Sinuskoopia kaasaegses diagnostikas

Paranasaalsete siinuste põletikul on palju ebameeldivaid sümptomeid: kõrge temperatuur (kuni 38 ja kaugelearenenud juhtudel veelgi kõrgem), nohu (tekib mäda või lima olemasolu tõttu paranasaalsetes siinustes), tugevad peavalud (need on tingitud asjaolust, et vedeliku täitmine siinused, pressid nende seintel). Kuid probleem on selles, et sellistel sümptomitel on palju haigusi.

Selleks, et täpselt kindlaks teha, kas patsiendil on sinusiit, eesmine sinusiit või muud haigused, mis on põhjustatud vedeliku (lima ja mäda) kogunemisest paranasaalsetesse siinustesse, kasutatakse kaasaegses diagnostikas sinuskoopiat. Seda protseduuri viiakse läbi spetsiaalse seadme - ehhoosinuskoobi abil. Selle töö põhimõte on see, et see suunab ultrahelilained problemaatilisse siinusesse (frontaal- või maxillaar). Need siinuse seina juurde jõudnud lained peegelduvad sellest ja jõuavad sama rada pidi tagasi lainete allikani, see tähendab sinuskoobi. Sinuskoobid korjavad tagasi naasevad ultrahelilained, määravad nende sageduse ja sõltuvalt sellest järeldavad: inimene on haige või terve. Fakt on see, et ultrahelilainete peegeldumise sagedus vedelikuga täidetud õõnsusest ja õõnsusest, kus leitakse ainult õhku, on oluliselt erinev. See tähendab, et sinuskoop määrab hõlpsalt ära, millega siinused on täidetud.

Echosinuscop ENT express on nüüd üsna populaarne. Sellel on taskukohane hind ja kõrge kvaliteet. Selle seadme abil läbiviidud uuringute tulemused langevad alati kokku tegelikkusega. Seda on väga mugav kasutada. See on üsna väike ja asub hõlpsalt igas toas..

Sinuscan 201 on nüüd ka üsna populaarne. See kaalub ainult 292 grammi ja on väga kompaktse vormiga. See eemaldab kõik ladustamise, asukoha ja transpordiga seotud probleemid. Sinuscan 201 on arstile väga mugav, kuna ta ei pea tegelema seadme pika ettevalmistamisega protseduuriks. Sinuscanit on lihtne sisse lülitada. See on varustatud ka korpuses asuva ekraaniga, millel kuvatakse kogu teave seadme teostatavate protsesside kohta.

Echosinuscop ENT expressil ja Sinuscanil on muude loetletud eeliste hulgas veel üks väga oluline pluss. Protseduuri ajal ei kahjusta need üldse inimese tervist. See tähendab, et pärast uurimist ei muutu inimkehas midagi: protsesse ei häiri, sisemisi ei kahjustata

Sinusoskoopia

Sinusoskoopia on ülemise siinuse uurimine. See võimaldab teil tuvastada kõik muutused limaskestas, diagnoosida mitmesuguseid haigusi edasise ravi läbiviimiseks.

Sinusoskoopia on täiesti kahjutu. Vaieldamatu eelis on see, et seda saavad läbi viia igas vanuses patsiendid ning see on alternatiiv röntgenuuringule, mis tähendab, et see on kahjutu rasedatele, imetavatele emadele.

Sinusoskoopia uuringuga saab hõlpsasti diagnoosida mitmesuguseid haigusi, aidata alustada õigeaegset ravi.

Sinusoskoopia näidustused võivad olla mitmesugused ENT haigused:

  • uuringud sinusiidi määratlemiseks
  • mitmesuguste võõrkehade eemaldamine sellest tsoonist
  • kasvajate ja tsüstide kahtlus
  • ninakõrvalkoobaste kahtlased neoplasmid
  • õhupuudus
  • ninaeritus
  • haistmishäired

Sinusoskoopia on üsna uus uurimismeetod, kuid tal õnnestus end tõestada parimatest külgedest. Mitte igas kliinikus pole sellist diagnoosi..

Arst suunab seadme siinuse piirkonda ja loeb saadud andmed. Protseduur ei võta palju aega, vaid paar sekundit, mis on muidugi ideaalne väikestele aktiivsetele lastele. Selline aja kokkuhoid on kindel pluss. Me juba kirjutasime ülaltoodud uuringu ohutuse kohta, see on suurepärane alternatiiv röntgenuuringule, sobib ideaalselt rasedatele, imetavatele emadele.

Ja muidugi on oluline, et sellise uuringu maksumus oleks madal.

Alumine rida: seda tüüpi uuringud on informatiivsed, ohutud ja ökonoomsed nii ajaliselt kui ka kulult.!

Meil on hea meel pakkuda teile Medprofi multidistsiplinaarsetes kliinikutes meie arstide mitmeaastast kogemust arenenud ja ohutute tehnoloogiatega! Sinusoskoopiat teostavad Medprofi arstid ul. V.Fermora, 6.

Registreeruge igal ajal teile sobival ajal, helistades meile telefonil:

Medprofi ul. V. Fermora, 6. Tel. 67-04-04, 52-65-67 52-65-77, 52-64-77.

Sinusoskoopia, mis see on

Ultraheli sinusoskoopia - siinuste ultraheliuuring.

Ametisse nimetamine

Spetsialistide ülevaatusele ja konsultatsioonile saabumine toimub telefoni teel
8 (499) 333-30-00
(üks telefoninumber)
tööpäeviti kella 8-00 kuni 20-00,
laupäeval kella 9-00 kuni 18-00.
Vaba päev - pühapäev.

Peahoone, 7. korrus.

Ultraheli sinoskoopia Teenused ja hinnad

Kohtumise tegemine telefoni teel: 8 (499) 333-30-00 tööpäeviti kell 8.00-20.00.
Tasuliste teenuste osakonna telefon: 8 (499) 333-30-00 ext. 35-022 tööpäeviti kella 8–18.

Esmane otolarüngoloogi meditsiinidiagnostika vastuvõtt (teenuse kohta lähemalt)

Otolarüngoloogi vastuvõtt meditsiinilises ja diagnostikas (teenuse kohta lähemalt)

Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste diagnostilise endoskoopia näidustused ja metoodika

Tavaliselt võime meetodeid eristada:

Diagnostilise endoskoopia eesmärk on tuvastada limaskesta patoloogiliste muutuste varasemad sümptomid, et kasutada minimaalselt invasiivse operatsiooni võimalusi, mis võimaldab säilitada limaskesta, ninakõrvalkoobaste ja muid anatoomilisi struktuure.

Diagnostilise endoskoopia näidustused on väga laiad: nina hingamise, ninaerituse, haistmishäirete, korduvate ninaverejooksude, ninaõõne kasvajate, polüpoosise sinusiidi, kuulmistoru talitlushäirete, tundmatu päritoluga peavalude rikkumise, teraapia operatsioonieelse ja operatsioonijärgse jälgimise rikkumine, fotovajadus ja videodokumentatsioon jne, s.t. peaaegu kogu ninaõõne ja paranasaalsete siinuste patoloogia spekter.

Enne endoskoopilist uurimist on vaja teha nina tualettruum ja mõnel juhul on vajalik limaskesta anesteerimine vasokonstriktoritega ja anesteesia. Kõige sagedamini kasutatav nulloptikaga kõva endoskoop.

Ninaõõne endoskoopiline uurimine koosneb kolmest põhipunktist.

Üksikasjalikumaks kasutamiseks on soovitatav kasutada 30 ° ja 70 ° optikaga endoskoope.

Närvisilla sinususe diagnostilise endoskoopia (sinusoskoopia) näidustused:

Maksimaalse siinuse endoskoopiaks (sinusoskoopia) kasutatakse enamasti esiseina kaudu lähenemist tehniliselt lihtsamaks. Protseduur viiakse läbi koe fossa ja kolmiknärvi infraorbitaalse haru pehmete kudede kohaliku infiltratsiooni anesteesia all. Kasutades spetsiaalset trokaari, varruka läbimõõduga 4 mm. ühtlaste pöörlemisliigutustega puurivad nad peopesa siinuse esiseina 3. ja 4. hamba juurte vahel. Seejärel sisestatakse hülsi luumenisse 0-70 ° optikaga endoskoobid, mis võimaldab teil siinuse seinu üksikasjalikult uurida, hinnata limaskesta seisundit, võtta biopsia, avada tsüstid jne. Uuringu lõpus pannakse trokaari hülss ette samade ettevaatlike pöörlemisliigutustega. Perforatsioon ei ole õmmeldud. Patsiendil palutakse 1-2 päeva. hoiduda nina intensiivsest puhumisest.

Sinusoskoopia

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991–96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994. 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982–1984.

Vaadake, mis "Sinusoscopy" on teistes sõnaraamatutes:

sinusoscopy - sinusoscopy... Õigekeelsussõnaraamat

sinusoscopy - (anat. sinus sinus + kreeka. skopeo uurima, uurima) vaata Antroscopy... Suur meditsiiniline sõnastik

antroposkoopia - (antrop + kreeka. skopeo uurib, uurib; sünonüüm: sinusoskoopia, sinusoskoopia) ninakõrvalurgete endoskoopia... Suur meditsiiniline sõnastik

Antroskoopia - (Antro + kreeka. Skopeō uurib, uurib; sünonüüm: sinusoskoopia, sinusoskoopia) ninakõrvalurgete endoskoopia... Meditsiiniline entsüklopeedia

Sinusoskoopia

Optiliste instrumentide ülemise siinuse õõnsusesse viimine toimub tavaliselt punktsiooni teel läbi nasaalse alumise osa. Kuid mõned autorid [Draf W., 1973] leiavad, et fossa canina kaudu on siinusele sobivam lähenemine, mis on meie arvates mõistlik, kuna see nõuab ulatuslikumat kirurgilist sekkumist.

R. Hutten (1970) kaalub sinusoskoopia näidustusi; a) röntgeniandmete olemasolu siinuse lüüasaamise kohta kliiniliste sümptomite puudumisel; b) sinusiidi röntgenisümptomite puudumine isegi väiksemate kliiniliste ilmingute korral; c) kasvajate ravi tulemuste hindamine. Teised autorid [Illum R. jt, 1972] usuvad, et sinusoskoopia võib üldiselt asendada traditsioonilise radiograafia, mida tuleks pidada tavaliseks uurimismeetodiks. Nende autorite andmetel võimaldas sinusoskoopia 29% -l juhtudest diagnoosi üle vaadata või täpsustada, tuginedes röntgenograafia andmetele; 9% -l juhtudest pärast sinusoskoopiat eemaldati radioloogiaga kindlaks tehtud siinusekahjustuse diagnoos.

Usume, et sinusoskoopia tuleks läbi viia juhul, kui kliinilistest ja radioloogilistest uuringutest on olemas üksteist välistavad andmed, samuti jälgida ninakõrvalurgete paranemisprotsesse pärast operatsiooni ja paranasaalsete siinuste kordusoperatsiooni üle otsustamisel.

Sinusoskoopiaga on endoskoopilise pildi õige tõlgendamine ülioluline. Niisiis, E.Ya. Kalkis (1970) kirjeldab järgmist endoskoopilise pildi normi ja siinuse ülemise osa erinevates vormides. Normaalse ülaosa siinuse uurimisel on nähtav õhuke läikiv kollaka varjundiga limaskest. Selle kaudu on näha elevandiluu luuseinad ja väike veresoonte võrk. Normaalset siinuse limaskesta saab võrrelda värvaine abil tümpaniaalse õõnsuse limaskestaga. Pärast kroonilise põletikulise protsessi ägedat või ägenemist on mõnes kohas näha väikeste anumate olemasoluga valkja tooni paksenenud limaskesta. Ägeda põletikulise protsessi algus põhjustab limaskesta difuusset hüperemiat, mis endoskoobiga puudutades põhjustab kergesti hemorraagiat. Kui põletikul on mädane iseloom, on erinevates kohtades nähtavad läikivad kollakad mädased laigud. Ägedat katarraalset põletikku iseloomustab punane, veidi paksenenud limaskest laienenud anumatega, mõnikord leitakse fibriinifilme või limaskesta turset.

Kroonilise hüperplastilise sinusiidi korral on limaskest roosa, ebaühtlaselt paksenenud. Siinuse allosas on mõnikord väike kogus transudaati. Hüperplastiline protsess võib olla hajus ja piiratud. Kroonilise polüpoosse sinusiidi korral täheldatakse valge-roosa limaskesta ebaühtlast leevendust mõnevõrra laienenud anumatega, aga ka erineva suurusega hallikaspolüüpidega. Sinusiidi allergilises vormis võib siinus sisaldada väikest kogust transudaati, limaskest on paistes, kahvaturoosa, mõnikord sinakasvärvi ja laienenud veresoontega.

Frontaalse siinuse endoskoopia tehakse tavaliselt selle esi- või alaseinas loodud ava kaudu. A. B. Khokhlov (1953) uuris eesmist siinust läbi kõrvlehiku, B. M. Schneider (1967) - laste tsüstoskoobi abil. Täpsemate kiudoskoopide kasutamine, mis tagavad instrumendi väikese läbimõõduga hea valgustatuse, aga ka laia ja sügava vaatevälja, mitte ainult ei hõlbusta ninakõrvalurgete endoskoopiat, vaid võimaldab uurida ka sphenoidi ja eesmist siinust [Draf W., 1975]. Selle edasised õnnestumised ja lai levik määratakse siinusesse tungimise õrnade meetodite väljatöötamise ja rakendamisega ning keerukamate kiudoskoopide laialdase kasutamisega..

Paranasaalsete siinuste haiguste uutest diagnostilistest abivahenditest on termograafia [Preobrazhensky N. A., Okhotina E. M., 1974], vedelate kolesteroolkristallidega värvitermograafia [Loginova V. N., Glagolev Yu. M., 1977] ja ka pulseerivat ultraheli kasutav diagnostika [Kitamura, Kaneko, 1965; Kametam M., 1965]. Kasutatakse ultraheliuuringut ja termopildistamist [Livshina Ts. M., Tretjakova 3. V., 1978; M. Pluzhnikov et al., 1978].

Diagnostiliste meetodite mitmekesisuse kokkuvõtmisel on vaja välja tuua peamised meetodid, mis tagavad sinusiidi õige ja õigeaegse diagnoosimise. Haiguse äratundmine sõltub suuresti patsiendi korrektsest kliinilisest läbivaatusest, eriti täielikult kogutud kaebustest ja anamneesist, eesmise, sekundaarse ja tagumise rinoskoopia andmete ratsionaalsest hindamisest, radiograafia andmete objektiivsest tõlgendamisest ning vajadusel heli- ja siinuse punktsiooni ning kontrastsusega radiograafiast. Sellise uuringu tulemuste kliiniline analüüs võimaldab enamikul juhtudest sinusiidi diagnoosi panna või tagasi lükata..

Lisadiagnostika - termograafia, sealhulgas värv, ei ole paranasaalse sinusiidi diagnoosimisel juhtiv, seetõttu on nende kasutamine piiratud.

Pulseeritud ultraheliuuring peaks leidma rakenduse juhul, kui kahtlustatakse kasvaja tekkimist adnexas.

Ninakõrvalurgete ultraheli, mis näitab ja kus teha?

Viimasel ajal on populaarseks saanud ultraheli (ninakõrvalurgete ultraheli) koos sinusiidiga. Ultraheli on viimase kahe aastakümne jooksul muutunud ägeda sinusiidi diagnoosimise vahendiks.

Nina ja siinuste ultraheli

Ninakõrvalurgete ultraheli on ohutu, kiire, mitteinvasiivne, odav ja korratav diagnostiline uuringumeetod, mida nimetatakse ka - ehhoosinusoskoopia.

Ehhoosinusoskoopia on siinustes vedeliku tuvastamisel väga tundlik. See registreeriti otolarüngoloogias (ENT) - sinusiidi määramise täpsus oli üle 90%. Ninakõrvalurgete ultraheliuuring viiakse läbi kiiresti ja valutult. See protseduur ei ole kallis ja on kättesaadav igale patsiendile..

Sinusiidi täpne diagnoosimine on keeruline, kuna sinusiidi nähud ja sümptomid on mittespetsiifilised ning riniidi ja sinusiidi eristamine pole alati lihtne. Uurimismeetodid, nagu CT ja MRI, annavad täpse diagnoosi, neid ei kasutata tavaliselt komplitseeritud sinusiidi diagnoosimiseks ambulatoorselt lisakulude, aja ja radiatsiooniriski tõttu. Sellepärast on tänapäeval asjakohane ninakõrvalurgete ultraheli.

Ultraheli näidustused

Ultraheli aparaati kasutades on ülemised siinused selgelt nähtavad. Need asuvad pehmete kudede kihi all, mille kaudu saab andur hõlpsasti jälgida põletikulist protsessi ja vedeliku olemasolu neis. Frontaalsete siinuste diagnoosimiseks on parem kasutada röntgenuuringut. Need asuvad eesmise luu all, mille kaudu seadme ultrahelisond ei saa uuringut läbi viia.

ENT-organite ultraheli näidustused:

  1. ENT haiguse äge ja krooniline vorm.
  2. Nohu kui allergilise reaktsiooni ilming.
  3. Vigastatud nina vahesein.
  4. Polüpoosi haigus.
  5. Ninakanalites esinevad pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
  6. Võõrkeha olemasolu ninakäikudes.
  7. Furunkuloos.
  8. Muud nina vigastused.
  9. Sagedased peavalud.
  10. Vaatluse eesmärgil ENT-haiguste ravimisel ravimitega.
sisu juurde ↑

Ultraheli ninakõrvalurgete sinusiit

Spetsialist võib ultraheli välja kirjutada, kui patsient kahtlustab haigust - sinusiiti. Kuid kõige sagedamini kasutavad arstid ENT-haiguste ägedate ja krooniliste vormide uurimisel röntgenograafiat.

Ultraheli koos sinusiidiga

Ultraheliuuringut sinusiidi korral võib määrata lapseeas või rasedatele patsientidele - nende inimeste kategooriale, kellele sagedane kokkupuude röntgenpildiga on ebasoovitav.

Kuidas on sinusiidiga röntgen, loe siit

Ninakõrvalurgete ultraheliuuringute meetodid

Siinuste ultraheli tehakse nii statsionaarsetel seadmetel kui ka ümberpaigutatud seadmetel.

  • Mobiilse ehhoosinuskoobi mugavus seisneb selles, et arst saab ise palatisse või patsiendi majja tulla, läbi viia uuringu ja väljastada arvamuse. Arstide seas on tänapäeval populaarne ehhoosinuskoop Sinuscan (Sinuscan - 201)
  • Ultrahelihaiguste eeliseks haiglas on selle infosisu. Arst-diagnostik näeb läbivaatuse tulemusi suurel monitoril ja paneb diagnoosi palju täpsemini. Meditsiinilise slängi korral - seda seadet nimetatakse LOR-Combine.

Haiglas asuvate siinuste ultraheli

Järkjärguline ninakõrvalkoobaste ultraheliuuring haiglas:

  1. Spetsialist viib vestluse patsiendiga läbi ja selgitab talle eelseisva ultraheli käiku.
  2. Patsient istub edasiseks uurimiseks spetsiaalses toolis..
  3. Arst määrib nahka paranasaalsetes siinustes spetsiaalse geeliga. See on vajalik, et seade näeks paremaid siinusi.
  4. Lineaarsete andurite spetsialist viib nahale uduste piirkondade piirkonnas.
  5. Uurimise ajal kallutab arst patsiendi pead küljele, et täpselt näha siinusi vedeliku või mädase sisu olemasolu suhtes.
  6. Pärast täielikku uurimist kirjutab arst saadud kõvera joone ärakirja.
  7. Patsient puhastab naha spetsiaalsest geelist ja eeldab uuringu tulemust edasistele arstivisiitidele ja vajadusel kvalifitseeritud ravi määramisele.
sisu juurde ↑

Sinuscan echosinuscope'i kasutamise tunnused (Sinuscan - 201)

Ehhoosinusoskoop Sinuscan 201

See ultraheli masin lastakse välja uusima tehnoloogiaga. See on väikese suurusega, mis võimaldab seda kasutada patsiendi toas. Uuring võtab mitu minutit. Kiired tungivad kaheksa sentimeetri sügavusele. Need võimaldavad teil uurida kogunenud vedeliku osas esi- ja ülemist siinust. Sisseehitatud väike ekraan näitab valijat. Kui siinustes on vedelikku või mäda, muutub pilt graafiliseks kõveriks.

Ehhoosinuskoobil on sisseehitatud mälu nelja uuringu jaoks. Spetsialisti soovil ja mugavusel saate seadet juhtida vasaku või parema käega. Komplekt sisaldab laadijat, spetsialiseeritud geeli ja kandekotti hoidmiseks ja.

Menetluse käik:

  1. Patsient oli teadlik eelseisva uuringu käigust..
  2. Ta võtab arsti nõudmisel lamamis- või istumisasendi.
  3. Spetsialist niisutab siinuse piirkonda spetsiaalse geeliga.
  4. Käivitab Sinuscan masina..
  5. Kehtib siinuste kohta ja sõidab ehhoosinuskoobiga nende piirides.
  6. Ekraanil kuvatavate tulemuste põhjal otsustab arst diagnoosi tulemuse.

Sinuscan 201 ehosinoskoobi test - kiire, valutu ja tõhus.

Sinuscan 201 eksami maksumus on hinnanguliselt 300-500 rubla

Ehhoosinusoskoopia dekodeerimine

Mida ultraheliuuringute protokoll näitab?

  1. Võõrkehade esinemine ninakäikudes ja ninakõrvalurgetes.
  2. Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
  3. Tsüstiline haigus.
  4. Akumuleerunud vedelik või mädane sisu ninakõrvalurgetes.
  5. Haiguse käigu ja spetsialisti määratud ravi efektiivsuse uurimine.

Ehhoosinososkoopia määratakse kõige sagedamini naistele raseduse ajal, lastele ja imetavatele emadele. Radiograafilise diagnoosi vastunäidustuste puudumisel määratakse patsientidele seda tüüpi uuringute nimed. Hea pilt haigusest on nähtav kompuutertomograafia ja magnetresonantsravi ajal, kuid need protseduurid on kallid ja mitte kõigile ENT-elundite haigustega inimestele neid ei kirjutata.

Pildigalerii:

Ultraheli või siinusröntgen

Teenuse koodTeenuse nimiMaksma, hõõruda.
Eksami liikPositiivsed diagnostilised kriteeriumidNegatiivsed diagnostilised kriteeriumid
UltraheliUltraheliuuring ei avalda inimkehale kahjulikku mõju, seda saab teha naistele raseduse ajal ja beebi loomuliku toitmise perioodil. Seade on varustatud ka dopplerograafiaga, mis võimaldab hinnata suurte laevade seisundit ninakäikudes. Seda diagnostilist meetodit saab madala hinnaga läbi viia peaaegu igas kliinikus või erakliinikus. Tulemuse väljastab arst kohe pärast uuringut.ENT-organite diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli harva. Enamik praktiseerijaid pole selle seadme abil eksami läbiviimiseks kvalifitseeritud. Ultraheli abil on võimalik vaadelda neelus kogunevaid ninakõrvalurgeid, eesmisi siinusi kaitseb lai luu, neid on seadme kaudu peaaegu võimatu vaadata. Sageli näitab ultraheliuuring põletikulise protsessi esinemist, mida tegelikult ei eksisteeri, ja patsiendile määratakse antibiootikumravi. Haigusest täpse pildi saamiseks on vaja mitu korda läbi viia ultraheliuuring, mis võtab aega ja suurendab rahakulu.
RöntgenRöntgenuuring viiakse läbi ENT-organite haigustega sagedamini kui ultraheli abil. Enamik arste usaldab seda seadet rohkem..Sagedase radiograafia läbiviimisel on võimalus inimkehaga kokku puutuda. Seda diagnoosi ei saa raseduse ajal läbi viia, kuna on võimalik loote ebanormaalset arengut esile kutsuda.
sisu juurde ↑

Lapse ninakõrvalurgete ultraheli

Nina ultraheli on võimalik alates 2 aastast

Ninakõrvalurgete ultrahelil pole vastunäidustusi ja seetõttu on seda tüüpi diagnoos ette nähtud ENT-organite haiguste all kannatavatele noortele patsientidele.

Uuring pole alla kahe aasta vanuste laste jaoks lubatud..

Arst võib määrata eesmiste siinuste ja küünarvarre diagnoosimise, kuna need on juba moodustatud ja uurimiseks valmis. Ülejäänud moodustatakse enne kaheteistkümne aasta vanust ja patoloogiliste muutuste arvessevõtmine nendes on peaaegu võimatu.

Protseduur on valutu, millest vanemad ja lapsed peavad arsti juurde minnes rääkima. Diagnoosimise kulg viiakse spetsialisti istungil läbi istuvas või lamavas asendis. Eksami kestus, arvestades tulemuste ootust mitte rohkem kui kolmkümmend minutit.

Kliinikud ja hinnad, kus tehakse siinuste ultraheli

Ninakõrvalurgete ultraheli tehakse nii riigikliinikutes kui ka suurte linnade erakliinikutes. Diagnoosimise hind sõltub spetsialisti kohast ja kvalifikatsioonist. Ligikaudne maksumus 500-1550 rubla.

Ehosinusoskoopia (sinuscan) - hinnad Moskvas

Paranasaalsete siinuste uurimine Sinuscan-seadmega (ehhoosinusoskoopia) - siinuste ultraheliuuring. See viiakse läbi otolaryngological vastuvõtu ajal kaasaskantava seadme - ultraheli sinuskoobi abil. Ehhoosinusoskoopia on mitteinvasiivne meetod ülemiste ja eesmiste siinuste seisundi hindamiseks ja sinusiidi (sinusiit, eesmine sinusiit) diagnoosimiseks. Seade genereerib ultraheli impulsse ja võtab vastu peegeldunud signaale siinuste luude seintelt (kui neis pole sisu) ja vedelikust (kui siinustes on patoloogiline saladus). Need signaalid kuvatakse sinuskoobi ekraanil graafilise kõvera kujul, mis näitab peegeldavate kihtide tihedust ja nendevahelist kaugust.

Sinusendoskoopia - diagnoosimise ja uurimise standard

Üks moodsaimaid diagnoosimis- ja ravimeetodeid rinoloogias on siinuste endoskoopia. Endoskoopilisi tehnikaid kasutades saate uurida nina ja paranasaalsete siinuste varem ligipääsmatuid lõike ja teostada minimaalselt invasiivseid kirurgilisi sekkumisi..

Uued diagnostikastandardid

Endoskoopilise meetodi asjakohasus ja olulisus otorinolarüngoloogias on tingitud võimetusest hoolikalt uurida kõiki nina sektsioone, uurida siinuseid ENT-uuringu tavapäraste meetodite abil. Tavalises praktikas kasutab ENT arst eesmist ja tagumist rinoskoopiat..

Neid meetodeid kasutades ei ole alati võimalik ninaõõnes kõiki moodustisi põhjalikult uurida. Diagnostilised probleemid lahendatakse täielikult endoskoopilise uurimisega..

Hukkamise tehnika

Ninaõõne endoskoopiliseks uurimiseks kasutatakse:

Endoskoopilise aluse saab varustada monitoriga video endoskoopia jaoks. Sel juhul kuvatakse pilt ekraanil..

Ninakõrvalurgete endoskoopia läbiviimiseks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja. Tavaliselt viiakse läbi nina limaskesta aneemia ja anesteesia. Aneemia - limaskesta määrimine või vasokonstriktori, enamasti oksümetasoliini / ksülometasoliini lahuse pihustamine, mõnikord kasutatakse selleks adrenaliini lahust. Aneemia on vajalik ödeemi vähendamiseks, nähtavuse parandamiseks, endoskoobi kasutuselevõtu lihtsustamiseks.

Seejärel teostab arst limaskesta anesteesiat, määrides või pihustades 12% Lidokaiini lahust (kõige sagedamini). Ebamugavuse vähendamiseks on vaja anesteesiat. Ainuüksi endoskoopiline diagnoosimine on valutu, kuid võib põhjustada ebamugavusi..

Lokaalanesteetikumi esmakordse kasutamise korral tehakse individuaalne talumatuse test.

Patsient asub peatoega toolil. Endoskoop sisestatakse ühisesse nasaalsesse kanalisse, uuritakse nina vestibüüli, seejärel viiakse instrument mööda ninaõõne põhja kaaneni. Uuritakse ninaneelu, koraanid, ninakõrvalurge tagumisi otsi, torukandleid, nina-neelu mandlit.

Selles etapis võib välistada järgmist tüüpi patoloogia:

  • koani täielik või osaline atresia;
  • neelu mandlite hüpertroofia (adenoidid);
  • ninaneelu tuumorid (angiofibroom, koanaalpolüüp);
  • turse, kuulmistoru suu ahenemine.

Seejärel uuritakse keskmise nasaalse concha ja keskmise nasaalse läbipääsu, laia anastomoosiga, instrumendi saab sisestada ninakõrvalkoobastesse ja uurida limaskesta seisundit.

Endoskoopia abil tuvastatavad ülemise siinuse sisemuse moodustised:

  • tsüstid;
  • polüübid;
  • difuusne limaskesta hüperplaasia.

Endoskoopilise sinusoskoopia ajal võib koe edasiseks histoloogiliseks uurimiseks võtta. Viimane samm on alumise nasaalse läbipääsu uurimine, mis avab nasolakrimaalse kanali, seejärel eemaldatakse ninaõõnes endoskoop.

Selles artiklis esitatud video näitab, kuidas viiakse läbi ninaõõne diagnostiline endoskoopia.

Endoskoopiline nina kirurgia

Minimaalselt invasiivne kirurgia on järk-järgult muutumas otorinolarüngoloogia standardiks. Suurte kudede kahjustuste puudumine, kiire taastumine ja lühike taastusravi muudavad endoskoopilise operatsiooni valitud rinoloogiaks.

Endoskoobi kasutamine:

Ballooni sinusoplastikaSeda sekkumist võib pidada siinuse ülemise sinuspunktsiooni (punktsiooni) alternatiiviks. Seda protseduuri saab läbi viia loodusliku anastomoosi säilitatud patentsuse ja täieliku sulgemisega. Spetsiaalse täispuhutava õhupalli abil laieneb järk-järgult ninakõrvalkoobaste väljund, mille kaudu siinus suhtleb ninaõõnes. Seejärel saate laienenud anastomoosi kaudu kasutada instrumenti sinusse sisenemiseks või jätta avatud ava siinuse enesetäpsustamiseks.
Trocari sinusoskoopiaSee protseduur ei ole täielikult mitteinvasiivne, kuna see nõuab endoskoobi sisestamist siinusesse ülemise lõualuu kehas oleva kunstliku augu kaudu. Operatsiooniks kasutatakse kohalikku infiltratsiooni või juhtivuse tuimestust. Harvadel juhtudel kasutatakse lühiajalist intravenoosset või sissehingatavat anesteesiat. Hülsiga trokaar viiakse pöörlevate liigutustega ülemise lõualuu kehasse, 3 kuni 4 hambaid. Seejärel juhitakse läbi hülsi endoskoobi, uuritakse siinust. Selles etapis saate teha siinuse endoskoopilist taastusravi, eemaldada patoloogiliselt muutunud kuded, tsüstid, polüübid, võõrkehad.
PolüpoetmoidotoomiaSee operatsioon viiakse läbi nina limaskesta polüpoosse muutusega, etmoidi luu rakkude seinte polüüpide hävitamisega. Endoskoopi ei sisestata siinusesse, vaid see paikneb ninaõõnes. Tangide, silmuse või pardli-pardlihasti (spetsiaalne väike pöörlev lõikur) abil eemaldatakse patoloogilised polüpoossed koed ja seejärel avatakse etmoidirakud - täielikuks puhastamiseks.
AdenotoomiaPimedate adenoide eemaldamine on üsna lihtne ja tavaline sekkumine. Kuid adenotoomia endoskoopilise kontrolli all võimaldab teil paremini uurida hüpertroofilist neelu mandlit, eemaldada kõik selle osad. See on eriti vajalik korduvate operatsioonide või adenoidse taimestiku ebatüüpilise lokaliseerimise ajal. Adenoide diagnoosimiseks või eemaldamiseks tehakse kõige sagedamini lastel endoskoopiat.

Tehnika võrdlev hindamine

Kahjuks ei saa kõiki operatsioone endoskoobi abil läbi viia ja mõnel juhul suureneb operatsiooni maht sekkumise käigus, näiteks nina vaheseina kõverusega, kroonilise sinusiidi ägenemisega koos mädasete komplikatsioonidega.

Endoskoopiliste operatsioonide eelised ja puudused

"Plussid" hõlmavad järgmist:

  • Informatiivsus - saate uurida kõiki ninaõõne piirkondi;
  • Nähtavus - uuringuprotsessi saab patsiendile näidata, vajadusel salvestada andmekandjale, kollegiaalse arutelu;
  • Minimaalselt invasiivne ja seetõttu kiire taastusravi.
  • Füsioloogiline ja ohutus - endoskoop sisestatakse looduslikesse avadesse ja läbikäikudesse, see ei põhjusta kudede kahjustusi ega verejooksu.
  • Seadmete, komponentide ja hoolduse kõrge hind. Sel põhjusel ei ole kõik ENT ruumid varustatud endoskoopilise alusega;
  • Vajadus täiendavalt koolitada spetsialiste;
  • Iseseisva kasutamise võimatus komplikatsioonidega ulatuslikes mädasetes protsessides.

Järeldus

Endoskoopiline lähenemisviis on uus ja tõhus meetod nina- ja ninakõrvalurgete haiguste diagnoosimiseks ja raviks; Patsientide hinnangud siinuste endoskoopia kohta on äärmiselt positiivsed. Lõppude lõpuks võimaldab see meetod teil põhjalikult uurida ninaõõne ja paranasaalseid siinuseid, lahendada patoloogilisi küsimusi minimaalselt invasiivsel viisil. Meetodit kasutatakse laialdaselt lastel alates sünnist, et uurida nina kõiki struktuure ilma koekahjustusteta..

Endonasaalse endoskoopilise kirurgia kaasaegsed meetodid

Praegu on kirurgilises praktikas endoskoopilise (funktsionaalse) mikrokirurgia meetodid laialdaselt hinnatud. Nende meetodite kontseptsioon põhineb säästmisel.

ninaõõne limaskest ja intranasaalsete struktuuride anatoomia piiratud kirurgiliste sekkumistega ninaõõne külgseina võtmepiirkondades. Operatsioonide eesmärk: looduslike ventilatsiooni- ja kanalisatsiooniteede taastamine, anatoomilisi struktuure võimalikult vähe muutes, limaskesta maksimaalne säilimine.

Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste uurimiseks, selle piirkonna diagnostikaks ja kirurgilisteks toiminguteks kasutatakse Karl Storzi, Richard Wolfi, Karl Zeisi toodetud jäikade endoskoopide komplekte, elastseid endoskoope ja telefoto-kirurgilisi mikroskoope. Anatoomiliselt keeruka intranasaalse leevenduse, paranasaalsete siinuste ja ninaneelu uurimiseks kasutatakse otsa- ja külgoptikaga endoskoope, mille vaatenurk on 0 °, 30 °, 70 °, 90 °, 120 °, endoskoobi läbimõõt on 4,0 mm ja 2,7 mm. Kaasaegsete nõuete kohaselt peaksid meditsiiniasutused olema varustatud kaasaegsete ENT-seadmetega, millel on võimalus endomikroskoopiaks, endofoto- ja videosalvestuseks, elektroonilisteks andmekandjateks (joonis 2.40).

Joon. 2.40. Otorinolarüngoloogi töökoht

2.8.1. Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste diagnostilise endoskoopia näidustused ja metoodika

Tavaliselt võime meetodeid eristada:

• diagnostiline ja • kirurgiline endoskoopia.

Diagnostilise endoskoopia eesmärk on tuvastada limaskesta patoloogiliste muutuste varasemad sümptomid, et kasutada minimaalselt invasiivse operatsiooni võimalusi, mis võimaldab säilitada limaskesta, ninakõrvalkoobaste ja muid anatoomilisi struktuure.

Diagnostilise endoskoopia näidustused on väga laiad: nina hingamise, ninaerituse, haistmishäirete, korduvate ninaverejooksude, ninaõõne kasvajate, polüpoosise sinusiidi, kuulmistoru talitlushäirete, tundmatu päritoluga peavalude rikkumise, teraapia operatsioonieelse ja operatsioonijärgse jälgimise rikkumine, fotovajadus ja videodokumentatsioon jne, s.t. peaaegu kogu ninaõõne ja paranasaalsete siinuste patoloogia spekter.

Enne ninaõõne anatoomilise struktuuri tunnuste lühikest kirjeldamist endoskoopilise uurimise ajal tuleb meelde tuletada ninaõõne peamised identifitseerimispunktid ja orientiirid, eriti mõiste “ostomüomüetiline kompleks”, mida on kirjeldatud vastavas peatükis..

Enne endoskoopilist uurimist on vaja teha nina tualettruum ja mõnel juhul on vajalik limaskesta anesteerimine vasokonstriktoritega ja anesteesia. Kõige sagedamini kasutatav nulloptikaga kõva endoskoop.

Ninaõõne endoskoopiline uurimine koosneb kolmest põhipunktist.

• Üldine panoraamvaade nina eesruumist ja nina üldisest läbipääsust. Seejärel liigub endoskoop mööda ninaõõne põhja nina-neelu suunas. Hinnatakse alumise ninakõrvalurgete limaskesta seisundit, mõnikord on võimalik näha nina-nina kanali suu; Varem opereeritud siinusega juhitakse alumises nasaalses osas anastomoosi koos ülemise siinusega. Endoskoobi edasiarendamisel tagantpoolt hinnatakse alumise ninakõrvalurge tagumiste otste, kuulmistoru suu, nina-neelu kaare ja adenoidse taimestiku olemasolu (joonis 2.41 a-d)..

Joon. 2.41. Ninaõõne endoskoopiline uurimine: a - adenoidse taimestiku III aste; b - ostiometaalne kompleks; eesmise keskmise turbinaadi hüperplaasia; sisse - sphenoidse siinuse ava; g - polüüp ostiomeaalses piirkonnas, blokeerides keskmise nasaalse läbipääsu; d - eritise siinuse anastomoosi blokk polünoosse protsessi abil

• Uuringu teine ​​etapp. Endoskoop liigub nina eesruumist keskmise turbiini poole. Uuritakse keskmist ninakõrvalosa ja keskmist nasaalset läbipääsu. Mõnikord on vajalik keskmise turbinaadi subluksatsioon mediaalsuunas. Vaadeldakse konksukujulist protsessi, ethmoid-luu bulla, pooltelje lõhet, infundibulumit, keskmise turbinaadi limaskesta hüperplaasia esinemist ja ostiometaalse kompleksi blokaadi astet (joonis 2.41 e). Mõnikord on võimalik diferentseerida sphenoidse siinuse väljundit; ülemise siinuse looduslikku avanemist ei saa näha, kuna see on tavaliselt peidetud konksiprotsessi vaba serva taha.

• Viimane punkt - nina ülaosa ja haistmislõhe uuring. Mõnikord on võimalik visualiseerida nina ülaosa ja emoidi labürindi tagumiste rakurühmade väljundid.

Üksikasjalikumaks kasutamiseks on soovitatav kasutada 30 ° ja 70 ° optikaga endoskoope.

Närvisilla sinususe diagnostilise endoskoopia (sinusoskoopia) näidustused:

• ninakõrvalkoobaste isoleeritud kahjustuste diagnoosimise täpsustamine;

• võõrkehade eemaldamine;

• mitmesuguste meditsiiniliste protseduuride läbiviimine (terapeutiline sinusoskoopia).

Maksimaalse siinuse endoskoopiaks (sinusoskoopia) kasutatakse enamasti esiseina kaudu lähenemist tehniliselt lihtsamaks. Protseduur viiakse läbi koe fossa ja kolmiknärvi infraorbitaalse haru pehmete kudede kohaliku infiltratsiooni anesteesia all. Spetsiaalse 4-mm läbimõõduga varrukaga trokaari abil puurivad ülaosa sinususe esisein 3. ja 4. hamba juurte vahel ühtlaselt pöörlevad liigutused. Seejärel sisestatakse hülsi luumenisse 0-70 ° optikaga endoskoobid, mis võimaldab teil siinuse seinu üksikasjalikult uurida, hinnata limaskesta seisundit, võtta biopsia, avada tsüstid jne (joonis 2.42). Uuringu lõpus tõstetakse trokaarihülsi ette sama ettevaatlike pöörlemisliigutustega. Perforatsioon ei ole õmmeldud. Patsiendil palutakse 1-2 päeva jooksul hoiduda intensiivsest puhumisest.

Joon. 2,42. Näärme sinususe endoskoopiline sinusoskoopia:

a - trokaari sissetoomise skeem; b - siinuse uuring jäiga endoskoobiga

2.8.2. Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste näidustused ja operatsioonimeetodid endoskoopide abil

Professor Messerklingeri poolt 70ndate alguses välja töötatud endonasaalse endoskoopilise kirurgia teoreetilised eeldused põhinevad paranasaalsete siinuste haiguste rinogeense olemuse äratundmisel.

Ninaõõne peaaegu kõigi põletikuliste haiguste põhjused on patoloogilised muutused, mis esinevad siinuse loodusliku anastomoosi piirkonnas, kitsastes lõhedes

nina külgsein. Need ninaõõne külgseina looduslikult kitsad laigud, eriti ostiometaalse kompleksi piirkond, omavad SNP normaalses füsioloogias võtmerolli..

Tervislikul inimesel on nina külgseina anastomooside piirkond infektsiooni suhtes vastupidav nina limaskesta võimsa kaitsemehhanismi - mukotsiliaarse kliirensi tõttu. Juhtudel, kui isegi kerge ödeem, nina vaheseina kõverus, ninakõrvalkoobaste hüperplaasia ja teised põhjustavad nõtkese epiteeliga kaetud limaskesta kahe vastassuunalise lõigu kokkupuudet, muutub mukotsiliaarne transport selles piirkonnas tsiliaadi liikumise aeglustumise või blokeerimise tõttu ebaefektiivseks. Selle tulemusel ei transpordita lima edasi, mis loob tingimused nakkuse sissetoomiseks koos selle edasise levimisega paranasaalsetesse ninakõrvalurgetesse. Seetõttu põhineb funktsionaalse endoskoopilise kirurgia kontseptsioon ninaõõne patoloogiliste deformatsioonide minimaalsel operatsioonil, füsioloogilise funktsiooni maksimaalse taastamisega.

Endoskoopilisel endonasaalsel operatsioonil on näidustusi ja vastunäidustusi.

Endoskoopiliste funktsionaalsete operatsioonide teostamise näidustused on enamasti:

• äge ja krooniline seroosne ja eksudatiivne sinusiit;

• piiratud polüpoosne sinusiit;

• siinuste seenpõletik;

• ninaõõne ja siinuste võõrkehad;

• nina limaskesta bullae ja hüperplaasia;

• lümfisõlmede ja lümfikanalite patoloogia pikaajalise pisaravooluga (dakrüotsüstorhinostoomia).

Endonasaalset endoskoopilist operatsiooni ei soovitata kasutada iseseisva ja piisava meetodina:

• koljusisesed ja orbitaalsed rinogeensed tüsistused;

• ninaõõne ja paranasaalsete siinuste pahaloomulised kasvajad;

• osteomüeliit paranasaalsete siinuste piirkonnas;

• anastomoosi tsicatricial ja luu hävimine pärast eelmist siinuseoperatsiooni.

Endoskoopilise endonasaalse kirurgia jaoks on mitmeid meetodeid. Kõige laialdasemalt kasutati Messerklingeri sõnul operatsioonitehnikat: kirurgiline sekkumine viiakse läbi samm-sammult, avades järjestikku paranasaalsed siinused ja kirurgiliste sekkumiste käigus tuvastatud muutused eestpoolt tahapoole. Esiteks konksukujuline protsess, ethmoid bulla, ethmoid labürindi eesmised rakud, infundibulum ja siinuse ülaosa, frontaalsaht, võre keskmised rakud, tagumised rakud ja lõpuks sphenoid sinus loomulik anastomoos.

Wiegandi tehnika: operatsioon algab ninaõõne sügavate sektsioonidega, eriti sphenoidse siinusega, seejärel avatakse ethmoid labürindi tagumised, keskmised rakud, tehakse infundibulotoomia ja lõpuks avatakse ethmoid labürindi eesmised rakud, s.o. justkui tahapoole tagasi. Lisaks on Wiegandi operatsioonide tunnusjoon suurem radikalism, eriti etmoidi labürindi rakkude täielikum avamine ja anastomoosi kehtestamine ninakõrvalurge all oleva ninakõrvalurgega peaaegu kõigis sinusiidi vormides..

Endoskoopiliste operatsioonide eripära on pideva visuaalse kontrolli tagamine ja seetõttu teostatud toimingute kõrge täpsus ja funktsionaalsus, minimaalne verejooks, patoloogiliselt muutumatu limaskesta säilimine.

Loe Nohu Lastel

Vere põhjused rögas röga ajal - diagnoosimine ja ravi lastel ja täiskasvanutel
Kurguvalu, ärritus saavad selgeks märgiks hingamisteede mitmesugustest vaevustest. Kuid kui veri vabaneb, tähendab see, et peate läbima tervisekontrolli.
Frontiidi ravi rahvapäraste ravimitega
Hoolimata asjaolust, et eesmine sinusiit on üsna tõsine haigus, on selle raviks palju rahvapäraseid abinõusid. Kasutage neid ettevaatlikult, alles pärast arstiga konsulteerimist.
Frontaalse sinusiidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel kodus
Frontiit on otsmiku alumises osas asuvate ülemiste siinuste limaskestade põletik. See avaldub üldise nõrkusena ja peavaluna, sellel pole väljendunud sümptomeid, see läheb sageli latentseks krooniliseks vormiks koos ägenemiste perioodidega.