
  • hematogenous (infektsioon verevooluga);
  • traumaatiline.

Sümptomid

Kroonilisel sinusiidil on mitmeid iseloomulikke ilminguid. Need sisaldavad:

  1. Kiiritav valu, mis võib anda hammaste, otsaesise, nina juurtele. Reeglina tugevneb selline valu, kui inimene köhib või paindub.
  2. Ninakinnisus. Sellega kaasnevad rohelised või kollased paksud eritised (mädane sinusiit).
  3. Pidev aevastamine, mis tavaliselt ilmneb nina limaskesta ärrituse taustal.
  4. Hääletugevus.
  5. Temperatuur tõuseb 37,5 kraadini, kerged külmavärinad.
  6. Heaolu üldine halvenemine, pidev unisus, apaatia, kerge väsimus, vähenenud töövõime.

Samuti on oluline punkt, mis provotseerib kroonilist sinusiiti, mida sageli täheldatakse lastel, adenoidide ebanormaalse vohamise teke. Väliste märkide järgi saab seda patoloogiat märgata adenoidse näo olemasolul - lapse näoilmete spetsiifilises muutuses. Laste adenoidiidi ravi kohta leiate siit..

Remissiooni ajal on kroonilisel sinusiidil ka spetsiifilised sümptomid. Selle ilmingud hõlmavad:

  • Pidev ühekordne kurgus.
  • Nina vahelduv eritis (sh mädane eritis).
  • Püsivad peavalud orbiidil.
  • Näo raskustunne.
  • Lõhna vähendamine.
  • Suurenenud pisaravool, mis pole seotud muude objektiivsete põhjustega, sealhulgas silmahaiguste või limaskestade kokkupuutega võõrkehadega.
  • Konjunktiviit. Tavaliselt ilmneb see patsientidel hommikul..
  • Üldine jõudluse halvenemine.

Ravi

Sinusiidist kroonilises staadiumis on peaaegu võimatu täielikult vabaneda, ainult väga pika ja keeruka ravi korral

Ägenemise ajal on oluline pakkuda kõike keha jaoks vajalikku nina normaalse hingamise taastamiseks ja haiguse põhjustanud patogeenide hävitamiseks. Mikroorganismide arengu vältimiseks siinustes määrab arst välja fluorokinoloonide rühma kuuluvad ravimid, näiteks moksifloksatsiin, tsiprofloksatsiin või gatifloksatsiin

Samuti võib välja kirjutada tsefalosporiinid - Cefix, Ceftriaxone, Cefodox..

Optimaalne lahendus enamikul juhtudel on ravimite võtmine mitte ainult antibiootikumide kategooriast, vaid ka kohalikud antibakteriaalsed ained, näiteks Bioparoxi pihusti. Raske ravikuuri ajal aitavad tilgad ja pihustid, näiteks Galazolin, Nazivin ja Otrivin, limaskesta turset leevendada ja anumaid kitsendada..

Vasokonstriktorravimeid ei tohiks liiga kaua kasutada, kuna organism hakkab harjuma ja tulevikus võib olukord ainult süveneda. Veresoonte ahendamiseks on vaja ühendada need ravimid mitmesuguste rahvapäraste ravimitega ja parem on pöörduda selle poole ainult tõsises seisundis, kuid mitte pidevalt.

Rinkofluimutsiil, mis on mukolüütiline ja vedeldav toime, võib anda käegakatsutava efekti. See on kombineeritud ravim, mille komponendid võivad saavutada häid tulemusi kroonilise sinusiidi ravis

Samuti on oluline pisarad ninakõrvalurgetest pesta, hävitades täiendavad patogeensed viirused. Nendel eesmärkidel on suurepärased sellised desinfitseerimislahused nagu dioksidiin ja Furacilin.

Pärast pesemist tuleks kasutusele võtta antibiootikumid ja ensüümpreparaadid, millest üks on lidaas.

Immuunsuse tugevdamine võitluses probleemiga on väga oluline. Selleks soovitavad immunoloogid Ribomunili, Imudoni, naatriumnukleinaati jne.

Haiguse allergilise olemuse korral aitavad antihistamiinikumid nagu Erius, Eden ja Telfast. On olemas paikse toimega hormonaalsed preparaadid - Nazonex ja Avamis.

Sinusiiti on võimalik kroonilises vormis ravida ilma operatsioonita, kuid mitte kõigil juhtudel. Tasub proovida haigust ravida kompleksis traditsiooniliste ja tõestatud rahvapäraste ravimitega. Kui tulemust pole või soovite tõhusust kiiremini saavutada, siis tasub pöörduda punktsiooni (punktsiooni) poole. Kuid selline vajadus ei ole alati olemas ja kõigi toimingute teostatavuse osas peaksite järgima arsti soovitusi.

Mkb-10 ägeda ja kroonilise sinusiidi kood

RHK-10 regulatiivses raamistikus võtab sinusiit, nagu paljud teised haigused, oma sammud: klassid, plokid, koodid. Iga 10 aasta järel jälgib WHO seda põhidokumenti rangelt ja kontrollib esitatud teabe õigsust. Uurime klassifikaatorit ennast ja määrame, kuidas sinusiit on kodeeritud.

Äge ja krooniline sinusiit paikneb klassis "Hingamisteede haigused" (J00-J99), kuid need kaks haiguse vormi on erinevates plokkides.

Äge sinusiit paigutatakse lahtrisse “Ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid” (J00-J06) järgmise nime ja koodi all - “Äge maxillaarne sinusiit” (J01.0).

Krooniline sinusiit kantakse teise blokki - “Muud hingamisteede haigused” (J30-J39), koodnimega “Krooniline maxillaarne sinusiit” (J32.0).

Kui haiguse põhjustaja on leitud (viidi läbi bakterikultuur), on soovitatav kasutada täiendavat kodeeringut (abistav):

  • B95 - streptokokk või stafülokokk põhjustavad sinusiiti;
  • B96 - mitmesugused bakterid, välja arvatud ülaltoodu;
  • B97 - sinusiidi viiruslik olemus.

Esitatud klassifikatsiooni kasutatakse aktiivselt maailmapraktikas ja otolaringoloogid leiavad hõlpsalt kogu vajaliku teabe sinusiidi kohta. Ja nüüd liigume edasi sinusiidi ägeda ja kroonilise vormi juurde, mida uurisime klassifikaatoris, ja elagem igaühel neist.

Äge sinusiit - vastavalt RHK-10 - äge maxillaarne sinusiit (J01.0)

Äge vorm areneb kiiresti ja paar päeva pärast on haigusel kõik iseloomulikud sümptomid:

  • nina kaudu hingamisraskused;
  • lõhna rikkumine;
  • kehatemperatuur on märkimisväärselt tõusnud;
  • peavalude vajutamine;
  • pisaravool
  • turse kahjustatud ala kohal;
  • valu näo piirkonnas närimisel;
  • puhumine ei leevenda patsiendi seisundit;
  • valu põsesarnades ja ninas;
  • ilmneb kollane, roheline või mukopurulentne eritis, mõnikord ebameeldiva lõhnaga;
  • apaatia ja isupuudus.

Äge protsess kestab 7 kuni 20 päeva ja see on sagedamini lastel vanuses 5 kuni 14 aastat.

Ägeda sinusiidi käivitusmehhanism võib olla:

  • adenoidid;
  • stomatiit;
  • tonsilliit;
  • ravimata nohu;
  • kaaries;
  • ninakõrvalurgete bakteriaalsed ja seenkahjustused;
  • gripp ja SARS;
  • Anatoomilised probleemid, mis põhjustavad paranasaalsete siinuste ebapiisavat ventilatsiooni;
  • nakkushaigused (sarlakid, leetrid, teised).

Põletikuline protsess aitab kaasa siinuse obstruktiivsetele häiretele. Ninakõrvalkoobaste baktereid tarnitakse kolmel viisil, mõelge neile:

  • hematogenous (vere kaudu) - täheldatud nakkushaiguste korral;
  • rinogeenne - peamine fookus on ninaõõnes;
  • odontogeenne - ilmneb suuõõnes esinevate patoloogiliste protsesside tõttu. Seda sinusiiti nimetatakse odontogeenseks. Pärast nakkuse fookuse rehabilitatsiooni see sinusiidi vorm paraneb kiiresti..

Haiguse arengu eeldatavad tegurid võivad olla:

  • bronhiaalastma;
  • allergiline nohu;
  • võõrkehad (sagedamini lastel, kui helmed, herned ja muud väikesed esemed ninasse topitakse);
  • polüübid ninaõõnes;
  • ninakäikude struktuuri rikkumine;
  • nina vaheseina kumerus;
  • immuunsussüsteemi haigused;
  • näo vigastused;
  • keskkõrvapõletik;
  • meditsiinilised manipulatsioonid ninas;
  • diabeet;
  • halb ökoloogia;
  • õhurõhu järsud kõikumised;
  • muud.

Sinusiidi sümptomid täiskasvanutel

Esimesed sinusiidi nähud naistel ja meestel on samad - need on:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • valu
  • ninakinnisus ühel või mõlemal küljel korraga (kahepoolse põletikuga);
  • mädane või limaskestus, nohu. Seene sinusiidi korral on eritis verine iseloom.

Kurguvalu, köha ja aevastamine on vähem levinud. Kroonilise põletiku korral ilmnevad ja kaovad aeg-ajalt valu ja õhupuudus, täheldatakse ninas ebameeldivat, räpast lõhna..

Täiskasvanute sinusiidi sümptomitega kaasneb üldise seisundi halvenemine, nõrkus, külmavärinad. Temperatuur mädase ja katarraalse põletikuga ulatub tasemeni üle 38–39 ° C. Temperatuur 37-38 ° C ilmneb tavaliselt allergiliste reaktsioonide või seente allaneelamise korral. Kui kaua temperatuur sinusiidi ajal püsib? Enamikul juhtudel väheneb see 3-5 päeva pärast. Üle 7 päeva temperatuur näitab võimalikke tüsistusi..

Kuidas haigust ära tunda? Pange tähele, et sinusiitvalud ilmnevad otsmikul, need suurenevad pea kallutamisel ja neid võib anda hammastele või põsele. Ühinevad ka peavalu ja raskustunne, mis intensiivistuvad pärastlõunal vedeliku kogunemise tõttu siinusesse

Need aistingud on veresoonte ja kolmiknärvi ärrituse tagajärg, mis viib koljusisese hüpertensioonini. Eriti tugev valu ilmneb seeninfektsiooniga.

Kas kroonilise sinusiidi retsidiivide ajal on temperatuur? Jah, sellistel juhtudel võib see ka tõusta.

Odontogeensel sinusiidil pole sageli nii väljendunud valu sümptomeid, mis on tingitud asjaolust, et kogunev saladus läheb läbi fistuliku ava suuõõnde. Kuidas aru saada, et hambapõletik kulges siinuse ülaosale? Patsient võib puhumise ajal märgata toiduosakesi sinusisse, mädasse ja õhku sisenemist, halba hingeõhku.

Sinusiidi ravi

Näärmete siinuste põletiku ravis on vaja eristada haiguse ägedat ja kroonilist vormi.

Narkoteraapia - milliseid ravimeid võib võtta

Sinusiidi ravi peamine eesmärk on siinuste mäda puhastamine ja nende rehabilitatsioon. Selleks sobivad kõige paremini antiseptikumide rühma kuuluvad ravimid:

  • Miramistin. Ravimit kasutatakse nina pesemiseks ja tilgutamiseks. See on vastunäidustatud ainult võimaliku allergilise reaktsiooniga inimestele;
  • Protorgol. See sisaldab hõbedat, seda kasutatakse ninasse tilgutamiseks, vastunäidustused puuduvad;
  • Dioksidiin. 1% lahus pesemiseks valmistatakse ampullides. Seda ei soovitata kasutada rasedate, imetavate emade ja laste ravis;
  • Furatsillin. Pesemiseks kasutatakse 0,2% lahust. Täielik kõvenemine saavutatakse pärast 5-10 protseduuri.

Ninatilgad

Limaskesta turse leevendamiseks ja ninakinnisuse vähendamiseks on sinusiidi jaoks ette nähtud külmatilgad. Tuleb meeles pidada, et sõltuvuse vältimiseks ei soovitata vasokonstriktoreid üle 5 päeva. Enne instillatsiooni on vaja lima nina puhastada. Selleks on efektiivne rahaliste vahendite kasutamine: sinusiidi korral Aqualor, Quickix-spray, Dolphin. Seejärel sisendatakse sõltuvalt sinusiidi vormist ja patsiendi seisundist üks ravimitest:

  • Antibiootikumiga (Isofra, Sinuforte, Polydex koos fenüülefriiniga);
  • Vasokonstriktorid (Nazivin, Glazolin, Fornos);
  • Antihistamiinikumid (tsetirisiin, allergodil, loratidiin).

Antibiootikumid

Antibiootikumide määramine peaks toimuma alles pärast haiguse põhjustaja esialgset tuvastamist (laboratoorsetes uuringutes). Ravimi valimisel võetakse arvesse erinevate ravimite mõju tugevust teatud patogeensete mikroobide rühmadele:

  1. Penitsilliinid: panklaav, ampiksid, unasiin. Kõige tõhusam streptokokkide kontrolli all hoidmisel;
  2. Tsefalosporiinid: tsefiksiim, panthef. Ravimid suruvad maha streptokokid, hemofiilsed batsillid, moraxella, Klebsiella;
  3. Markoliidid: Josamütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin. Selle rühma antibiootikumid on kõige tõhusamad, kuid neil on mõned kõrvaltoimed..

Kuidas ravida kroonilist sinusiiti traditsioonilise meditsiini abil

Sinusiit on üsna raske haigus, kuna siinused asuvad kuulmis-, nägemis- ja ajuorganite läheduses. Seda tuleb ravida arsti järelevalve all. Kuid mõnikord pole see tervislikel või muudel põhjustel võimalik. Traditsiooniline meditsiin pakub siinuspõletiku raviks tõestatud retsepte:

  1. Sisestage igasse ninasõõrmesse 5–6 korda päevas 3-4 tilka astelpaju, kibuvitsa või ghee;
  2. Sissehingamine viiakse läbi taruvaiguga (0,5 tl. 30% tinktuuri 3 l keeva veega) või meega;
  3. Soojendage ninakõrvalurgete eendeid kõvaks keedetud muna, kuumutatud soola või linaseemnetega;
  4. Pesemiseks ravimtaimede dekoktidega: kummel, salvei, saialill, naistepuna, kuivatatud vahukomm, raudrohi, piparmünt, sidrunmeliss;
  5. Riivitud must redis määrida kahjustatud alale enne taimeõlis leotatud marli panemist. Hoidke kompressi 10 minutit, ravikuur - 10 päeva;
  6. Valage 3 pakki loorberilehte keeva veega, nõudke. Kandke infusioon kompresside jaoks 6 päeva jooksul;
  7. Sisestage ninasse mitu tilka mitu korda päevas 2-protsendilist mumiyo lahust, samaaegne suukaudne manustamine 0,15 g 10 päeva jooksul. Tehke 5-päevane paus. Raviks läbida 3-4 ravikuuri (Wangi retsept);
  8. Matta oma nina mõne tilga meega iga 3 tunni järel, kuni paranemine on paranenud.

Sinusiidi ägedat vormi iseloomustab palavik ja isupuudus. Sel perioodil on soovitatav loobuda tahkest toidust ja võtta rohkem kangendatud ja antiseptilisi jooke: puu- ja köögiviljamahlad, dekoktide ja ravimtaimede infusioonid.


Sinusiidi tüübid sõltuvalt mõjutatud siinusest

Liigid täiskasvanutel ja lastel

See klassifikatsioon põhineb ninast eritumise analüüsil ja sõltuvalt tüübi määratlusest on ette nähtud asjakohane ravi.

Katarraalne

See liik kulgeb kergel kujul, siinuse kerge paistetus. Nina väljavool on värvitu ja lõhnatu - sellest tuleneb nimetus “katarraalne”. Katarraalne sinusiit sarnaneb aga SARS-iga ja tuvastatakse sobimatult. Selle tagajärjel võib haigus jääda märkamatuks ja minna kaugelearenenud staadiumisse. Põletikuline lima koguneb eksudaadi tühjusse ja muutub järk-järgult mädadeks. Selles etapis hakkavad ilmnema kahepoolse mädase sinusiidi sümptomid.

Eksudatiivne (mädane)

Siin on häiritud seroosse vedeliku väljavool ninakõrvalurgetest. Põletikuline protsess aitab kaasa mädase eritise moodustumisele ja paranasaalse ruumi tursele. Tavaliselt algab haigus bakteriaalse infektsiooni või vähenenud immuunsuse taustal. Väljavoolul on paks konsistents ebameeldiva lõhna ja veriste lisanditega. Eksudatiivsete liikide enneaegne määramine põhjustab tõsiseid tüsistusi, nagu polüpoossed kasvud või tsüstilised neoplasmid

Haiguse parietaalne vorm

Sel juhul anastomoos paisub, limaskestad on häiritud, siinused kiiresti ummistuvad. Bakterite paljunemiseks on head tingimused. See viib haiguse ägeda staadiumini, mis areneb krooniliseks. Kahepoolse sinusiidi parietaalne vaade põhjustab limaskesta paksenemist ja lima loodusliku väljavoolu protsesside rikkumist. Arstid kasutavad sageli ainult konservatiivset ravi.

Selle vormi sinusiit on komplikatsioonidega ohtlik, kuna mädane vedelik, tungides ümbritsevatesse rakkudesse, hävitab luud ja pehmete kudede. Haiguse põhjus võib olla esinemine kehas:

  • streptokokid;
  • klamüüdia;
  • hemofiilne bacillus;
  • Staphylococcus aureus;
  • mükoplasmad.

Selle sinusiidi sümptomid on sarnased nohu või nohu. Seetõttu, kui haigust pole õigesti tuvastatud, võib probleem süveneda, mis põhjustab ninaneelu limaskestade ja luukoe atroofiat. Lastel suurenevad neelu ja palatinaalsed mandlid, mis kutsub esile adenoidiidi ja tonsilliidi arengu.

Hüperplastiline (hüpertroofiline)

Selles vormis on limaskesta paksenemine ja ninakõrvalurgete avade kitsendamine, täheldatakse hüpertroofilist sinusiiti. Nina hingamine on häiritud. Haigus on keeruline, kuna õiget ravi on keeruline valida ning seda ei ole alati võimalik ravida terapeutiliste meetoditega tablettide ja pihustite kujul. Limaskestad kasvavad, mis häirib loodusliku sekretsiooni protsessi. Haigus ilmneb stafülokoki või streptokoki nakkuse esinemise tõttu kehas. Vale puhumine provotseerib patogeensete bakterite kasvu suu ja ninaõõnes, põhjustab patoloogilist protsessi. Röntgenpildis väljendub hüperplastiline sinusiit tumedate ribadega, millel on selged piirjooned.

Kuidas nohu kiiresti ravida, õppige seda linki.

Polüpoos

Seda liiki iseloomustab ninakõrvalurgete limaskesta vohamine polüüpide kujul ja see moodustub mitu aastat kroonilise vormi taustal. Polüübid on healoomulised kasvajad, mille olemus pole teada. Eritunud lima sisaldab palju kahjulikke baktereid, mis võivad suuõõnes põhjustada nakkust..

Polüpoosse sinusiidi haigus nõuab viivitamatut arstiabi, kuna see ohustab patsiendi tervist ja elu. Peavalu, pikk nohu, ninakinnisus, aga ka võõrkeha tunne ninakõrvalurgetes viitab haiguse polüpoossele vormile.

Atroofiline

Siin on näärmete atroofia ja limaskestas asuvate epiteelirakkude nõrgenemine. Heitmeid on ebameeldiva terava lõhnaga vähe. Haigust põhjustavad mitmesugused põhjused:

  • nohu, ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • keha hüpotermia;
  • allergilised reaktsioonid;
  • nina vaheseina kumerus;
  • polüübid, adenoidid ninaõõnes;
  • kiiritushaigus, tuberkuloos.

Sinusiidi klassifikatsioon

Igal haigusel, vastavalt RHK-10-le, on oma number, see tähendab kood. Kuna sinusiit kuulub sinusiidi vormide hulka, siis tasub süsteemis otsida siinuste põletikku.

RHK kood J01 vastab ägedale sinusiidile ja seejärel jagatakse haigus tüüpideks sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast:

  • eesmine sinusiit - eesmise, see tähendab eesmise, siinuste limaskestade põletik - J01.1;
  • ethmoid sinusiit - põletik ethmoid labürindis - J01.2;
  • sphenoidne sinusiit (sphenoiditis) - põletikuline protsess sphenoidses siinuses - kood vastavalt RHK-10 J01.3;
  • pansinusitis - põletik kõigis siinustes - J01.4.

Kui nina ja paranasaalsete siinuste limaskestad on põletikulised, on välja kujunenud rinosinusiit, sinusiidi põletikuliste või krooniliste vormide hääldamisel on sellel erinev nimi, - sinusiit.

Kroonilisel sinusiidil on ka eraldi kood - J32 ning loetletud tüüpidest (frontaalne, etmoidaalne, sphenoidne jne) on esimene - rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi - maxillary, tähisega J32.0.

Seega, kui põletik levib ülemistes piirkondades ja mõjutab ninakõrvalurgete piirkonnas, siis diagnoositakse krooniline ninakõrvalurgete sinusiit..

See haigus ei kuulu haruldaste vaevuste hulka ja statistika kohaselt kannab seda 1 inimesel kümnest, sõltumata vanusest.

Sinusiit nõuab ravi varases staadiumis, vastasel juhul voolab haigus tõsisemateks vormideks, mis on tulvil mitmesuguste tüsistustega.

Sinusiidi komplikatsioonid

Mis on ohtlik sinusiit? Kui te seda vaevust ei ravita, võib põletik levida ümbritsevatesse elunditesse ja struktuuridesse:

  • silma orbiidile;
  • kurgus (tonsilliit, farüngiit);
  • kolmiknärv;
  • luukoe (osteoperiostiit);
  • suuõõne ja hambad;
  • keskkõrv, mis põhjustab keskkõrvapõletikku.

Mis on tähelepanuta jäetud vormis ohtlik sinusiit? On olemas ajukelme ja aju põletik, mis põhjustab meningiiti, mädanikku ja veremürgitust. Sellised tingimused on väga ohtlikud ja võivad lõppeda surmaga..

Äge ja eriti krooniline ninakõrvalurgete põletik põhjustab hingamisteede, seedetrakti ja veresoonkonna häireid. Jooksev sinusiit põhjustab sageli bronhiaalastmat, bronhiiti ja kopsupõletikku..

Rasedate naiste sinusiit muutub väga kiiresti krooniliseks ja põhjustab sageli mitmesuguseid tüsistusi, mis mõjutavad loote arengut. Seetõttu tuleb haiguse ravimist, lapseootel emasid võtta väga tõsiselt.

Haiguse kroonimine aitab kaasa ebaõigele ravile või selle puudumisele. Kehas mitte läbivad põletikulised protsessid mõjutavad selle tööd ja inimese üldist seisundit. Sinusiidi tagajärgede vältimiseks peate õigeaegselt ja korralikult ravima ning ärge kartke pöörduda ka spetsialisti poole. Ja ENT-haiguste ennetamine aitab teil üldse mitte haigestuda!

Sinusiidi kood vastavalt ICD 10-le, mitmesugused sinusiidid

Sinusiit on põletikuline protsess, mis areneb ninakõrvalurgetes. Inimesed, kes pole meditsiinist kaugel, seetõttu kutsuvad nad kõiki sarnaseid sümptomeid omavaid haigusi. Kuid see on eraldi tüüpi põletik. Meditsiinis nimetatakse mis tahes etioloogiaga nohu sinusiitiks ja siinuspõletik klassifitseeritakse teise sordi alla..

Rahvusvaheline organisatsioon, mis tegeleb terviseprobleemidega, on välja pakkunud süsteemi kõigi levinud haiguste tellimiseks. Need kõik on kogutud RHK teatmikku 10. Sinusiiti kirjeldatakse koodiväärtuste abil, mis aitavad arstil välja selgitada konkreetset tüüpi patoloogiat.

RHK klassifikatsioon 10

Tervishoiutööstuses on kogu teadmine haiguste kohta rangelt levitatud ja kajastatud nende dokumentides. Nendega saate tutvuda RHK 10 kogumikus. Selles jaotatakse kõik patoloogiad sõltuvalt etioloogiast, patogeneetilisest tüübist ja ravi põhimõttest. Mõned nüansid võivad erineda. Klassifitseerimisel arvestatakse sellega.

Selle juhendi peamine ülesanne on luua mugavam eri riikides leiduva teabe analüüsimiseks ja korraldamiseks konkreetse haiguse sageduse ja surmaga lõppevate juhtumite kohta. Igal lüüasaamisel on palju tunnuseid, mis näitab, et need kõik on vaevarikas töö. Selleks on igal patoloogial ainulaadne kood, mis on numbrite ja tähtede kombinatsioon..

Näiteks sinusiit ICD 10 on äge hingamispuudulikkus. See kuulub ülemiste hingamisteede organite põletikulistesse haigustesse ja selle koodnumber on J01.0, kroonilises staadiumis sinusiiti peetakse teist tüüpi ja sellele on määratud kombinatsioon J32.0. See aitab hoida arvestust ja teavet pakitud kujul..

ICD 10 ägeda sinusiidi koodid algavad J01-st. Punkti järel on näidatud ühemõtteline arv, mis iseloomustab põletikulise protsessi lokaliseerimist ja patogeneesi. Äge sinusiidi kood vastavalt RHK 10-le:

  • 0 - patoloogia on lokaliseeritud ülemistes tsoonides;
  • 1- protsess mõjutab eesmist siinust;
  • 2 - etnodiaalset tüüpi sinusiit;
  • 3 - sphenoidiit;
  • 4 - kõigi siinuste lüüasaamine;
  • 8 - haiguse teine ​​alarühm;
  • 9 - teadmata etioloogiaga sinusiit.

Kroonilist sinusiiti nimetatakse krooniliseks, millel on rohkem kui 3 patoloogilise protsessi etappi. Kroonilise sinusiidi koodide kombinatsioon algab J32-st. Järgmisena on toodud konkreetset vaadet tähistavad numbrid. Krooniline sinusiit, kood vastavalt RHK 10-le:

  • 0 - krooniline tüüpi klassikaline sinusiit;
  • 1 - eesmine sinusiit;
  • 2 - ethmoidiit;
  • 3 - sinusiit;
  • 4 - panasinusitis;
  • 8 - muud tüüpi sinusiit, mis mõjutab rohkem kui ühte siinust;
  • 9 - määratlemata iseloom.

Nimi sinusiit määratakse sõltuvalt selle lokaliseerimise tsoonist. Kui see mõjutab ainult ninakõrvalurgeid, siis nimetatakse seda sinusiitiks. See tuleneb asjaolust, et avaus siinustest on üsna kitsas ja asub ebamugavas kohas, seetõttu algab kortsuga vaheseina juuresolekul või rulli ebakorrapärase kujuga põletikuprotsess. Kui on ka ninakanalite kahjustus, võib see olla äge või esineda pidevalt. See patoloogia on tavalisem kui ainult sinusiit isoleeritud piirkonnas.

Täpsustus

Mõnikord on oluline ka märkida, milline patogeen provotseeris põletikuprotsessi. Selleks lisatakse täiendav kombinatsioon. Äge sinusiit, kood vastavalt ICD 10-le, sõltuvalt mikrofloora tüübist:

  • B95 - protsessi põhjustajaks on streptokokid;
  • B96 - bakteriaalne mikrofloor, kuid erinev eelmisest;
  • B97 - viirusliku iseloomuga patoloogia.

Sellise koodi saab näidata ainult siis, kui patogeen on täpselt teada. Selleks laboriuuringud.

Põhjused

Üks levinumaid hingamisteede haigusi on sinusiit. Selle protsessi sordid võivad põhjustada mitmesuguste patoloogiate arengut. Sageli diagnoositakse siinuste põletikku. Selleni võivad viia mitmesugused põhjused. Haigus hakkab arenema, kui inimesel on:

  1. mitmesugused haigused, mis esinevad ninas pikka aega: allergiline riniit, polüübid, nohu, mis on jõudnud kroonilisse staadiumisse;
  2. ülemise lõualuu hammaste või igemete haigused. Hambajuured asuvad siinuste lähedal piisavalt lähedal, nii et nendega nakatumine võib minna kaugemale. Diagnoosimisel on oluline seda arvestada;
  3. infektsioonid mandlites ja adenoidides. Need tingimused on tiheda lokaliseerimise tõttu riskifaktor;
  4. vaheseina, ninakõrvalkoobaste ja läbikäikude ebaõige struktuur. Need võivad olla sünnidefektid ja areneda ka pärast traumasid ja mädaste protsesside arengut ninas..

Nakkuse oht on see, et siinus on suletud ala, mis on piiratud teiste kudedega. Pärast sinna jõudmist toimub haiguse põhjustaja selle aktiivne kasv ja jagunemine. Kõrgendatud kehatemperatuur, niiskus ja vedeliku väljavoolu keerukus aitavad luua patogeense mikrofloora olemasoluks ideaalsed tingimused..

Esimesel etapil, kui siinuse piirkonnas on põletik, koguneb vedelik, mis raskendab hingamist. See on ideaalne keskkond mikroobide kasvu ja olemasolu jaoks..

Sümptomid

Kroonilise sinusiidi sümptomid täiskasvanutel avalduvad kompleksis, kuid tavaliselt märkavad patsiendid peavalu, mis ei kao pikka aega. See on tingitud asjaolust, et nina kudede tugeva turse ja mäda kogunemise tõttu selles on hingamisfunktsioon takistatud ja nakkusprotsess läheb kolju osadesse. Sellised juhtumid nõuavad kiiret visiiti spetsialisti juurde ja õigeaegset ravi..

Sinusiidi iseloomulikke sümptomeid saab tuvastada eesmise piirkonna ja kulmude kohal asuva piirkonna palpeerimisega. Kui ebamugavust ja valu on tunda kerge puudutusega, siis on see sinusiit. Sel viisil määratakse siinuse ummikute aste ja patoloogia tüüp.

Ainult diagnostikat teha ei ole seda väärt. Ainult spetsialist teab kolju struktuuriomadusi ja saab seda manipuleerimist läbi viia. Tavaliselt esineb ägedas staadiumis peavalu. Nende märkidega peate lähiajal külastama arsti, kes valib vajaliku teraapia.

On mitmeid levinumaid vaevuste tüüpe:

Igal neist on oma iseloomulikud sümptomid, etioloogilised tegurid, võimalikud tüsistused ja vormid..

Äge

Igasugused sinusiidid arenevad bakteriaalsete ainete juuresolekul. Nad sisenevad kehasse pärast nakatumist või ravimata külmetushaigusi. Põletikuga areneb tugev ödeem, mis raskendab hingamisfunktsiooni.

Nina väljavool võib olla valge või neutraalse värvusega. Nõuetekohase ravi puudumisel muutuvad nad kollakaks ja tihedamaks. See näitab mädane tüüpi põletik. Patoloogia ägedas staadiumis hakkab inimene pearinglust tundma, on nõrkus, valu tunne eesmises tsoonis ja pea tagaosas. See seisund nõuab viivitamatut ravi..

Krooniline

Kui see patoloogia siinuses ei möödu enam kui kuu, siis tulevikus läheb see kroonilises staadiumis. Selle tüübi korral on ägenemise etapid ja nähtavate märkide puudumise perioodid.

Selle haiguse sümptomid on üsna varieeruvad. Remissiooni ajal pole peaaegu mingeid sümptomeid. Ägenemise ilmnemisel ilmnevad kudede ummistused, eritis muutub roheliseks või kollakaks, kehatemperatuur tõuseb veidi, on üldine nõrkus, peavalud. Seda tüüpi haigus areneb valesti valitud ravitaktika ja selle ebaefektiivsuse korral. Selline põletik võib patsiendil esineda nina ja külgnevate kudede struktuuri rikkumisega.

Sellist patoloogiat ei saa käivitada, kuna võivad tekkida tüsistused. Tavaliselt see:

Kuid kaugelearenenud juhtudel võib lastel tekkida viivitus vajalike oskuste arendamisel ja vaimse tegevuse halvenemisel. Need protsessid on pöördumatud. Seetõttu nõuab see seisund uurimist ja ravi.

Odontogeenne

Seda tüüpi sinusiit areneb pärast nakatumist. Stafülokokid, escherichiosis ja streptokokid võivad toimida patogeensetena. See haigus võib areneda, kui patsiendil on hammaste ja igemete kahjustusi..

Niipea kui esimesed ilmingud on tekkinud, on vaja kohe ravi alustada. Kui seda ei tehta, võivad ebameeldivad tagajärjed tekkida tugeva ödeemi, orbiitide põletiku, ajuvereringe probleemide kujul. Sellise sinusiidi korral on väljendunud halb enesetunne, peavalu, unehäired, vähenenud immuunsus, valu aksillaarpiirkondades.

Ravi

Sinusiidi ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt. Tavaliselt hõlmab see nina anumaid ahendavate tilkade kasutamist, soolapõhiseid lahuseid pesemiseks. Samuti on oluline mõjutada haiguse fookust ja patogeeni, mis põhjustas protsessi. Selleks on ette nähtud antimikroobsed ained. Kui patogeeni ei paigaldata, kasutatakse ravimeid, mis kahjustavad kõiki patogeene. Mõnikord hormonaalsed ravimid, siinuse punktsioon, operatsioon.

Ravikuur kestab ägeda tüübi korral mitte rohkem kui kolm nädalat. Kroonilist tüüpi haigust ravitakse kuu aega. Kuid see teraapia ei ole alati efektiivne. Seetõttu viivad ravi läbi mitte ainult otolaringoloog, vaid ka teiste valdkondade spetsialistid. Patsiendi siinused puhastatakse, põletiku korral viiakse läbi teraapia. Kontrollige ka hammaste seisukorda..

Kui haiguse põhjuseks on nina struktuuri kõrvalekalded, siis on näidustatud rhinoplasty. See sekkumine parandab välist hingamist ja blokeeritud ninakõrvalkoobaste läbimist. Erinevat tüüpi ravikuur on sarnane. Kuid kroonilise tüübi korral on vaja kasutada immunostimulante, mis aitavad suurendada keha loomulikku kaitset. Immuunsuse suurendamiseks on vaja võtta vitamiine, päevitada, karastada, treenida, pidada kinni õigest toitumisest. Keha tugevdamiseks on populaarsed järgmised meetodid: keha painutamine, osoonteraapia, vannitamine, meditatsioon ja aroomiteraapia.

Haiguse kroonilist staadiumi pole alati kerge ravida. Teraapia tuleks läbi viia arsti järelevalve all, kuna ettenähtud ravimitel on negatiivne mõju immuunsüsteemile. Sel põhjusel toimub keha nõrgenemine ja iga järgnevat ravi antakse üha raskemaks..

Äge sinusiit, määratlemata

Rubriik RHK-10: J01.9

Sisu

Mõiste ja taust [redigeeri]

Äge sinusiit on ONP (paranasaalsed siinused) põletikuline haigus, mis on bakteriaalne, viiruslik, seen- või allergiline iseloom. See on üks levinumaid haigusi, millega perearstid ja otorinolarüngoloogid tegelevad..

Mõiste "sinusiit" tähendab SNiP limaskesta põletikku, sõltumata põletiku põhjusest. Sinusiitiga kaasnevad alati nina külgneva limaskesta põletikulised muutused, seetõttu on termin “rinosinusiit” õigem ja kui arvestada SNP ägeda põletikulise protsessiga, siis “äge rinosinusiit” (ORS)..

Selline levinud nähtus nagu karioossed hambad võivad põhjustada ka ägedat sinusiiti, mis ravimata jätmise korral võib muutuda krooniliseks sinusiidiks, nõuab ravi rohkem aega ja vaeva..

On olemas järgmist tüüpi SNP-d: frontaal-, üla-, emoidaalse labürindi siinused, sphenoidsed siinused. Võimalik on ühe isoleeritud põletik ja mitme või isegi kõigi SNP-de kombineeritud kahjustus.

SNP-de põletikulised haigused on üks otorinolarüngoloogia pakilisi probleeme. ENT haiglates ravitavate patsientide hulgas on 15–36% ninasarvikutega inimesi. Veel suurema protsendi moodustab ülemiste hingamisteede ambulatoorsete haiguste seas sinusiit. USA riikliku haigusstatistika keskuse andmetel sai sinusiit 1994. aastal selle riigi kõige tavalisemaks krooniliseks haiguseks. Peaaegu iga kaheksas USA elanik on haige või on kunagi põdenud sinusiiti. 1998. aastal teatas USA-s rinosinuidist 34,9 miljonit inimest. Saksamaal on viimase kümnendi jooksul diagnoositud 7–10 miljonit ägedat ja (või) kroonilist rinosinusiti. Sellepärast on praegu ninasarvikupõletiku ravi saamas üheks kõige pakilisemaks otorinolarüngoloogia probleemiks. Nii ulatusid Ameerika Ühendriikides 1996. aastal sinusiidi diagnoosimise ja raviga seotud kulud 5,8 miljardi dollarini.

Arvestades haiguse kliiniliste ilmingute raskust, on olemas kerge, mõõdukas ja raske ODS.

Lisaks eristatakse ägedat kogukonnas omandatud bakteriaalset rinosinusiti ja nosokomiaalseid rinosinusiiti. Viimane muutub enamasti transnasaalse intubatsiooni tagajärjeks. Peamised patogeenid on gramnegatiivsed pulgad.

Tal on sinusiidi tunnused immuunpuudulikkusega patsientidel, sealhulgas AIDS-iga patsientidel.

Praktikas jaguneb rinosinusiit ägedaks (sümptomite kestus alla 4 nädala), alaägedaks (sümptomite kestus 4 kuni 12 nädalat) ja krooniliseks (sümptomite kestus üle 12 nädala). Võib täheldada ägeda rinosinuidiidi ägenemisi või CRS ägenemist..

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Seente esinemine ülemistes hingamisteedes on normaalne, kuid mõnikord võivad need põhjustada rinosinusitiidi arengut. Aspergillus on invasiivse ja mitteinvasiivse (nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientidel) seen sinusiidi kõige levinum põhjus. Muud mitteinvasiivset sinusiiti põhjustavad patogeenid on Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.

Kogukonnas omandatud bakteriaalse ORS-i peamised bakteriaalsed patogeenid on Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae. Vähem levinud on Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gramnegatiivsed batsillid, anaeroobid.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Määratlemata äge sinusiit: diagnoos [redigeeri]

Kaebused ja haiguslugu

Sõltuvalt ägeda sinusiidi kliiniliste ilmingute raskusest eristatakse haiguse kerget käiku, mõõdukat sinusiiti ja haiguse raskeid vorme.

- Kerge ORS-i käiguga märgib patsient ninakinnisust, limaskesta või mukopurulentset eritust ninast ja / või orofarünksi ning kehatemperatuuri tõusu 37,5 ° C-ni. On kaebusi peavalu, nõrkuse, halvenenud lõhna kohta.

- Ägeda sinusiidi mõõduka kulgemisega kaasneb ninakinnisus, mädane eritis ninast, kehatemperatuur on tavaliselt üle 37,5 ° C, kahjustatud SNP projektsioonis on märgitud valu ja valulikkus palpeerimisel. Peavalu, hüposmia on rohkem väljendunud, võib esineda hammaste, kõrvade valu kiiritamist, halb enesetunne. SNiP-i röntgenpildil - limaskesta paksenemine üle 6 mm, täielik tuhmumine või vedeliku tase ühes või kahes siinuses.

- Tõsise ägeda sinusiidi korral märgitakse ka ninakinnisus, sageli rikkalik mädane eritis ninast (kuid võib esineda nende täielikku puudumist, mis on märk SNP nõrgenenud nõrgumisest looduslike fistulite kaudu), kehatemperatuur on üle 38 ° C, tugev valu palpeerimisel SNP-de projektsioonis, peavalu, anosmia, tugev nõrkus. SNiP-i röntgenpildil - täielik tuhmumine või vedeliku tase enam kui kahes siinuses; üldises vereanalüüsis - suurenenud leukotsütoos, valemi nihkumine vasakule, suurenenud ESR.

Tuleb märkida, et mõlemal juhul hinnatakse raskusastet kõige enam väljendunud sümptomite kogumi järgi. Näiteks kui kahtlustatakse ARS-i kulgu orbitaalses või koljusiseses tüsistuses, loetakse see alati raskeks, sõltumata muude sümptomite tõsidusest.

ORS-i kliiniliste ilmingute raskusaste määratakse põletiku üldiste ja kohalike tunnustega. Üldise reaktsiooni manifestatsioonid võivad olla eelkõige peavalu, palavik, halb enesetunne, nõrkus ja tüüpilised muutused veres. Need sümptomid on mittespetsiifilised, seega on haiguse lokaalsed ilmingud OCR diagnoosimisel ülitähtsad..

ARS-i kõige levinumad kaebused on peavalu, nina hingamisraskused, ebanormaalne eritis ninast ja ninaneelust (neelu tagumisest seina voolab saladus) ja haistmismeel. Peavalu lokaliseeritakse sagedamini frontotemporaalses osas ja sageli süveneb see pea kallutamisel. Sfenoidse siinuse kahjustustega on iseloomulik püsiv öine peavalu koos lokaliseerimisega pea ja kuklaluu ​​osakondade keskel. Peavaluga seotud kaebused mõnikord puuduvad, eriti kui eksudaadi väljavool läbi loodusliku fistuli ei ole häiritud. Nina hingamise raskused koos sinusiidiga arenevad ninakäikude obstruktsiooni tagajärjel koos limaskesta ödeemi või hüperplaasiaga, patoloogilise saladuse olemasolul ninakäikudes. Kui ONP on mõjutatud ühel küljel, vastab nina hingamishäire tavaliselt mõjutatud küljele.

ORS-i abil on võimalik tõsta kehatemperatuuri 38 ° C ja kõrgemale (reeglina HRS-il seda sümptomit ei väljendu).

Ninajuure ja sellega piirnevate piirkondade piirkonnas on iseloomulik raskustunne, mis järk-järgult muutub tugevaks, raskesti ravitavaks peavaluks; need nähtused esinevad tavaliselt hommikul ja intensiivistuvad, saavutades maksimaalse intensiivsuse, õhtul. Patsient märgib suurenenud väsimust, halb enesetunne, väsimus ja letargia, isutus ja uni.

Lastel on ARS-i sümptomid ja ilmingud väga varieeruvad ja harva spetsiifilised, sageli ühised ARVI ilmingutega. Peamised kaebused on reeglina pikaajaline püsiv köha, halvem ärkamisel, nina ajal, nina hingamisraskused, nõrkus, pikaajaline madala palavikuga palavik, isutus ja kiire väsimus. Peavalu on haruldane ja enamasti üle 10-aastastel lastel.

Kui rhinoskoopia tehakse ORS-ga patsiendil, tuvastatakse kahjustatud küljel hüperemia ja nina limaskesta turse. Samuti on ninakäikude valendiku kitsendamine, nina hingamise raskused, lõhna rikkumine. Nina keskosas või ülemises osas, aga ka nina üldises või alumises osas, määratakse tavaliselt mädane saladus. SNP-de tagumise rühma (sphenoidne siinus, ethmoid labürindi tagumised rakud) kahjustusega voolab mädane eritis sageli neelu tagumisest seinast allapoole. Tuleb meeles pidada, et patoloogilise eritise puudumine ninaõõnes ei välista SNP-i haigusi. Kui mõjutatud siinuse loomulik anastomoos on ummistunud, on patoloogilise sekretsiooni kõrge viskoossusega tühjenemine..

Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud

Kõige täpsem anatoomiline diferentseerimine, sealhulgas siinuse suu limaskesta kahjustuse aste, antakse CT abil. Tavalise röntgenuuringu puudused on hästi teada, eriti seoses emoidiidi diagnoosimisega. Võrdlevad röntgen- ja endoskoopilised uuringud näitasid tulemuste kokkulangemist ainult 50% juhtudest. Selle dissotsiatsiooni peamine põhjus on valepositiivsete röntgenitulemuste kõrge sagedus. CT on viimasel ajal peetud paranasaalsete siinusehaiguste diagnoosimisel nn kuldstandardiks. Viimaste puudused omistatakse traditsiooniliselt uuringu kõrgele maksumusele, ehkki nagu enamiku radioloogiliste keskuste tänapäevane kogemus näitab, ei ole CT-skaneerimise 4-5 lõiku kallimad kui traditsiooniline röntgenuuring. Röntgenuuringu näidustus väljendab sinusiidi sõeluuringut. Järgnevad on näidustused CT-le.

• Väidetav kirurgiline ravi.

• ORS, mille puhul kahtlustatakse nakkuse koljusiseseid või intraorbitaalseid levikuid.

• tugev valu SNP projektsioonis või peavalu (eriti kui endoskoopiline uuring ebaõnnestus).

• Vastupidavus standardsele antibakteriaalsele ravile. Enamik otolarüngolooge usub, et kliiniliselt kahtlustatava sinusiidiga patsientidel on enne CT-d standardne diagnostiline meetod endoskoopiline uuring. CT diagnostilise väärtuse osas ületab selle tundlikkus 90% ja spetsiifilisus võib olla suhteliselt madal. Avastatud limaskesta paksenemine ei erista OPC viiruslikku ja bakteriaalset olemust. Kuid vedeliku olemasolu siinuses näitab tavaliselt bakteriaalset infektsiooni. ORS-i diagnoosimisel on informatiivne endoskoopiline uuring. Endoskoopiline diagnoos võimaldab teil üksikasjalikult uurida ninaõõnde ja nina keskmist läbipääsu. CT ja endoskoopilise uuringu tulemused langevad 90% juhtudest kokku ja üle selle. Mõnel juhul võib endoskoopilise uuringu tundlikkus olla isegi suurem kui CT-l. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja patsient talub seda üldiselt hästi..

Mõnel kliinilisel juhul on antibakteriaalsete ravimite (sealhulgas mikrobioloogiliste) tõhususe hindamisel kohustuslik bakterioloogiline uuring.

SNP-de punktsioon on suhteliselt valutu ja ohutu protseduur, kui seda viib läbi kogenud arst. Maksillaarne siinus torgatakse läbi alumise ninakanali, eesmine - üle orbiidi serva. Vaba vedeliku puudumisel tuleks SNiP viia isotooniline naatriumkloriidi lahus. Optimaalne on SNP-st saadud aspiraadi nakatamine mikroobse saastatuse kvantitatiivse hindamisega. "Olulise bakteriaalse saastumise" läviväärtus on 10 4-10 5 / ml.

Nina funktsionaalsete häirete täpsustamiseks SNP kahjustuste korral võimaldavad spetsiaalsed kontrollimeetodid - akustiline rinomeetria ja eesmine aktiivne rinomanomeetria.

Diferentsiaaldiagnostika [redigeeri]

ORS-i kliinilised ilmingud võivad olla sarnased hammaste põletikuliste haiguste sümptomitega. On vaja arvestada ülemiste hammaste juurte lähedast asukohta siinustele. Näidatakse ONP-i röntgenograafiat, hambaarsti konsultatsiooni.

Mõned neuroloogilised sümptomid - peavalu ja näovalu (prosopalgia) - võivad jäljendada ka ODS-i. Instrumentaalse läbivaatuse meetodid ja uuringu radiograafi andmed võimaldavad diagnoosi selgitada.

SNiP varajastes staadiumides kasvajatel on ORS-iga sarnane kliiniline pilt. Nendel juhtudel on näidustatud ka patsiendi instrumentaalne uuring - CT ONP, endoskoopiline uuring, sealhulgas endoskoopiline sinusoskoopia.

Määratlemata äge sinusiit: ravi [redigeeri]

• patoloogilise sekretsiooni evakueerimine SNP-st;

• nakkuse ja põletiku fookuste kõrvaldamine;

• SNiP õhutamise ja äravoolu taastamine.

Haiglaravi näidustused

Ägeda SNP-i põletiku ravi on tavaliselt ambulatoorne. Orbitaalsete ja koljusiseste tüsistustega on näidustatud haiglaravi. ARS-i raske kliiniline kulg, eriti raske samaaegse patoloogia või immuunpuudulikkuse korral, suutmatus teostada vajalikke manipulatsioone ambulatoorselt, haiglaravi vajaduse otsustamisel tuleks arvestada ka sotsiaalsete näidustustega.

ORS-i ravis kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid: mikrolained, UHF ja impulssvoolud, laserravi, magneto- ja magnetolaserravi. Tugeva valu korral on ette nähtud sinusoidaalsed moduleeritud või diadünaamilised voolud.

Kuid kui enne füsioteraapiat on ninakõrvalurgetes eritis, tuleb need punktsiooni ja pesemise teel sisust vabastada. Patoloogiliste sekretsioonide evakueerimine SNP-st nende eksudatiivse põletiku ajal on patogeneetilise ravi oluline komponent. Sel eesmärgil kasutatakse ambulatoorselt ja haiglas laialdaselt mitte-punktsiooni- ja punktsioonimeetodeid..

ONP-i põletikuliste haiguste raviks kasutatavate mitte-punktsioonimeetodite hulgas kasutatakse laialdaselt Proetzi liikumismeetodit (kägu meetod), mis võimaldab ninaõõnes vaakumi luua kirurgilise imemise abil. Samal ajal eemaldatakse ninakõrvalurgetest patoloogiline sisu ja pärast meditsiiniliste lahuste infusiooni ninakanalitesse tungivad viimased ninakõrvalurgetesse, mis on avanud mädane eritis ja vabanenud sellest.

Pärast siinuse meditsiinilist punktsiooni, enamikul juhtudel on sääreluu õõnsusesse ravimid pärast antiseptikuga pesemist.

Viskoosse ja paksu mädase sisuga kasutatakse siinustesse proteolüütilisi ensüüme nagu trüpsiin, kümotrüpsiin, lidaas. Lokaliseerimisel lõhustavad ensüümid nekrootilisi kudesid polüpeptiidideks ja aminohapeteks, õhukesed viskoosse sekretsiooni, eritised, verehüübed ja neil on ka põletikuvastane toime.

ARS-i ravimteraapia peamine eesmärk on patogeeni likvideerimine ja SNP-de biotsenoosi taastamine. Kõige tõhusam etiotroopne ravi. Kuid isegi meditsiiniasutuse bakterioloogilise teenistuse tänapäevaste seadmete abil on patogeeni täpne tuvastamine võimalik alles 5.-7. Päeval pärast materjali saatmist uuringutele. Lisaks on ettekujutus võimaliku patogeeni olemusest ilma spetsiaalsete uuringuteta võimatu ennustada omandatud resistentsuse olemasolu või puudumist konkreetse antibiootikumi suhtes..

Nendes tingimustes tuleks kasutada ravimeid, millel on vähem tõenäoline resistentsus. Sellepärast on antibakteriaalse ravi esmasel väljakirjutamisel aluseks ORS-i empiiriline teraapia, võttes arvesse tõenäolise põhjustaja olemust ja haiguse kliiniliste ilmingute omadusi. Ravimi valik sõltub kõige tõenäolisema patogeeni olemusest ja haiguse kliiniliste ilmingute omadustest. Aruannete kohaselt on Venemaal OCR-ist eraldatud S. pneumoniae ja H. influenzae ülitundlikud penitsilliinipreparaatide, eriti ampitsilliini, amoksitsilliini, amoksitsilliini + klavulaanhappe ja teise-kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide suhtes. Venemaal on oluline probleem pneumokokkide ja hemofiilsete batsillide kõrge resistentsus ko-trimoksasooli suhtes: mõõdukas ja kõrge resistentsuse tase leiti 40% -l S. pneumoniae ja 22% -l H. influenzae'st..

ORS-ravi jaoks antibiootikumi valimisel võetakse arvesse patsiendi seisundi tõsidust. Antibakteriaalsete ainete hädavajalik nõue on ka nende maksimaalne ohutus, ototoksiliste ja muude soovimatute mõjude puudumine..

Kerge haiguskäiguga määratakse antibiootikumid suu kaudu. Valitud ravimid: ampitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin, roksitromütsiin, spiramütsiin, doksütsükliin, tsefuroksiim. Nende ravimitega ravikuur on 7-10 päeva.

Fusafungiinil on lai valik antibakteriaalset toimet kõige levinumate hingamisteede infektsioone põhjustavate patogeensete mikroorganismide vastu, sealhulgas pneumokokid, hemofiilsed bacillused, stafülokokid. Fusafungiin on efektiivne perekonna Candida seente, mükoplasma ja mõnede anaeroobsete patogeenide nakatamisel. Sellel on põletikuvastane, antioksüdantne toime, vähendab limaskesta turset ja eksudatiivset aktiivsust, parandab kaudselt limaskesta kliirensit.

Mõõdukatel haigusjuhtudel on valitud ravimid penitsilliinide ja teise põlvkonna III tsefalosporiinide, fluorokinoloonide rühma suukaudsed β-laktaamantibiootikumid: fluorokinoloonid: amoksitsilliin + klavulaanhape, tsefuroksiim, tsefakloor, levofloksatsiin, sparfloksatsiin. Tänu oma kõrgele efektiivsusele ja madalale toksilisusele on penitsilliinid ja tsefalosporiinid kõigi antibiootikumide hulgas kliiniliste ravimite kasutamisel üks esimesi.

Eelkõige näitavad amoksitsilliin + klavulaanhape arvukate uuringute kohaselt patogeeni hävitamise protsenti ja head taluvust nii täiskasvanutel kui ka lastel. Mõlemad ravimi komponendid imenduvad pärast allaneelamist hästi, sõltumata söögikorrast. Ravimit iseloomustab hea jaotusruumala kehavedelikes ja kudedes, sealhulgas tungimine SNP-de limaskesta. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (või üle 40 kg kehakaalu kohta) on tavaline annus 625 mg 3 korda päevas või 1,0 g 2 korda päevas..

Tsefuroksiimi tuleb võtta koos toiduga, kõigi teiste ravimitega - sõltumata toidu tarbimisest. Reeglina on nende ravimite võtmise sagedus 2 korda päevas, ravikuuri kestus on 10-12 päeva. Penitsilliinide ja tsefalosporiinide kõrvaltoimete hulgas on kõige levinumad erinevat tüüpi allergilised reaktsioonid ning mõnel juhul (1-3%) on võimalik ristallergia penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes. Lisaks kaasneb selle rühma ravimite võtmisega erineva raskusastmega immunosupressioon (millest fluorokinoloonid on ilma jäetud). Sellega seoses kasutatakse fluorokinoloone üha sagedamini sinusiidi ravis..

Makroliide peetakse praegu teise valiku antibiootikumideks ja neid kasutatakse β-laktaamantibiootikumide allergia korral..

Tõsise ARS-i ja komplikatsioonide ohu korral manustatakse ravimeid parenteraalselt (intramuskulaarselt või intravenoosselt). Soovitatav on kasutada inhibiitoritega kaitstud penitsilliini, III-IV põlvkonna tsefalosporiinide (tsefotaksiim või tseftriaksoon, tsefepiim või tsefpiroom), fluorokinoloonide (levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, sparfloksatsiin) või karbapeneemide (imipeneem). Β-laktaamantibiootikumide allergia korral määratakse intravenoosselt ka fluorokinoloone, millel on ka lai bakteritsiidne toime ülemiste hingamisteede infektsiooni patogeenide - tsiprofloksatsiini, pefloksatsiini - vastu. Kõrvaltoimete võimalikku arengut silmas pidades ei soovitata fluorokinoloone kasutada lastel ja gerontoloogilistel patsientidel, samuti maksa ja neerude rikkumiste korral.

Ninakõrvalurgete anaeroobse nakkuse kliiniliste tunnuste esinemisel hõlmab antibakteriaalse ravi kompleks metronidasooli, imidasoolide rühma sünteetilist antimikroobset ainet, millel on lai toime spekter, mis väljendub kõige tugevamalt anaeroobide ja algloomade suhtes.

Mõnel juhul on võimalik välja kirjutada järkjärguline teraapia, mille käigus ravi algab antibiootikumi intravenoosse või intramuskulaarse manustamisega 3-4 päeva ja seejärel lähevad nad üle ravimi samale või sarnasele aktiivsusspektrile..

Antihistamiine ei soovitata välja kirjutada samaaegselt antimikroobsete ja mukolüütiliste ainetega, kuna sel perioodil on peamine ülesanne limaskesta äravool ja puhastamine. Nende kasutamine on õigustatud limaskesta allergilise põletiku esinemise korral ja seejärel blokeerib N1-retseptor leevendab nina obstruktsiooni.

Samaaegselt ORS-i mitmesuguste vormide süsteemse raviga viiakse tingimata läbi lokaalne toime ninaõõne ja ninaõõne limaskestale. Terapeutiliste meetmete kompleksis on suur tähtsus vasokonstriktiivsete tilkade kasutamisel, mis võimaldab vähendada limaskesta turset, parandada drenaaži ja vähemalt osaliselt taastada SNP aeratsioon looduslike anastomooside kaudu. Vasokonstriktorravimid on ksülometasoliini, nafasoliini, oksümetasoliini jm derivaadid. Kuid mitte kõik patsiendid ei manusta tilka ninaõõnde õigesti - efekti saavutamiseks suurendavad need manustamise mahtu ja sagedust ning see on alati täis kõrvaltoimeid, sageli väga tõsiseid. Kõige eelistatavamad on vasokonstriktorravimite aerosoolvormid ja veelgi parem annus. Ksülometasoliini pumba toimega vorm vastab neile nõuetele. Praegu kasutatakse laialdaselt rinofluimutsiili nina-aerosooli, mis samal ajal annab vasokonstriktiivse, mukolüütilise ja põletikuvastase toime ning praktiliselt puudub ärritav toime nina limaskestale. Näidustuste kohaselt saavutatakse SNP kahjustuste mädaste vormidega kombineeritud ravimite kasutamisel hea efekt. Allergilise protsessi esinemisel on soovitatav kasutada polüdeksi koos fenüülefriiniga (antibakteriaalsed komponendid + fenüülefriin ja glükokortikoid).

Ennetamine [redigeeri]

OAMide kordumise ennetamine hõlmab järgmisi nõudeid:

• Erinevate ninaõõne anatoomiliste defektide kõrvaldamine, mis takistavad nina normaalset hingamist, põhjustades mucociliaarse transpordi ja SNP-de äravoolu looduslike fistulite kaudu.

• Suuõõne õigeaegne rehabilitatsioon, et vältida periodontiidi teket hammaste juurte piirkonnas, mis külgneb ülalõua sinususe põhjaga.

• Eelsoodumust mõjutavate tegurite (nina vaheseina ning nina ja SNP limaskestade arengu kõrvalekalded) kõrvaldamine. Olulist rolli mängib keha regulaarne kõvenemine..

• Keha loomuliku kohaliku ja üldise vastupanuvõime suurendamise meetmete süstemaatiline rakendamine.

Muu [redigeeri]

Näidustused teiste spetsialistide konsultatsiooniks

Pideva antibiootikumravi mõju puudumisel on soovitatav konsulteerida neuroloogi, maxillofacial kirurgi, nakkushaiguste spetsialistiga.

Prognoos on soodne, kui piisava raviga alustatakse õigeaegselt, saab haigust ravida tagajärgedeta, puue on täielikult taastatud. Võimalik üleminek kroonilistele vormidele. Sellistel juhtudel kirurgilise ravi küsimus.

Loe Nohu Lastel

Gripi antibiootikumid täiskasvanutele ja lastele
Antibiootikumid ei suuda külmetushaigusi ja grippi ravida. Kuid kui protsessid on keerulised, ei saa antibiootikumravi sellest loobuda. Ravimid toimivad hästi gripijärgsete komplikatsioonide vastu.
Kuidas ravida nohu vastsündinul, lapsel
Enne kui alustate nohu ravimist imikul, on oluline reegel pöörduda viivitamatult laste poole. Pärast läbivaatust diagnoosib arst ja määrab ravi.Kuni kahe kuu vanustel vastsündinutel pole nohu olemasolu alati hingamisteede haiguse algus.